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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

服用奥氮平的双相情感障碍患者，的确有一部分人可能会出现发胖，体重变化不仅具有外观上的影响，还可能会增加心血管疾病的患病风险。因此服药期间患者应该规律的监测体重，如果体重变化不大，患者可以坚持服药，同时控制饮食的摄入，同时合理饮食食，配合中高强度的身体锻炼，比如跑步、健身、球类运动等。

建议每天运动30分钟以上，每周运动5天以上，有氧和无氧运动相结合，患者同时也需要注意保证充足的睡眠时间，但是又要避免睡眠时间过长。如果服用奥氮平出现了显著而难以控制的体重增加，患者应该尽早地告知医生，遵医嘱进行药物剂量的调整或者逐渐换用其他的药物，切记自行停药，否则双相情感障碍的复发，可能会对身心造成更大的危害。

奥氮平是一种新型的非典型的抗精神病药物，可作用于脑内多种受体系统，有广泛的药理活性，所以奥氮平能够改善妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱等精神病阳性症状，同时也能够改善情感平淡、言语贫乏、意志减退等精神病阴性症状，情感症状和认知障碍，减少肌肉僵直等锥体外系不良反应或作为心境稳定剂的增效药物。在临床上主要用于精神分裂症的维持治疗，急性躁狂或混合性躁狂发作，双相情感障碍的维持期治疗，双相抑郁和难治性抑郁的维持治疗等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

通常来说，一般的睡眠障碍的患者可以吃以下几类药物：

第一、珍合灵片

适用于治疗心悸、失眠等症状，正常情况下服药一周应该有不同程度改善，如果没有或症状反而加重，需要停药及时就诊。

第二、参芪五味子片

用于治疗心血虚、气血不足、脾虚引起的失眠症状，而且同时还可以改善心脾虚、气血不足导致的气短、盗汗、多梦、健忘等症状。

第三、宁心安神胶囊，比较适用于更年期以及神经衰弱的人群，对于这类人群心烦、心悸、失眠、易怒等症状都有比较好的宁心、镇静安神的作用，但是外感发热的人群不太适用。

第四、百乐眠，百乐眠比较偏向于治疗肝气郁结、气虚血亏导致的失眠情况，这一类患者的表现是容易入睡困难、多梦、容易惊醒、醒来就睡不着，并且觉得头晕、精神烦躁等。

我是一名年轻的作家，总是被内心的焦虑和恐惧所困扰。有时候，我甚至无法集中精力写作，感觉自己被深深的黑暗包围。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

在与医生的交流中，我逐渐打开了心扉，向他倾诉了自己的痛苦和挣扎。医生非常耐心地听我讲述，并根据我的症状和病史，诊断出我患有双相情感障碍和强迫性障碍。然后，他开具了三盒帕罗西汀和两盒喹硫平的处方，帮助我控制病情。

在服用药物的同时，医生还建议我进行心理治疗和生活方式的调整。通过定期的线上咨询和自我调节，我逐渐找回了内心的平静和创作的灵感。现在，我不仅可以专注于写作，还能享受生活的美好。

我从小就有一个梦想，成为一名作家。然而，生活并没有按照我预想的那样发展。随着年龄的增长，我的情绪开始变得越来越不稳定。有时候，我会感到异常兴奋，思维活跃，联想丰富；而有时候，我又会陷入深深的抑郁之中，无法自拔。这种情绪的起伏让我感到非常困扰，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我曾经尝试过各种方法来控制自己的情绪，包括运动、冥想、听音乐等等，但都没有太大的效果。直到有一天，我在网上搜索“脾虚怎么办最快最有效的办法”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，看看是否能够得到专业的帮助。

在与医生的对话中，我逐渐意识到自己的问题可能不仅仅是脾虚那么简单。医生问我是否经常心情低落、晚上睡眠不好、记忆力下降等等一系列问题，并告诉我这些症状可能与双相情感障碍有关。听到这个结果，我感到非常震惊和害怕。我从来没有想过自己可能患有精神疾病。

医生建议我尽快去当地的精神心理科就诊，进行全面的检查和评估。虽然我一开始并不愿意接受这个诊断，但在医生的耐心解释和鼓励下，我最终还是决定面对自己的问题，去寻求专业的帮助。

现在，我已经开始接受治疗，并且逐渐恢复了正常的生活和工作。虽然这段经历让我感到很痛苦和挣扎，但我也从中学到了很多关于自我认知和情绪管理的知识。我希望我的故事能够帮助其他人，鼓励他们勇敢地面对自己的问题，寻求专业的帮助。

我曾经被误诊为双相情感障碍，实际上是精神分裂症。这个错误的诊断让我在漫长的治疗过程中走了很多弯路。2015年，我首次到肇庆市第三人民医院就诊，医生当时建议做心理治疗，但由于一些原因我没有进行。直到2016年11月回到该医院复诊后，医生给我开了氨磺必利、苯海索和硝西半三种药物。虽然对工作的抗拒有所缓解，但我仍然感到很困扰。2017年七月八月，医生减少了药量，然而在2018年，我的病情复发，药量回归到以前的水平。2020年，医生又在原有基础上开了马来酸氟伏沙明片。2022年，我住院治疗，新医生全换了我的药，包括氨磺必利、马来酸氟伏沙明片、苯海索和佐匹克隆片。出院后，我对工作的抗拒感依然存在，甚至因为这种感觉而辞职了。现在，我深知不工作就没有收入来源，但内心的冲突让我感到非常烦恼。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过在线问诊，我得到了专业的建议和治疗方案。医生建议我增加氟伏沙明的药量，并进行有氧运动。经过一段时间的治疗，我的情况有所改善。虽然我还在努力调整自己的生活和工作，但我已经感受到了希望的存在。

我是一个双相情感障碍患者，最近因为复发，医生给我开了碳酸锂和欣百达。然而，自从我开始服用碳酸锂后，胃部和小腹就开始疼痛，伴随着头晕和嗜睡的症状。起初我以为是药物的副作用，但当我向医生咨询时，他告诉我这可能与药物无关，可能是我的胃炎复发了。

我开始回忆起以前的症状，确实有过胃炎的经历。医生建议我加强抗抑郁治疗，并考虑换药。虽然我还没有完全恢复，但我已经开始注意饮食和生活习惯，希望能早日康复。

我从小就有情绪波动的问题，但直到最近才被确诊为双相情感障碍。每当情绪失控时，我都会感到极度的窘迫和焦虑，甚至连最基本的日常生活都难以维持。幸运的是，我在宜昌市找到了一个可靠的互联网医院，通过线上问诊，我得到了专业的医生指导和药物治疗。

在与医生的交流中，我了解到双相情感障碍是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪高涨和低落的交替出现。医生告诉我，治疗双相情感障碍需要综合考虑药物治疗和心理治疗，并且需要长期坚持。对于我来说，奥氮平是目前最有效的药物之一，医生建议我每天服用两次，每次一片，连续服用至少6个月以稳定情绪。

除了药物治疗外，医生还强调了生活方式的调整对双相情感障碍的重要性。他建议我保持规律的作息时间，避免过度疲劳和压力，多参加社交活动和户外运动，增强自我管理和应对能力。同时，他也推荐我进行认知行为疗法，帮助我更好地理解和控制自己的情绪。

通过这次线上问诊，我不仅得到了针对性的治疗方案，还收获了宝贵的生活建议。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，并且感觉自己的情绪逐渐趋于稳定。希望我的经历能够帮助其他双相情感障碍患者更好地面对和管理自己的疾病。

我曾经是一名成功的作家，生活在无锡市。然而，我的世界在十年前被双相情感障碍和抽动障碍打破了。这些年来，我一直在服用阿立哌唑、碳酸锂、苯海索等药物，试图控制我的症状。去年，我开始服用拉莫三嗪和硫必利，但我的睡眠问题仍然存在。每晚，我都会在凌晨一两点才入睡，偶尔还会有轻微的抽搐和小抑郁情绪。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院找到了这位医生。我们开始了线上问诊，医生详细了解了我的病情和用药情况。医生建议我将硫必利换成25mg的喹硫平，既可以改善睡眠，又有增效抗抑郁的功效。医生还提醒我要从小剂量开始使用喹硫平，逐渐增加到25mg，然后停用硫必利。虽然我曾经因为使用喹硫平而出现嗜睡问题，但医生认为这是因为剂量不当造成的。医生建议我从半片起用，或者三分之一，逐渐增加剂量。

经过一段时间的调整，我发现我的睡眠质量有了明显的改善，抽搐和抑郁情绪也减轻了很多。线上问诊的便利性和医生的专业指导使我重新找回了生活的希望和信心。

我是妈妈，女儿最近情绪低落，总是独自一人，拒绝与人交流。我们带她去医院检查，医生开了碳酸锂缓释片和富马酸喹硫平片。我们在网上查找相关信息，发现这两种药物主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍。女儿的症状似乎与这些疾病相符，但我们仍然感到担忧和无助。我们希望能找到更多的信息和支持，帮助女儿走出困境。

在网上搜索时，我偶然发现了一个与互联网医院相关的故事。故事的主人公是一位年轻女性，名叫小A。小A曾经是一名活泼开朗的女孩，但在某个夜晚，她遭受了性侵犯。从那以后，她开始变得沉默寡言，拒绝与人交流，甚至有自杀的念头。她的家人带她去看了多位医生，但都没有明显的改善。直到有一天，他们在网上找到了一个互联网医院，通过线上问诊，小A得到了专业的治疗和关怀。经过一段时间的治疗，小A逐渐恢复了自信和活力，重新融入社会。

这个故事深深地触动了我。我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以为那些因各种原因无法或不愿意去实体医院的人们提供帮助和支持。我们决定尝试使用互联网医院来帮助女儿。我们联系了一位专业的精神科医生，通过视频会议进行了初步的诊断和治疗。医生建议我们继续使用碳酸锂缓释片和富马酸喹硫平片，并结合心理治疗和家庭支持来帮助女儿康复。我们也开始学习如何更好地理解和支持女儿，如何与她进行有效的沟通和交流。

虽然道路仍然漫长，但我们已经看到了希望的曙光。我们相信，只要我们坚持不懈，女儿一定能够战胜疾病，重新找回生活的乐趣和意义。

我在广州芳村脑科医院治疗多年，直到那天，医院突然宣布停诊。我的心一下子就悬了起来。作为一个长期服药的患者，药物对我来说就像生命线一样重要。更何况我还患有双相情感障碍，这种疾病需要长期的药物治疗和心理支持。没有药物的日子对我来说简直就是噩梦。

我开始四处打听，寻找能够替代芳村脑科医院的医疗机构。最后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我成功地联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的病情和用药情况，并且给出了合理的建议。

在医生的指导下，我重新开了药方，补足了我目前用的四种药。医生还告诉我，如果我在服药期间出现不适，应该及时上线咨询或去线下就医。这个建议让我感到安心，因为我知道在任何时候都有专业的医生可以帮助我。

虽然在线问诊不能完全取代传统的面对面诊疗，但它确实为我提供了一个便捷、快速的解决方案。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和聚集，降低了感染风险。现在，我可以安心地继续我的治疗，感谢在线问诊平台和专业的医生们。

在广州市的安定医院，我已经有了7个月的就诊史。我的医生一直在帮助我管理双相情感障碍。最近，我在服用德巴金和喹硫平缓释片50mg。一个月前，我减少了喹硫平的剂量，从每天100mg降至50mg。我的情绪近期相对稳定，但我仍然感到有些易怒。

昨晚，因为有事通宵，我漏吃了药。这种情况让我非常焦虑。根据以往的经验，我知道如果现在补吃药，可能会在接下来的几天里出现情绪波动。因此，我开始考虑是否应该直接停药。

我向我的医生咨询了这个问题。他们建议我正常吃药，不用担心偶尔漏药。他们强调，长时间停药才是真正需要担心的问题。听了医生的建议，我决定继续按时服药，并且更加小心地管理我的用药计划。

我曾经是一个快乐、充满活力的年轻人，直到那一天，我的世界被黑暗笼罩。起初，我只是感到有些疲惫和情绪低落，但很快，这种感觉变成了无法承受的重担。我开始失眠、食欲不振，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。我的家人和朋友都很担心，但他们不知道该如何帮助我。

在无数个夜晚的搜索和咨询之后，我终于鼓起勇气去看医生。医生告诉我，我患有双相情感障碍（躁郁症），这是一种常见但被广泛忽视的精神疾病。起初，我对这个诊断感到震惊和恐惧，但随着时间的推移，我逐渐接受了它，并开始了漫长而艰难的治疗之路。

我尝试了各种药物和治疗方法，但效果并不理想。直到有一天，我遇到了一个非常有经验的医生，他推荐我使用文拉法辛。起初，我对这个药物持怀疑态度，但在医生的指导下，我开始服用它。几个星期后，我开始感觉到一些变化。我的情绪变得更加稳定，睡眠质量也得到了改善。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣和动力。

然而，正当我以为我已经战胜了疾病时，问题又出现了。由于某些原因，我决定减少文拉法辛的剂量，结果我的状态又开始恶化。幸运的是，我的医生及时发现了问题，并调整了我的治疗方案。现在，我正在逐步恢复，并且比以往任何时候都更坚强和自信。

通过这次经历，我学到了很多关于自己和疾病的东西。我明白了，治疗不是一蹴而就的过程，而是需要耐心、毅力和专业的指导。我也意识到，精神健康同样重要，甚至比身体健康更为关键。最后，我想对所有正在经历类似困境的人说，不要放弃，寻求帮助，相信自己，你也可以战胜疾病，重获生活的美好。