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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌可以进行靶向药物的治疗。

生物靶向治疗技术，是通过特异性的生物靶点，针对肿瘤细胞恶性表型分子，通过药物的作用，使得肿瘤生长受到抑制，或者是肿瘤周围的新生的血管得到抑制，从而抑制肿瘤细胞生长，促进肿瘤细胞凋亡，实现抗肿瘤的作用。

靶向药物可以特异性的杀灭癌细胞，同时不杀伤或者是较少杀伤正常的人体细胞，这样可以大大的降低对宿主的毒性反应。也就是说生物靶向治疗方案的最大优点跟传统的治疗方案相比，它特异性的作用于肿瘤细胞，这样能够直接作用于肿瘤细胞的特定基因序列，具有更强的针对性，减少传统治疗对人体的伤害，这样靶向治疗，提高患者治疗效果的同时，降低对机体正常功能的影响，开创肿瘤化疗的新领域。对于口腔癌来讲，靶向治疗也可以明显的提高患者的生存率，改善患者治疗后的生活质量。

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口腔癌患者术后不一定需要做放化疗。

对于早期的口腔癌，单纯的手术切除可以获得很好的治疗效果。对于中晚期的口腔癌，尤其是伴有颈部淋巴结转移，甚至远处转移的口腔癌患者，手术治疗以后，需要辅助以放疗、化疗。术后的放疗是口腔癌常用的一种治疗方法，主要的目的是进行口腔癌术后边缘残存的癌种的治疗。手术的过程中，病理提示切缘阳性，有肿瘤细胞的残余，或者说切缘距离肿瘤细胞的边界有限，这种情况下，通过放射治疗可以有效的提高肿瘤的局部控制率，降低肿瘤的复发率。

化疗是减少肿瘤局部复发远处转移的一种重要的方式，通过化学药物的作用，可以使肿瘤细胞凋亡、死亡，这种情况有效的提高口腔癌患者的远期的生存率和治愈率。总的来讲，对于早期的口腔癌患者，可以单纯以手术治疗为主，对于中晚期的口腔癌患者，在手术以后或者手术以前，要综合进行放化疗，来提高治疗的效果。

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目前来说口腔癌的手术治疗效果还是相对比较好的。手术治疗主要包括口腔癌原发病灶的切除、颈部淋巴结的清扫，以及对于切除范围比较大的形成组织缺损的患者，要进行手术的修复。

口腔癌患者多数首选的治疗方法是以手术为主，同时辅助以放疗化疗，因为和面部的组织让性比较差，在病灶广泛切除以后很容易造成组织缺损，难以进行直接的拉拢缝合或者说进行拉拢缝合，会出现相应的组织器官功能的障碍。因此口腔癌手术，一般在肿瘤扩大切除，颈部淋巴清扫以后，要进行同期的或延期的组织缺损的修复。

随着外科手术技术的进一步发展和显微外科技术的应用，口腔癌术后，缺损的修复方式不断进步，新的治疗手段、新的修复方式层出不穷。这些方法的出现使得口腔和面部肿瘤切除以后，形成的复杂的软硬，组织缺损可以得到良好的修复。这样不仅会改善口腔癌的治疗效果，也会使术后患者的容貌功能和心理的改善大大加强。所以对口腔癌再次强调，手术治疗是所有治疗的基础。

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口腔癌的致病因素是多方面的，目前对于口腔癌致病因素的观点也有大量的争议，有些病因目前是公认的，首先口腔癌的发生有明确的遗传易感性，也就是说遗传因素在口腔癌发病中占重要作用，其中包括父母如果得口腔癌，家族中多人得口腔癌，后代发生口腔癌的危险会大大增加。

后天的因素对于口腔癌的发生更为关键，目前最为公认的后天因素，包括大量吸烟、严重酗酒、咀嚼槟榔。这是导致口腔癌发生的重要危险因素之一。口腔卫生不好，口腔中存在慢性的炎症、感染，也会大大增加口腔癌发生的概率。口腔中如果有些不良的刺激，比如有残根、残冠，对口腔黏膜形成刺激，有些佩戴不合适的假牙，经常会刮伤舌黏膜、颊黏膜，这种反复的损伤，反复的刺激，也是导致口腔癌发生的重要危险因素。

从营养的角度，维生素缺乏包括维生素A、维生素B，都会引起口腔黏膜上皮增厚，过度角化，也与口腔癌的发生有关系。微量元素中的锌和硒，也是导致口腔癌发生的重要危险因素。另外蛋白和动物蛋白的摄取不足，也可能跟口腔癌的发生有关。口腔癌的发病是多种因素综合作用的结果。对于口腔癌的防治要从多角度入手。

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口腔癌术后是有可能发生复发的。研究显示，肿瘤细胞在原发肿瘤切除以后，仍然会有一部分肿瘤细胞在治疗中生存下来，或者是逃脱转移到其他的器官里面，这些逃脱的肿瘤细胞，可能在一段时间之内处于休眠状态，很难被检测到，在特殊的条件下，休眠的肿瘤细胞可以再次激活，从而产生肿瘤的复发、转移。

口腔癌同样存在这样的问题，这也大大增加了口腔癌治疗的难度，一般来说，医生在手术治疗以后会通过一些辅助治疗的手段来巩固疗效，防止肿瘤的复发。这些手段主要包括，放疗、化疗、靶向治疗等。有些患者因为害怕治疗带来的痛苦和副作用，或者是觉得自己身上的肿瘤已经切除，已经完全好了，就拒绝进行这些巩固性的治疗，从而最终导致口腔癌的复发。

同时口腔癌的患者发病大多数跟不良的生活习惯、饮食习惯有关系，有些患者切除眼前的肿瘤，没有改变致癌因素，没有改变不良的生活习惯，也是造成口腔癌术后出现复发和转移的重要危险因素。

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早期口腔癌可以通过观察口腔内的组织变化，或者是进行组织病理学的检查来进行发现。

口腔的黏膜如果变成白色、褐色或者黑色，就意味着口腔黏膜上皮细胞发生变化，尤其是在口腔黏膜出现粗糙、变硬或者硬结的情况下，出现口腔黏膜的白斑、红斑提示癌前病变或者已经发生口腔癌。如果发生的口腔溃疡，在经过系统治疗超过两周、三周以上口腔溃疡不见好，出现明显的烧灼感、疼痛感，局部有明显的侵润、触痛，一定要高度警惕口腔癌的发生。

口腔癌常常表现为溃疡病灶的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，还会有坏死组织的覆盖，伴有明显的疼痛。口腔癌可以向附近的颈部淋巴结进行转移，有时候原发灶很小，甚至临床症状还不明显的时候，颈部已经出现转移的癌细胞，出现淋巴结的肿大。所以对于突发性的颈部淋巴结肿大，要关注口腔癌发生的可能。

需要强调的是，以上症状虽然是口腔癌的常见症状，但并不能够完全以此来判断是不是有口腔癌。因为口腔炎症也会出现以上的症状，如果有以上症状，最好要到医院及时的就诊，早期明确诊断，及时的进行对症的治疗。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌患者应该以清淡饮食为主。

口腔癌关键是新鲜的饮食，多吃新鲜的蔬菜，吃无酸性刺激的水果，如香蕉、桃子、西瓜等。米面的饮食以多吃当年的新品，多吃富含维生素B类的、谷壳类的食物，肉类建议多吃白肉，比如说鱼肉、鸡肉等。坚果类是植物在自然界生长的精华，也称之为功能性食品，每天吃坚果有助于身体的健康。

目前认为香烟、酒精、槟榔是对口腔癌的一级致癌物质，这些物质会对口腔黏膜产生恶性刺激，增加口腔癌的发生，所以口腔癌患者要远离烟、酒、槟榔。口腔癌的患者不应该吃烧烤、油炸、辛辣的食物，中医还认为口腔癌患者不应该吃发物，因为发物可能对口腔黏膜刺激，产生肿胀、溃疡，不利于口腔癌患者的术后康复。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

得了口腔癌需要做多方面的检查。

首先、诊断口腔癌的金标准是组织病理学活检，要从病变组织的边缘取适当的组织在显微镜下做组织病理学化验，通过这种方式来明确是不是口腔癌。

其次、需要做影像学的检查，对口腔癌发生的范围、有没有骨侵犯、是不是有淋巴转移等因素进行分析判断。包括普通的X线片子、CT片子、核磁共振的片子。

第三、要通过化验血，来检查身体的机能，包括血常规的化验、凝血功能的化验、肝肾功能的化验。

有些口腔癌晚期的患者由于发生淋巴转移，远处转移，损伤相关的器官和功能，会产生一系列的变化。比如血钙水平的变化，可能反映头颈部口腔癌的指标，有的时候是不良预后的指标，多见于晚期的疾病患者。当然对口腔癌的患者来讲，通过各方面的检查，准确的诊断疾病，评判病情的严重性，对于制定合适的治疗方案，判断患者的预后也是有很大帮助的。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

第一、戒烟，吸烟会直接影响口腔黏膜，造成口腔癌的高发，

第二、酗酒也会影响口腔黏膜的功能，所以长期酗酒的患者，戒酒是必须的。

第三、远离化学致癌物质，与口腔癌相关的化学致癌物质，比如说二氧化硫、铬、砷等等。如果生活生产的环境中，由于空气污染，经常会接触到以上的有害物质粉尘，会增加口腔癌、口咽癌的发生率，所以要做好防护工作。

除此以外还要注意提高身体免疫机能，加强口腔卫生防护，避免口腔疾病和呼吸系统疾病的发生，避免病毒、细菌的感染。饮食中通过多吃一些新鲜的水果、蔬菜，补充维生素、微量元素，都有助于降低口腔癌的发生率。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌转移的部位以颈部颌下区的淋巴为最为常见。

通常口腔癌转移的第一站是颈伸上淋巴结或颌下淋巴结，其次是颈伸中、颏下、颈伸下的淋巴结群，晚期口腔癌患者还可发生肺、肝、脑、骨和身体其他部位的远处转移。

所谓的转移是指癌细胞离开原发病灶的部位，通过淋巴系统、血液或其他途径扩散到身体其他部位，并在合适的部位长出新肿瘤的过程。大量的研究显示，口腔癌的转移不仅局限于淋巴导管系统、血液系统，也可通过其他方式进行转移。

一般来说癌细胞转移，需要通过血液、淋巴系统将其携带到全身的其他部位，附着在另外部位的血管壁、淋巴管壁，穿过相应部位的血管、淋巴管壁进入到新的器官，从而形成新的转移灶。口腔癌的转移也遵从同样的道理。对于大多数口腔癌患者以淋巴转移为主，只有晚期口腔癌，可以出现远处转移。