本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎多发生在绝经后的女性，绝经后的女性往往肌肉比较松弛，也比较容易出现漏尿，盆底肌肉松弛的尿失禁，这种脱垂问题。可以建议做一做盆底肌肉的锻炼，也就是凯格尔运动。盆底肌肉的锻炼主要是通过反复的盆底肌肉群收缩和舒张，去增强盆底肌肉的收缩能力，以达到防止尿失禁，帮助妇女恢复盆底肌的正常力度，保持盆腔器官的正常位置。

在日常生活的时候，可以通过这种以下的方法进行盆底的肌肉锻炼：做收缩肛门的动作，动力收缩盆底肌肉3秒以上，再放松10秒，逐渐延长收缩肛门动作可以到10秒，每次10~25次为一组，每天3~4组，或者是每次做10~15分钟，每天2~3次。

如何去帮助自己找到盆底肌肉，其实可以采用阻断小便的方法，就是在排尿的时候中断流动的尿液，紧缩尿道，缩紧的时候再放松恢复尿液，就会意识到盆底肌肉在哪里了。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤瘙痒症和荨麻疹都是生活中常见的皮肤疾病，可能很多患者将两者要混淆。其实，想要辨别两者并不困难。

皮肤瘙痒症多见于成年人，瘙痒往往从一处开始，然后逐渐的搔抓到全身，阵发性，尤其在夜间安静状态比较明显，严重的呈现持续的慢性瘙痒。在饮食上饮酒、咖啡、茶叶，情绪变化、辛辣食物刺激、反复机械性的搔抓、温暖都可以促进瘙痒的发生和加重。在医学上，瘙痒症通常是除外特定疾病，比如特异性皮炎、虫咬皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎等，原发皮疹的疾病，而原因不清的慢性瘙痒，才称之为瘙痒症。所以瘙痒症的诊断，要除外原发性的疾病。

荨麻疹主要是一种变态反应性的疾病，是由于某种食物或者是药物或者是对外界环境出现过敏而导致，有的可以找到明确的病因，有的也不能。皮肤出现大小不一、形状不等的风团，像风一样来去自由，来得快，消退之后完全没有痕迹，所以荨麻疹的最大的特点就是出现风团甚至血管性的水肿，比如眼睛、口唇、外阴出现肿胀。瘙痒症是找不到原发皮疹，只有反复搔抓出现的皮肤肥厚、干燥、抓痕等等。

便秘的治疗，大家也有很多种误区，但是确实是单纯的一个药，治疗起来不理想。确实有很多顽固性便秘的病人，治疗起来效果不好。做为一个中医院的医生，还是奉行正确的中西医结合治疗，能够达到好的方法和方式，包括顽固性便秘，一般还会加针灸或者穴位按摩，都会达到很好的疗效。在治疗过程中，穴位的刺激、腹部的针灸、穴位的按摩等，都会达到通便。急性期因为便秘又是慢性疾病，后期的治疗渐渐从中西医结合治疗变成中药治疗，甚至最后变成中成药治疗，它是一个过程。在该治疗过程中，强调的一点是健康宣教，健康宣教包括饮食、饮水、各种生活习惯等都要改变。

痔疮术后可以自己换药。每天用水把屁股冲干净，利用坐浴泡屁股，然后涂药膏，用棉垫或者纱布盖住屁股。

我们扎头皮针扎浮针扎督脉，就把气血从全身通过十二经任督二脉供到脑，大脑的气血增加了他的供氧就增加了，新鲜血液增加他就容易入睡。

关于筋膜炎右脚脚掌疼痛走不了路，应该如何缓解，以及能否根治的问题。首先要确认患者的年龄，如果患者是70-80岁的老人，是不能根治的。如果是胖一点的年轻人，是能根治的，通过适当的减肥就能达到理想的效果。 所以对于筋膜炎治疗的方法非常简单，可以通过中药泡脚、外用药擦脚都能达到治疗与缓解疼痛的效果，但是最关键的是要知道患者的病因是什么，从而对症治疗。

钙铁锌口服液老人喝也没有问题，因为老人家一般饮食都不会太均衡，吃的都比较简单。然后也不一定能喝的了牛奶，很多老人家从小就没有喝牛奶的习惯，所以长大之后可能一下子喝牛奶，比较容易乳糖不耐受。如果没有喝牛奶的习惯，可以补点钙。

急性淋巴细胞白血病缓解以后，主要是看免疫力怎么样，其实更多关注是看残余病变，即所谓的MRD。急性淋巴细胞白血病做骨穿结果，第一个是看原始细胞的残余病变，第二个是看基因，比如有哪些突变，预后不良的基因残余在不在，更多的是关注这些。至于免疫功能肯定是受限了，所以查细胞免疫学，对临床有一定的意义，但是关注点可能不在这里，可能更多的是关注，化疗以后达到什么样的缓解。看看涂片是否有原始细胞，还是达到非常深的缓解，比如MRD残余病变是阴性，融合基因残余病变也是阴性，这对长期生存的意义更大。

感染新冠后第四、第五天的感觉，精神是非常饱满的，可以这么说。因为吃的很简单、吃的很素，关键是吃的简单、吃的素，还需要保证了充足的睡眠。晚上9点多就睡觉了，一直睡到第二天5-6点钟就醒来了，基本上就在静养的状态。上午和下午都会去散步、晒太阳，呼吸新鲜空气。

我是一个普通的上班族，平时工作忙碌，生活节奏快。11月13日那天，我在回家的路上不小心摔了一跤，膝盖直接跪在地下停车场的阶梯上。虽然隔着牛仔裤，但疼痛感还是很明显。起初，我并没有太在意，认为只是皮外伤，休息几天就会好。然而，随着时间的推移，我的膝盖开始出现了奇怪的症状。

一开始，我只是觉得膝盖不能弯折，走路时也有些吃力。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的膝盖开始出现无力感和麻木感，尤其是在下楼时更为明显。有时候，走路时腿会突然软，甚至有种隐隐的卡卡感。这些症状让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊功能，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和摔伤经过，并告诉我最好去做个核磁共振检查，以确定是否有半月板损伤或韧带损伤。医生还提醒我，我的症状可能与髌骨软化症有关，需要进一步检查确认。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。至少我知道自己应该去做什么了。虽然我仍然有些担心和焦虑，但我也意识到，及时的治疗和调理是非常重要的。现在，我已经预约了核磁共振检查，并打算在医生的指导下进行相应的治疗和康复训练。希望通过这次经历，我能更好地关注自己的健康，避免类似的事情再次发生。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的感冒而陷入如此的困境。上火后，咽喉炎扁桃体炎的折磨让我疲惫不堪。然而，真正的麻烦还在后面。洗衣服时，右手被凉水激了一下，感觉从手心到手臂有根筋痛了一下。几天后，右大拇指根肿大，拿不起重物，无紧，端饭碗手抖。每次劳累后，手和手臂到肩膀都会有轻微的疼痛，仿佛有一团火在燃烧。这种窘迫和焦急的情绪让我几乎无法承受。

在网上搜索后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断：拇指狭窄性键鞘炎。医生建议我打封闭针，并给出了一些日常调理的建议。虽然我还担心是否能恢复到以前的大小，但医生的专业和耐心让我感到安心。

我还记得那天，我的孩子在学校里被同学不小心绊倒，整个人扑到了地上。起初我并没有太在意，毕竟孩子们总是活泼好动，磕磕碰碰很正常。但是当我接到他电话，听到他说脖子疼痛时，我的心一下子揪了起来。我立即带他去了一家离家不远的医院，拍了颈椎核磁共振检查。结果显示并没有明显的椎间盘突出或神经受压的迹象，但医生还是建议我们多休息，避免长时间低头伏案看手机、电脑或书籍等可能引起颈部肌肉损伤的行为，并酌情使用抗炎止痛药物缓解疼痛症状。然而，孩子的疼痛并没有得到缓解，我开始感到焦虑和无助。正当我不知道该怎么办时，一个朋友推荐我使用京东互联网医院进行线上问诊。于是我注册了账号，上传了孩子的核磁共振检查结果，并与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了孩子的不适症状，包括头晕、头疼、肢体麻木、活动功能是否正常等等。最终，医生认为孩子的疼痛可能与颈部肌肉拉伤或软组织损伤有关，建议我们继续注意休息，避免再次外伤，并在必要时结合颈椎CT及影像学检查报告结果及时复诊。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能获得优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号、排队等过程，真的是非常方便。

我一直以为只有老年人才会有骨折的问题，直到那天我不小心从楼梯上跌落，导致骶骨椎体骨折。起初我并没有太在意，认为只是轻微的扭伤。但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和受伤经过，并查看了我提供的X光片。最终，医生告诉我我的情况并不严重，不需要手术，只需要静养即可。

听到这个消息，我如释重负。医生还给了我一些用药建议和恢复注意事项。按照医生的指导，我开始了漫长的恢复过程。每天我都会进行一些简单的物理治疗和按摩，帮助缓解疼痛和恢复骨骼的健康。

在整个恢复过程中，京东互联网医院的在线问诊服务给了我极大的帮助。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。现在我已经基本康复，重新回到了正常的生活轨道中。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子被诊断出骨纤维结构不良。从那一刻起，我的世界就像被打翻了。每天，我都在担心孩子的健康问题，四处寻找有效的治疗方法。有一天，我在网上发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定尝试一下线上问诊。

我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生非常专业，详细询问了孩子的症状和治疗历史，并对孩子的病情进行了深入分析。虽然孩子已经用过帕米磷酸二钠，但医生认为这只是暂时的缓解措施，并不解决根本问题。医生建议我们进一步检查，排除其他可能的疾病因素，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗旅程。虽然过程中遇到了一些困难和挫折，但我始终坚信，只要我们不放弃，总会找到适合孩子的治疗方法。现在，孩子的病情已经有了明显的好转，我也从一个无助的母亲变成了一个有信心的战士。

我还记得那天，胸口的闷痛让我喘不过气来。高血压这个慢性病已经伴随我多年，但这次的感觉不同。心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸的恐惧感让我急需寻求帮助。郑州市的繁华街头，我的视线锁定在了“京东互联网医院”的广告牌上。这个线上问诊平台，能否为我解除心头的疑惑？

在与医生的对话中，我得知了自己的脊椎侧弯问题。医生解释说，这种情况可能会影响心肺功能，引发我现在的症状。同时，我的血脂也偏高，需要及时管理。医生建议我去骨科进行CT或MRI评估，并开具了相应的药物处方。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了及时有效的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我和老公的生活本来很平静，直到他被诊断出骨密度低、糖尿病和甲状腺结节。我们开始四处寻医问药，希望找到一种有效的治疗方法。我们尝试了各种方法，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，可以在线咨询专业医生。我决定试一试。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细询问了老公的病情和症状，并给出了专业的建议。他告诉我们，骨化三醇可以帮助提高骨密度，而且对糖尿病和甲状腺结节没有影响。我们非常感激这位医生的帮助，决定按照他的建议进行治疗。

经过三个月的治疗，老公的骨密度有了明显的改善。我们再次感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业知识和关心让我们重获健康和信心。

我妈妈的膝盖疼已经持续了好几个月了。起初我们都以为只是因为年龄大了，骨头开始退化，没太在意。但是随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到了日常生活。妈妈开始变得越来越焦虑，担心自己的健康问题会给家人带来麻烦。

在西安市的医院里，我们排了很长的队才见到医生。医生告诉我们，妈妈的膝盖问题需要手术治疗。这个消息对我们来说无疑是一个晴天霹雳。我们开始担心手术的风险和恢复期的长短，甚至开始怀疑是否真的需要手术。

但是，通过与医生的详细沟通和了解，我们逐渐明白了手术的必要性。医生解释说，妈妈的膝盖已经到了需要手术的程度，否则疼痛只会越来越严重，甚至可能导致残疾。我们也意识到，手术虽然有风险，但如果选择不做，可能会错过最佳的治疗时机。

在手术前，医生建议妈妈补钙，特别是推荐了一款日本的钙镁锌产品。我们按照医生的建议进行了补钙，希望能够帮助妈妈更好地恢复。手术后，妈妈需要休息两三周，才能逐渐恢复正常的活动能力。

整个过程中，我们深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线平台，我们能够及时与医生沟通，了解最新的治疗方案和注意事项。这种便捷的服务大大减轻了我们的负担，也让我们更有信心面对未来的挑战。

我叫明，今年32岁，生活在赣州市。最近，我开始感到膝盖疼痛，尤其是在上下楼梯或长时间站立后。起初，我以为只是普通的疲劳，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的症状。医生建议我进行进一步检查，并最终诊断出我患有髌骨软骨损失3级。听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。我担心自己的膝盖会越来越糟，影响我的工作和生活质量。

然而，医生很快安慰了我，并详细解释了我的病情和治疗方案。他推荐我服用氨基葡萄糖胶囊、雷公藤多苷和塞来昔布或洛索洛芬钠这三种药物，并告诉我需要连续服用三到六个月。同时，他也提醒我平时要注意膝盖的保养，避免负重和爬楼梯等高强度活动。

我非常感谢医生的耐心指导和专业建议。现在，我已经开始按照医生的指示进行治疗，并且也在积极调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

我是一名年轻的白领，总是忙于工作，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我的髋关节开始隐隐作痛，尤其是在长时间坐着或走路后。起初，我并没有太在意，认为只是因为长时间保持同一姿势所致。但是，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位资深的骨科医生。通过在线问诊和上传我的检查报告，医生初步诊断我可能患有滑膜炎，并建议我进行手术治疗。然而，我对手术心存恐惧，希望能够通过其他方式来缓解疼痛和治疗疾病。医生耐心地解释了手术的必要性和可能的风险，并提供了一些非手术治疗方案，如物理治疗和药物治疗。最终，我决定先尝试非手术治疗，观察效果如何。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了物理治疗和药物治疗。虽然疼痛有所缓解，但仍然存在，影响了我的生活质量。再次与医生沟通后，我决定接受手术治疗。手术非常成功，我的疼痛得到了彻底的缓解，我也恢复了正常的生活和工作。

这次经历让我深刻地认识到，及早寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，京东互联网医院提供的在线问诊服务也极大地方便了我的就医过程，节省了我大量的时间和精力。