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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍可以治愈。部分患者可呈现自限性，也就是不加治疗，也可能在一段时间之后自发缓解，所以有些患者和家属可能，就会想：那我们就不治了，等着病自己好，其实这也是不对的。因为有数据统计，没有经过治疗的患者，只有一半的人在一年内自发缓解。其余的患者，在以后的时间里，自发缓解的不足1/3。所以如果患者不接受治疗，部分患者的症状可能会持续存在，即便自发缓解，如果不接受正规治疗，后续仍然有可能频繁的发作。

双相情感障碍急性期症状持续的时间越长，各种风险事件发生的几率越高，如果不加以治疗或者治疗不当，疾病的复发率就比较高。疾病长期反复发作，可能会导致患者人格改变。发作间期也残留部分症状或者转为慢性的疾病状态，从而造成患者的社会功能不能完全恢复到病前的水平。

因此，一旦确诊，患者应该积极接受规范化、系统化的治疗，尽快控制急性期症状，降低疾病的复发率。目前治疗主要采用药物治疗，有条件的可以结合物理治疗和心理治疗，以加快康复。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍和躁郁症实质上是没有区别的，但是在医学上把它称之为双相情感障碍。

所谓双相情感障碍在一段时间里面，可以表现为抑郁，一段时间又可以表现为躁狂。之所以被称为“双相”，是因为患者的情感在高峰和低谷这两极来回波动，所以也有人把它称为摇摆病或者是过山车玩家。

通过躁郁症这个名称，大家也更能够直观地了解到这个疾病，在不同的时期分别呈现躁狂和抑郁两种状态的这特点。患者抑郁的时候心里像压着块石头，吃饭没有胃口，做事提不起兴趣，感到自己很没有用，是家人的负担，脑子反应慢。喜欢一个人待着，严重的人，还可能会出现自杀自伤等行为；而患者在躁狂的时候，会出现自我膨胀，说话明显增多，爱发脾气。他们好像只需要很少的睡眠时间，整天就可以精力充沛，有非常强烈的社交欲望，对人过分的热情，好管闲事，花钱大手大脚，认为自己无所不能。

因为剧烈的情绪起伏，双相情感障碍患者的自杀风险，比普通人至少高出15倍，大概25%~50%的人患病后会出现自杀的想法，如果没有经过规范治疗，有15%~19%的人最终会选择自杀。因此，一旦确诊为双相情感障碍就应该及时的治疗。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

得了躁狂症是不能自愈的，即使存在表面上的自愈，也要警惕近期可能出现的复发情况，以免影响到患者及家人的正常生活。

躁狂发作是双相障碍的一种表现形式，得了躁狂症以后，会影响患者的思维、情感及行为。很多患者可能会让别人感觉他的行为、表现等都不太得体，从而极大的影响患者的人际交往、工作能力等正常的工作与生活，这个时候需要尽快控制症状。是否可以不吃药就能控制，不吃药就能让躁狂症患者治愈，这种选择自愈的治疗方式并不能随便尝试。

如果不及时治疗疾病，精神症状的叠加出现会引起冲动，还可能进一步导致伤人、肇事、肇祸的后果，后果不堪设想。所以，提倡患者在得了躁狂症以后，要够积极并及时地去寻求医生的帮助，尽快通过药物、心理及运动等综合治疗，得到尽早的恢复。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

电休克治疗，或者是改良的电休克治疗，在精神科是一个非常常见的治疗手段，这种治疗手段也是有适应症、适应范围、禁忌症等等。改良之后的电休克治疗，安全性还是非常好的，临床比较常见的一些不良反应，就是一些轻度的遗忘，整体来讲还是一个非常安全的治疗手段。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍又叫躁郁症，顾名思义就是一类具有躁狂发作或者轻躁狂发作又有抑郁发作的常见精神障碍。

躁狂发作的时候患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；而抑郁发作的时候患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失，言语活动减少、疲劳迟钝等症状。患者的临床表现是非常复杂的，其复杂性体现在情绪低落或者高涨的反复交替，不规则呈现的同时还有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱的症状。

此外，还有焦虑、强迫、物质滥用，幻觉、妄想、紧张症状等多种精神病性症状的共病存在。总体来说，双相情感障碍的病程呈现了发作性、循环往复性、混合迁延性、潮起潮落时、间歇期可长可短，间歇期社会功能相对正常，但也可能会有社会功能损害。如果不正规治疗，有可能会造成严重的功能损害，并且逐步的慢性化。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍电休克治疗有一定效果，但属于前沿治疗，个体化的疗效还需要进一步验证。

无抽搐电休克治疗是在多参数生命体征监测下，使用麻醉技术给予患者静脉麻醉药和肌松药，使患者入睡并且肌肉完全松弛，在此基础上给予患者电刺激治疗，从而治疗精神疾病的方法。

无抽搐电休克治疗在临床中使用的适应证目前不仅用于抑郁症、精神分裂等疾病的治疗，在躯体化障碍、创伤后应激障碍等方面，甚至在治疗器质性精神障碍和药物性精神疾病中也显示出显著效果。但由于电刺激及麻醉药可能会引起并发症依然存在，目前比较常见的不良反应有电刺激治疗期间血流动力学的波动、治疗后头痛、认知功能障碍等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症经过积极地治疗，患者的症状都可以得到比较好的控制。

但根据疾病的发病原因，影响患者病情波动的现实或者心理因素、患者的人格特征、家庭支持系统的好坏、是否规律服药、是否存在多次复发、既往服用药物的疗效等因素，会综合影响患者治疗的疗程和预后。一般初次发作的患者，经过数周到数月的急性期治疗和6~9个月的巩固治疗，在病情稳定的情况下可以逐渐减量甚至停药的。经过规律的治疗有些患者能够痊愈，但仍有一些患者在前面所述的情况影响下，会反复波动，需要长期服药。

对于存在明显的心理社会因素或者人格因素影响抑郁情绪的患者，在药物治疗的同时需要联合心理咨询和治疗，有助于缓解疾病的发生和发展。