噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂，通过增强人体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，从而降低血糖，目前上市的代表药物有罗格列酮和吡格列酮。这类药物在使用过程中也会出现一些不良反应，如水肿、体重增加、骨折、心血管系统损害等。本文为大家汇总了噻唑烷二酮类药物的常见不良反应，以及预防办法，希望对您有帮助。

1.水肿 的风险

噻唑烷二酮类药物因其水钠潴留作用而容易引起患者的水肿。胰岛素也有类似的作用。 当噻唑烷二酮类药物与胰岛素联用时， 更容易发生水肿 。水肿可能诱发或加重心力衰竭。

常见 表现：眼睑水肿、四肢水肿。

预防措施：有心功能不全危险或病史者谨慎使用。小剂量起始，限制钠盐的摄入。在开始用药的几周内及时复诊，进行水肿和心脏功能的评价。一旦出现水肿，需停药，或在医生的指导下使用利尿剂。

2.体重增加 的风险

多数患者使用噻唑烷二酮类药物后体重开始增加，6个月达到稳定，体重增加幅度一般为2-4千克。且体重的增加情况与剂量有关。如果出现体重骤增，可能与发生水肿有关。

当噻唑烷二酮类药物与磺脲类药物、胰岛素联合使用时，体重增加是常见的不良反应。

预防方法：每天监测体重变化，通过调整饮食和运动，使体重保持稳定。如果体重骤增，可寻求医生帮助。

3.骨折风险增加

罗格列酮和吡格列酮可能增加骨折的发生风险，发生率目前无确切数据。

预防措施：骨折高危人群（骨折病史、绝经期女性、严重骨质疏松人群等）应谨慎使用噻唑烷二酮类药物。必要时，在医生的指导下，给予抗骨质疏松药物治疗。

4.诱发和加重心功能不全 的风险

噻唑烷二酮类药物有诱发或加重心功能不全的风险，尤其是增加充血性心力衰竭事件的发生。原理同前述水肿。

预防措施：心功能不全多出现在首次给药或增加剂量后不久，因此用药应从小剂量开始，首次给药或增加剂量后要密切观察病情。有心力衰竭（纽约心脏学会心功能Ⅱ级以上），禁用噻唑烷二酮类药物。如果出现水肿、体重突然增加、呼吸急促、心悸等，应停药，并立即就医。

5.肝毒性 的风险

罗格列酮和吡格列酮的肝毒性较低，属于罕见不良反应。但临床上也有罗格列酮引发淤胆性肝炎、肉芽肿性肝炎，吡格列酮引起肝损伤的报道。

表现：不明原因的恶心、呕吐、腹痛、乏力、厌食或尿色加深，这种情况下可以去检测下肝酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）。

预防措施：在服用的第1年，每2个月检测1次肝功能，如果谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常值>2.5倍时，医生通常会禁用噻唑烷二酮类药物。

6.吡格列酮诱发膀胱癌风险增加

研究发现，长期服用吡格列酮，膀胱癌风险有增加的趋势。没有充分的数据确定吡格列酮是否为膀胱癌肿瘤的促进剂。

预防措施：现有或既往有膀胱癌病史的患者，或存在不明原因的肉眼血尿的患者，禁用吡格列酮。如果有相关病史，及时告知医生。定期做尿液检查，如果发生任何血尿、尿急、排尿疼痛症状时，应立即就医。

7.吡格列酮诱发黄斑水肿

有研究报道，服用吡格列酮，发生或加重糖尿病黄斑水肿，并伴有视力下降，发生频率属非常罕见。

预防措施：定期到眼科做常规眼底检查。当出现视力急剧下降，应考虑黄斑水肿的可能，立即就医。

总结：对于有心力衰竭、缺血性心血管疾病、肝病、眼底或视网膜疾病史患者，女性骨折高危人群、高龄老年人等，尽可能避免使用噻唑烷二酮类药物，并应常规做眼科检查，一旦发现异常立即停药并就医。

参考文献

• 张士勇.噻唑烷二酮类药物致不良反应文献分析[J].中国药物评价,2014,31(04):223-225.

• 曲静伟,董文雅.格列酮类药物的安全性研究进展[J].医学研究杂志,2011,40(05):6-9.

• 王振基,申竹芳.噻唑烷二酮类不良反应研究进展[J].中国新药杂志,2005,14(11):1364-1366.

• 崔冉,吴国亭.噻唑烷二酮类对2型糖尿病患者骨密度的影响[J].同济大学学报（医学版）,2010,31(6):37-40,45.

• 盐酸吡格列酮片说明书.天津武田药品有限公司.

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• 噻唑烷二酮类降糖药常见的联合用药注意事项

• 噻唑烷二酮类降糖药长期吃有什么风险吗？

食母生通常用于改善消化不良，提高食欲，还可用于防治维生素B族缺乏症，在用药前需要了解注意事项。

食母生为麦酒酵母菌的干燥菌体，含有叶酸、多种B族维生素、转化酶等物质，具有促进代谢以及帮助消化的作用，可以辅助治疗消化不良以及提高食欲，还可用于防治B族维生素缺乏症，如维生素B1缺乏病、多发性神经炎等。食母生通常没有明显不良反应，但用量过大可能会出现腹泻，因此不可大量服用，宜在饭后咀嚼服用。

对本品过敏者应禁止使用，过敏体质者应当慎用，哺乳期女性以及孕妇应慎用。正在使用其他的药物，在使用食母生前要咨询医生，确定能否联合用药。

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类药物是治疗糖尿病的常用药物，包括沙格列汀、维格列汀、西格列汀、阿格列汀、维格列汀等。二肽基肽酶-4（DPP-4）是一种位于细胞表面的蛋白酶，它的作用之一就是使体内的胰高糖素样肽-1（GLP-1）失去促进胰岛素分泌的作用。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制体内DPP-4酶的作用，增强GLP-1的作用，刺激胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，改善血糖。

长期服用DPP-4抑制剂降糖药是否安全，是患者关心的问题。本文为大家总结长期服用DPP-4抑制剂可能要注意的问题。

• 虽然同为DPP-4抑制剂，但药品不同，用法用量可能不同：

 

• 发生胰腺炎的风险存在争议，但也需要了解胰腺炎症状

服用DPP-4抑制剂治疗，胰腺炎或胰腺癌不良反应的发生率较低。基于RCT（高质量研究）的Meta结果显示：DPP-4抑制剂与胰腺炎和/或胰腺癌发生风险升高无显著相关性。

但是考虑到胰腺炎和/或胰腺癌的发生与服药时间有关系，不同试验时间的长短可能会对结果造成影响。

因此，建议长期服用DPP-4抑制剂的糖尿病病友，观察自己是否出现疑似胰腺炎的症状，如腹部持续剧烈疼痛，有时会放射到背部，可伴有或不伴有呕吐，持续性腹痛等，出现上述症状，立即就医。

• 了解心血管症状，关注心血管安全

研究发现：沙格列汀潜在增加心衰住院的风险；阿格列汀有潜在增加糖尿病肾病患者心血管死亡或非致死性心肌梗死或非致死性卒中复合事件的风险。

建议正在服用沙格列汀或阿格列汀的糖尿病病友，重点关注心血管健康，出现胸痛、胸闷、水肿、疲劳、乏力等症状，立即就医。

总之，在医生的指导下，长期服用DPP-4抑制剂类降糖药，密切关注身体状况，及时发现并处理可能出现的问题，就可以降低用药风险。治疗过程中遇到任何问题，及时咨询专业医生，以确保治疗的安全性和有效性。

• 注意过敏反应

所有DPP-4抑制剂均存在过敏反应。沙格列汀和维格列汀均可出现明显的皮肤反应，但相对较少发生。一旦出现皮肤反应，应该及时就医。

由于药物之间存在药代动力学差异，因此适应的人群也有所区别，以下注意事项需注意：

 

 

参考文献

• 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.DPP-4抑制剂临床应用专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(11):899-903.

• 李春杏,纪立伟.5种DPP-4抑制剂分子结构差异及药代动力学特性[J].药品评价,2019,16(8):3-9,16.

• 赵紫楠,梁良,牛愿超等.二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病与胰腺炎和/或胰腺癌发生风险相关性的系统评价和Meta分析[J].中国药学杂志,2018,53(05):397-404.

• 周赛君.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的心肾结局[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022,31(5):465-469,439.

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• DPP-4抑制剂降糖药优劣势大盘点
• DPP-4抑制剂降糖药用药注意事项
• 如何预防DPP-4抑制剂降糖药可能的不良反应？

“大夫，我闺女今年31岁，结婚四年了，怀过三次孕，可每次在三个月左右的时候孩子就不长了。”王阿姨心疼地看着女儿杨女士停顿了。杨女士接着说：“我平时月经挺规律，也比较容易怀孕，吃过一段时间中药调理，还吃过好多保胎药，也打过保胎针，可每次还是保不住孩子。婆婆数落我身子弱养不住孩子，让爱人跟我离婚，大夫我还有救吗？”此时杨女士已哭成泪人。

 

 

医生拍拍杨女士的肩说：“你这种情况比较特殊，属于复发性流产，引起这个病的原因很多，比如感染因素、免疫因素、血栓前状态、内分泌异常等等。得找到病因针对性地治疗，才会事半功倍。我看你只是用药，却没有做任何检查，你还这么年轻先别难过，检查看看。”

 

几天后，医生看了检查结果后，给杨女士开了几盒阿司匹林肠溶片。王阿姨一看，心里嘀咕：这不是自己跟老伴天天吃的药么？于是问：“大夫，我知道这个药，可这不是我们老年人吃的吗！干嘛给我闺女开这个，对路子吗？”

 

医生笑了：“是这样，给您闺女检查完后我考虑她反复流产的原因是血液高凝状态。您也知道阿司匹林是抗凝、防血栓的药，对吧？”王阿姨听了这才明白，想了下问道：“那只吃这个药就行吗？”医生解释道；“先吃一段时间再复查，指标合格了就可以备孕，后续再用上别的药。”听完医生的话，王阿姨这才放心跟女儿离开了医院。

 

 

在大多数人的认识里，阿司匹林只是老年人用来防血栓、防脑梗的，很少有人知道它也可以应用于复发性流产。临床中，复发性流产最常见的两个原因，一是免疫因素，二是血栓前状态。其中，血栓前状态通俗点儿说就是血液高凝状态，是很多因素引起的凝血、止血及抗凝系统失调的一种病理过程，很容易导致血栓的形成。

 

那么这种高凝状态怎么就会导致复发性流产呢？多数学者认为，血栓前状态使子宫胎盘部位血流状态改变，容易形成局部微血栓甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起流产；或导致胎儿宫内缺血、缺氧，使胎儿发育受限。

 

两个月后杨女士各项检查结果均达标，在医生的指导下，杨女士再次怀孕。随后住院配合低分子肝素及保胎药物治疗。最后，杨女士十月怀胎，顺利生下一大胖小子。

什么是药品不良反应？

药品作用于机体，除了发挥治疗的功效外，有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应，这就是药品不良反应。 药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染（也称二重感染）四大类。不良反应有大小和强弱的差异，它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病，甚至致人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效，最大限度地减少不良反应，这是临床需解决的关键问题。

 

在现实生活中，药品不良反应的发生率是相当高的，特别是在长期使用或用药量较大时，情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲，几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是，只要合理使用药物，就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质，严格掌握药品的适应症，选用适当的剂量和疗程，明确药品的配伍禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化，及时发现药品产生的不良反应，加以处理，尽量避免引起不良的后果。对于一些新药，由于临床经验不够，对其毒副作用观察及了解不够，在使用时就更应十分慎重。

 

 发生药品不良反应应该怎么办？

 

如发生药品不良反应的情况，作为患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品，并向医生咨询。可疑症状如确属药品不良反应，今后应慎重服用该种药品。如果不良反应十分严重应避免再服用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重，应该去医院就诊治疗，及时使用有助于药物从体内排出，保护有关脏器功能的其他药品。根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定，个人发现药品的可疑不良反应，应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。

 

国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应应随时报告，必要时可以越级报告，也就是可以直接向国家食品药品监督管理局报告。

 

什么是药品的副作用？

 

药品的副作用是指在使用治疗剂量的药品时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。一种药品往往具有多种作用，当人们利用其中某一作用时，其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变。例如麻黄碱具有兴奋中枢神经系统和收缩血管升高血压的作用，如用其治疗低血压，那么兴奋中枢神经系统引起的失眠就是副作用；反之，如果用于治疗精神抑郁疾病，那么引起血压升高就是副作用了。

 

 

药品的副作用涉及面很广，有各种各样的表现，一般症状较轻，属于病人耐受范围之内，都是可以恢复的。在一定意义上讲，用药过程中出现一些副作用是难以避免的。如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状，服用解痉药颠茄片后引起口干等。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人其他疾病或病情加重时，就应考虑停药、暂时停用或改用其他药物，也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药品。

补肺丸是一种中药制剂，主要用于滋补肺脏和强壮体质。

具体使用方法和剂量应根据产品说明书或医生的建议来进行。一般来说，补肺丸一般需要口服，根据产品说明书上的建议，可能需要将一大颗补肺丸分成几次服用，可以在饭前或饭后服用，因为有些中药需要在空腹时服用，而有些则需要在饭后服用，以减轻对胃的刺激。

此外，需将补肺丸用温水送服，可以使药物更容易被吸收。若需使用补肺丸，建议在服用前咨询医生或药师，医生可以根据的具体情况和需要，给出具体的用法和用量建议。

兰索拉唑的具体服用时长需要根据患者体质和具体病情来决定，并且不同疾病的服用时长也不尽相同。目前临床上常见的兰索拉唑剂型有片剂、注射剂，作为质子泵抑制药，该药可用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等疾病的治疗。

其中十二指肠溃疡，一般需连续服用兰索拉唑肠溶片 4-6 周；胃溃疡、卓-艾综合征，需连续服用兰索拉唑肠溶片 6-8 周；反流性食管炎通常需要服用兰索拉唑肠溶片 4-8 周。具体服用时长需要专业医生根据不同患者的体质和具体病情来判断和决定。另外，在服用兰索拉唑期间需要严格遵照医嘱，在使用硫酸阿扎那韦的患者禁止使用本品，有药物过敏症既往史者，肝损伤患者应当慎用此药。使用期间如有皮疹、瘙痒、便秘、腹泻、口渴、腹胀等不适，应当及时向医生反馈，以便尽早采取合理的治疗方案进行治疗。

恩他卡朋属于儿茶酚胺-O-转移酶 抑制剂，其通常与左旋多巴同时使用，可以增加大脑内可被利用的左旋多巴总量，进而改善帕金森病患者的临床症状，但用药过程中患者可能会出现各种不同的不良反应，那么我们该如何甄别不良反应并做好预防措施呢？本文就和大家介绍一下。

不良反应

1 、精神系统疾病：有部分患者会出现异动症，表现为面部、肢体、躯干的舞蹈样动作或肌张力障碍，此外还可能出现帕金森相关症状的恶化，少数患者还会出现头晕、张力失调和运动过度。

2 、精神障碍：主要包括失眠、幻觉、精神错乱、梦魇以及情绪容易激动等。

3 、胃肠道反应：患者可能会出现恶心、腹泻、腹痛、口干、便秘及呕吐等不良反应，少数患者会表现为食欲的减退以及大肠炎。

4 、皮肤反应：部分患者在用药过程中可能导致皮肤出现红斑、斑丘疹以及荨麻疹，患者还可能表现为皮肤的瘙痒。

5 、泌尿系统障碍：恩他卡朋可以使患者的尿液变成红棕色。

6 、全身症状：包括疲劳、多汗、跌倒以及体重下降。

预防措施

若想预防不良反应，那我们先要弄清楚药物的不良反应是怎么产生的。恩他卡朋大多数情况下导致的不良反应可能正是其所发挥的药效导致的，恩他卡朋在增强左旋多巴效果的同时，也可能会由于增强多巴胺能活性导致与左旋多巴相关的不良反应出现，比如运动障碍、幻觉、异动症、失眠等精神症状，因此我们若想预防此类不良反应的发生，则需要在使用恩他卡朋的初始阶段调整左旋多巴的剂量，比如延长左旋多巴的给药间隔或减少左旋多巴的每次用药剂量，将左旋多巴的每天使用总量减少 10%~30% ，这样有利于降低不良反应发生的概率。

对于患者出现的胃肠道反应、皮肤反应等，多数患者症状较轻，且这种不良反应通常在用药后才出现，与患者的个人体质有关，具有不可预见性，因此没有理想的方法进行预防，若不良反应较为严重，影响了患者的生活质量，则可减少药物的使用剂量或者停用药物；而针对少数患者用药后出现的尿液变色，一般对身体没有特殊的影响，不会影响身体健康，无需特殊预防和处理。

帕金森病患者通常需要终身与药物为伴，因此熟知每种药物的秉性尤为重要，只有很好的了解药物的 “脾气”，才能更安全有效的使用药物，最大程度的发挥药物的作用，希望通过本文的介绍，广大病友们能对恩他卡朋的不良反应有更全面的了解。

 

参考文献

珂丹（恩他卡朋片） 0.2g 药品说明书， Orion Corporation.

 

地平类降压药是最常见降压药物，特别适合中老年高血压患者，尤其是单纯收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、拉西地平等。

 

地平类药物药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，这个听起来很高深，太专业，简单说呢，就是此类药物能影响血管钙离子的运转，从而松弛血管，让血管放松下来进而血流量增加，因此此类药物除了降血压作用，还能治疗冠心病和心绞痛。

 

  

地平类降压药的药物代谢特点：

 

此类药物中，不同药物代谢速度不一样，硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢，一天一次给药就可以。此类药物肝脏代谢，老年人和肝硬化患者服用此类药物，药物代谢比较慢，必要时需要注意减量。柚子能影响此类药物代谢。

 

  
地平类降压药物的常见副作用

 

地平类降压药常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘，如硝苯地平普通片非常常见有这个副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，这2种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。

 

地平类药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。

 

其它少见或罕见不良反应还有（几率非常小，好像飞机发生空难的几率类似）：

 

神经系统不良反应：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；消化系统不良反应：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；泌尿系统不良反应：尿频、血尿;皮肤和软组织不良反应：重症多形红斑药疹、牙龈增生；男性乳房增大等。

 

 

 

长期服用地平类药物的注意事项：

 

1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制剂。

 

2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

 

3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

 

4、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时，可发生心绞痛， 故须逐步递减前者用量。

 

5、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时，这些药的游离浓度会发生改变，合用需谨慎。

 

6、与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。

 

7、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高，应当注意调整剂量。

 

8.对于硝苯地平片，这里有个重要提醒：根据2017版《国家基层高血压防治管理指南》 的内容指示：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压！原因为：舌下含服硝苯地平可能导致血压在短时间内剧烈下降，造成全身血流的重新分布，导致心、脑等重要器官缺血，可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件，如心绞痛、心梗、脑卒中等。

咖啡和阿莫西林不存在明显相互作用

 

咖啡并不会影响阿莫西林的疗效，也不会加剧阿莫西林的不良反应。阿莫西林是一种常用的青霉素类抗生素，可以抑制细菌的细胞壁形成，从而达到杀菌作用。临床常用于敏感菌导致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染。

 

 

查阅文献资料，并未找到阿莫西林与咖啡的相互作用的依据，仅在“酷知网”的一篇“吃哪些药物不能喝咖啡”的问答中，看到这样一段描述——“阿莫西林是我们非常常用的一种药物，属于抗感冒药，为复方制剂。它本身就含有解热镇痛药和中枢兴奋药的咖啡因，其本身对胃黏膜就有刺激作用。”这段话从根本上就是错误的，因为阿莫西林中并不含解热镇痛药和咖啡因。而即使真的有同时含有阿莫西林、解热镇痛药、咖啡因成分的药物，与咖啡同服引起胃部不适加重的，也并不是阿莫西林成分。

 

 

服用这三类药物不要喝咖啡！

 

咖啡中的咖啡因具有兴奋神经、促进胃酸分泌的作用，由于咖啡因的存在，咖啡确实不推荐与一些药物合用。这些药物包括：

 

①镇静催眠药。

 

许多老年人和压力过大的都市白领常因失眠困扰，这时候医生会给他们开具安眠药，如地西泮（安定）、阿普唑仑（佳乐安定）等。当安眠药与咖啡一起使用时，由于咖啡因的神经兴奋作用会抵消安眠药的中枢抑制作用，导致入睡困难；

 

②非甾体类解热镇痛药。

 

非甾体类解热镇痛药是许多感冒药与止痛药的常见成分，如氨酚伪麻片中的对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠片中的双氯芬酸钠等。这类药物或多或少会引起胃部不适，空腹服用更甚，这也是为什么药师让大家服用这类药物时饭后服用的原因。当咖啡与对乙酰氨基酚这类对胃有刺激的药物一起使用时，会加重这类药物对胃的刺激，导致胃痛风险和程度增加；

 

③含有咖啡因的药物，如复方普萘洛尔咖啡因片。

 

咖啡中也含有咖啡因，同时使用含有咖啡因的药物可导致咖啡因过量，引起头痛或失眠。直接干吞药片不仅会影响药效的发挥,还会对胃肠道产生刺激,尤其是一些肠溶性药物,会在干吞的过程刺激食管和胃部,易引发食道炎和胃部不适. 服药还是应该用温开水送服,而饮料应与药物间隔2~3小时喝,从而可以将饮料对药物的影响降到最低