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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

得了躁狂症是不能自愈的，即使存在表面上的自愈，也要警惕近期可能出现的复发情况，以免影响到患者及家人的正常生活。

躁狂发作是双相障碍的一种表现形式，得了躁狂症以后，会影响患者的思维、情感及行为。很多患者可能会让别人感觉他的行为、表现等都不太得体，从而极大的影响患者的人际交往、工作能力等正常的工作与生活，这个时候需要尽快控制症状。是否可以不吃药就能控制，不吃药就能让躁狂症患者治愈，这种选择自愈的治疗方式并不能随便尝试。

如果不及时治疗疾病，精神症状的叠加出现会引起冲动，还可能进一步导致伤人、肇事、肇祸的后果，后果不堪设想。所以，提倡患者在得了躁狂症以后，要够积极并及时地去寻求医生的帮助，尽快通过药物、心理及运动等综合治疗，得到尽早的恢复。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍的治疗手段，主要为药物治疗，同时辅以物理治疗和心理康复治疗。

双相情感障碍的药物治疗，主要包括了心静稳定剂，比如说锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪等，新型抗精神病药物，比如利培酮、喹硫平、奥氮平、帕利哌酮等，也可作为心境稳定剂使用。部分情况下，可能还会联合应用抗抑郁剂，比如说安非他酮、氟西汀、舍曲林等。需要注意药物治疗必须在确保患者安全的情况下进行。双相情感障碍患者，急性期患者往往具有冲动性、攻击性和自我伤害风险比较大。

一般来说建议选择住院治疗，治疗的同时应该注意，随时进行药物不良反应监测，物理治疗主要包括电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗、光照治疗等。心理治疗主要有认知行为治疗、家庭治疗等。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

不管你是确诊为双相情感障碍，还是抑郁症还是焦虑症，都建议远离所有的酒，不管是啤的还是白的，原因有以下几个：

第一、酒精是一类精神活性物质。饮酒会干扰睡眠增加焦虑症状。酒精是双相情感障碍患者预后差，自杀自伤行为增加和死亡率增加的独立危险因素。不仅建议患者不饮酒，还建议避免浓茶、咖啡、烟草等，同样具有精神活性的物质。

第二、酒精本身会对身体造成生理上的伤害。饮酒会损伤脑组织的正常结构和生理功能。全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的，也就是每18个癌症里面就有1个是喝酒喝出来的，饮酒还是全球第七大的致死因素。所以不管从哪个方面来说，都不应该喝酒。

第三、酒精和部分药物都需要经过肝脏代谢。如果患者在服药期间喝酒，还可能会影响药物的效果和药物的代谢，干扰药物治疗37%的双相情感障碍患者，同时患有物质使用障碍，包括酒精依赖，也就是酒精上瘾。有些患者在躁狂和抑郁发作期间，会大量的饮酒，情绪稳定后饮酒行为会相应减少，但这并不表示仅仅治疗双相情感障碍就能够控制饮酒冲动。相反，酒精依赖也需要进行干预，而干预的具体方法包括 了解饮酒危害、记录饮酒量、制定饮酒计划、自行逐渐减量、使用药物辅助治疗等，必要的时候，可以寻求相关专业人士的帮助。

我是一名双相情感障碍患者，长期在外地工作，生活压力大，情绪波动剧烈。每个月都需要去医院拿药，非常不便。直到我遇到了这位医生，他不仅专业，还很体贴，愿意为我安排专人每月去开药。他的治疗方案非常有效，自从换药到帕利哌酮缓释片后，我的情绪稳定了很多，生活质量也得到了极大的改善。

然而，最近我发现自己已经有五个月没有来月经了。起初我并没有太在意，毕竟情绪稳定对我来说更重要。但是，随着时间的推移，我开始担心这是否会对我的身体健康产生影响。于是，我向医生反映了这个问题。

医生告诉我，月经不调可能与药物有关，但也可能是其他因素引起的。他建议我先观察两个月再做决定，不要轻易更换药物。同时，他还开了一些调理月经的中药方剂，希望能够帮助我恢复正常的生理周期。

我非常感激这位医生的耐心和关心。他的专业知识和人性化服务让我在治疗过程中感到安心和放心。我相信，在他的指导下，我一定能够战胜这个疾病，过上正常的生活。

我曾经是一个乐观向上的人，直到那一天，我突然发现自己陷入了深深的抑郁。社交能力减退、不爱说话，这些症状让我感到非常困扰。去省精神卫生中心测量表结果显示正常，但医生还是开了偏精神分裂药物。然而，我并不认为自己有病，所以并没有服用这些药物。后来换工作后，我的情况有所好转，工作和社交都恢复了正常。

然而，2024年1月连续2-3天的睡眠障碍打破了我的平静生活。我以身体不适为由离职，开始在家休养。从1月到4月，我的精神和身体状态都很好，积极出门、社交也很活跃。可是在5月初，我的情绪开始躁动，持续了一天。6月初，情绪暴躁，持续了4天。这让我非常担心，于是开始寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细阅读了我的病情描述，并询问了我的用药情况。我们讨论了我当前服用的奎硫平的剂量是否合适，以及是否需要配合其他用药。医生还关心了我的睡眠改善情况，并询问了我是否有服用碳酸锂。通过这些问题，医生能够更好地了解我的病情。

在医生的指导下，我调整了奎硫平的剂量，并开始注意自己的生活习惯。虽然我还没有完全恢复正常，但我已经感觉到了一些改善。医生建议我继续服用药物，并随时观察情况，必要时进行调整。同时，医生也鼓励我主动就医，寻求更专业的帮助。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。我希望更多的人能够了解并利用这个平台，及时解决自己的健康问题。

我是一名双相情感障碍患者，已经五年了。最初的症状是莫名的不开心、惊恐心慌和焦虑，晚上还会做噩梦。幸运的是，服用喹硫平和草酸后，我的症状得到了控制。然而，最近我面临了一个新的挑战：结婚生子。妇科医生告诉我，怀孕期间不能服用这些药物，这让我非常担忧。

我开始在网上寻找帮助，通过京东互联网医院联系了一位精神科医生。医生建议我在怀孕前逐渐减少药物的剂量，并在整个孕期密切监测我的症状。同时，医生也提醒我，生育后可能会出现情绪波动，需要及时就医。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生不仅提供了专业的建议，还耐心地解答了我的所有疑问。虽然我仍然有些担忧，但我知道我不再孤单，有专业的医生在支持我。

我记得那天，阳光明媚，春意盎然，然而我的心情却如同被乌云笼罩。自从被诊断出患有双相情感障碍后，生活就像一场无休止的战斗。每天都在与自己的内心斗争，试图找到一丝平静。4月24日，我从首都医科大学附属安定医院出院，带着一份沉重的处方和一颗忐忑不安的心。

回到合肥的家中，面对着空荡荡的房间和寂静的街道，我感到前所未有的孤独。药物的副作用让我昏昏欲睡，思维迟缓，甚至连最简单的日常事务都变得困难重重。每当夜幕降临，我总是被噩梦缠绕，无法入眠。这种生活状态让我感到绝望，仿佛自己被困在一个无底深渊中，无法自拔。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊平台，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和心理支持。医生们的耐心和关怀，让我重新找到了生活的希望。他们不仅仅是我的医生，更像是我的朋友和家人。

我还记得有一次，深夜我因为药物副作用而无法入睡，情绪低落到了极点。我打开了在线问诊平台，向医生倾诉了我的困扰。医生马上回复了我，给予了安慰和指导。他的话语如同一束温暖的光芒，照亮了我内心的黑暗角落。从那以后，我开始逐渐恢复信心，重新找到了生活的乐趣。

现在，我已经可以正常工作和生活了。虽然仍然需要服用药物，但我不再感到孤独和绝望。互联网医院和在线问诊平台，让我在最困难的时刻找到了帮助和支持。我希望更多的人能够了解和利用这些资源，走出自己的困境，重新拥抱生活的美好。

我是一名教师，最近遇到了一个让人揪心的学生问题。有一个学生经常与父母争吵，甚至打砸家里东西，家长报警处理后，觉得有必要进行治疗。医院检测结果显示，这名学生可能需要药物治疗。然而，学生不肯服药，这让我非常担忧。

通过与医生的交流，我了解到这名学生的童年经历非常不幸。父母离异，母亲远走，父亲经常家暴，多次殴打头部有缝合伤口。这些经历可能对她的心理造成了严重影响。平时她表现得很内向，但在家中却有明显的暴力行为。医生提醒我们，这种情况可能会发展成双向情感障碍，需要尽早干预。

我开始反思，为什么这名学生会有如此极端的行为？是不是因为她内心深处的痛苦和无助？我决定与她进行深入的交流，了解她的真实想法和感受。同时，我也会积极寻求专业的心理咨询帮助，希望能够帮助她走出阴影，重建自信和快乐。

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。然而，随着压力的增大和生活节奏的加快，我开始出现了情绪波动、失眠等问题。起初我并未在意，认为这只是暂时的状态。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。经过多次就诊和检查，医生最终诊断出我患有双向情感障碍。

在接受治疗的过程中，我遇到了许多困难。首先是找医生和药物的问题。由于我在北医六院就诊，医生开的药物是重庆药友的盐酸文拉法辛片25mg。然而，在线上开药时，医生告诉我没有一模一样的药物，需要开国产的替代品。虽然我理解医生的考虑，但我仍然希望能使用原来的药物，因为我已经适应了它的效果和副作用。

其次是关于药物的使用问题。由于我需要每次服用12.5mg的剂量，而不是整片25mg的药物，所以我需要片剂而不是胶囊。这个问题也让我感到很困扰，因为我担心换成其他厂家的药物会影响治疗效果。

最后是关于处方的使用问题。医生开的处方只能在京东大药房使用，而我需要在其他药店购买其他药物。虽然医生告诉我可以问药店的客服，但我仍然感到有些不便。

总的来说，我的治疗经历充满了挑战和困难。然而，通过与医生的沟通和协商，我最终找到了适合自己的治疗方案，并逐渐恢复了健康。这个过程让我深刻地认识到，面对疾病，我们需要保持耐心和信心，同时也需要寻求专业的医疗帮助和支持。

我家孩子的双相情感障碍已经影响了他的日常生活。每次他发作时，整个家都被搅得不得安宁。我们尝试了各种方法，但似乎都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。我抱着试一试的态度，带着孩子进行了线上问诊。

通过视频连线，我们见到了专业的精神心理科医生。医生非常耐心地听取了我们的问题，并详细询问了孩子的病史和症状。最终，医生给出了明确的诊断和治疗方案：双相情感障碍，需要口服盐酸齐拉西酮胶囊。

我记得当时的感受，既是如释重负，也是心存感激。因为这次线上问诊，不仅解决了我们的燃眉之急，还让我意识到互联网医院的便捷和高效。从那以后，我们每次需要续药或调整治疗方案，都会选择京东互联网医院。它成为了我们家庭健康管理的重要一环。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，内心深处的压力和焦虑却像一只无形的手，紧紧地抓住了我。每天早晨醒来，我都感到一股沉重的压力，仿佛无法承受生活的重担。这种感觉逐渐演变成了一种无法言说的痛苦，直到我被诊断出患有双相情感障碍和重度抑郁发作。

在我最需要帮助的时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我遇到了一位专业的医生，他不仅了解我的病情，还能够提供个性化的治疗方案。我们讨论了我的症状、生活习惯和心理状态，并最终确定了使用盐酸帕罗西汀片来治疗我的抑郁症状。

在治疗过程中，我也尝试了中成药疏肝解郁胶囊，希望能够缓解肝郁脾虚的症状。虽然这并不是医生推荐的主要治疗方法，但它对我的整体健康状况有所帮助。

现在，我已经开始逐渐恢复正常的生活。虽然仍然需要继续治疗和调整，但我已经感受到了希望和改善。互联网医院和线上问诊为我提供了一个方便、快捷且专业的治疗平台，让我能够在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一名成功的作家，生活过得轰轰烈烈。然而，18年前的一次诊断改变了我的人生。我被诊断出患有双相情感障碍，这种疾病让我在极端的高兴和深深的悲伤之间徘徊。随着时间的推移，我学会了如何管理我的情绪，并且在医生的帮助下，我的生活逐渐恢复了正常。但是，最近我又开始出现了问题。由于疫情的影响，我无法去医院看病，我的药也快用完了。更糟糕的是，我的家人不理解我的病情，甚至反对我服用药物。

在这种情况下，我只能寻求线上问诊的帮助。通过互联网医院，我联系了一位擅长治疗双相情感障碍的医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心让我感到安心。我们讨论了我的症状和药物使用情况，医生建议我不要服用过期的奥氮平，并且强调了服药的重要性。虽然我仍然面临着许多困难，但我知道我不再孤单。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从去年下半年开始，我的月经变得不稳定，隔了两月才来，来了又淋漓不净。去当地的医院看了医生，第一次打黄体酮后来了次大的，第二个月又没来，第二次打黄体酮才来了四天少量。然后这个月又不来了。体重也严重超标了，心情变得越来越低落。更糟糕的是，我有双相情感障碍，长期在服药。生活的压力和疾病的折磨让我感到无助和绝望。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个有经验的妇科医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我的情况，并详细询问了我的月经周期、体重变化、用药情况等信息。然后，医生告诉我可能是肾虚型月经先后不定期引起的，需要去内分泌科排除一下引起雄激素水平升高的相关疾病，并检查甲状腺功能和阴超，重点看双侧卵巢是否多囊。同时，医生也提醒我要注意减肥，控制体重。

我按照医生的建议去做了相关检查，结果显示甲功正常，但阴超显示左侧卵巢显示不清。医生解释说这可能与附件炎症、肠积气、膀胱是否有尿、下腹部手术史等有关，但不需要治疗。医生再次强调了减肥的重要性，并建议我咨询一下精神科医生，看是否可以停药或换药，以避免药物对月经的影响。

通过这次在线问诊，我不仅找到了可能的病因和治疗方向，也重新燃起了对生活的希望。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们的专业和关怀。现在，我正在积极调整生活方式，控制体重，期待着早日恢复健康。