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本期话题:狂躁症、双相障碍等精神疾病是否会遗传?
出镜嘉宾:广安门医院副院长 心理科教授 汪卫东
擅长领域:失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。
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作者:北京回龙观医院 精神科 副主任医师 哈保卫
双相情感患者自我调理情绪要学会倾诉。和朋友、医生倾诉,也可通过书写日记对自己的倾诉或对着玩偶们倾诉,不定时的将不良情绪排出,保持积极乐观的心态,多做些对生活有意义的事。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华
双相情感障碍可以治愈。部分患者可呈现自限性,也就是不加治疗,也可能在一段时间之后自发缓解,所以有些患者和家属可能,就会想:那我们就不治了,等着病自己好,其实这也是不对的。因为有数据统计,没有经过治疗的患者,只有一半的人在一年内自发缓解。其余的患者,在以后的时间里,自发缓解的不足1/3。所以如果患者不接受治疗,部分患者的症状可能会持续存在,即便自发缓解,如果不接受正规治疗,后续仍然有可能频繁的发作。
双相情感障碍急性期症状持续的时间越长,各种风险事件发生的几率越高,如果不加以治疗或者治疗不当,疾病的复发率就比较高。疾病长期反复发作,可能会导致患者人格改变。发作间期也残留部分症状或者转为慢性的疾病状态,从而造成患者的社会功能不能完全恢复到病前的水平。
因此,一旦确诊,患者应该积极接受规范化、系统化的治疗,尽快控制急性期症状,降低疾病的复发率。目前治疗主要采用药物治疗,有条件的可以结合物理治疗和心理治疗,以加快康复。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华
双相情感障碍和躁郁症实质上是没有区别的,但是在医学上把它称之为双相情感障碍。
所谓双相情感障碍在一段时间里面,可以表现为抑郁,一段时间又可以表现为躁狂。之所以被称为“双相”,是因为患者的情感在高峰和低谷这两极来回波动,所以也有人把它称为摇摆病或者是过山车玩家。
通过躁郁症这个名称,大家也更能够直观地了解到这个疾病,在不同的时期分别呈现躁狂和抑郁两种状态的这特点。患者抑郁的时候心里像压着块石头,吃饭没有胃口,做事提不起兴趣,感到自己很没有用,是家人的负担,脑子反应慢。喜欢一个人待着,严重的人,还可能会出现自杀自伤等行为;而患者在躁狂的时候,会出现自我膨胀,说话明显增多,爱发脾气。他们好像只需要很少的睡眠时间,整天就可以精力充沛,有非常强烈的社交欲望,对人过分的热情,好管闲事,花钱大手大脚,认为自己无所不能。
因为剧烈的情绪起伏,双相情感障碍患者的自杀风险,比普通人至少高出15倍,大概25%~50%的人患病后会出现自杀的想法,如果没有经过规范治疗,有15%~19%的人最终会选择自杀。因此,一旦确诊为双相情感障碍就应该及时的治疗。
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作者:北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅
家人给予我们更多的是关注、理解和支持、督促监督服药,督促监督我们去看医生,然后帮助的状态到底是在桌面上还是桌面上边还是下边,这是家人可以去做的。那么作为画患者自己提供给大家几个方法:比如:自我调整,如果发现情绪大波动化是有事件的,那么首先要消除事件,尽可能的消除事件对情绪的影响。另外,建议在双相抑郁时可通过运动,提高多巴胺水平从而改善情绪状态。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华
在回答这个问题之前,需要先简单了解一下什么是电休克治疗。电休克治疗是使用小量的电流,诱发全面的惊厥发作的一种治疗方法,绝不是网上热传的戒网瘾的电击治疗。该治疗方法具有适应症广、安全性高、并发症少等特点,对于严重抑郁,有强烈自伤自杀行为或者明显自责、自罪、极度兴奋、躁动冲动伤人的患者,可以采用这样的治疗方法。
对于急性重症躁狂发作,极度的兴奋躁动,对药物治疗不敏感或者不能耐受的患者,可以使用电休克治疗,起效迅速,可以单独应用或者是合并药物使用,一般来说4~10次是一个疗程,所以电休克治疗对双相情感障碍是有效的。电休克治疗能够延长双相情感障碍患者的无病间隔时间,减少发作次数以及入院次数。
患者在暂停抗抑郁治疗后,进行电休克治疗,也可能会对双相情感障碍起到积极稳定的作用。所以电休克治疗,是双相情感障碍治疗中的一个重要的选项,但是药物治疗仍然是双相的主要治疗方式,其中心境稳定剂,具有治疗和预防复发的作用,而且不会引起躁狂或者是抑郁的转向或者导致频繁的发作。所以适用于双相情感障碍的急性期、巩固期和维持期的全病程治疗。
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作者:北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅
双相情感障碍容易被误诊。主要是病人在躁狂相的时候,一般不会太在意这是一种疾病。更多的病人是在抑郁相的时候去医院就诊,此时只有抑郁相的表现,容易被误诊为抑郁症。所以除了抑郁相的表现,我们对躁狂相的表现也要特别留意。随着知识的普及,双相抑郁和抑郁在治疗方案上不是太一样,双相抑郁更提倡情感稳定剂的治疗,实际上这主要还是因为患者在抑郁相的时候比较容易求助躁狂相,他喜欢这个状态不认为是事情。所以,今天希望大家对躁狂相有个明确的认识。
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作者:北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍
阿莫西林属于半合成青霉素,它具有抗感染的作用,对革兰氏阳性球菌,以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。
急性支气管炎,或者慢性支气管炎急性发作时,患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等,而阿莫西林对于这些细菌是敏感的,所以应该治疗有效。
如果是慢性支气管炎反复感染,急性发作,最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果,明确是哪种病原体感染,并根据药敏结果,选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史,同时使用阿莫西林治疗时,一定要注意,需要在医生的指导下用药。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保
痛风性关节炎吃什么药最好不能一概而论,因为有个体差异。
痛风性关节炎患者需要吃的药物主要有:
第一、秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风性关节的传统药物,起效比较快,而且能够很快止疼,但是要注意副作用。因为治疗量跟中毒量很接近,很多患者服用以后会出现腹泻的情况,还有些患者会出现皮疹等。
第二、非甾体消炎止痛药
包括双氯芬酸钠、芬必得、西乐葆、美洛昔康等,这类药物对于痛风性关节炎还是很有效果的,可以快速的止痛、消炎,减轻关节的肿胀程度。
第三、激素口服或者肌肉注射。
当上述两种药物作用不是很好的时候,或者有胃肠道反应不能服用的时候,可以服用小量激素。口服可以,肌肉注射也可以,激素对缓解痛风关节炎的疼痛以及症状很有好处。
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作者:首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清
浓度依赖性的抗菌药物,比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物,典型的就是左氧氟沙星,在使用的过程之中,肯定就是一日顿服,顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候,细菌给杀死了,而且它的副作用,相对来说还要少,耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中,其实选择药物的时间点,是非常重要的。