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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

躁狂症是双相障碍的一种表现形式。医生主要根据典型临床症状及发作特点，结合体格检查和实验室检查、辅助量表等结果可对双相障碍进行诊断：

第一、临床上首先还是以症状标准，也就是情绪高涨或易激惹为主要特征来进行基础的诊断，病情这些症状至少要持续一周以上。此外，还要在基础诊断上再做一些疾病的排查，排除躯体疾病。

第二、通过体格检查可发现患者瞳孔轻度扩大、心率加快、有交感神经兴奋的表现。

第三、通过躯体和神经系统检查和实验室检查一般无阳性发现，此外，脑部影像学检查结果可供参考。

第四、此外还需要多份量表结果辅助诊断。杨氏躁狂评定量表显示结果为6分以上，表明有躁狂症；轻躁狂检测清单能够协助筛查轻躁狂和躁狂症状，广泛用于抑郁症与双相障碍的鉴别诊断。

本期话题：狂躁症、双相障碍等精神疾病是否会遗传？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

我是一个普通的大学生，生活看似平静无波，但内心却像一场风暴。两年半前，我开始出现断断续续的失眠，情绪低落不稳定，时常有自杀念头。起初，我以为只是暂时的压力，没想到这场风暴会愈演愈烈。随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至出现了自残行为。每当我试图寻求帮助时，总是被简单地定为抑郁和焦虑，开一些药物就打发了我。然而，这些药物并没有真正解决我的问题，反而让我感到更加困扰和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了双相情感障碍的存在。它的症状与我所经历的非常相似，包括情绪的极端波动、失眠、自残等。于是我开始怀疑自己是否真的患有这种疾病。为了寻求答案，我决定在网上进行咨询。经过一番搜索，我找到了一个在线问诊平台，希望通过这个渠道能够得到专业的帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和经历。医生非常耐心地听我讲述，并提出了一些关键问题。通过这些问题，我意识到自己可能确实患有双相情感障碍。医生建议我去公立精神专科医院进行详细检查和诊断，并调整治疗方案。虽然我内心仍然充满恐惧和疑虑，但我也知道这是我必须面对的现实。

在这次在线问诊中，我不仅得到了专业的建议和指导，更重要的是，我找到了勇气和希望。即使面对未知的未来，我也知道自己不再孤单。有了这个平台的支持和帮助，我相信我可以战胜这场风暴，重新找回生活的平静和美好。

我曾经是一个充满活力和热情的年轻人，直到那一天，我的世界被颠覆了。2014年，我开始了我的第一份工作，和我同批入职的有一个男生和一个女生。起初，我们三个相处得很好，但随着时间的推移，我发现那对男女之间的关系不太对劲。我的心情开始变得糟糕，经常生气、摔东西，甚至在某些时候我会感到非常绝望和无助。这种情况在我大学时期也有所体现，只是没有工作后那么严重。

我开始怀疑自己是否患上了双向情感障碍。每当我听到这个词，我就会感到一阵恐慌和无力。是大学时期的经历还是工作后的挫折导致了我的病情？我希望找到答案，但同时也害怕面对真相。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，双向情感障碍的原因目前还不清楚，主要是根据症状来诊断。他们建议我继续服药，并定期进行心理咨询。虽然我仍然感到困惑和痛苦，但至少我知道我不再孤单。

我曾经是一名成功的企业家，生活看似一帆风顺。但是，自从被诊断出双相情感障碍后，我的世界就像被打翻了五味瓶。情绪的波动让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得困难重重。每次发作时，我都会陷入深深的绝望和恐惧中，感觉自己就像一艘在暴风雨中挣扎的小船。

在宜宾市第四人民医院，我遇到了谭红医生。她不仅是一位专业的医生，还是一位充满同情心和耐心的听众。通过互联网医院的线上问诊服务，我得以在家中接受治疗，避免了因病情而产生的社交压力和不便。谭医生耐心地解答了我的问题，指导我如何正确服用安非他酮缓释片，并提醒我注意药物的禁忌症和不良反应。

在谭医生的帮助下，我逐渐找回了生活的平衡。虽然双相情感障碍是一种需要长期管理的疾病，但我不再感到孤独和无助。互联网医院的出现，让我可以随时随地与医生保持联系，及时调整治疗方案，重新掌握生活的主导权。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。一个多月前，我开始失眠，做梦，心率过快，甚至有自杀的念头。起初，我以为这只是暂时的压力反应，然而情况越来越糟。白天我总是昏昏欲睡，晚上却无法入眠。我的身体和心灵都被折磨着，感觉像是在无尽的黑暗中挣扎。

我尝试了各种方法来改善我的睡眠和情绪状态，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我犹豫了一下，毕竟我从来没有尝试过这种方式看病。但是，我的情况已经到了无可奈何的地步，我决定试一试。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了心理科，填写了我的症状和问题。很快，一位专业的医生就与我取得了联系。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的情况，并提供了一些实用的建议和治疗方案。通过这次线上问诊，我终于找到了一个可以依靠的支持系统。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了自我调整和治疗。虽然过程中仍然有挣扎和困难，但我逐渐感到了情绪的稳定和身体的恢复。现在，我已经可以正常地工作和生活了，我的心情也变得更加积极和乐观。

我想对所有正在经历类似困境的人说，不要害怕寻求帮助。京东互联网医院的线上问诊服务是一个非常方便和有效的选择。通过它，你可以在家中就得到专业的医疗建议和支持。记住，你并不孤单，有人愿意和你一起面对困难。

我曾经是一个充满活力和激情的人，直到双相情感障碍的阴影笼罩了我的生活。起初，我并不知道自己患上了这种疾病，只是感觉情绪像过山车一样忽上忽下。有时候我会突然变得非常兴奋，觉得自己可以征服世界；而有时候我又会陷入深深的绝望和抑郁中，连起床都成了一件困难的事情。

我尝试了各种方法来控制自己的情绪，包括自我调节、运动、甚至是寻求朋友和家人的帮助。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我抱着试一试的心态，通过京东互联网医院的平台与一位专业的精神科医生进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并对我进行了详细的评估和诊断。最终，医生告诉我，我患有双相情感障碍，并开具了相应的药物治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用喹硫平，并且定期在线下医院复诊。同时，医生也建议我注意劳逸结合，规律作息，适当运动，平衡饮食。经过一段时间的治疗和调理，我的情绪逐渐稳定下来，生活也回到了正轨。

我非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，它为我提供了及时、专业的医疗帮助。现在，我可以重新享受生活的美好，感恩每一个新的一天。

我是一名双相情感障碍患者，十年前被诊断出这个疾病。起初，我对自己的状态感到非常困惑和恐惧。情绪的波动像是一场无休止的风暴，时而狂喜，时而深陷绝望。生活变得一团糟，工作、人际关系都受到了影响。我尝试过各种方法来控制自己的情绪，但都没有太大效果。

直到我遇到了这位精神心理科主治医生。通过线上问诊，他详细了解了我的病情，并开具了富马酸喹硫平片的处方。这个药物对我来说是救命稻草。它帮助我稳定情绪，减少了极端情绪的出现。虽然有时候我仍然会有波动，但总体来说，我的生活质量得到了极大的改善。

在这位医生的指导下，我也学会了一些自我调节的方法。比如，定期锻炼、保持良好的睡眠习惯、避免过度刺激等。这些方法和药物的配合使用，让我能够更好地管理自己的情绪。

我非常感激这位医生和京东互联网医院提供的线上问诊服务。它不仅为我提供了专业的医疗帮助，也让我在家中就能得到治疗，省去了很多不必要的麻烦和时间成本。

我曾经是一个充满活力的人，总是忙碌于工作和社交。然而，最近我开始经历严重的失眠问题。即使在吃了三片氯硝西泮的情况下，我仍然无法入睡。我的情绪也变得非常不稳定，时而兴奋，时而沮丧。这种状态让我感到非常困扰和无助。

在与一位医生进行线上问诊后，我被诊断出可能患有双相情感障碍。医生建议我调整用药，并提供了一系列的药物和剂量。虽然我对这些药物的副作用和可能的健康风险有些担忧，但我知道我需要采取行动来改善我的情况。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。起初，我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到一些积极的变化。我的情绪变得更加稳定，失眠问题也得到了缓解。虽然我仍然需要继续治疗和调整用药，但我对未来充满了希望。

我从小就被双向情感障碍所困扰。每当情绪失控时，我总是感到无助和孤独。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他推荐我使用度洛西丁来控制我的症状。然而，最近我发现自己快用完了这救命稻草，心中充满了焦虑和恐惧。

我决定尝试在线问诊，希望能够快速获得新的处方。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位经验丰富的精神科医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生了解了我的病情和用药情况，并且迅速为我开具了新的处方。

在等待药物到达的过程中，我开始反思自己的生活方式和应对策略。医生建议我在日常生活中保持规律的作息和饮食习惯，并且积极参与社交活动来缓解孤独感。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

现在，我已经成功地度过了这段艰难的时期，并且对未来充满了信心。在线问诊不仅为我提供了便捷的就医方式，还让我重新找回了生活的平衡和希望。

我曾经是一个快乐、充满活力的年轻人。然而，自从被诊断出双向情感障碍后，我的生活变得一团糟。每天早上醒来，我都不知道自己会是哪种状态：兴奋、沮丧还是平静。这种不确定性让我感到极度焦虑和无助。

在过去的几年里，我尝试了各种治疗方法，包括心理咨询和药物治疗。最终，我找到了两种药物——心达悦和博思清——它们帮助我控制了症状，恢复了生活的平衡。

然而，最近我遇到了一个问题：我需要更多的药物来维持治疗，但我不想去医院排队等待。幸运的是，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以轻松地与医生交流，获取处方并购买药物。

我打开了京东互联网医院的应用程序，选择了在线问诊。很快，一位专业的医生接待了我。我们进行了一次详细的视频咨询，医生了解了我的病情和用药情况，并开具了新的处方。整个过程非常顺利和高效。

现在，我可以安心地继续我的治疗，不再担心药物短缺的问题。感谢京东互联网医院和线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从24年3月底开始出现焦虑症的躯体症状，心跳加速、呼吸困难、头晕目眩，甚至有时候会出现幻觉。这些症状让我感到非常恐惧和无助，仿佛随时都可能发生什么可怕的事情。每天都生活在这种恐惧中，无法集中精力工作或学习，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。

我曾经尝试过各种方法来缓解这些症状，包括深呼吸、冥想、运动等，但都没有明显的改善。最后，我决定去看医生，经过一系列的检查和评估，医生诊断我患有焦虑症，并开了美利曲辛片和草酸来治疗。然而，服用这两种药物四个月后，我的症状仍然没有任何改善。

我开始怀疑自己是否患有双相情感障碍，因为我经常会出现易激怒、心情无法平复的情况。为了寻求更专业的帮助，我选择了在线问诊平台，希望能够得到更准确的诊断和治疗方案。通过与医生的交流，我了解到双相情感障碍的确有可能引起类似的症状，但需要进一步的评估和测试才能确定。

医生建议我预约电话复诊，以便更深入地探讨我的情况和可能的治疗选项。虽然我对此感到有些紧张，但我也知道这是我走出困境的唯一途径。现在，我正在等待复诊的机会，希望能够找到有效的治疗方法，重新获得生活的控制权。