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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

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作者: 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症，可以分为伴有或不伴有精神病性症状的，这样的情况，一般伴有精神病性症状的抑郁，都是重度抑郁。临床上也需要与分裂症这样的疾病进行鉴别，不会说是老年抑郁症，去引起精神错乱，可以伴有这种精神病性症状的，但是这两个疾病之间不会互相转换。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

心理治疗根据其原理和解决问题的方式不同，分为不同的流派，常见的如认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗、家庭治疗以及团体治疗等。

心理治疗是和医生治疗师谈话和交流来进行治疗，对于轻度抑郁症的患者，有些可以通过心理治疗达到治疗疗效；而对于中、重度抑郁症患者，常常需要心理治疗和药物治疗联合使用。需要注意的是，对于重度的内源性抑郁，常常是需要两种治疗同时进行，不能一味依靠心理治疗，以免延缓疾病的康复，甚至造成一些患者实施自伤、自杀等严重后果。

整个治疗的过程不仅需要医生来进行，家人理解的态度、稳定的情绪和而不焦虑的陪伴也常常会带来很好的效果，必要时要对患者的家属进行心理治疗、指导，并帮助他更好和患者进行相处，以及解决患者家属在长期面对一个情绪不稳的亲人时，自己所需要承担的压力和担心。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

精神分裂症的病因有很多种。有一种社会心理学因素，神经生化学显示，患者存在多种神经递质功能异常，主要涉及多巴胺五羟色胺、谷氨酸水平的一些增高，功能的亢进。其次与发育缺陷有关，在精神分裂症的发病中都有一定遗传因素。还有一些社会心理因素，在精神疾病发病中起到了诱发和促进的一些作用。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

焦虑症目前是在轻性精神疾病的范畴，在临床上分为急性焦虑和慢性焦虑两种。慢性焦虑病人常会在一种没有原因的情况下，经常会感觉到身上这不舒服、那不舒服，每天紧张、害怕 、坐立不安，有的老人可能长期处在，慢性的这种不良环境中，也没有什么明确的原因，但是持久的，总是感受到这种害怕、紧张，身上莫名的不安感，惶惶不可终日，这是一种慢性的焦虑的一种状态。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

社交恐惧症的病因很复杂，主要包括以下几种：

第一、生理原因：社交恐惧症与遗传相关。研究发现社交恐惧障碍患者体内的5-羟色胺功能异常，纹状体中多巴胺转运体也存在异常，这种神经递质的异常改变可能引起人们的抑郁或恐惧情绪。研究还发现，社交恐惧症患者的子女患社交恐惧症的概率是非社交恐惧症患者子女的3.91倍。

第二、心理原因：社交恐惧症患者一般缺乏自信心，担心出糗、犯错，害怕被别人拒绝或者调侃，遇到负性评价的时候，紧张情绪将在脑海中挥之不去，难以自我调节，内向、敏感、易紧张、爱自我否定，完美主义的性格也是社交恐惧症的易感因素。

第三、家庭及社会原因：童年期太过被忽视或者太过被重视都有可能会诱发社交恐惧症，家庭关系紧张、缺乏亲密关系、学校表现不佳等均可能会诱发社交恐惧症。此外，创伤性的社交事件也可能会诱发社交恐惧。