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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌转移的部位以颈部颌下区的淋巴为最为常见。

通常口腔癌转移的第一站是颈伸上淋巴结或颌下淋巴结，其次是颈伸中、颏下、颈伸下的淋巴结群，晚期口腔癌患者还可发生肺、肝、脑、骨和身体其他部位的远处转移。

所谓的转移是指癌细胞离开原发病灶的部位，通过淋巴系统、血液或其他途径扩散到身体其他部位，并在合适的部位长出新肿瘤的过程。大量的研究显示，口腔癌的转移不仅局限于淋巴导管系统、血液系统，也可通过其他方式进行转移。

一般来说癌细胞转移，需要通过血液、淋巴系统将其携带到全身的其他部位，附着在另外部位的血管壁、淋巴管壁，穿过相应部位的血管、淋巴管壁进入到新的器官，从而形成新的转移灶。口腔癌的转移也遵从同样的道理。对于大多数口腔癌患者以淋巴转移为主，只有晚期口腔癌，可以出现远处转移。

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早期口腔癌可以通过观察口腔内的组织变化，或者是进行组织病理学的检查来进行发现。

口腔的黏膜如果变成白色、褐色或者黑色，就意味着口腔黏膜上皮细胞发生变化，尤其是在口腔黏膜出现粗糙、变硬或者硬结的情况下，出现口腔黏膜的白斑、红斑提示癌前病变或者已经发生口腔癌。如果发生的口腔溃疡，在经过系统治疗超过两周、三周以上口腔溃疡不见好，出现明显的烧灼感、疼痛感，局部有明显的侵润、触痛，一定要高度警惕口腔癌的发生。

口腔癌常常表现为溃疡病灶的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，还会有坏死组织的覆盖，伴有明显的疼痛。口腔癌可以向附近的颈部淋巴结进行转移，有时候原发灶很小，甚至临床症状还不明显的时候，颈部已经出现转移的癌细胞，出现淋巴结的肿大。所以对于突发性的颈部淋巴结肿大，要关注口腔癌发生的可能。

需要强调的是，以上症状虽然是口腔癌的常见症状，但并不能够完全以此来判断是不是有口腔癌。因为口腔炎症也会出现以上的症状，如果有以上症状，最好要到医院及时的就诊，早期明确诊断，及时的进行对症的治疗。

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口腔癌的致病因素是多方面的，目前对于口腔癌致病因素的观点也有大量的争议，有些病因目前是公认的，首先口腔癌的发生有明确的遗传易感性，也就是说遗传因素在口腔癌发病中占重要作用，其中包括父母如果得口腔癌，家族中多人得口腔癌，后代发生口腔癌的危险会大大增加。

后天的因素对于口腔癌的发生更为关键，目前最为公认的后天因素，包括大量吸烟、严重酗酒、咀嚼槟榔。这是导致口腔癌发生的重要危险因素之一。口腔卫生不好，口腔中存在慢性的炎症、感染，也会大大增加口腔癌发生的概率。口腔中如果有些不良的刺激，比如有残根、残冠，对口腔黏膜形成刺激，有些佩戴不合适的假牙，经常会刮伤舌黏膜、颊黏膜，这种反复的损伤，反复的刺激，也是导致口腔癌发生的重要危险因素。

从营养的角度，维生素缺乏包括维生素A、维生素B，都会引起口腔黏膜上皮增厚，过度角化，也与口腔癌的发生有关系。微量元素中的锌和硒，也是导致口腔癌发生的重要危险因素。另外蛋白和动物蛋白的摄取不足，也可能跟口腔癌的发生有关。口腔癌的发病是多种因素综合作用的结果。对于口腔癌的防治要从多角度入手。

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口腔癌患者应该以清淡饮食为主。

口腔癌关键是新鲜的饮食，多吃新鲜的蔬菜，吃无酸性刺激的水果，如香蕉、桃子、西瓜等。米面的饮食以多吃当年的新品，多吃富含维生素B类的、谷壳类的食物，肉类建议多吃白肉，比如说鱼肉、鸡肉等。坚果类是植物在自然界生长的精华，也称之为功能性食品，每天吃坚果有助于身体的健康。

目前认为香烟、酒精、槟榔是对口腔癌的一级致癌物质，这些物质会对口腔黏膜产生恶性刺激，增加口腔癌的发生，所以口腔癌患者要远离烟、酒、槟榔。口腔癌的患者不应该吃烧烤、油炸、辛辣的食物，中医还认为口腔癌患者不应该吃发物，因为发物可能对口腔黏膜刺激，产生肿胀、溃疡，不利于口腔癌患者的术后康复。

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口腔癌术后是有可能发生复发的。研究显示，肿瘤细胞在原发肿瘤切除以后，仍然会有一部分肿瘤细胞在治疗中生存下来，或者是逃脱转移到其他的器官里面，这些逃脱的肿瘤细胞，可能在一段时间之内处于休眠状态，很难被检测到，在特殊的条件下，休眠的肿瘤细胞可以再次激活，从而产生肿瘤的复发、转移。

口腔癌同样存在这样的问题，这也大大增加了口腔癌治疗的难度，一般来说，医生在手术治疗以后会通过一些辅助治疗的手段来巩固疗效，防止肿瘤的复发。这些手段主要包括，放疗、化疗、靶向治疗等。有些患者因为害怕治疗带来的痛苦和副作用，或者是觉得自己身上的肿瘤已经切除，已经完全好了，就拒绝进行这些巩固性的治疗，从而最终导致口腔癌的复发。

同时口腔癌的患者发病大多数跟不良的生活习惯、饮食习惯有关系，有些患者切除眼前的肿瘤，没有改变致癌因素，没有改变不良的生活习惯，也是造成口腔癌术后出现复发和转移的重要危险因素。

口腔癌与咀嚼槟榔密切相关。

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口腔炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

第一、戒烟，吸烟会直接影响口腔黏膜，造成口腔癌的高发，

第二、酗酒也会影响口腔黏膜的功能，所以长期酗酒的患者，戒酒是必须的。

第三、远离化学致癌物质，与口腔癌相关的化学致癌物质，比如说二氧化硫、铬、砷等等。如果生活生产的环境中，由于空气污染，经常会接触到以上的有害物质粉尘，会增加口腔癌、口咽癌的发生率，所以要做好防护工作。

除此以外还要注意提高身体免疫机能，加强口腔卫生防护，避免口腔疾病和呼吸系统疾病的发生，避免病毒、细菌的感染。饮食中通过多吃一些新鲜的水果、蔬菜，补充维生素、微量元素，都有助于降低口腔癌的发生率。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌可以进行靶向药物的治疗。

生物靶向治疗技术，是通过特异性的生物靶点，针对肿瘤细胞恶性表型分子，通过药物的作用，使得肿瘤生长受到抑制，或者是肿瘤周围的新生的血管得到抑制，从而抑制肿瘤细胞生长，促进肿瘤细胞凋亡，实现抗肿瘤的作用。

靶向药物可以特异性的杀灭癌细胞，同时不杀伤或者是较少杀伤正常的人体细胞，这样可以大大的降低对宿主的毒性反应。也就是说生物靶向治疗方案的最大优点跟传统的治疗方案相比，它特异性的作用于肿瘤细胞，这样能够直接作用于肿瘤细胞的特定基因序列，具有更强的针对性，减少传统治疗对人体的伤害，这样靶向治疗，提高患者治疗效果的同时，降低对机体正常功能的影响，开创肿瘤化疗的新领域。对于口腔癌来讲，靶向治疗也可以明显的提高患者的生存率，改善患者治疗后的生活质量。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌患者术后不一定需要做放化疗。

对于早期的口腔癌，单纯的手术切除可以获得很好的治疗效果。对于中晚期的口腔癌，尤其是伴有颈部淋巴结转移，甚至远处转移的口腔癌患者，手术治疗以后，需要辅助以放疗、化疗。术后的放疗是口腔癌常用的一种治疗方法，主要的目的是进行口腔癌术后边缘残存的癌种的治疗。手术的过程中，病理提示切缘阳性，有肿瘤细胞的残余，或者说切缘距离肿瘤细胞的边界有限，这种情况下，通过放射治疗可以有效的提高肿瘤的局部控制率，降低肿瘤的复发率。

化疗是减少肿瘤局部复发远处转移的一种重要的方式，通过化学药物的作用，可以使肿瘤细胞凋亡、死亡，这种情况有效的提高口腔癌患者的远期的生存率和治愈率。总的来讲，对于早期的口腔癌患者，可以单纯以手术治疗为主，对于中晚期的口腔癌患者，在手术以后或者手术以前，要综合进行放化疗，来提高治疗的效果。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌患者不能抽烟。

吸烟是导致口腔癌发生的重要危险因素，90%以上的口腔癌患者是吸烟者。其次饮酒也是导致口腔癌发生，尤其是舌癌、口底癌发生的重要危险因素。喝酒的量越大，时间越长，酒精对口腔黏膜的刺激越严重，致癌的危险性越大。另外一方面咀嚼槟榔，槟榔碱已经被列为口腔癌发生的一级致癌物。世界卫生组织已经明确咀嚼槟榔是导致口腔癌发生的重要危险因素。

口腔癌患者多数有长期吸烟、大量酗酒不良的生活史，不吸烟不饮酒的口腔癌患者相对比较少。在外界的刺激因素中，烟草、酒精这些化学刺激因素是最早受到重视并证实的口腔癌的重要致病因素。口腔唇部的肿瘤与吸烟有关系，咀嚼烟叶风险也是很大的。

口腔癌患者要想根治肿瘤，首先就要戒除吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等不良的嗜好，还要改变喜欢吃过烫食物的不良生活习惯。