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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍和躁郁症实质上是没有区别的，但是在医学上把它称之为双相情感障碍。

所谓双相情感障碍在一段时间里面，可以表现为抑郁，一段时间又可以表现为躁狂。之所以被称为“双相”，是因为患者的情感在高峰和低谷这两极来回波动，所以也有人把它称为摇摆病或者是过山车玩家。

通过躁郁症这个名称，大家也更能够直观地了解到这个疾病，在不同的时期分别呈现躁狂和抑郁两种状态的这特点。患者抑郁的时候心里像压着块石头，吃饭没有胃口，做事提不起兴趣，感到自己很没有用，是家人的负担，脑子反应慢。喜欢一个人待着，严重的人，还可能会出现自杀自伤等行为；而患者在躁狂的时候，会出现自我膨胀，说话明显增多，爱发脾气。他们好像只需要很少的睡眠时间，整天就可以精力充沛，有非常强烈的社交欲望，对人过分的热情，好管闲事，花钱大手大脚，认为自己无所不能。

因为剧烈的情绪起伏，双相情感障碍患者的自杀风险，比普通人至少高出15倍，大概25%~50%的人患病后会出现自杀的想法，如果没有经过规范治疗，有15%~19%的人最终会选择自杀。因此，一旦确诊为双相情感障碍就应该及时的治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

本期话题：老人失眠只因胡思乱想？那失眠是心理疾病吗？1

邀请嘉宾：广安门医院副院长-汪卫东

擅长领域：失眠、睡眠行为障碍、抑郁症伴失眠、焦虑症等

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：中医治疗失眠的方式有哪些？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

精神的问题，比如说容易出现幻觉，第二个层面就是躁狂，有淡漠的也有躁狂的，那么躁狂的这种，有谵妄，尤其到夜间，或者到晚期，不管白天夜间，他可能都属于这种躁狂、谵妄，不理智、不可理喻的一些行为，不理解人，甚至会出现砸东西、易激惹、打人毁物，所谓的躁狂的一些症状。有的人还有不可理喻的行为，比如说自己的大便，抹得到处都是，像小孩，有时候抓屎一样，痴呆严重的时候，才出现这种躁狂，或者精神障碍，尤其是夜间精神障碍，有时候是别人都睡觉了，他不睡觉，白天他昏昏地老睡觉，嗜睡、昏睡，到夜里反而精神了，出现幻觉，完了不停地在闹，这种是很让医生，包括病人家属，很头疼的一些症状。

我总是感到委屈，想哭想发火，仿佛世界都在针对我。这种情绪已经持续了半年，每当我试图控制自己的情绪时，总会有种无力感涌上心头。有时候，我甚至会觉得自己特别孤独，好像没有人能理解我内心的痛苦。

在一次偶然的机会下，我通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了线上问诊。医生耐心地听我描述了我的症状，并告诉我可能患有双相情感障碍，也就是躁郁症。虽然我没有自杀自残的想法，但其他症状都很明显，尤其是脾气不稳定。

医生建议我去心理科室就诊，并可能需要药物治疗和心理治疗。虽然我有些担心病情加重，但我知道这是我必须面对的现实。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，也找到了一个可以倾诉的渠道。

我有双向情感障碍，想找医生聊聊

作为一个患有双向情感障碍的青少年，我经常感到心情的剧烈波动。有时候我会非常兴奋和活跃，仿佛能做任何事情；而有时候我又会陷入深深的抑郁中，什么都不想做。这种情绪的反复让我非常困扰，影响了我的学习和生活。

在网上搜索后，我发现了一个24小时的心理咨询热线。虽然我有些紧张，但还是鼓起勇气拨打了电话。接电话的医生非常友善和专业，问我最近的病情如何，并询问我是否还在服用碳酸锂缓释片。我告诉他我已经服用了三年，病情相对稳定。医生建议我继续服药，并开了新的处方。

通过这次线上问诊，我感到非常安心和放松。医生的专业和关心让我觉得我并不孤单，我的问题可以被理解和解决。现在我知道，如果我需要帮助，只要拨打这个热线就可以了。

我一直觉得自己是一个很坚强的人，直到那天我被诊断出患有双相情感障碍。起初，我不相信医生的诊断，总是想着自己只是情绪波动大而已。但随着时间的推移，我的情绪越来越难以控制，经常在极度兴奋和深度抑郁之间徘徊。这种状态让我感到非常无助和恐惧。

我开始寻求专业的帮助，尝试了各种治疗方法，包括药物治疗和心理咨询。其中，互联网医院成为了我最依赖的资源。通过在线问诊，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗建议和用药指导。这种便捷的服务模式极大地减轻了我的就医负担，也让我更容易坚持治疗。

在医生的指导下，我开始服用戊戌酸镁缓释片和富马酸喹硫平片。这些药物帮助我控制了情绪波动，恢复了生活的正常节奏。当然，治疗过程中也遇到了一些挑战，比如药物副作用和不良反应。但是，通过与医生的密切沟通和调整用药方案，我成功地克服了这些问题。

现在，我已经可以很好地管理自己的情绪，重新找回了生活的乐趣。虽然双相情感障碍是一种需要长期治疗的疾病，但我相信只要坚持下去，就一定能够战胜它。感谢互联网医院和所有关心我的人，让我在最困难的时刻得到了支持和帮助。

我从小就有种莫名的恐惧感，总觉得周围的人都在盯着我看，议论我。这种感觉在我青春期尤其强烈，导致我经常情绪波动，时而兴奋，时而抑郁。长大后，我尝试过各种方法来控制自己的情绪，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了“京东互联网医院”，决定尝试线上问诊。

通过与一位专业的医生进行了长时间的沟通和交流，我终于得知自己可能患有双向情感障碍。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给我开了一些药物。虽然刚开始吃药时我感到非常困倦，但随着时间的推移，我的情绪逐渐稳定下来，恐惧感也减轻了很多。

在治疗过程中，我还学习了一些调理技巧，如保持良好的生活习惯、避免压力过大等。现在，我已经可以正常地生活和工作了，感谢“京东互联网医院”和那位医生帮助我走出了阴影。

我是一名双相情感障碍的患者，已经两年五个月了。每天的生活都像是在走钢丝，时而高兴得像在云端，时而又低落得像在深渊。这种无常的状态让我感到非常的窘迫和焦急，尤其是在工作和社交场合中。我曾经尝试过各种方法来控制自己的情绪，但都没有太大的效果。直到我遇到了这位医生，他开具了富马酸喹硫平片和盐酸舍曲林的处方，并指导我如何正确服用。经过一段时间的治疗，我的情绪逐渐稳定下来，生活也变得更加正常了。现在，我可以更好地管理自己的情绪，工作和社交也变得更加顺利。感谢这位医生，他的专业知识和耐心帮助我走出了困境。

我总是心情低落，怀疑丈夫出轨，怎么办？这个问题困扰了我很久。每天晚上，我都会喝三到五六瓶啤酒来缓解心情，但第二天醒来后，心情变得更加糟糕。除了酒精依赖外，我还经常感到自卑和悲观厌世，甚至有时想结束自己的生命。更糟糕的是，我开始怀疑我的丈夫出轨，尽管我找不到任何明确的证据。这种嫉妒妄想让我无法集中精力，影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了与一位精神科医生进行视频咨询。医生非常耐心地听我描述了我的症状和困扰，并对我进行了详细的询问和评估。最终，医生诊断我可能患有双相情感障碍，并建议我接受药物治疗和心理咨询。

虽然一开始我很难接受这个诊断，但医生的解释和建议让我逐渐明白了自己的病情。现在，我正在积极配合治疗，并且已经开始感受到一些改善。通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性，也希望更多的人能够像我一样，勇敢面对自己的问题，寻求专业的帮助。

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。然而，随着压力的增大和生活节奏的加快，我开始出现了情绪波动、失眠等问题。起初我并未在意，认为这只是暂时的状态。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。经过多次就诊和检查，医生最终诊断出我患有双向情感障碍。

在接受治疗的过程中，我遇到了许多困难。首先是找医生和药物的问题。由于我在北医六院就诊，医生开的药物是重庆药友的盐酸文拉法辛片25mg。然而，在线上开药时，医生告诉我没有一模一样的药物，需要开国产的替代品。虽然我理解医生的考虑，但我仍然希望能使用原来的药物，因为我已经适应了它的效果和副作用。

其次是关于药物的使用问题。由于我需要每次服用12.5mg的剂量，而不是整片25mg的药物，所以我需要片剂而不是胶囊。这个问题也让我感到很困扰，因为我担心换成其他厂家的药物会影响治疗效果。

最后是关于处方的使用问题。医生开的处方只能在京东大药房使用，而我需要在其他药店购买其他药物。虽然医生告诉我可以问药店的客服，但我仍然感到有些不便。

总的来说，我的治疗经历充满了挑战和困难。然而，通过与医生的沟通和协商，我最终找到了适合自己的治疗方案，并逐渐恢复了健康。这个过程让我深刻地认识到，面对疾病，我们需要保持耐心和信心，同时也需要寻求专业的医疗帮助和支持。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活美满。但是，突然间，我被一种莫名的恐惧和焦虑所笼罩。每天早上醒来，我都会感到一阵强烈的不安，仿佛世界末日即将来临。这种感觉让我无法集中精力工作，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。我开始失眠，食欲不振，体重下降，整个人都变得消沉和无助。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括运动、冥想和寻求朋友和家人的支持。但是，所有的努力都没有效果。我的症状越来越严重，影响了我的工作和生活质量。我知道我需要专业的帮助，但我对传统的医疗系统感到恐惧和不信任。幸运的是，我发现了京东互联网医院，这是一个在线问诊平台，可以让我在家中就能得到医生的帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位精神科医生，向他描述了我的症状。他非常耐心地听我讲述，并进行了详细的评估。最终，他诊断我患有情感双向障碍，并开出了两种药物：碳酸锂片和奥氮平片。他解释说，这两种药物可以帮助我控制情绪波动和焦虑感，并改善我的睡眠质量。

在医生的指导下，我开始服用这些药物，并逐渐恢复了正常的生活节奏。我的焦虑和恐惧感减轻了，睡眠质量也得到了改善。我重新找回了工作的热情和生活的乐趣。京东互联网医院不仅提供了高质量的医疗服务，还让我在家中就能得到专业的帮助，避免了传统医疗系统的繁琐和不便。

我曾经历过一段艰难的时光，身体和心灵都受到了极大的挑战。起初，我只是感到疲惫和情绪低落，但随着时间的推移，这些症状变得越来越严重。我开始出现睡眠障碍、注意力不集中和焦虑等问题。每天都像是在黑暗中挣扎，找不到出路。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并详细询问了我的生活习惯和家族病史。最终，医生初步诊断我可能患有双相情感障碍躁狂发作，并建议我进行进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议，进行了一系列的检查，包括心电图和脑电图。虽然结果显示我并没有癫痫，但医生仍然建议我继续服用富马酸和德巴金来控制我的症状。同时，医生也提醒我定期检查血液分析、肝功能和心电图，以确保我的身体状况稳定。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时和有效的治疗建议。现在，我已经开始逐渐恢复正常的生活和工作，重新找回了自信和希望。

我妹妹的病情总是让我们一家人感到无助和焦虑。从小她就很敏感胆小，总是担心别人会害她。七八年前，她开始出现心理问题，经常产生幻觉，自言自语，情绪激动。23年过年的时候，这种症状第一次发病，住院治疗后有所好转。但是今年，她又一次发病了，情况比之前更严重。现在她总是说有人要害她，认为她认识的人已经死了，情绪非常不稳定。我们带她去看了医生，医生说这是精神症状，可能是分离转换性障碍或者双相情感障碍。医生建议我们尽快让她接受专业的治疗，否则病情可能会恶化。

在这个过程中，我们也体验到了互联网医院的便利。通过线上问诊，我们可以随时随地与医生交流，了解妹妹的病情和治疗方案。虽然不能代替面对面的诊断和治疗，但它确实为我们提供了一个更快速、更方便的就医渠道。希望更多的人能够了解和使用互联网医院，及时获取专业的医疗帮助。