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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

本期话题：狂躁症、双相障碍等精神疾病是否会遗传？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

我是一名双相情感障碍患者，已经服药一年多了。最近我开始考虑备孕，但同时也担心药物对体重和情绪的影响。我的医生建议我暂时维持当前的治疗方案，等到情绪持续稳定半年乃至一年后再考虑减量。同时，他也提醒我在服用碳酸锂期间需要定期复查血锂浓度，以防止中毒。虽然我对体重问题仍然感到焦虑，但我也明白在备孕期间保持病情的稳定性是最重要的。希望通过这次线上问诊，我能更好地理解自己的病情，并找到一个合适的治疗方案。

我一直在长沙市生活，直到那天，我的世界被双相情感障碍打破了。起初，我只是觉得自己情绪波动大，时而兴奋，时而沮丧。但随着时间推移，这种情绪的极端化让我无法正常工作和生活。我开始寻找帮助，然而，传统的就医方式让我感到很不方便。每次都要排队等待，医生也总是很忙，根本没有时间详细了解我的情况。直到我发现了京东互联网医院，我的生活开始有了转机。

通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，不再需要为了看病而请假。医生也可以根据我的描述和症状，给出专业的建议和治疗方案。尤其是在我需要开具处方或用药建议时，医生会非常耐心地解释每种药物的作用和副作用，并指导我如何正确使用。这种便捷和专业的服务让我感到非常安心和放心。

在治疗过程中，我也遇到了一些问题。例如，丙戊酸钠缓释片和富马酸喹硫平缓释片需要开具特殊单据才能购买。医生很快就解决了这个问题，并且在我需要再次购买药物时，总是提前与我联系，确保我不会因为药物断供而影响治疗效果。这种贴心的服务让我深深地感激。

现在，我的双相情感障碍已经得到了很好的控制。虽然我仍然需要定期复诊和调整治疗方案，但我已经可以重新开始我的工作和生活了。京东互联网医院不仅为我提供了高效、便捷的医疗服务，也让我重新找回了生活的信心和希望。

我曾经是一个充满活力的人，直到双相情感障碍的阴影笼罩了我的生活。每天晚上，我都会被严重的失眠所困扰。无论我尝试什么方法，似乎都无法入睡。我的医生总是给我开一些不合适的药物，或者推荐一些无效的治疗方案。这种情况持续了很长时间，直到我决定寻求在线医疗服务。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次详细的对话，医生问了我很多关于我的病情的问题，并且听取了我的所有担忧和疑虑。虽然他不能直接面对面地检查我，但他还是给了我很多有用的建议和指导。

通过这次在线问诊，我意识到互联网医院可以提供非常高效和便捷的医疗服务。尤其对于像我这样有特殊需求的患者来说，这种服务简直就是救命稻草。现在，我已经找到了适合我的治疗方案，我的失眠问题也得到了很大改善。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我重新找回了生活的平衡和快乐。

我是一位13岁的孩子，最近被诊断出双向情感障碍。这个消息对我和我的家人来说是一个巨大的打击。我们曾经去过安定医院就诊，但是由于各种原因，我们无法经常去医院复诊和购买药物。所以我开始寻找其他的解决方案，希望能够在网上购买到所需的药品。

在网上搜索治疗双向情感障碍的药物时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。于是我决定尝试一下，看看是否可以在这里找到合适的医生和药物。

我在平台上输入了我的症状和需求，很快就有医生回应了我。起初我有些担心，因为我不确定这个医生是否有资格给我开处方。但是他解释说他的处方权还在审核中，需要等到周末才能开通。虽然这让我有些失望，但我还是决定等待。

在等待的过程中，医生建议我去找其他医生开药。于是他推荐了一个名叫“刘春英”的医生，据说她目前可以开处方。我非常感激医生的建议，并决定去找刘春英医生。

经过一番搜索，我终于找到了刘春英医生。她的回复很快，给我提供了一些关于双向情感障碍的基本知识和治疗方案。最重要的是，她能够给我开具所需的药物处方。

整个过程虽然有些曲折，但最终我还是成功地在网上购买到了药物。这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供更多的选择和便利，尤其是在面对一些特殊情况时。当然，我也明白，网上购药需要谨慎，必须选择正规的平台和合法的医生。只有这样，我们才能确保自己的健康和安全。

我曾经是一个活泼开朗的人，但自从被诊断出双相情感障碍后，我的生活就像被打乱的棋盘。情绪的波动让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得困难重重。每当我陷入低谷时，总会想起那些无助的夜晚，独自一人在黑暗中挣扎，寻找着一丝光明。

在我最需要帮助的时候，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我可以在家中就能得到专业的医疗服务。医生们不仅了解我的病情，还能根据我的具体情况开出合适的药物处方。来士普和阿立派唑成为了我日常生活中必不可少的药物，它们帮助我控制住了情绪的波动，让我重新找回了生活的平衡。

除了药物治疗，医生还建议我进行心理咨询和锻炼身体。他们告诉我，保持良好的生活习惯和积极的心态同样重要。每天早上，我都会进行一些简单的瑜伽练习，晚上则会听一些轻松的音乐来放松自己。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了巨大的作用。

现在，我的病情已经稳定了很长一段时间。我再也不是那个被疾病折磨的自己，而是一个充满希望和活力的新人。感谢京东互联网医院和所有的医护人员，是你们给了我第二次生命。

我妈妈的强迫症已经困扰了她20年。每天，她都被无尽的强迫思维和行为所折磨。从怀疑到联想、回忆、意向行为检查、询问仪式动作、回避情绪、肌肉发抖，所有这些症状都在不断地重复着。她的生活和学习都受到了极大的影响。即使在2018年5月做过焦虑抑郁自评表后，也没有采取任何药物治疗。直到最近，她才开始寻求专业的帮助。

通过在线问诊，我和一位精神科医生进行了交流。医生解释说，强迫症的治疗需要药物治疗和心理治疗的结合。药物可以减轻症状，而心理治疗则可以改善认知层面的问题和行为。总体的治疗目标是减轻症状，以便不影响日常生活和工作。

我问医生是否有副作用少的进口、新型抗抑郁药。医生推荐了舍曲林（左洛复），并告诉我可以在饭后服用。同时，医生也建议我找专业的心理治疗师进行咨询和治疗。

在交流中，我了解到强迫症的康复是一个漫长的过程。即使在接受治疗后，也有可能会复发。因此，持续的治疗和自我管理是非常重要的。医生还提醒我，如果单纯的抗抑郁药效果不好，可以考虑联合使用其他药物，如阿立哌唑等抗精神病药。

最后，医生建议我去医院做进一步的检查，以确定是否存在双相情感障碍的风险。虽然网络上有很多自评量表和咨询服务，但面对面的诊断和治疗仍然是最可靠的方法。

我曾经是一个充满激情和创造力的作家，我的笔下流淌着无数的故事和情感。但是，随着时间的推移，我开始感到一种莫名的压力和焦虑。我的情绪像过山车一样起伏不定，有时候我会陷入深深的抑郁，无法自拔；而有时候我又会变得异常兴奋和活跃，仿佛世界都在我脚下。

这种状态让我非常困扰，影响了我的工作和生活。我开始寻求帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生告诉我我可能患有双相情感障碍，这是一种常见的精神疾病，会导致情绪的极端波动。

我决定去医院进行面对面的诊断和治疗。虽然我对此感到紧张和不安，但我知道这是我走出困境的唯一途径。医生对我进行了详细的检查和评估，最终确认了我的诊断，并制定了个性化的治疗方案。

治疗过程并不容易，需要我付出很多努力和耐心。但是，随着时间的推移，我逐渐恢复了平静和稳定。我的创作灵感也重新被点燃，我开始写下更多的故事和诗歌，分享给世界。

我是太原市的一名普通家庭主妇，最近我老公的行为让我非常担忧。他总是莫名其妙地扔东西，家里用的被子枕头、衣服等等都被他扔了。每次他扔完东西后就像什么事也没发生一样，继续过日子。但是这已经不是一两次了，他的行为越来越频繁，甚至连续几天都在扔东西。更让我心痛的是，他不允许我或其他人干涉他的行为，一旦我们试图阻止他，他就会大发脾气。我很想知道这是不是心理问题，于是我偷偷地来到京东互联网医院寻求帮助。

在与精神科李医生的对话中，我了解到这种行为可能与强迫性重复、疑心被害或双相情感障碍躁狂相等心理问题有关。李医生建议我老公去就诊线下医院的精神科或心理科，明确一下诊断。但是我知道他不可能主动去看医生，所以我只能偷偷地咨询，希望能找到一些解决办法。

通过这次咨询，我意识到心理健康同样重要，不能因为害怕或不理解而忽视。希望我的经历能提醒更多人关注身边人的心理状态，及时寻求专业帮助。

我在广州芳村脑科医院治疗多年，直到那天，医院突然宣布停诊。我的心一下子就悬了起来。作为一个长期服药的患者，药物对我来说就像生命线一样重要。更何况我还患有双相情感障碍，这种疾病需要长期的药物治疗和心理支持。没有药物的日子对我来说简直就是噩梦。

我开始四处打听，寻找能够替代芳村脑科医院的医疗机构。最后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我成功地联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的病情和用药情况，并且给出了合理的建议。

在医生的指导下，我重新开了药方，补足了我目前用的四种药。医生还告诉我，如果我在服药期间出现不适，应该及时上线咨询或去线下就医。这个建议让我感到安心，因为我知道在任何时候都有专业的医生可以帮助我。

虽然在线问诊不能完全取代传统的面对面诊疗，但它确实为我提供了一个便捷、快速的解决方案。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和聚集，降低了感染风险。现在，我可以安心地继续我的治疗，感谢在线问诊平台和专业的医生们。

我曾经是一个快乐、充满活力的年轻人，直到那一天，我的世界被黑暗笼罩。起初，我只是感到有些疲惫和情绪低落，但很快，这种感觉变成了无法承受的重担。我开始失眠、食欲不振，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。我的家人和朋友都很担心，但他们不知道该如何帮助我。

在无数个夜晚的搜索和咨询之后，我终于鼓起勇气去看医生。医生告诉我，我患有双相情感障碍（躁郁症），这是一种常见但被广泛忽视的精神疾病。起初，我对这个诊断感到震惊和恐惧，但随着时间的推移，我逐渐接受了它，并开始了漫长而艰难的治疗之路。

我尝试了各种药物和治疗方法，但效果并不理想。直到有一天，我遇到了一个非常有经验的医生，他推荐我使用文拉法辛。起初，我对这个药物持怀疑态度，但在医生的指导下，我开始服用它。几个星期后，我开始感觉到一些变化。我的情绪变得更加稳定，睡眠质量也得到了改善。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣和动力。

然而，正当我以为我已经战胜了疾病时，问题又出现了。由于某些原因，我决定减少文拉法辛的剂量，结果我的状态又开始恶化。幸运的是，我的医生及时发现了问题，并调整了我的治疗方案。现在，我正在逐步恢复，并且比以往任何时候都更坚强和自信。

通过这次经历，我学到了很多关于自己和疾病的东西。我明白了，治疗不是一蹴而就的过程，而是需要耐心、毅力和专业的指导。我也意识到，精神健康同样重要，甚至比身体健康更为关键。最后，我想对所有正在经历类似困境的人说，不要放弃，寻求帮助，相信自己，你也可以战胜疾病，重获生活的美好。