肝脏切除术被认为是结直肠癌肝转移患者唯一可能的治愈性疗法。虽然围手术期化疗的加入使无病生存和无进展生存得到改善，但对于大多数不可切除结直肠癌肝转移患者来说，姑息化疗是唯一的选择，5年总生存率仅为10%。

 

第一批发表的肝移植研究纳入了两名结直肠癌肝转移的患者。虽然在技术上取得了成功，但由于缺乏现代化疗药物和对结直肠癌疾病生物学的了解不完全，最终导致肝移植并没有被临床用于结直肠癌肝转移。使用肝移植治疗转移性肿瘤一直存在争议，人们担心癌症暴露在术后免疫抑制治疗后会导致复发增加，患者结局变得更差。

 

结直肠癌肝转移治疗和肝移植免疫抑制剂的进展，以及肝细胞癌患者肝移植的成功，重新激发了人们对一些不可切除结直肠癌肝转移患者进行肝移植的兴趣。 第一个评估不可切除结直肠癌肝转移采取肝移植的前瞻性试验，即SECA-I研究，招募了一个异质性研究队列，估计患者的5年生存率为60%。随后，SECA-II研究通过采用更严格的选择标准，估计的5年生存率提高到83%。自那时起，注册研究的数量激增，推动了移植肿瘤学领域的活跃。

 

随着世界范围内为不可切除结直肠癌肝转移患者进行移植手术数量的增加，迫切需要规范的指导建议。为了解决这个问题，2021年， 国际肝胆协会制定了一份共识指南，以优化结直肠癌肝转移患者肝移植的管理。

 

患者评估

移植前的桥接治疗：

1.患者应至少接受过一次 氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康为基础的化疗，并观察到至少6个月的缓解。

2.具有特定分子亚型或突变患者，可以考虑对应的靶向治疗。

3.对于不可切除结直肠癌肝转移的潜在移植候选人，在接受移植桥接治疗的同时，应考虑进行预康复治疗，以减少肝移植后有关的并发症风险。

 

评估反应和观察时间

4. 在接受移植桥接治疗时，如果观察到疾病进展的放射学或生化学证据，是肝移植的禁忌症。

5.放射学成像和癌胚抗原（CEA）的测量应定期进行，每隔2-3个月，以评估治疗反应情况。

6.在可能的情况下，应对治疗带来缓解的肝转移患者考虑切除术。

7.对化疗的放射学缓解评估应采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准，伴或不伴Chun标准），通过CT成像评估，其中（1）完全缓解、至少30%的部分缓解、或使用Chun标准反应疾病稳定，都提示有利的生物学状况；（2） 疾病进展是肝移植的禁忌症。

8.对化疗的生化反应通过CEA测量来评估，（1） CEA>80μg/L且有上升趋势为肝移植禁忌症，（2）CEA>80μg/L且有下降趋势为相对禁忌症，在有其他有利的生物学因素的情况下或可考虑肝移植。

9.对移植桥接治疗的反应至少观察6个月，与不可切除结直肠癌肝转移诊断的间隔时间至少为1年。 

 

不可切除结直肠癌肝转移患者的治疗顺序

10.对于出现不可切除肝转移的原发肿瘤无症状的患者：（1）进行系统治疗，最多间隔3个月评估一次治疗反应。对于原发性直肠癌，要按照目前的做法进行术前（化疗+）放射治疗。如果有良好的反应，如果考虑肝脏移植，可继续推进原发性肿瘤的手术；（2）在考虑肝移植时，对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

11.对于出现不可切除结直肠癌肝转移，且原发灶有症状需要手术切除的患者：（1）进行手术切除原发肿瘤；（2）对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

 

多学科管理

12.选择不可切除结直肠癌肝转移候选患者进行检查并最终考虑进行肝移植，应该由多学科团队完成，包括结直肠外科医生、肝胆和肝移植外科医生、肿瘤专科医生、肝移植专家、放射科和病理科医生。

 

移植供体

扩大供体库的策略

13.对于不可切除结直肠癌肝转移的患者，可以考虑扩大标准的供体移植。

14.有经验的中心可以考虑采用新的灌注技术来对不可切除结直肠癌肝转移患者的废弃肝脏进行抢救性肝移植治疗，最好是在前瞻性对照试验中进行。

15.新的外科技术，如已故捐赠者延期全肝切除手术（RAPID）和活体捐赠者RAPID，显示出了扩大供体库的前景；然而，这些策略的长期的肿瘤学结局尚不清楚。

 

移植受者的考虑

免疫抑制剂的使用

16.免疫抑制剂的使用原则是尽量减少钙调磷酸酶抑制剂的暴露。

17.诱导治疗：白细胞介素2受体拮抗剂（如巴利昔单抗）诱导，伴或不伴类固醇，并加上钙调磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司，在第一个月的给药间隔期间最低浓度为6-8ng/mL）和抗增殖性免疫抑制剂（例如，霉酚酸酯，每天1-2g），被认为是安全的。

18.维持治疗：在移植后4-6周内应以mTOR抑制剂（如依维莫司或西罗莫司）取代钙调磷酸酶抑制剂，或在加入mTOR抑制剂后，钙调磷酸酶抑制剂可慢慢减少（如他克莫司的最低浓度为3-4 ng/mL），以进行长期维持。

19.对于随访期间需要化疗的患者，应相应改良免疫抑制剂措施。

 

肿瘤复发的预防和管理

20.几乎没有证据推荐对不可切除结直肠癌肝转移患者在肝移植后常规使用辅助化疗。

21.肝移植后孤立性肺部复发应考虑切除。

22.全身治疗应用于多部位复发和扩散性疾病的处理上。鉴于化疗对围手术期肝移植患者的潜在毒性，今后在该研究领域的试验中应慎重考虑。

 

患者结局

23.不可切除结直肠癌肝转移的肝脏移植，应以 5年生存率超过50%为目标，以证明干预的风险、资源和医疗成本是合理的，存活率应优于单纯,姑息化疗。

24.采取肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的患者，应纳入临床试验或前瞻性国际注册研究。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933-946.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

小肠壁增厚有可能是肿瘤引起，也有可能是炎症性疾病、肠梗阻的因素导致。

1.肿瘤：如常见的腺瘤、小肠癌等，这些肿瘤体积的不断增大，可导致小肠壁出现增厚的现象。

2.炎症性疾病：炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）等炎症性疾病，炎症因子以及炎症渗出物，可刺激到肠壁组织，进而导致局部组织出现充血、水肿等现象，而出现小肠壁增厚的情况。

3.肠梗阻：是指肠道内的物质无法正常的通过，进而聚集在肠道，而导致肠道阻塞的现象，也可引起肠道扩张以及小肠壁增厚的现象。

导致小肠壁增厚的原因比较多，最好及时到医院就诊，完善检查明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

癌症，一个让人陌生又熟悉的词汇。

 

陌生是因为，很多人都觉得它离自己很遥远，“我得癌症的几率比中彩票还要低”，这可能是大多数人的心声。

 

但无法否认的是，在我们的身边，或多或少的都有一些癌症患者。

 

无论是亲戚或是朋友，总有一些人正在饱受癌症的折磨。

 

癌症离我们，其实并不遥远。

 

什么是癌症？

 

可能有些小伙伴对“癌症”是一种什么样的存在，还不是很了解，只知道它很可怕，它会要命。

 

对于它为什么叫“癌”，或者什么叫“癌”，都不是很清楚。

 

很多人把癌症和肿瘤混为一谈，殊不知，肿瘤包括良性和恶性，而癌症则是泛指恶性肿瘤。换句话说， 不是所有的肿瘤都是癌症，但是癌症一定都是肿瘤，二者为包含关系。

 

而在医学上，“癌”是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。

 

它的英文名是“cancer”，喜欢研究星座的朋友应该不会陌生，因为这个词也是巨蟹座的英文名。拿螃蟹的横行霸道来形容癌症，确实是十分贴切。

 

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示：

 

2020年，全球新发癌症病例1929万例，其中我国新发癌症457万人，占全球23.7%。

 

我国新发的前十的癌症分别是： 肺癌，结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肝癌，食管癌，甲状腺癌，胰腺癌，前列腺癌，宫颈癌，这十种癌症占新发癌症数的78%。

 

 

2020年，全球癌症死亡病例996万例，其中我国癌症死亡人数300万，占全球30.1%。

 

我国死亡人数前十的癌症分别是：肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，神经系统癌症，白血病，宫颈癌，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。

 

 

吃出来的癌细胞

 

从这些数据中我们不难发现，在我国，排名前几的癌症中，消化系统的癌症最为多见。

 

无论是直接关系的胃癌、食管癌、结直肠癌，还是间接关系的肝癌、胰腺癌 ，这些癌症都和我们的日常饮食息息相关，病从口入，不是说说而已。

 

而根据调查研究显示，多吃这几样东西更易致癌！

 

1、高盐饮食

吃得咸，不止会血压高，还会增加胃肠道癌变的风险。

 

咸鱼、咸肉、咸菜，这些大家爱吃的美食，它们含盐量高，也就是氯化钠的含量高，而这些钠盐摄入进体内，会局部改变细胞渗透压，可能会导致细胞坏死，而为了修复这些坏死的组织，细胞又会代偿性增生，这个过程增加了癌变的风险。

 

除此之外，腌渍的食物中还容易产生亚硝酸盐，这是公认的致癌物质。

 

2、大量饮酒

酒精摄入与癌症的形成有密切的关系，两者呈正相关性。

 

小酒可以解愁，大饮却易伤身。偶尔的少量饮酒不会对身体造成太大的损伤，但长期的大量的饮酒，不仅会损伤胃粘膜，也容易导致酒精肝，而且酒精的代谢物乙醛也是致癌物质，所以饮酒会大大提高患癌的风险。

 

3、高脂肪类食物

高脂肪类食物的饱和脂肪酸含量高，容易引起肠道菌群紊乱，长期摄入，还会导致肥胖，可谓是“肠癌的催化剂”，不宜多吃。

 

4、高温食物

有人喜欢吃烫的食物，觉得“烫一烫”很舒服，却不知道损伤已在看不见的地方产生，某些地区食管癌的高发便与此密切相关。

 

除此之外，像臭豆腐、油条等食物，因多数是使用重复多次的油，高温下也会产生致癌物多环芳烃。

 

5、霉变食物

霉变食物不用多说，黄曲霉毒素想必大家都听过，这是食物受潮霉变后，被霉菌污染后会产生的致癌毒草素，它是肝癌的独立危险因素，不得不防。

 

6、其他食物

其他还有一些食物，类如烟熏、烧烤食物，隔夜菜、槟榔、反复烧开的水等，都含有一定的致癌物质，也是建议大家日常生活中少吃或不吃。

 

我们应该怎么做？

 

那有些朋友要问了，这也致癌，那也致癌，生活中岂不是没有能吃的食物了？

 

有句老话说得好，过犹不及，凡事都讲究一个平衡。

 

不是说 烧烤、炸串、熏肉等食物不能吃，而是 不要频繁地去吃这些食物，偶尔的放纵可以，但长期的摄入，会让致癌因素在你体内堆积，最终累积成那颗摧毁你健康的“定时炸弹”。

 

当然，像 隔夜菜和霉变食物这类明显对身体有害的食物，建议 直接不吃 。

 

在日常生活中，要注意养成良好的饮食习惯，做到如下几点，可以避免“病从口入”。

 

● 食物应多样化，不挑食，不偏食，荤素搭配，粗细结合。

● 少吃油腻高脂肪的食物，减少总脂肪的摄入量。

● 多吃高纤维食品，类似谷类、豆类、水果、蔬菜等。

● 尽量减少酒精、碳酸类饮料的摄入量。

● 生活规律，不暴饮暴食。

 

最后，在4月15日“全国抗癌日”到来之际，呼吁大家日常生活中要注重自己的身体健康，出现不适一定要及时就诊，尽早做到 “早发现，早诊断，早治疗”，切勿把“癌前不适”熬成“真正的癌症”。

 

 

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腱鞘炎，以前好发于中年女性，现在越来越年轻化，而且越来越多的男性也犯上腱鞘炎了，这主要因越来越多人喜欢反复做一个同一动作有关。

 

像我父母那个年代，我母亲她们容易犯腱鞘炎完全是因为生活所迫，经常需要做家务，接触冷水，反复使用拇指有关。而现在的犯腱鞘炎大多数因为手机、键盘的原因，长期使用并保持一个动作，久而久着就得了腱鞘炎。

 

 

为什么经常反复使用拇指就会引发腱鞘炎呢？

 

这得先了解我们的腱鞘解剖结构。大家的手之所以可以这么灵活的做那么多动作，最主要有肌腱这个组织，而肌腱是行走在我们腱鞘里面的。而腱鞘炎就是因包绕拇长展和拇短伸肌腱的腱鞘出现了肿胀与狭窄，炎症反应使腱鞘增厚并限制了肌腱在其内的滑动，从而引起疼痛、肿胀以及活动受限。

 

腱鞘炎的临床症状

• 拇指根部出现肿胀疼痛（小包）
• 活动拇指或者握拳时会感到疼痛加剧
• 有时候还能听到肌腱活动时发出的异常响声

大多数情况下，有经验的医生看一下这些临床症状表现都能判断出是腱鞘炎，但为了排除其他因素引起的腱鞘炎，医生都会建议拍一个腕关节的后前位和侧位的X线片。

 

 

腱鞘炎的治疗

 

分为三个阶段：

 

第一阶段：只是疼痛，这时候以对症治疗为主，可以采用热敷、理疗方式，同时可以辅助吃一些如外用扶他林等非甾体类抗炎药，但一定要注意休息！

 

第二阶段：如发现物理治疗无效，疼痛仍然明显，那么就要考虑打封闭治疗。注意：千万要小心不要将注射液注射到肌腱中，注射液可以选用糖皮质激素，因糖皮质激素比一般的局部麻醉药药质粘稠，应选用大一点的注射器，建议单针注射，减少痛苦。

 

第三阶段：如打封闭也都无法缓解症状，拇指还是无法伸直的时候，那就要考虑手术治疗了，利用手术的方式重构腱鞘结构，这个手术大家不用太担心，对外科医生算是小手术，一般2-3天即可让你的手指伸直如初。

 

 

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胃食管反流一直深深困扰着人们，尤其是喜爱美食的人们。很多人认为胃食管反流是胃酸过多引起的，那么真实的情况是这样吗？胃酸具有消化食物、杀灭食物中的细菌、增加胃蛋白酶活性，促进消化吸收的作用。正常胃液分泌会有一定的限度，如果分泌过多，则会出现反酸的情况，但是很多人不知道的是胃酸分泌过少也会引起反酸。

 

 

胃酸过多是造成胃食管反流的一个主要条件

 

胃酸过多会引起反酸、吐酸水的症状想必大家多比较熟悉，其次在胃酸过多的情况下，胃内的容物，胃酸，胃蛋白酶，胆汁等物质反流进入到食管，继而导致食管炎症，糜烂，溃疡的发生。比如有暴饮暴食的人，每餐吃的过饱的人，经常吃刺激性食物的人，吸烟和酗酒的人等等，这些人群都是高发胃酸反流的人群，还有生活中的一些不良的习惯：吃饭完就躺，吃饭时腰带扎得过紧，都容易引发胃酸反流进食管。

 

主要说一下胃酸过少引起反酸的原理。

 

胃酸是食物消化吸收过程中的重要物质，一旦胃酸分泌减少，对幽门刺激下降则会使幽门开闭出现障碍，食物在胃内停留时间过长，在胃内腐败发酵产生大量气体，这些气体会夹带胃酸冲开贲门延食管上反，出现胃食管反流。

 

 

此外，胃酸分泌过少也会使食管下括约肌收缩舒张出现障碍，在平卧或者饱食后食物会从关闭不全的贲门倒流入食管。长时间的胃食管反流会由于胃酸反复刺激食管黏膜导致基底细胞发生炎症反应甚至是变性，轻则出现食管炎、Barrett食管，重则有可能出现癌变。

 

胃食管反流的患者平时应注意调整饮食及生活习惯。平时要注意减轻体重，因为过度肥胖者会增大腹压而促成反流，平时少吃诸如红薯、蛋糕、浓茶、浓咖啡、酒精性饮品等，以免刺激胃酸分泌增加加重反流的情况。要少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，夜间休息时可将上半身垫高10度左右，通过改变平卧的角度来防止反流的出现。胃酸分泌过少的患者要在医生指导下耐心治疗。

 

在治疗方面，如患有反酸、烧心不适时，常常服用抑酸以及抗酸药物往往会收到很好的临床效果。

随着人们生活条件变得越来越好，前列腺增生的患者也越来越多。这种疾病给男性患者们带来许多的苦恼和日常生活上的不便。那么，大家知道前列腺增生是什么原因导致的吗？接下来就向大家介绍一下前列腺增生的病因，希望能够对大家有所帮助。

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症,旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4.生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

以上便是对前列腺增生这种疾病病因的简单介绍，希望大家看后能够有所了解。所有的疾病都有一个治疗的黄金时期，大家在发现自己身体不舒服后一定要去专业的地方进行检查，争取做到疾病早发现早治疗！

 

 

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冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种严重危害人们健康的常见病。冠心病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑为劳动者发病率较高。冠心病思者一般无异常体征。心绞痛发作时常有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时有异常心音。养成良好的饮食习惯对预防冠心病及其并发症的发生是十分重要的，实验证明，采用健康的饮食可显著降低冠心病的发病率。

   

 

冠心病患者的饮食原则

 

（1）平衡身体的热能摄入量，维持正常体重。

 

糖在总热量中的比例应控制在60％～70％。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。

 

（2）限制脂肪。

 

脂肪的摄入应限制在总热量的30％以下，以植物脂肪为主。适当吃些瘦肉、家禽、鱼类。科学家们研究发现，海鱼的脂肪中含有不饱和脂肪酸，它能影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。

 

膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄人量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，不可一日吃数个鸡蛋。还要限制动物的内脏、脑等。

 

（3）摄入适量的蛋白质。

 

蛋白质是维持心脏功能必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病患者不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多的摄入动物蛋白会增加冠心病的发病率。所以蛋白质摄取应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，这对防治冠心病有利。

 

（4）饮食宜清淡、低盐。

 

对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天应控制在5克以下，可随季节活动量适当增减。例如，夏季出汗较多，户外活动多，可适当増加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应适当降低盐的摄入量。

 

（5）多吃一些保护性食品。

 

研究人员发现大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成分。精油是一种含硫化合物的混合物，主要是烯丙基二硫化物和二烯丙硫化物。如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。因此，可适量吃一些如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等食品。

 

（6）适量饮茶可防治冠心病。

 

茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。茶叶中的茶多酚，可改善微血管壁的渗透性，能有效增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。茶叶中的咖啡因和茶碱，可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，增强心肌功能。但切记不要喝浓茶，以免刺激心脏。

 

（7）供给充足的维生素、无机盐和微量元素。

 

膳食中应注意多吃哪些食品？

 

 

① 含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。

 

② 含铬丰富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。动物实验证明，微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。

 

③ 含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。

 

④ 含钙丰富的食品有奶类、豆制品海产品如虾皮等。近年的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。

 

当增加镁的摄人时，上述症状可得到缓解，甚至消除。提高人们在钙的摄入量时，也就增加镁的摄入量。

 

⑤ 含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全 血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。

 

⑥ 多吃蔬菜和水果有益于心脏健康。蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝ト素，它具有抗氧化的作用。

 

维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。

 

猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，应多吃含维生素C较多的食品。

 

（8）忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。

 

冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油。

 

罹患冠心病后仍然安享晚年的人比比皆是，所以，千万不要产生惧理，情绪紧张本身就是冠心病的诱发因素之一。

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很多因为不知道胆囊息肉，所以对这方面的重视程度也不够。今天跟大家好好说说胆囊息肉在我们的日常生活中应该注意哪些，特别是饮食上。所谓病从口入，其实就是希望大家能对日常的饮食特别重视，不要等到得病了才来注意，那个时候就太迟了。

 

好的身体才会拥有好的生活，所以我们要及时的治疗自己的疾病，胆囊息肉，很多都是由于不正常的饮食所导致的，会给患者带来严重的身体伤害，为了让自己的身体能够健康，对于胆囊息肉的患者，应该积极的接受治疗，做好日常的应急工作，才可以保证自己的身体更健康。那么胆囊息肉饮食禁忌有哪些。

禁酒及含酒精类饮料

我们都知道酒精可以直接损害肝功能，主要是因为酒精在体内通过肝脏分解和解毒，但会引起肝功能的失调时，胆汁分泌过度，从而刺激胆囊形成新的息肉，如果不重视自己的健康，那么胆囊息肉会不断变大的增长。

饮食要规律、早餐要吃好

日常生活中患者要有规律的饮食，吃好早餐对于胆囊息肉患者来说是非常重要的，人体的肝脏主要是分泌胆汁的，何必当真之后，然后储存在胆囊内，而胆囊功能主要是消化油性的食物，如果不吃早餐，就会使得大量的，胆汁，用不上，储存在胆囊内，时间过长就会自然形成胆囊息肉，或者是原来的息肉增大增多，为此患者一定要吃好早餐，可以控制自己的病情。

 

 

低胆固醇饮食

日常生活中患者不应该摄入过多的胆固醇，大量的胆固醇会加重肝胆的代谢，使得他们负担加重，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶沉淀，从而形成胆囊息肉。为此患者为了自己的健康着想，应该降低胆固醇的摄入量，特别是在晚上应该避免食用高胆固醇的食物，这些食物有很多我们应该了解一下，主要有肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。在日常生活中患者都应该避免少吃这些食物。

想拥有健康，就要认真护理好自己的日常生活，患有胆囊息肉的患者，平时一定要注重饮食的健康，如果平时的饮食健康，不仅对身体快速恢复有很大的帮助，也可以维持患者均衡营养，所以患者一定要注重饮食的健康，自己的病恢复得更快。

噪声性耳聋是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行性感音神经性聋，通常被认为是一种职业病，又叫做职业性耳聋，损伤部位主要是内耳，损伤程度与噪声的强度和接触噪声的时间有关。噪声引起的听力损失是一个由生理反应到病理改变的发展过程。它有別于由一次或多次高强度脉冲噪声瞬时暴露所引起的急性声损伤。

 

 

一、噪声性耳聋的发病原因有哪些？

 

噪声性耳聋好发于从事高危职业的人群，是因为长期暴露在噪音的环境。噪声对听觉损伤的原因可归纳为机械性、血管性和代谢性三个方面，三者相互联系、相互影响。

 

机械学说：高强度的噪声经听骨链或蜗窗传导后，可引起强烈的内、外淋巴液流动，对内耳听觉感受器，造成不同程度的机械性损伤。加重或继发引起血管性和代谢性的病变。
血管学说：强噪声可损害耳蜗内的微循环，导致耳蜗缺血、缺氧，造成听觉感受器的退行性变。
代谢学说：强噪声可以引起毛细胞、支持细胞酶系统严重紊乱，导致氧和能量代谢障碍，导致细胞变性、死亡。
诱发因素:噪声对听觉器官的损伤程度与许多因素有关，主要取决于噪声的特性(是稳态噪声还是脉冲声、噪声的强度及频谱)和受噪声连续暴露的时间(或脉冲噪声暴露次数)。遗传易感性人群容易患有噪声性耳聋。

 

二、噪声性耳聋的症状表现有哪些？

 

噪声性耳聋引起的临床症状常因噪声的强度、暴露时间和个人体质的不同，每个患者的表现也不相同，甚至有很大差异。基本症状是耳鸣、听力下降、头痛、头昏，病情时间较长者可出现神经、心血管、内分泌和消化等系统的症状。

 

 

1、典型症状

 

耳鸣：早期即可出现耳鸣，常出现在听力下降之前，多为双耳持续性高调耳鸣，少数为其他性质的耳鸣。耳鸣的频率常与听力损失最严重的频率相近。
听力减退：为缓慢进行性，初因程度轻，能完全恢复或因劳累及高频区对语言交流影响不大，未被及时觉察，随着听力损害的加重、语言频率受累致语言交流障碍始被发觉。
前庭功能障碍：长期的噪声、尤其是噪声加震动的刺激，可以引起前庭功能障碍，表现为眩晕、视物摇动、平衡和协调运动障碍、眼球震颤等。

2、其他症状

 

长期接触噪声者可引起头痛、头晕、易疲劳、情绪不稳定、反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中和失眠等神经系统症状。

 

3、并发症

 

心血管系统疾病：血压升高、心悸等。

内分泌及消化系统疾病：食欲减退、恶心、消瘦、月经失调等。

失聪：拖延时间过长导致治疗不及时，将造成不可逆的神经病力性损害，可以终身失聪。

肿瘤是一种常见的疾病，它可能发生在身体的任何部位。那么，当我们触摸肿瘤时，会感到疼痛或硬度吗？接下来，我们将从肿瘤的类型、症状、诊断和治疗等方面为您详细介绍。

一、肿瘤的类型

肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。良性肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织，且不会转移。而恶性肿瘤则生长迅速，容易侵犯周围组织，并可能发生转移。

二、肿瘤的症状

肿瘤的症状因部位和类型而异。常见的症状包括：

• 肿块或硬结：肿瘤在体表形成明显的肿块或硬结。
• 疼痛：肿瘤在生长过程中可能会压迫周围神经，导致疼痛。
• 出血：肿瘤表面可能会出现破溃，导致出血。
• 体重下降：恶性肿瘤患者可能会出现体重下降、食欲不振等症状。

三、肿瘤的诊断

肿瘤的诊断主要依靠以下方法：

• 体格检查：医生通过触摸、观察等方式检查肿瘤的大小、形状、硬度等特征。
• 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可以观察肿瘤的位置、大小、形态等信息。
• 实验室检查：如血液检查、肿瘤标志物检测等，可以帮助判断肿瘤的性质。
• 病理学检查：通过切除或穿刺肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。

四、肿瘤的治疗

肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤的类型、部位、分期等因素综合考虑。

五、日常保养

预防肿瘤的发生，我们应该注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 定期进行体检，早发现、早治疗。
• 关注身体变化，如有异常症状，应及时就医。

总之，了解肿瘤的症状、诊断和治疗，对于预防和治疗肿瘤具有重要意义。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅，我坐在沙发上，手中握着手机，心情沉重。自从三年前胃病初现，我就成了医院的常客。这次，疼痛再次加剧，我不得不再次寻求帮助。

我预约了线上问诊，那位来自肿瘤内科的医生，***医生，给我带来了新的希望。虽然他无法直接看到我的病情，但通过细致的问诊和仔细分析我的报告，他给出了专业的建议。

那天，他告诉我，我的病情可能比想象中严重，老家医院的诊断可能是正确的。我感到一阵恐慌，但***医生的声音却让我平静下来。他详细解释了我的病情，治疗方案的利弊，以及可能的后期影响。

接下来的日子里，我不断收到***医生的消息，他耐心地解答我的每一个疑问，让我感到温暖和安心。他的专业素养和医德让我深受感动，也让我对治疗有了更多的信心。

虽然我还在等待更多的检查结果，但我知道，有了***医生的帮助，我已经不再孤单。在这个信息化的时代，线上问诊成为了一种新的医疗模式，它不仅方便快捷，更让像我这样的患者得到了及时的帮助。

在日常生活中，肿瘤已经成为一种常见的疾病。那么，我们该如何判断自己是否长了肿瘤呢？以下是一些常见的症状和预防措施，希望能为大家提供帮助。

首先，要注意身体上的异常包块。如果发现皮肤表面出现硬质包块，或者原有包块突然增大、变色、破溃等，应及时就医。常见的肿瘤包块有脂肪瘤、淋巴结肿大、囊肿等。

其次，要注意身体的其他变化。如食欲不振、体重减轻、乏力、发热等，这些症状可能与肿瘤有关。此外，消化系统肿瘤还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。

此外，定期进行体检也是预防肿瘤的重要手段。特别是中老年人，应定期进行乳腺、甲状腺、肝脏、肺部等器官的检查。对于有肿瘤家族史的人群，更应加强定期体检。

在日常生活中，要养成良好的生活习惯。保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。适当运动，增强体质。戒烟限酒，避免接触有害物质。

如果怀疑自己可能患有肿瘤，应尽早前往医院就诊。医生会根据症状、体征、影像学检查等，进行综合判断，明确诊断。

最后，要树立积极乐观的心态。保持良好的心态，有助于提高治疗效果，增强战胜疾病的信心。

近年来，随着医疗技术的不断进步和药品研发的深入，我国药品降价政策不断推出，为广大患者带来了实实在在的福利。尤其是肿瘤患者，他们所面临的疾病治疗费用较高，此次药品降价政策对他们来说更是雪中送炭。

据悉，此次降价涉及呼吸类、解热镇痛和专科特殊用药等400多种药品，平均降价幅度达到15%，其中高价药品平均降幅达到20%。这一举措将为患者减轻医药负担，提高治疗效果。

以肿瘤药物为例，此次降价幅度超过40%。以唑来膦酸注射液为例，原本售价1022元，降价后单价为676元。这对于肿瘤患者来说，无疑是一个巨大的福音。

此外，此次降价政策还涉及到20类药品，包括抗生素、循环、神经、激素、消化、抗肿瘤、免疫和血液等。这些药品均为临床常用药品，降价后将为患者带来更多实惠。

值得关注的是，此次降价政策也得到了药店和医院的积极响应。不少药店和医院表示，即使亏本销售，也会坚决按照国家规定的最高零售限价销售，以确保患者能够及时、方便地购买到降价药品。

总之，此次药品降价政策对于广大患者来说，无疑是一个积极的信号。它不仅减轻了患者的经济负担，也提高了患者的治疗效果。相信在未来的发展中，我国药品降价政策将进一步完善，为广大患者带来更多福祉。

那天下午，我感到腹部隐隐作痛，仿佛有什么东西在搅动我的肠胃。我试图忽略这种感觉，但疼痛却越来越明显。夜幕降临，我躺在床上，身体开始出汗，那种盗汗让我无法入睡。我尝试深呼吸，但喘气的声音越来越响，似乎有什么东西在压迫我的肺部。

第二天，我决定不再拖延，我拨打了互联网医院的电话，希望能得到一些帮助。电话那头，一位温柔的女声接起，我简要地描述了我的症状。

接诊的是一位经验丰富的肿瘤内科医生，他耐心地询问了我的症状历史，了解了我的生活习惯。他告诉我，虽然我不能确定具体病因，但根据我的症状，他怀疑可能是肠炎、肠结核或溃疡等问题。

医生建议我进行一次胸部CT和肠镜检查，以更准确地诊断。我虽然有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

接下来的几天，我在医院进行了检查。医生详细地为我解释了检查过程，并告诉我检查结果。幸运的是，我的病情并没有想象中严重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。虽然我不能直接面对面地与医生交流，但通过电话和网络，我得到了及时的帮助和建议。

我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我正在家中忙碌地处理工作，突然接到一个电话，是我的医生***医生打来的。电话那头，他听起来有些严肃，询问我最近是否有不适的感觉。我简要地告诉他，我最近睡眠不好，压力大，而且这两天痰多，早上起床时还发现痰中带血。

听到这里，***医生让我立即去做了血常规检查，并告诉我不要担心，他会密切关注我的情况。接下来的几天，我一直在等待结果，心情愈发紧张。

终于，在一个阳光明媚的下午，***医生给我回了电话。他告诉我，血常规结果一切正常，但为了进一步了解我的病情，他建议我去医院进行详细检查。虽然有些失望，但我也明白，这是为了自己的健康。

在去医院之前，我又通过线上问诊平台与***医生沟通，详细描述了我的症状。他耐心地倾听，并告诉我不要担心，一切都会好起来的。那一刻，我感受到了他对我的关心和鼓励。

在医院，我做了详细的检查，包括CT等。结果显示，我患有一种多发实性结节，最大直径为4x5mm。虽然听起来很严重，但***医生告诉我，只要定期复查，保持良好的生活习惯，是可以控制的。

从那以后，我开始定期复查，并在***医生的指导下调整生活方式。虽然病情时有波动，但在他的鼓励和帮助下，我始终保持着乐观的心态。

现在，回想起那段日子，我深深感激***医生。是他用专业的知识、耐心的态度和温暖的关怀，让我度过了那段艰难的时光。

我刚刚在一家互联网医院进行了肿瘤咨询，我有一点点担心，但我还是很庆幸能够有这样的机会通过网上问诊来获取专业建议。

医生很快就接诊了我，他非常亲切地和我打招呼，然后开始询问我的病情。我向医生描述了我最近的症状和一些治疗情况。医生很细心地倾听并询问了一些细节，然后给出了一些建议。

在整个问诊过程中，医生给我的感觉非常友善和耐心。他不仅熟练掌握医疗知识，还能很好地将专业知识以简单易懂的方式传达给我。我对他的建议和治疗方案也非常信任。

最后，医生提醒我需要尽早进行治疗，并给了一些关于疾病和治疗的详细介绍。我感到很感激，对医生的服务非常满意。

总的来说，这次的互联网医院问诊让我感到非常舒心和放心。我会按照医生的建议尽快前往医院就诊，希望能够早日康复。

那天，我通过互联网医院平台预约了肿瘤外科的专家进行线上问诊。一早，我就迫不及待地打开了手机，看到专家的消息提醒，心中满是期待。

专家询问了我的病情，我详细地描述了最近的不适感，包括疼痛、消瘦等。专家很耐心地听我讲述，时不时地点头，似乎在认真思考。然后，他让我上传了之前的片子，报告也一起发给了他。

没过多久，专家给出了诊断：“建议完善心肺功能检查，看看是否有必要手术切除。”听到这里，我心中有些忐忑，但专家的话又让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然还不能确定是良性还是恶性，但完善检查后会有更准确的答案。

我又询问了手术预约的时间，专家告诉我大概需要3周。虽然时间有些长，但我能感觉到专家在尽力为我争取时间。接着，他又列出了需要做的检查项目，包括心电图、肺功能、头CT、上腹部颈部下肢血管超声等。

在等待检查结果的过程中，我时不时地和专家交流，他总是耐心解答我的疑问，给我提供了很多有益的建议。虽然我们从未见过面，但我觉得他就像是我的家人一样，给予我无尽的关怀和支持。

终于，检查结果出来了。专家告诉我，虽然还不能确定是良性还是恶性，但恶性几率大一些。听到这里，我心中有些沉重，但专家又安慰我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到一丝希望。

虽然过程曲折，但我对专家的品质深感敬佩。他不仅专业，更有耐心、有爱心，让我在迷茫和恐惧中找到了方向。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

在医学领域，肿瘤是一种常见的疾病，它是由异常增生的细胞组成，可能发生在身体的任何部位。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤生长缓慢，对人体的危害较小，如脂肪瘤、血管瘤等；而恶性肿瘤生长迅速，容易向周围组织浸润和转移，对人体的危害较大，如肝癌、肺癌等。

CT平扫是一种常用的医学影像检查方法，它可以检查出人体内部的病变，包括肿瘤。CT平扫通过X射线对人体进行扫描，将人体内部的图像以二维或三维的形式呈现出来。对于肿瘤的检查，CT平扫可以发现肿瘤的存在，但是它不能明确肿瘤的性质是良性还是恶性。

为了更准确地判断肿瘤的性质，医生通常会建议进行CT增强扫描。CT增强扫描是在CT平扫的基础上，通过注射造影剂来增强图像的对比度，使得肿瘤与周围组织之间的界限更加清晰，从而提高肿瘤的检出率和诊断准确率。

除了CT检查，医生还可能会根据患者的具体情况，建议进行其他检查，如磁共振成像（MRI）、超声检查等，以全面评估患者的病情。

对于肿瘤患者来说，早期发现、早期诊断和早期治疗是非常重要的。通过合理的检查和治疗，可以有效控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

那天，我抱着试一试的心态，通过互联网医院预约了一位肿瘤外科的主任医生。因为最近身体出现了一些不适，我一直担心是不是肿瘤的问题，但考虑到去医院排队等候的时间，我决定先通过线上问诊了解情况。

医生在详细询问了我的症状和病史后，很快就给出了初步的诊断。他告诉我，我的情况是回盲瓣低级别管状腺瘤，虽然不是恶性的，但需要定期复查。听到这个消息，我多少有些放心，但同时也有些紧张，不知道接下来该如何应对。

医生告诉我，不需要吃药，日常饮食也不用特别关照，只要多吃点青菜、韭菜之类的粗纤维食物就可以了。他还提醒我，一年一次的肠胃镜检查是必不可少的。

在与医生的交流过程中，我发现他非常耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。这让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

虽然我最终决定去医院进行进一步的检查，但通过这次线上问诊，我对疾病有了更深的了解，也对如何面对疾病有了更坚定的信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。