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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫障碍首选的用药是选择性五羟色胺再摄取抑制剂。也就是SSRl类药物。这类药物在文献的荟萃分析中也得到了肯定，因此成为国际上的一些权威指南推荐的一线用药。

其中舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀均具有一级证据，同时也被美国和中国食品药物监督管理总局批准用于治疗强迫障碍。SSRI类药物治疗强迫症的剂量应该达到多少是临床医生需要注意的问题。有研究认为，高剂量SSRI类能够更好地改善强迫症状，这意味着医生通常会在临床上给强迫症患者更大的SSRI类的治疗剂量，但同时也要更加注意高剂量所带来的副反应问题。

除此之外，氯丙咪嗪作为三环类抗抑郁剂，也可广泛抑制五羟色胺的再摄取，也有多项研究证实其对强迫症具有肯定的疗效，也获得FDA和CFDA的批准。但是鉴于这类药物的安全性问题，如比较容易惊厥、引起心脏毒性、认知损害和抗胆碱能药物的不良反应。一般来说，是在使用至少一种SSRl类药物治疗失败后，才考虑使用的二线用药。

另外，氯丙咪嗪和SSRl类联合使用来治疗难治性强迫症，也是受到开放式临床研究的认可。但是联合用药会增加药物的血药浓度，增加五羟色胺综合征的危险性，因此仅限于适用难治性强迫症，并且需要持续监测氯丙咪嗪和去钾氯丙咪嗪的血药浓度、血压、心电图。用药期间需要定期到医院复诊。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍患者，需要注意以下事项。

我们应该尝试、去培养自己良好平和的性格，矫正患者不良的认知模式和行为模式，患者可以学习心理调节的方法，同时也需要家人的帮助。当患者病情不稳定的时候，家人和周围人员应该注意防止患者自伤自杀，防止其冲动伤人帮助他及早的就诊治疗，做好患者的心理疏导。

第二 在规律服药期间，应该特别注意不要吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等包含有精神活性物质的食物。

第三 患者是需要合理的安排作息，保证充足的睡眠，情况允许，家属应该鼓励患者，尽早的从事力所能及的劳动或者锻炼，适当的参加社会活动和人际交往，恢复规律的生活，避免与社会脱节。

第四 治疗期间应该进行病情监测、定期复查，监测患者有无对药物产生不良反应，比如体重增加，肝功能损害，月经不规律，服用碳酸锂的患者，还应该规律的监测血药浓度，随访甲状腺功能等。

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作者：重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉

患了抑郁症首先要得到专科的诊断，一旦诊断抑郁症，要及时进行综合治疗，首先药物治疗，给予抗抑郁药物。第二心理治疗，做一些心灵的疗愈，辅助它治疗。还有家庭和社会的支持治疗。情感障碍的病人不同于器质性疾病病人的治疗，他的治疗目前采用的就是药物、心理、社会、物理治疗家庭治疗一个综合性的治疗方案。

我曾经是一个快乐的女孩，直到那一天，我的世界被打破了。双相情感障碍，一个陌生的名字，却成为了我生活的主宰。我开始经历极端的情绪波动，时而兴奋，时而沮丧。这种感觉就像被困在一个无底洞里，无法自拔。我尝试过各种方法来控制自己的情绪，但都无济于事。直到我遇见了他，我的救星。

他是一位在线医生，专门治疗精神疾病。我们通过互联网医院进行了第一次会面。他耐心地听我讲述我的症状，给了我详细的解释和建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和希望。

他开了一份处方，包括碳酸锂、度洛西丁和启维。起初，我对这些药物心存疑虑，担心它们会有副作用。但他向我保证，只要按照指示服用，就可以避免大部分副作用。果然，随着时间的推移，我的情绪逐渐稳定下来，生活也开始恢复正常。

然而，最近我又开始出现了拉肚子的情况。每次我吃完药后，肚子就开始不舒服。我很担心这是否意味着我的病情又恶化了。于是，我再次联系了我的在线医生。他告诉我，这可能是因为我的病情还不稳定，需要继续服药，等到病情稳定后再考虑减药。他的建议让我放心了许多。

我想说，感谢你，我的在线医生。你的专业知识和耐心帮助我走出了黑暗，重新找回了生活的乐趣。无论何时何地，你总是那么可靠和支持我。爱你👄

我曾经是一个活泼开朗的人，但自从被诊断出双相情感障碍后，我的生活就像被打乱的棋盘。情绪的波动让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得困难重重。每当我陷入低谷时，总会想起那些无助的夜晚，独自一人在黑暗中挣扎，寻找着一丝光明。

在我最需要帮助的时候，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我可以在家中就能得到专业的医疗服务。医生们不仅了解我的病情，还能根据我的具体情况开出合适的药物处方。来士普和阿立派唑成为了我日常生活中必不可少的药物，它们帮助我控制住了情绪的波动，让我重新找回了生活的平衡。

除了药物治疗，医生还建议我进行心理咨询和锻炼身体。他们告诉我，保持良好的生活习惯和积极的心态同样重要。每天早上，我都会进行一些简单的瑜伽练习，晚上则会听一些轻松的音乐来放松自己。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了巨大的作用。

现在，我的病情已经稳定了很长一段时间。我再也不是那个被疾病折磨的自己，而是一个充满希望和活力的新人。感谢京东互联网医院和所有的医护人员，是你们给了我第二次生命。

我曾经是一名成功的企业家，生活看似一帆风顺。然而，内心的波动却如同海洋的暗流，时而平静，时而汹涌。双相情感障碍、躁狂发作和广泛性焦虑障碍的折磨，让我感到无助和孤独。每当情绪失控，我就像一只被困在笼子里的鸟，渴望自由却无从逃脱。

在西安市的一次偶然机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于对传统医疗方式的不信任和对新技术的好奇，我决定尝试线上问诊。经过几次与医生的交流，我被诊断出患有双相情感障碍、躁狂发作和广泛性焦虑障碍。医生开具了丙戊酸钠缓释片的处方，并详细解释了药物的作用和注意事项。

在使用药物的同时，医生还建议我进行心理治疗和生活方式的调整。通过与医生的沟通和自我反省，我逐渐找到了控制情绪的方法。现在，我不再是那个被困在笼子里的鸟，而是重新获得自由的飞鸟。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，内心深处的压力和焦虑却像一只无形的手，紧紧地抓住了我。每天早晨醒来，我都感到一股沉重的压力，仿佛无法承受生活的重担。这种感觉逐渐演变成了一种无法言说的痛苦，直到我被诊断出患有双相情感障碍和重度抑郁发作。

在我最需要帮助的时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我遇到了一位专业的医生，他不仅了解我的病情，还能够提供个性化的治疗方案。我们讨论了我的症状、生活习惯和心理状态，并最终确定了使用盐酸帕罗西汀片来治疗我的抑郁症状。

在治疗过程中，我也尝试了中成药疏肝解郁胶囊，希望能够缓解肝郁脾虚的症状。虽然这并不是医生推荐的主要治疗方法，但它对我的整体健康状况有所帮助。

现在，我已经开始逐渐恢复正常的生活。虽然仍然需要继续治疗和调整，但我已经感受到了希望和改善。互联网医院和线上问诊为我提供了一个方便、快捷且专业的治疗平台，让我能够在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一个焦虑的母亲，我的孩子，一个35岁的成年男子，开始表现出一些精神症状。起初，我并没有太在意，认为可能只是工作压力大或者生活中的一些小问题。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显：他变得懒惰、易怒，甚至对亲情也变得淡漠。我开始感到担忧，担心这些症状会影响到他的生活和工作。

我带他去看了医生，经过一系列的检查和评估，医生诊断他患有双向情感障碍。这个诊断让我感到震惊和无助，但我知道我必须采取行动来帮助他。医生给他开了一些药物，包括喹硫平片，来帮助他稳定情绪和改善睡眠。

在治疗的过程中，我也开始学习关于肝郁脾虚的知识，了解到它与情绪不稳定、食欲不振等症状有关。于是，我开始尝试一些中药和食疗方法来辅助治疗。虽然这些方法不能替代医生开的药物，但它们似乎也起到了一定的作用。

现在，我的孩子的症状已经有所改善。虽然他仍然需要继续服药和接受治疗，但我看到他重新找回了生活的乐趣，开始对周围的人和事物感兴趣。我也从这次经历中学到了很多，明白了作为家人，我们需要给予他们足够的支持和理解，而不是简单地责怪或忽视他们的症状。

我有双相情感障碍，情绪波动大，精力旺盛，脾气大。1年半前，我因情绪低落就诊，精神科医生诊断为双相情感障碍。服药一年多，情绪稳定，能正常工作学习。然而，最近遇到了一些问题，需要医生的帮助。

我尝试使用互联网医院进行线上问诊。起初，我对这个新型的就医方式持怀疑态度。但是，当我真正体验到它的便捷性和高效性时，我改变了看法。通过在线平台，我可以随时随地与医生交流，避免了繁琐的挂号和排队过程。更重要的是，医生可以根据我的症状和病史，给出专业的诊断和治疗建议。

在与医生的对话中，我了解到了一些关于双相情感障碍的知识。医生告诉我，这种疾病的治疗需要长期坚持，不能因为一时的好转就停药。同时，生活中也需要注意调节，避免过度劳累和精神压力。这些信息对我非常有帮助，让我更好地理解和管理自己的病情。

总的来说，互联网医院为我提供了一个方便快捷的就医渠道。虽然有时候需要补充一些线下资料，但这并不影响我对这种服务的满意度。希望更多的人能够了解和使用互联网医院，享受高质量的医疗服务。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从被诊断出双相情感障碍后，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，无法自拔。每天早上醒来，心情就像天气预报一样，无法预测。有时候我会突然感到极度兴奋，整夜不眠；有时候又会陷入深深的抑郁，连起床都成了一种挑战。这种无常的状态让我感到非常困扰和无助。

在内蒙古自治区精神卫生中心，我遇到了我的救星——一位非常专业的医生。通过详细的问诊和检查，他为我开出了盐酸安非他酮缓释片和阿立哌唑片的处方。这些药物帮助我稳定了情绪，重新找回了生活的平衡。

然而，随着时间的推移，我发现自己需要续方了。由于工作和生活的原因，我无法亲自去医院排队等候。幸运的是，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的操作，我就能与医生进行实时交流，获取专业的医疗建议和处方。这种便捷的服务让我感到非常满意和放心。

在与医生的对话中，我了解到了一些关于双相情感障碍的重要信息。首先，病情的稳定性是非常关键的。其次，服药是否有严重副反应也需要密切关注。最后，医生还提醒我注意一些特殊情况，例如是否存在药物、食物过敏史，是否有青光眼病史等。这些细节虽然看似微不足道，但却可能对治疗效果产生重要影响。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利和帮助。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就获得专业的医疗服务。对于像我这样需要长期服药的患者来说，这种服务无疑是一种福音。

在武汉市的一天，我感到身体不适，浑身难受，尤其是头部和四肢。这种感觉让我非常焦虑和担忧。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但由于各种原因，我无法亲自去医院。于是，我决定尝试在线问诊服务。

我登录了京东互联网医院的平台，填写了我的症状和用药情况，包括喹硫平缓释片、丙戊酸钠缓释片和金匮肾气丸。很快，一位医生接待了我，并开始了解我的情况。通过与医生的交流，我得知我可能患有双相情感障碍，并且有肾阳虚的症状。医生建议我继续服用喹硫平缓释片和丙戊酸钠缓释片，同时可以在不同时间服用金匮肾气丸。医生还提醒我，中药的作用相对较弱，可能不会立即改善我的症状。

我非常感激医生的建议和关心。在线问诊服务让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了不必要的外出和等待。虽然我仍然需要面对我的健康问题，但我现在有了更多的信心和希望。

我曾经是一个乐观向上的女孩，总是笑容满面地面对生活。然而，自从被诊断出双相情感障碍后，我的生活就像过山车一样起伏不定。有时候我会感到异常兴奋，整天都充满活力，做事效率高得惊人；而有时候我又会陷入深深的抑郁中，连起床都变得困难。这种状态让我非常痛苦，甚至有过自残的行为。

我尝试了各种治疗方法，包括药物治疗和心理咨询，但效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇，我决定试一试。

通过视频通话，我与一位专业的精神科医生进行了深入的交流。医生非常耐心地听我描述了自己的症状和经历，并根据我的情况重新评估了用药方案。同时，医生还建议我进行肾虚肝郁型更年期综合征的治疗，推荐了首选方剂。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但实际效果却超出了我的预期。我的情绪逐渐稳定下来，生活也恢复了正常的节奏。现在，我已经能够更好地控制自己的情绪波动，重新找回了生活的乐趣。

我女儿16岁，最近总是说她能听到一些奇怪的声音，心情也变得烦躁不安。作为父母，我们非常担心她的健康状况。我们带她去了一家精神病医院就诊，医生给她开了帕利哌酮，并告诉我们这是控制精神症状的药物。然而，我们并不知道这药需要吃多久才能见效，也不知道是否会对她的身体产生什么影响。

我们开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系了一位专业的精神科医生。医生告诉我们，帕利哌酮是一种常用的抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等疾病。对于我女儿的情况，医生建议我们定期带她去医院复诊，根据她的治疗情况来调整用药方案。

医生还强调了定期检查肝肾功能的重要性，因为长期服用帕利哌酮可能会对这些器官产生影响。同时，医生也提醒我们要注意观察我女儿的症状变化，及时反馈给医生，以便更好地调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。我们会继续关注我女儿的健康状况，并积极配合医生的治疗方案，希望她能早日康复。