21岁，本该是青春绽放的年龄，但是半年前，小薇的命运却就此改变。

 

她拿着一张病理报告单，站在病房里失声痛哭，引来了很多围观者，大家显然都不知道发生了什么，也有人可能意识到了糟糕，对小薇说，姑娘，想开点。

 

如果认真观察那张病理报告单，我们很容易发现，上面写着，结合免疫组化，考虑胃窦印戒细胞癌。很多人对胃癌并不陌生，但对于印戒细胞癌，却是一头雾水。

 

其实，印戒细胞癌只是胃癌的一个病理类型，它的英文名是 signet-ring cell carcinoma），又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

 

相对于其他的病理类型，印戒细胞癌恶性程度更高，因为它在临床上倾向于弥漫浸润，且常伴有明显的纤维化（硬化），如果发现较迟，常易浸润全胃，使整个胃壁硬化，而呈皮革胃。

 

如果说确诊胃癌已属不幸，那么病理类型为印戒细胞癌则是不幸中的不幸，因为这种病理类型的胃癌，预后极差，即便能够及时切除，五年内复发的几率也非常高，事实上，大部分胃部印戒细胞癌的患者，会在半年内复发。

 

但是，即便有如此高的复发率，手术依然是最佳也是最无奈的选择。

 

毕竟，每个人都想赌一把，就人生而言，每个人其实都是赌徒。

 

小薇的胃癌根治手术非常顺利，术后她强忍着巨大的痛苦坚持了六个周期的辅助化疗。

 

有一句话叫凤凰涅槃，浴火重生，对于小薇大抵如此。

 

但谁又会想到，仅仅半年之后，复查的时候肿瘤已经复发，并出现了远处转移，这意味着，小薇已经彻底被宣判了死刑，这一次，连手术机会都已没有。

 

她的精神状态越来越差，因为肿瘤的浸润转移，腹痛越来越剧烈，不得不使用吗啡止痛，即便医生采取了很多治疗措施，但她的病情还是迅速恶化。

 

医生再次见到小薇，她躺在救护车的车厢里，瘦骨嶙峋，奄奄一息。

 

她的神志已经处于浅昏迷，喉咙里有大量的痰鸣音，很不幸，她罹患了晚期肿瘤最常出现的并发症，严重的肺部感染。

 

医生说，她出现了呼吸衰竭，如果要维持生命，则需要气管插管，呼吸机辅助呼吸。

 

但一听医生这么说，小薇的父母瞬间崩溃了，想到这半年的时间，历经手术，化疗，小薇所承受的巨大痛苦，早已无法用言语来形容，有时候死亡很可怕，但有时候死亡却是一种解脱。

 

最终，小薇的父母失声痛哭，他们对医生说，不要再抢救了……

 

一切如此黯然神伤，但很多人有这样的疑问，21岁，如此年轻，为何会罹患胃癌？

 

医生说，胃癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，它的发病与遗传，饮食，幽门螺杆菌感染，癌前病变等密切相关，虽然小薇不抽烟不喝酒，但她平时饮食不规律，而且比较喜欢辛辣刺激以及熏腌制品，再加上她的爷爷因胃癌去世，所以她可能存在家族遗传史。

 

其实胃癌是可以早期发现的，但需要借助胃镜及幽门螺杆菌检查，所以如果怀疑胃有问题，千万不要拖，及时到医院检查。

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研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌…… 所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？”

 

幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系，但没有必然性。

幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。

 

同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。

 

但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。

 

防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？

 

1. 口口传播是主要途径

 

目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。

 

2. 落后地区幽门螺杆菌

 

从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。

 

3. 多层面的预防措施

 

从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。

 

专家：邢加迪 

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师

京东互联网医院专家团成员

 

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溃疡型胃癌是进展期胃癌的一种，按照病理类型的形态学分型，分为溃疡局限型及溃疡浸润型，首选治疗方式为手术治疗，此外还包括化学治疗、免疫治疗等。

1.手术治疗：胃癌发病原因尚未完全明确，随着疾病进展可出现腹部或中腹部疼痛不适，进展期外癌外科手术治疗是治疗的基础，治疗方式包括内镜治疗、开腹或腹腔镜手术治疗、姑息手术治疗等。

2.化学治疗：化学治疗的常用药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，治疗目的是杀死癌细胞或组织其生长。

3.免疫治疗：免疫治疗的常用药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，治疗的目的是调动机体的自身免疫功能杀死肿瘤细胞。此外还有生物治疗、介入治疗等。

经常出现上腹部不适、餐后饱胀感等非特异性症状，建议尽早到医院消化内科就诊，医生会针对患者的情况制定合适的治疗方案。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，是常见胃部疾病。胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚等是萎缩性胃炎的病理检查特征，有时会伴有肠化生和糜烂等。萎缩性胃炎患者中，中老年人占比居高。但是青年人患病的机率在逐年增加。慢性萎缩性胃炎患者常见的不适症状是胃痛。以下几种常见胃痛的临床表现及其病因。

 

一、隐痛

隐痛是胃脘部隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，多伴有纳呆，食后胃胀，乏力等症。病机是脾胃虚弱，胃络瘀阻。需要健脾益胃，通络止痛。

二、绞痛

绞痛，若骤感寒邪，或过食生冷，或夏季时室内空调温度过低，胃病之人久居其内，均可导致寒邪阻滞胃络，气机不畅，常发为绞痛。临床表现为胃脘部疼痛剧烈，痛如刀绞，遇冷痛甚，可伴有恶心、呕吐、恶寒等症。病机是寒邪客胃，气机阻滞。需要温胃散寒，理气止痛。

三、热痛

热痛，慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流或伴胃食管反流的患者，常表现为热痛，多由于肝郁气滞，郁而化火蕴结胃腑所致。临床表现为胃脘部灼热疼痛，进食甜食或辛辣刺激食物后易发作，多伴有反酸、口干、口苦，舌红，苔黄或黄腻或少津，脉弦滑或弦细等。病机是气郁化火，胃热壅滞。需要理气开郁，清热止痛。

四、冷痛

冷痛，多见于慢性萎缩性胃炎的中后期，因病程迁延日久，脾胃功能受损，气虚及阳，胃腑不得温煦所致。临床表现为胃痛绵绵，遇冷痛重，得温痛减，多伴有口淡，纳呆，畏寒肢冷，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉细或弦细等。病机是脾阳亏虚，胃失温煦。需要益气健脾，温胃止痛。

五、胀痛

胀痛多见于平素情志不畅或急躁易怒的患者。此种胃痛常责之于肝，肝失疏泄，横逆犯胃，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。临床表现为胃脘部胀满疼痛，常伴见痛窜两胁，嗳气频作，善太息，不思饮食，舌苔薄白，脉弦等。病机是肝失疏泄，胃气郁滞。需要疏肝理气，开郁止痛。

慢性萎缩性胃炎一般是可以喝牛奶的，但需要适量。慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩的胃部疾病，通常和幽门螺杆菌感染有关，患者可没有症状或只有消化不良的症状。患有慢性萎缩性胃炎饮食需要规律，不可暴饮暴食，同时饮食要多样化，要注意补充营养。牛奶是一种营养价值较高的食物，其中含有丰富的钙质以及蛋白质和多种微量元素，患者适当摄入可以为身体提供营养，对健康有益。但喝牛奶要适量，不要一次摄入过多，以免增加胃肠道负担，导致身体不适症状加重。患有慢性萎缩性胃炎需要避免吃腌制、霉变以及熏烤和油炸的食物，还要避免过量摄入食盐，不要过度摄入辛辣、浓烈以及粗糙的食物，同时避免抽烟、喝酒，以免影响疾病恢复。建议患者积极到医院就医，完善相关检查，遵医嘱给予相应的治疗方案，以减少疾病对身体的伤害。

近日，某三甲医院门诊来了一位64岁的农民大爷，他说，平时夜间感觉上腹部胀满，偶尔感觉疼痛，已经持续4个月了。老大爷一开始并不在意，以为就是消化不好，家里人一直催促他去看看，他才去当地医院检查，检查报告说是胃体糜烂。随后，家人陪着老大爷去了市医院检查，结肠镜结果是升结肠息肉，于是就做了息肉切除术。老大爷在医院住了半个月，进行了相关治疗后，出院。

 

 

在家休养一段时间后，老大爷就去复查，他自己感觉恢复的挺好，没想到结果却出人意料，超声胃镜竟查出胃体癌。老爷子本身就有心梗病史6年，这次检查冠状动脉CT显示左冠状动脉前降支管腔狭窄70%-99%。无奈之下，大爷就辗转来了我院，进行治疗。

 

经问大爷病史，得知大爷的母亲当时胃痛了好多天，因为条件有限也没去医院检查，但很快就去世了。大爷有两个姐姐，二姐姐前不久因为胃癌去世了。从这里也知道胃癌的发病跟遗传因素密切相关。

 

研究发现，除了遗传因素，平时饮酒过多，每天吃饭三餐不规律，平时常吃烤肉烟熏类食物以及煎炸食物，还有经常吃辛辣的食物的人患胃癌的几率较大。所以，有这方面疾病家族的人，尤其要注意生活习惯。

 

 

胃癌发病的影响因素还有很多，比如在精神心理上，经常抑郁的人，患病率也会增加，患有慢性萎缩性的胃炎史、胃溃疡的病史、家族性的腺瘤性息肉病人、服用阿司匹林等非甾体抗炎药、患有胃食管反流病等的人群发病率会加大。

 

胃癌在世界肿瘤发病率占第四位，死亡率达到第二位。在我国胃癌发病率又高于世界发病率的二倍。得了胃癌，当然还得早期治疗，以防癌症扩散转移。在治疗上，医生会根据病人的实际情况制定相应的治疗方法，最主要的方法是进行手术治疗。

 

因此，在日常生活中，提前预防才至关重要。对于有上面提到有相关因素的高危人群，一定要保持好的生活习惯，尤其在饮食上要多加注意。有了相应疾病及早去医院检查治疗，才能防患于未然。

慢性萎缩性胃炎加肠化，可以服用胃复春片、藿香清胃胶囊、四君子丸等中药进行治疗。慢性萎缩性胃炎加肠化从中医上来讲，属于胃痞的范畴，通常与脾胃虚弱、湿热中阻等有关。

1.胃复春片：胃复春片主要是由红参、香茶菜、枳壳等药材组成，具有健脾益气、活血解毒的作用，可以用来改善脾胃虚弱引发的恶心、呕吐、身重困倦、食少纳差等。

2.藿香清胃胶囊：藿香清胃胶囊是由广藿香、栀子、防风等药多种药材组成，具有清热化湿、健脾开胃的作用，可以湿热中阻导致的脘腹胀满、不思饮食、口干口臭等。3.四君子丸：四君子丸是由党参、白术、茯苓等药材组成，具有益气健脾的功效，可用来改善脾胃虚弱导致的胃纳不佳、食少便溏等症状。

具体用药需要患者到医院进行中医辨证后，根据个人情况进行选择，不要私自用药，以免产生不良反应。用药期间要注意饮食调节，避免进食生冷、刺激性等食物。

胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。

 

早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。 

 

 

一、胃癌的主要病因

 

胃癌可由多种因素影响，在慢性胃炎等各种胃部疾病，或幽门螺旋杆菌(Hp)感染，以及不良饮食习惯、环境和遗传等多种因素的作用下，都可导致胃癌的发生。

 

环境和饮食因素

环境因素在胃癌发生中起重要作用，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外，发霉的食物含有较多的真菌毒素，也有引发癌症的可能。

 

感染因素

幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高，而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。

 

遗传因素

胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2~3倍。

 

免疫因素

免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

 

胃部疾病

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易诱发胃癌的发生。

 

二、胃癌的好发人群

 

• 患有癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等。
• 饮食习惯不良者，如饮食不规律、吃饭过快、喜高盐、热烫饮食等。
• 长期酗酒及吸烟者。有胃癌或食管癌家族史者。
• 长期心理状态不佳者，如压抑、忧愁、思虑、自卑等。
• 某些从事特殊职业的人群，长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人。
• 幽门螺旋杆菌感染的人群。

 

 

三、胃癌患者有哪些症状呢？

 

早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等，出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。另外，胃癌还有一些并发症和伴癌综合征。

 

早期症状

 

多数胃癌患者在早期没有明显的症状，少部分患者可出现腹部饱胀、上腹疼痛、消化不良等不适，症状较轻微，一般认为只是普通胃炎而忽视。

 

中期症状

 

胃癌中期会出现较明显的上腹痛，一些患者还可存在乏力、贫血、消化不良等，疼痛没有规律。对位于左上腹，伴有胃溃疡的患者，可出现进食后疼痛。

 

晚期症状

 

上腹疼痛再次加剧，严重者难以忍受，可有出血存在。根据出血量的多少可出现呕血、黑便等症状，部分患者还可出现恶病质。

 

四、胃癌患者常见并发症

 

• 出血：多呈呕血或黑便，约5%可发生难治性大出血。
• 幽门梗阻、贲门梗阻：可出现进食困难、呕吐、腹胀及营养不良等症状。
• 穿孔：较良性溃疡少见，多见于幽门前区的溃疡型癌。

癌症不会像感冒似的说来就来，而是一种“日积月累”的疾病。但是，只要是疾病，就可以预防，癌症也一样。预防癌症不仅需要健康的生活方式，还要重视一些慢性疾病的管理。

 

 

胃癌是全球发病率第5位、病死率第3位的恶性肿瘤，也是我国最常见的消化道肿瘤，属于影响我国民众健康的重大慢性非传染性疾病^[1]。应对胃的癌前状态和病变是胃癌筛查和预防工作中的重要环节^[1]。

 

慢性萎缩性胃炎

 

慢性萎缩性胃炎指胃黏膜萎缩变薄，黏膜固有腺体减少伴肠化生，包含胃黏膜萎缩和肠化生这两种可进展为胃腺癌的常见胃黏膜状态^[2]。

 

胃黏膜萎缩和肠化生都是胃癌发生的独立危险因素，为胃癌的发生提供基础条件；所以胃黏膜萎缩和肠化生也被称为癌前状态^[2]。而且胃黏膜萎缩的程度和范围与疾病演变密切相关，胃黏膜萎缩范围越广，发生胃癌的风险越高^[1]。

 

日本的一项研究提示^[3]：胃窦局限性萎缩人群5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的3.5倍，胃体弥漫性萎缩人群的5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的6.5倍。

 

 

根除幽门螺杆菌

 

早在1994年世界卫生组织（WHO）便指出，幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌源，同时也是胃癌预防最重要的可控因素^[4]。

 

根除幽门螺杆菌可阻止或延缓萎缩性胃炎，逆转部分萎缩，是治疗慢性萎缩性胃炎最重要且高效的方式，可降低胃癌的发生风险^[2,4]。在中国、日本等东亚国家，根除幽门螺杆菌是胃癌的一级预防措施。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，而幽门螺杆菌主要传播途径是口传播^[2]。日常生活中，一定注意饮食卫生，提倡分餐制，避免咀嚼喂食婴幼儿^[2]。

 

 

蔬菜水果 ^[4]

 

在饮食方面，补充叶酸和抗氧化维生素可延缓部分人群萎缩性胃炎的进程，从而降低胃癌的发生风险。

 

新鲜的蔬菜水果中含有丰富的维生素（叶酸也是维生素的一种）和膳食纤维，每日摄入充足的蔬菜水果不仅可以补充各类维生素和矿物质，还可促进胃肠蠕动，从而起到降低胃癌发生风险的作用。

 

 

而且，抗氧化维生素联合幽门螺杆菌根除治疗，可延缓胃癌前病变的进展；叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗可显著改善胃黏膜萎缩、肠化生以及异型增生的程度。

 

了解了这些慢性胃病的特性与原因，可以让我们引起重视，更加注重日常的生活方式，同时，及时改善胃部疾病状况，让胃永远充满动力，不给健康找麻烦。

 

参考文献：

1. 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年). 中华消化杂志, 2020, 40(11).

2. 李兆申. 慢性萎缩性胃炎的早筛、早诊、早治与胃癌的预防. 中华消化杂志, 2021, 41(Z1).

3. ShichijoS, et al. Histologic intestinal metaplasia and endoscopic atrophy are predictors of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication. Gastrointest Endosc, 2016, 84(4).

4. 王萍, 等. 中国整合胃癌前病变临床管理指南. 胃肠病学, 2021, 26(2).

胃萎缩是指慢性炎症细胞长时间刺激胃粘膜，改变胃粘膜的上皮结构，减少胃粘膜增生的活性，并出现肠化生的消化系统疾病。

胃萎缩是萎缩性胃炎中的一种，由于胃内组织长时间受到炎症反复刺激和损害后，导致胃组织出现萎缩性的现象。胃萎缩主要是由饮食不规律、细菌感染、慢性胃炎等原因引起的。其症状表现包括轻度的胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，中度的胃窦部及小弯腺体均有萎缩，且范围轻度广泛，重度的为大部分胃窦萎缩和缩小，只有少数原始腺体残留，或黏膜明显变薄，原始腺体完全萎缩和消失，并被化生腺体取代。对于胃萎缩的治疗，通常可以使用摩罗丹等药物进行对症治疗，同时要在医生的指导下合理服用药物，避免自行用药带来不良反应。

在日常生活中，要养成良好的生活习惯，清淡饮食，注意休息，避免熬夜。日常生活种出现任何不适，建议及时就医，在医生的指导下查明病因对因治疗。