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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍患者，需要注意以下事项。

我们应该尝试、去培养自己良好平和的性格，矫正患者不良的认知模式和行为模式，患者可以学习心理调节的方法，同时也需要家人的帮助。当患者病情不稳定的时候，家人和周围人员应该注意防止患者自伤自杀，防止其冲动伤人帮助他及早的就诊治疗，做好患者的心理疏导。

第二 在规律服药期间，应该特别注意不要吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等包含有精神活性物质的食物。

第三 患者是需要合理的安排作息，保证充足的睡眠，情况允许，家属应该鼓励患者，尽早的从事力所能及的劳动或者锻炼，适当的参加社会活动和人际交往，恢复规律的生活，避免与社会脱节。

第四 治疗期间应该进行病情监测、定期复查，监测患者有无对药物产生不良反应，比如体重增加，肝功能损害，月经不规律，服用碳酸锂的患者，还应该规律的监测血药浓度，随访甲状腺功能等。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍又叫躁郁症，顾名思义就是一类具有躁狂发作或者轻躁狂发作又有抑郁发作的常见精神障碍。

躁狂发作的时候患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；而抑郁发作的时候患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失，言语活动减少、疲劳迟钝等症状。患者的临床表现是非常复杂的，其复杂性体现在情绪低落或者高涨的反复交替，不规则呈现的同时还有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱的症状。

此外，还有焦虑、强迫、物质滥用，幻觉、妄想、紧张症状等多种精神病性症状的共病存在。总体来说，双相情感障碍的病程呈现了发作性、循环往复性、混合迁延性、潮起潮落时、间歇期可长可短，间歇期社会功能相对正常，但也可能会有社会功能损害。如果不正规治疗，有可能会造成严重的功能损害，并且逐步的慢性化。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

可以治疗双相情感障碍的药物很多，具体用药应该由受过专业训练的有经验的精神科医生决定。目前治疗双相情感障碍的药物，主要包括以下几类，其中心境稳定剂是基础用药，比如说锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪等。

第二、抗精神病药物，比如利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、帕利哌酮、氯氮平、氯丙嗪、氟哌、啶醇等，也都有应用。

第三、是抗抑郁剂，目前常用的抗抑郁剂种类，有安非他酮、氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛、阿戈美拉汀等。通常来说这类药物，主要用于治疗严重双相抑郁，但需要特别注意抗抑郁剂的使用需格外谨慎，同时需要加强监护和评估，注意治疗过程中转向风险。

当然，除了药物治疗之外，联合心理治疗也是必要的。心理治疗可以降低双相情感障碍患者疾病的复发率，减少住院次数和药物的使用量，提高患者的社会功能和治疗依从性。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。