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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

躁狂症是双相障碍的一种表现形式。医生主要根据典型临床症状及发作特点，结合体格检查和实验室检查、辅助量表等结果可对双相障碍进行诊断：

第一、临床上首先还是以症状标准，也就是情绪高涨或易激惹为主要特征来进行基础的诊断，病情这些症状至少要持续一周以上。此外，还要在基础诊断上再做一些疾病的排查，排除躯体疾病。

第二、通过体格检查可发现患者瞳孔轻度扩大、心率加快、有交感神经兴奋的表现。

第三、通过躯体和神经系统检查和实验室检查一般无阳性发现，此外，脑部影像学检查结果可供参考。

第四、此外还需要多份量表结果辅助诊断。杨氏躁狂评定量表显示结果为6分以上，表明有躁狂症；轻躁狂检测清单能够协助筛查轻躁狂和躁狂症状，广泛用于抑郁症与双相障碍的鉴别诊断。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

如果被确诊患有被害妄想，不进行治疗不能够自愈。被害妄想症需要通过药物、心理、社会进行治疗。

第一、药物治疗，药物治疗是治疗被害妄想症主要的方式之一，抗精神病药物是首选药物，但是如果被害妄想患者不配合，肌肉注射针剂或者舌下速溶片、速崩片也是常用的治疗方法。

第二、社交治疗，社交治疗主要给予被害妄想患者支持和支援来改变其妄想行为。此外，患者要避免过多的压力，认知行为疗法往往会改善病人的妄想，但这只是辅助性的，精神分析疗法有可能会加重刺激。

如果病人同意，应该鼓励他的家人一同参与治疗计划，应该重视被害妄想症的患者。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

精神分裂症的感知觉障碍，一般的是对事物的认识和感知方面出现问题。有一些病人觉得自己的身体失去了重量，或者是肢体感到不存在一样，这也是一个感知方面的障碍。另外对时间和空间也有感知方面的影响。对事物的认识出现问题，这都是感知障碍的一种。

我曾经是一个情绪波动极大的人，总是因为一些小事而大发雷霆或者陷入深深的忧郁。这种状态持续了很长一段时间，直到我被确诊为双相情感障碍。从那时起，我开始接受药物治疗，并且在医生的指导下逐渐调整药物剂量。最近，我联系了京东互联网医院的精神科医生，咨询如何安全减少药物。医生建议我先减少拖吡脂的剂量，因为碳酸锂是我的主要药物。虽然拖吡脂的半片很难分割，但我还是尝试着一片一片地减少。医生也提醒我，春秋季节是病情容易反复的时期，应该避免在这两个季节减药，并且加强运动。对于我偶尔喝拿铁的情况，医生表示不影响睡眠就没事。通过这次在线咨询，我感到非常安心和放心，知道自己在正确的道路上前进。

在广州市的安定医院，我已经有了7个月的就诊史。我的医生一直在帮助我管理双相情感障碍。最近，我在服用德巴金和喹硫平缓释片50mg。一个月前，我减少了喹硫平的剂量，从每天100mg降至50mg。我的情绪近期相对稳定，但我仍然感到有些易怒。

昨晚，因为有事通宵，我漏吃了药。这种情况让我非常焦虑。根据以往的经验，我知道如果现在补吃药，可能会在接下来的几天里出现情绪波动。因此，我开始考虑是否应该直接停药。

我向我的医生咨询了这个问题。他们建议我正常吃药，不用担心偶尔漏药。他们强调，长时间停药才是真正需要担心的问题。听了医生的建议，我决定继续按时服药，并且更加小心地管理我的用药计划。

我曾经是一个充满活力的人，总是乐于助人，热爱生活。但是，自从我被诊断出患有双相情感障碍后，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，无法自拔。有时候我会感到异常兴奋，整夜不眠，话语如泉涌；而有时候我又会陷入深深的抑郁中，什么都不想做，连起床都成了一种挑战。

在这段时间里，我尝试了各种治疗方法，包括药物治疗和心理咨询。但是，效果总是不尽如人意。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个专业的精神科医生进行咨询，通过视频通话，我们进行了深入的交流。医生非常耐心地听我讲述我的症状和困扰，并给出了详细的诊断和治疗方案。最重要的是，医生告诉我，我并不是孤单的，有很多人都在经历类似的困扰。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划，包括调整药物剂量和增加心理咨询的频率。同时，医生也教给我一些自我调节的技巧，帮助我更好地管理自己的情绪。

现在，我的生活已经有了很大的改善。虽然仍然会有起伏，但我已经学会了如何应对它们。最重要的是，我找到了一个可以信任的医生和一个支持我的社区，这让我感到非常幸运和感激。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从被诊断出双相情感障碍后，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，难以自控。每次发作时，我都会感到极度的焦虑和恐惧，仿佛世界末日即将来临。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他推荐我使用血锂治疗，并定期检查血锂浓度。

前天，我去看了医生，昨天抽血检查血锂，结果出来了。今天我再次登录了京东互联网医院，找到了那位医生。我们通过视频聊天进行了详细的咨询。医生告诉我，我的血锂浓度已经达到了理想水平，可以继续这个量。然而，我还是经常感到口渴，医生解释说这是药物的副作用，但并不需要担心，只要多喝水就可以了。

我还问了医生，如果晚上还是睡不着，是否可以加一片启维。医生说可以，因为启维的加药空间比较大。最后，医生建议我等病情稳定后，可以三个月来一次复诊。我心中的一块大石头终于落地了，感谢医生的耐心解答和专业指导。

我曾经是一个活泼开朗的人，但自从被诊断出双向情感障碍后，我的生活就像过山车一样。情绪的波动让我感到无助和困扰。每当我试图寻求帮助时，总是被告知需要去线下的精神科或心理科就医看一下。然而，面对面的就医总是让我感到尴尬和不适，尤其是在小城市里，人们对精神疾病的理解和接受程度远远不够。

直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。这个平台允许我匿名地与专业的医生进行交流，分享我的症状和感受，而不必担心被别人知道。通过与医生的对话，我了解到我的情况需要系统的调整情绪的药物来进行治疗。医生推荐我服用碳酸锂或丙戊酸钠缓释片来稳定情绪，并建议我去线下的精神科或心理科就医看一下，以便更好地确定我的情绪状态。

虽然我仍然需要面对面的就医，但京东互联网医院为我提供了一个安全、便捷的渠道来获取专业的医疗建议。它让我感到被理解和支持，帮助我更好地管理我的情绪和生活。

我曾经在深夜里，独自一人，面对着黑暗的房间，心中充满了恐惧和无助。双向情感障碍，这个陌生的名字，成为了我生活中的一部分。每当情绪波动时，我都会感到一种无法言说的痛苦，仿佛整个世界都在针对我。夜晚是最难熬的时刻，失眠、焦虑、恐惧交织在一起，让我无法入睡。奎流平成为了我唯一的救命稻草，但即使有了它，我也无法完全摆脱这种折磨。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院。这个平台提供了线上问诊服务，解决了我因病情而产生的窘迫和焦急。通过与医生的交流，我得到了专业的建议和治疗方案。医生详细地了解了我的病史和症状，并开具了适合我的处方单。整个过程非常顺利，甚至可以说是轻松愉快的。医生不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，给予了我很多安慰和鼓励。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了药物治疗外，医生还建议我进行一些心理调节和生活方式的改变。这些小小的改变，虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。现在，我已经能够更好地控制自己的情绪，夜晚也能安然入睡了。双向情感障碍不再是我的负担，而是成为了我成长的契机。

我曾经是一名充满活力和激情的年轻人，但自从被诊断出双向2型情感障碍后，我的生活就像被一块沉重的石头压住了。抑郁的日子里，我仿佛被困在一个黑暗的洞穴中，无法自拔。即使在夏天和季节交集时，我的狂躁症状也只是让我更加痛苦和困惑。爱转牛角尖的我，常常因为一些微不足道的事情而陷入深深的自责和绝望中。住院治疗后，我开始服用马来酸氟沙明、富马奎刘平和碳酸锂，但这些药物带来的副作用却让我更加难以承受。体重增加了20斤，代谢变差，反应迟钝，工作做错了都不知道，老是看错字，正常人都有反应的，我要么没知觉要么很久才发现，影响工作。同时，我的注意力也变得很容易飘，遇到压力就出现放弃一了百了的念头。只有在运动出汗后，整个人才感觉到心情轻快愉悦，平时感觉不到。这种生活状态让我感到非常绝望和无助。

在深圳市的一家互联网医院，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生耐心地听完了我的问题，并给出了详细的解答和建议。首先，医生指出氟伏沙明也可以引起肥胖，建议我停止使用。其次，医生询问了我的情绪稳定情况，并根据我的回答，调整了我的药物方案。医生建议我增加盐酸鲁拉西酮的剂量，并逐渐减少富马喹硫平的用量。同时，医生也强调了运动的重要性，鼓励我每天至少进行一小时的有氧运动，以改善心情和代谢。最后，医生还提醒我要注意饮食，避免高糖高脂的食物，多吃蔬菜水果和粗粮。

经过一段时间的治疗和调理，我发现自己的情绪和体重都有了明显的改善。虽然双向2型情感障碍是一种需要长期治疗和管理的疾病，但我现在已经找到了正确的方向和方法。我也希望我的经历能够帮助其他同样遭受此类疾病困扰的人们，找到属于自己的光明和希望。

我是一名双相情感障碍患者，已经服药一年多了。最近我开始考虑备孕，但同时也担心药物对体重和情绪的影响。我的医生建议我暂时维持当前的治疗方案，等到情绪持续稳定半年乃至一年后再考虑减量。同时，他也提醒我在服用碳酸锂期间需要定期复查血锂浓度，以防止中毒。虽然我对体重问题仍然感到焦虑，但我也明白在备孕期间保持病情的稳定性是最重要的。希望通过这次线上问诊，我能更好地理解自己的病情，并找到一个合适的治疗方案。

我曾经是一个充满活力和创造力的年轻人，直到那天我被诊断出双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作。这个消息像一道闪电击中了我的世界，我的生活从此陷入了黑暗。我开始失去兴趣，无法集中注意力，甚至连最简单的日常任务也变得困难重重。我的心情像过山车一样，时而高涨，时而低落，无法自控。这种状态让我感到非常孤独和无助。

在寻找治疗方法的过程中，我发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们进行了深入的交流，医生详细了解了我的病情和症状，并给我提供了个性化的治疗方案。医生告诉我，我的病情比较重，需要长期服药和定期复诊。但是，他也鼓励我说，只要我坚持治疗，积极面对生活，我的病情是可以控制的。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然有时候我会感到沮丧和绝望，但我知道我不能放弃。每次复诊时，医生都会对我的进展进行评估，并根据需要调整治疗方案。这种在线问诊的方式非常方便和灵活，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

我想通过我的经历告诉其他患者，双相情感障碍并不可怕，只要我们勇敢面对，积极治疗，就一定能够战胜它。同时，我也想感谢京东互联网医院和我的医生，感谢他们的专业和关怀，帮助我重新找回了生活的希望和意义。

我还记得那天晚上，躺在床上，心跳加速，思绪万千，无法入睡。焦虑和恐惧像一只无形的手，紧紧地抓住了我。第二天，我决定寻求帮助，打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我提到了自己的症状，包括失眠、焦虑和双相情感障碍的历史。医生耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节。虽然我之前在四川就诊过，但现在身处广东，医生仍然能够根据我的描述和病史，给出专业的建议。

医生建议我去公立综合医院的心理科就诊，并强调了上传病历的重要性，以便在未来可以更方便地在线上开具处方。虽然这次无法直接在线上开药，但医生的建议和关心让我感到安慰和支持。

这次线上问诊的经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便利的就医服务，还可以让我们在面对疾病和困扰时，不再孤单和无助。它像一位远程的朋友，随时准备伸出援手，帮助我们走出困境。