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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

婴儿方颅不一定就是佝偻病。方颅也有可能仅仅是因为缺钙而引起的一种现象。我们说正常的头颅是圆弧形的，没有棱角。方颅的形成并不是骨质真正的沉积，而是大量类骨质的一个堆积。由于骨骼的缺钙，软骨发育不良，不能钙化，像额骨、顶骨和枕骨的类骨质增生，就形成了方颅的一个畸形。

小儿的方颅不仅影响外形的美观，还是一种疾病的表现，是一个机体缺维生素D，引起钙、磷代谢障碍，引起的佝偻病性方颅，最常见的一个原因。但是有方颅的孩子判断是不是佝偻病引起的，还需要看看他是不是有其他佝偻病的表现。最开始一般在三个月的时候，在婴儿期就会出现早期的症状，比如出现夜惊、多汗、睡眠不安等等。如果确诊了佝偻病，就需要及时的去治疗。如果这个时候得不到有效的治疗，病情继续进展的话，会导致鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等骨骼的后续的畸形，对发育期的孩子，会造成终生不可逆的影响。

目前，从血的HCG值来看，还是比较低的，因为现在最高的时候查到，也就是只有102 miu/ml。这个值肯定B超下什么都看不到的，因为有些人可能就是生化妊娠，生化妊娠是会比正常的HCG高，但是高的比较少。但是，有过一次生化妊娠的历史，下次怀孕可能存在潜在的影响的因素，如果连续两次都有生化妊娠，下次又出现了流产或者胚胎停育的情况，可能更要注意了。要按照复发性流产，要做的相关检查进行检查，看看有没有特殊的原因所导致的。这种问题现在担心也是没有用，4天前做了HCG是102miu/ml，现在可以再去做一下，看看动态变化的情况，再进行分析。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿营养不良包括两个方面：蛋白质摄入不足和热能摄入不足。蛋白质摄入不足就会导致宝宝皮水肿，热能摄入不足就会导致宝宝的体重低下，两者营养不良的表现是不一样的。几年以前发生过劣质奶粉事件，最主要的就是由于奶粉的蛋白质含量不足导致小婴儿摄入蛋白质的量减少，导致好多小婴儿出现了水肿、大头病。由于蛋白质摄入不足会使宝宝体内的渗透压降低，渗透压降低以后，液体就会向皮下转移，出现了宝宝的水肿。所以预防水肿要给宝宝就是足够的蛋白，当然蛋白质摄入过高也不利于宝宝的生长发育，会导致肾功能的负担加重，所以要适量的给宝宝摄入蛋白质，不能过高也不能过低，这就是预防。预防营养不良的这个疾病要合理的膳食，合理的喂养。

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作者：江西省妇幼保健院 预防保健科 副主任医师 邹丽

母乳喂养的正确姿势的原则就是，母亲要放松采用舒适的姿势来喂哺宝宝，可以坐着、站着、躺着，有一个诀窍是三贴一对一直线，宝宝与母亲要胸贴胸，腹贴腹宝宝下巴贴近母亲乳房，宝宝的鼻头要对着母亲的乳头，宝宝的头和身体要在一条直线上。喂哺的时候要使宝宝嘴张得足够大，含住母亲的乳头和乳晕。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

不孕的女性特别要注意以下几点：

第一、一定要及时的去诊断治疗，无论对自然生育，还是对不孕症的治疗，年龄都是影响生育的最重要的因素。有些人不避孕一年，觉得自己可能不怀孕，就及时的去看。经过一系列检查发现原因，针对原因进行治疗以后，效果就会很好，但是有些女性可能一年不怀孕，不着急，两年三年还不着急，到五六年着急了，可是这个时候，年龄就比较大，可能已经快40岁，这时不管检查出来是什么原因导致，不孕症治疗的成功率都会大打折扣。所以首先注意要及时的检查和及时的治疗。

第二、在日常生活当中，要避免使用对生育有害的药物，比如化疗的药物，或是没有指征的用一些激素，这些对生育都会影响。

第三、对一些有可能不孕不育的病人，有子宫内膜异位症或有腺肌症，或是个月经不调的病人，更强调一定要及时的去做治疗，因为很可能这些人就不怀孕。再有就是内膜异位症的病人，往往卵巢的储备功能是受影响的，有的人年轻的时候，可能得过恶性肿瘤，用了化疗的药物，就会破坏卵巢功能，虽然人很年轻，比如只有20多岁，但是卵巢可能已经像40岁的卵巢，这种人就更希望，能赶快的去做治疗，赶快的怀孕，否则可能会发生卵巢早衰的情况，这些都是不孕症女性应该要注意的问题。

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作者：江西省妇幼保健院 预防保健科 副主任医师 邹丽

产假结束之后妈妈们就要上班了，又需要母乳喂养，妈妈需要在上班前在家里挤好奶放在冰箱里面，宝宝饿的时候任然能够吃到母乳，如果上班时间比较长，中途不能回家，可以戴上吸奶器、奶瓶，打好奶放在冰箱里面。挤出的母乳在冰箱的冷藏时间不宜超过24小时，如果放在冷冻层可保存三个月，加热母乳的时候不能使用微波炉，加热过程一定要注意卫生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是一种常见的传染性的肝病，主要通过血液体液接触传播，少部分通过性接触传播以及母婴垂直传播。

目前丙肝虽然是可以治愈性的疾病，但是还没有特效的阻断方案，不像乙肝病毒有疫苗。对于患有丙肝的育龄期女性，如果近期有生育的需求，由于目前已经有治愈率很高的药物方案，例如索磷布韦为基础的直接抗病毒药物，绝对大多数都能在3个月，少数患者可能需要6个月的时间内治愈，使得HCVRNA转为阴性。通常建议育龄期的丙肝病毒感染女性，最好先接受抗病毒治疗，完全康复后再怀孕。如果意外怀孕，由于母亲乳头、或者婴儿口腔可能存在溃疡或破损，因此哺乳也是有感染风险的，所以为安全起见，患有丙肝的母亲一般不建议哺乳。

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