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什么是脊髓空洞症?该如何治疗?

什么是脊髓空洞症?该如何治疗?
发表人:潘峰
脊髓空洞症是一种以脊髓积水及胶质细胞增生为病理特征的进展缓慢的脊髓病变。我国发病率为 0.3/10 万人口,60%~80%发生于20~40岁,男女之比2~3:1。
 
脊髓空洞症的病因有以下三种学说:1、先天发育缺陷由胚胎时期神经管关闭不全所致的先天性发育畸形。这一观点广为接受。脊髓空洞症常伴发其他先天性异常,如脊椎裂、颅底凹陷、分节不全、寰椎枕化或Arnold Chiari 畸形。2、机械阻塞学说 由于第四脑室出口受到机械梗阻,导致脑室内脑脊液压力增高,其波动不断冲击,使中央管扩大成腔。3、继发于脊髓外伤出血、蛛网膜炎或肿瘤 由于瘢痕缓慢收缩、血管梗阻,导致脊髓缺血、坏死、软化,最终脊髓中央形成空洞。
 
病变脊髓外观多为膨胀性梭形扩大,亦可呈正常或呈萎缩外观。空洞壁不规则,或呈梭形、椭圆形或圆形,大小不一,由胶质细胞和纤维构成。空洞周围有时可见异常血管,空洞内含有黄色或无色液体。空洞可为单发,也可多发,彼此不相连。好发于颈段和上胸段,亦可向上延及脑干(即延髓空洞症)。
 
按空洞发生的部位分(1)脊髓空洞症:病变限于脊髓。(2)延髓空洞症:病变主要在延髓,可向上累及脑桥。临床上常见二者并存。
 
根据空洞与脊髓中央管的病理关系分(1)交通性脊髓空洞症:指原发性脊髓中央管扩张所致,空洞与中央管相通,常合并枕颈区畸形,病变多由中央管附近向外周扩展。(2)非交通性脊髓空洞症:空洞与脊髓中央管无关,常继发于髓内肿瘤、外伤、蛛网膜炎等。

发病缓慢,病程数月至数年,发病后症状一般逐渐加重,可能有症状缓解期。早期症状为一侧或两侧上肢及躯干部呈现多节段分离性感觉障碍,即痛觉、温度觉消失,而触觉、深感觉存在。脊髓内痛觉纤维受累导致神经根性疼痛。后期由于空洞逐渐扩大,可累及前角细胞,表现为肌肉萎缩,肌力下降和肌张力低下。侧角细胞及交感神经受累可出现 Horner 综合征,肌肉、皮肤营养障碍等。因锥体束受空洞或胶质细胞增生压迫或破坏,可表现为肢体痉挛性瘫痪及不对称性感觉障碍,锥体束征阳性。如空洞症波及延髓或始发于延髓,面部可出现分离性感觉障碍。
 
枕颈部及脊椎X线片了解有无先天性异常肋、脊柱侧弯及椎管前后径扩大。CT可在脊髓横切面上显示脊髓灰质内有不规则低密度灶排除占位性病变。MRI是目前诊断脊髓空洞症的最佳手段,表现为脊髓中央纵向的囊管状空洞,T1WI及PDWI表现为低信号,受侵段脊髓可增粗、变细或正常。T2WI见囊腔高信号,受压的脊髓环绕囊腔呈低信号,脊髓外侧的脑脊液也呈高信号。核素脊髓腔扫描明确空洞范围及脑脊液动力学改变。
 
脊髓空洞症应与以下疾病相鉴别:1、髓内肿瘤 与脊髓空洞关系密切,特别是室管膜瘤,常因肿瘤生长引起组织水肿而继发一个或多个空洞,这种空洞与中央管无关。髓内肿瘤进展快,较早发生脊髓受压或供血障碍而出现脊髓横贯性损害征,早期出现括约肌功能障碍,严重者蛛网膜下隙梗阻,脑脊液蛋白含量增高。2、脊髓型颈椎病 极少表现节段性分离性感觉障碍。3、运动神经元病 早期以小肌肉萎缩为主要表现,进展迅速,出现肌纤维颤动,腱反射亢进,但无感觉障碍。4、胸廓出口综合征 可表现为手内在肌萎缩和感觉障碍,但感觉障碍常局限于手和前臂尺侧,触觉障碍较痛觉障碍严重;深反射不受影响;锥体束征阴性。可伴有锁骨下动脉受压,表现为Adson征阳性。本病常可与脊髓空洞症并存。
 
保守治疗包括B族维生素及神经代谢活化剂(ATP、辅酶A)及镇痛药物。理疗使受累关节和麻痹肌肉症状缓解、防止关节畸形。生活中防止痛觉缺失区皮肤烧伤、冻伤或其他外伤。
 
手术治疗目的为:排除空洞内液体,减低脊髓内压;解除小脑扁桃体、延髓、脊髓的骨性压迫。手术方法有:脊髓空洞蛛网膜下隙分流术,枕颈区减压和空洞蛛网膜下隙引流术,终丝末端切开术,空洞腹腔引流术,带蒂大网膜填塞术。
 
脊髓空洞症进展缓慢,未经治疗亦可数年无改变,部分患者经治疗症状可有所缓解。少数病例可长期稳定不发展。但轻微外伤可使症状突然加重,或由于血液进入空洞内而使病情恶化,导致脊髓横贯性损害发生截瘫。由本病直接致死者甚少,残废多由于延髓麻痹、合并感染或其他致命性疾病所致。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脊髓空洞症疾病介绍:
脊髓空洞症是一种进行缓慢的脊髓内空洞形成的病理生理过程,最常发生在颈髓,其次是胸髓,很少累及腰髓。其病因复杂,至今尚不明确,目前认为主要原因有先天性异常、脊髓血液循环异常、机械因素等。由于空洞影响的脊髓部位及范围不同,临床表现差异较大,主要表现为感觉障碍、运动障碍和自主神经受损等症状。对于空洞较小、症状较轻的患者可暂不进行特殊处理,定期随访即可。而对于症状较重或者病情呈进行性发展的患者,如明确病因后,手术治疗是主要的治疗方法。早期手术治疗可以显著减少功能缺失,达到很好的治疗效果,但患者的神经功能通常不能完全恢复正常,术后可能出现复发[1]。
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  • 在神经外科门诊,当患者被确诊为“脊髓空洞症”时,常会问“医生,得了脊髓空洞症严重不?”这是很多患者及其家属都十分关心的问题,众所周知,脊髓的损伤对人的影响很大。只有了解了脊髓空洞症的病因,才能有效的减少脊髓的持续损伤,及时配合治疗,以免贻误最佳治疗时机,威胁到人的生命。

     

     

    脊髓空洞对人体的危害很大,那么,不同类型的脊髓空调都各有什么危害呢?

     

    1. 神经功能障碍。患者常见症状如,上肢营养障碍,皮肤增厚,烧伤疤痕或顽固性溃疡,发发绀发凉,多汗或是少汗。

     

    2. 运动障碍。患者上下肢运动神经元性瘫痪,常表现为肌肉萎缩和肌束震颤。

     

    3. 关节损害。大约有20%的患者会出现骨关节损害,且为多发性的,上肢较为多见,关节肿胀,关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏,但患者一般无痛感。

     

    4. 脑干损害。颈胸段多见,可能会累及脑干延髓。患者的皮肤前赶紧分离,以及受累平面一下的长束症状,相应阶段痛温觉消失、触觉和本体觉相应有所保留。

     

     

    当出现以上症状时应及时前往医院就诊,患者的日常保护情况和治疗效果有很大关系!脊髓空洞患者日常该注意些什么呢?

     

    首先,要意识到和学会在日常生活中保护无感觉区,随时顾及无感觉区。警钟常鸣,每天检查多次,防止受伤。如发现皮肤有发红、水疱、不自觉烫伤、局部青肿、抓伤痕迹、刀割样伤等等,表明感觉缺失区已明显受伤,要及时前往医院诊治。

     

    其次,也要注意手脚的保护,劳动或工作时戴手套,提取烫热物品时务必防止烫伤,可以用棉布或毯子包裹着拿,劳动工具最好要光滑。穿柔软、透气、吸水的鞋子,避免磨破脚步皮肤,鞋子不要过紧挤压脚步使皮肤血液循环不好。走路时间不宜过长、过累。

     

    患者在不知不觉中划伤、烫伤、刺伤、皲裂等,出现红肿水疱、或伤口,要尽快治疗。家中要常备碘酊、消毒酒精球、创口贴等,及时对小伤口进行自我治疗。对于较大的伤口或已明显感染的伤口,要及时去医院诊治。

     

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  • 艾滋病的传播途径和梅毒的大体相似,基本上大半部分的都是通过性来传染,少部分的是通过母婴传播,还有一种是血液来传播,其他的接触方式并不会造成传染,所以不要过于担心。但是两个传染病的早期症状是有很大的不同。

    艾滋病中的病毒被称之为HIV,主要是人体免疫病毒缺陷病毒所引起的一种疾病,主要的传染途径是母婴传播、性传播、和血液传播三种传播途径,其他传言的传播方式都是无中生有的,只有这三种传播方式才可以传染上艾滋病病毒。刚传染上艾滋病毒是没有明显的症状的,只有到了后期才会有症状,最明显的就是淋巴结的肿大。

    梅毒的感染性是特别强的,和艾滋病差不多,两个都有一个潜伏期,早期的时候是看不出什么症状的,到了后期就会开始全身身体不舒服,淋巴结也会肿大,全身会无力,严重时还会发烧,整体体重都会减轻,病毒会扩散到全身去影响人体的每一个器官。

    总的来说治疗梅毒比艾滋病要简单很多,医生都是采用青霉素来治疗,效果很好,艾滋病就不同了,不存在治愈这种说法,只能通过长期的服药来控制病情,其实治疗方面来说的话,只要是积极治疗都是有效果的,只是说艾滋病的治疗是需要长时间的服药。

    总体来看,艾滋病是比较严重的一种病,还是会致人死亡,缩短患者的寿命,但是只要坚持服药的话,也会有像正常人一样的寿命。相比较于艾滋病而言,梅毒是可以完全治愈的,但是是在保证有效治疗的情况下。当身体有任何不舒服的地方时,不要大意和拖延,要及时去医院进行检查,配合医生治疗。

  • 可通过症状、勃起功能实验、影像检查等判断男人阳痿严重程度。

    1.症状:主要是勃起前阴茎硬度不够、不足以插入阴道,阴茎勃起时间短、性欲低下、阴茎勃起弯曲,严重还有阴茎完全不能勃起的情况。

    2.勃起功能实验:可以对阴茎进行勃起功能实验,在阴茎勃起的时候,将其放在阴道中,观察勃起硬度、勃起维持时间,再对比正常阴茎勃起的硬度及维持时间。

    3.影像检查:主要对阴茎进行海绵体血管多普勒检查、海绵体血管造影等检查,观察阴茎的血流情况、血管分布情况,帮助判断。目前阳痿程度可以分为轻度、中度、重度三种,自然重度阳痿最严重。不管哪种程度的阳痿,男性发现症状,就应该及时去正规医院就诊。

  • 黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤,而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物,一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

    1.对称性:黑色素痣的对称性通常比较明显,而黑色素瘤是不对称的。

    2.边界:黑色素痣的边界比较清晰光滑,且呈现出规则的特点;而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

    3.颜色:黑色素痣的表面颜色分布较均匀,颜色不会一部分颜色特别深,另一部分又特别浅的情况,而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

    4.直径:黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的,而黑色素瘤的直径会相对较大,一般情况下以六毫米为分界线。

    5.变化速度:黑色素痣的变化比较慢,短时间内看不出多大变化,通常以年为单位观察,而黑色素瘤的变化较快,以月为单位观察,可能两三个月就能看到明显的变化。

    此外,黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同,黑色素痣为良性病变,很少出现恶变,不需要进行治疗,观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤,在皮肤恶性肿瘤中位列第三位,需及时采取治疗手段。

  • 糖尿病可怕吗?既可怕又不可怕。


    经常在后台看到糖尿病友留言说,科技这么发达,为啥就没有治愈糖尿病的技术呢?


    其实糖友之所以会有这样的疑问,跟他们对糖尿病的了解太少有关,如果清楚糖尿病的发病机制,并发症等相关的知识,一般就能了解其中的缘由,了解治愈糖尿病的难度,了解并发症的可怕。


    大部分的糖尿病友都知道,糖尿病是一种慢性代谢性疾病,何谓慢性病?通俗点说,就是长期患有而且很不容易治愈的疾病,比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等,都是需要长期用药,终身调理的疾病。


    虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大,但跟糖尿病相比,似乎就显得没有“突出”了。

     


    糖尿病可怕吗?


    糖尿病本身并不可怕,它基本不会像癌症一样,等到发现的时候,大多是中晚期,生命就只剩下了倒计时。


    糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果,因为胰岛功能受损,身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗,对于血糖的调节能力变差,身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。


    正常人因为胰岛功能正常,血糖总是在一个稳定的范围内,但糖尿病人因为胰岛功能受损,与正常人相比,很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。


    而过高或者过低的血糖,对于身体的伤害都是比较大的,如果血糖长期控制不好,那么就会导致病情加重,引起各种急性并发症和慢性并发症,急性并发症重时可以危及生命,而慢性并发症严重时可以致残!


    目前已知的,糖尿病的并发症多达一百多种!对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。


    像大家比较熟悉的急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。


    慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。


    所以可以说,糖尿病并不可怕,可怕的是血糖控制不好,可怕的是各种并发症!

     


    如何预防糖尿病?


    糖尿病是一种慢性病,也是一种生活方式病。


    不论您是否已经确诊糖尿病,都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。


    预防糖尿病,不妨做好以下几点:


    改变不良饮食习惯,清淡饮食,均衡营养,坚持低脂低糖低盐饮食,控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。


    保持运动的好习惯,运动对于身体的益处不用多说,不仅可以增强机体的抗病能力,提高内分泌系统功能,平日要避免久坐不动,要控制体重,每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动,走路、慢跑、打球等等都是可以的,选自己喜欢的运动方式就好。


    保持精神愉悦,现在的人压力大,加班也多,难免会比较浮躁郁闷,要学会劳逸结合,多给自己找一点小乐趣,积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

     

    建议有糖尿病家族遗传史的患者,要定期监测血糖,一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者,比如肥胖、久坐不动等等人群,也可以定期监测一下血糖。


    总之,健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病,而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯,控制好血糖,稳定病情,延缓并发症的发生。

     

    糖尿病并不可怕,通过积极的生活方式干预,可以预防糖尿病,也可以降低血糖,延缓并发症的到来时间。


    但如果血糖控制不佳,那么,糖尿病就是很可怕的一种疾病,它会引起多种急性、慢性并发症,严重影响患者的生活质量,造成身心的伤害。

  • 慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会对消化系统造成严重的危害,比如消化不良、消化性溃疡、食管炎和食管癌、胆道疾病等。

    1. 消化不良:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流常常导致患者出现腹部胀气、恶心、呕吐、胃口不振等消化不良症状,影响患者的饮食和生活质量。

    2. 胃溃疡或十二指肠溃疡:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会导致胃酸和胆汁长期侵蚀胃黏膜,造成溃疡和炎症,严重的情况下甚至可能发生出血和穿孔。

    3. 食管炎和食管癌:胆汁反流对食管黏膜的损伤和刺激,容易引起食管炎和食管癌的发生。

    4. 胆道疾病:胆汁反流也可能会影响胆道的健康,引起胆道疾病,例如胆结石和胆囊炎等。

    因此,对于已经被诊断出慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者,应该积极接受治疗,改善饮食习惯,避免食用刺激性食物和喝酒等不良习惯,同时,也需要定期进行体检和检查,以便及时发现和治疗消化系统的相关问题。

  • 肾结石是我们日常生活中最常见的肾病了。很多患者都经历过肾结石带来的肾绞痛,那种犹如被刀割一样的感觉。肾结石的诊断和后续治疗相对来说比较容易,最难的最需要重视的是如何预防肾结石。如果你想要避免肾结石的形成,那么你就要多注意这几方面了。

     

    首先,什么是肾结石呢?

    通俗一点来说,肾结石就是在你的肾脏器官里形成的类似小石头的物质,肾结石虽然属于一种良性的疾病,有时候会随着尿液排出,但偶尔也会造成阻碍尿液排出的情况,这时候就极易造成肾绞痛、肾积水,进而造成肾功能受损的情况。

     

    所以说肾结石是如何形成的呢?以草酸钙来说,之所以会形成草酸钙结石,就需要具备发生地肾脏,载体尿液,和充足的原料尿酸和钙。具备了这三样条件,就很轻松的形成了尿酸钙结石。

     

    很多人都听过“补钙过高会造成肾结石”这样的传闻,那么这样的传闻到底是真的吗?在我们的日常生活中,见过很多的肾结石患者不敢喝奶不敢吃含钙量高的食物,但其实这样的做法其实并不正确,钙元素也是维持人体健康必不可少的元素,我们不能丢了西瓜捡芝麻,相反较高的膳食钙的摄入,还会降低草酸钙结石形成率。

    那么我们该如何预防肾结石的形成呢?

    1. 肾结石患者一定要注意每日摄入的水量,最好要维持在2500ml左右。酒是一定要戒掉的。茶的话也要少喝,目的是尽可能的减少对肾脏造成的负担。

     

    2. 需要多吃果蔬类食物,当然,草酸含量高的要避免,像土豆等食物就要少吃了。要严格控制每日的肉食摄入,肉食中过高的蛋白质无法被人体全部吸收,多余的蛋白质就会造成患者体内的血压升高。

     

    3. 可以适量的食用含植物酸的食物,像豆类种子、坚果等食物,适量吃不可多吃。

     

    4. 肾结石患者一定要控制钠元素的摄入量,这就要少吃高盐的食品以及高腌制的食品。

     

    5. 一定要少喝饮料,尤其是碳酸饮料和一些含糖量过高的食物。甜食也要尽量避免控制。

     

    6. 肾结石的形成也离不开维生素C的帮忙,所以说维生素C的摄入量也要减少哦,爱服用维生素C泡腾片的也不要在泡水里了。

     

     

    7. 还是要适量的饮用牛奶的,如果还是担心牛奶会促使肾结石的形成,那就只喝足够补充每日所需的钙元素的量就好了。

  • 股骨头缺血性坏死是可以治愈的,大部分患者都能得到早期发现,并采取相应的治疗措施。在病症的早中期,患者应使用药物治疗,如扩血管、补钙等,以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期,当股骨头已经塌陷时,患者应该及时进行手术治疗,以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同,但积极采取相应的治疗措施并注意多休息,能够提高治愈率。

    同时,在病症治疗之后,患者也需要注意多休息,尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定,患者应积极配合医生的治疗。

  • 帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

     

    帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状,在整个病程中,运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响,因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

     

    除了主要的药物治疗外,手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者,因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科,更有效的对帕金森病患者进行管理。

     

    由于帕金森病的病情只能改善症状,不能阻止病情进展或治愈,因而治疗不仅要立足当下,还要进行长期管理规划,以达到长期获益[1]。

     

     

    作为帕金森病的主要治疗手段,提倡早期诊断、早期治疗,药物治疗的原则是坚持“剂量滴定(以避免药物急性不良反应)”,力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则,以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

     

    在遵循循证医学证据的前提下,强调个体化用药,不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等,尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

     

    根据帕金森病的疾病严重程度(Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期,3.0-5.0为中晚期),早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

     

    (1)早期帕金森病的药物治疗:

     

    开始多为单药治疗,也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

     

    疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状,可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂(雷沙吉兰、司来吉兰)、多巴胺受体抑制剂(罗匹尼罗),但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

     

    症状治疗的药物各具优势和劣势,需充分考虑患者的实际情况,选用适当的药物。

     

    复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴)是帕金森病的标准疗法,是最有效的对症治疗药物,但随着疾病进展或长期使用左旋多巴,容易出现运动并发症(包括症状波动和异动症),可通过滴定剂量、改变剂型(缓释片剂型维持时间长)来改善运动并发症。

     

    非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物,可作为早发型帕金森病患者的首选药物,包括普拉克索、罗匹尼罗等;在疾病早期,临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用,充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

     

    单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症,还可能具有疾病修饰作用,特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

     

    此外,儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(与左旋多巴合用可以改善症状)、抗胆碱能(苯海索,适用于震颤明显的病人)及金刚烷胺(可改善少动、强直及震颤症状,对异动症有效)均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

     

     

    (2)中晚期帕金森病的药物治疗

     

    晚期帕金森病的症状极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此,对于中晚期患者的治疗目标,是力求改善症状,并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状,需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物,或者调整对某一症状更敏感的药物。

     

    运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

     

    运动并发症可表现为剂末恶化(前次服药的疗效无法维持到下次服药,出现明显的症状波动)、开-关现象(症状在突然缓解和加重间波动)等。可通过调整服药时间(餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴)、增加服药次数、改变服药剂型(左旋多巴缓释片)、加用提供持续性多巴胺刺激的药物(普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等)等方式改善剂末恶化和开-关现象,药物调整不理想时,可以考虑手术治疗。

     

    异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍,可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

     

    除了上述运动症状的治疗,帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等,可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

     

    参考文献:

    [1]贾建平,陈生弟。神经病学(第七版)。人民卫生出版社,2013年。

    [2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南(第四版)。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

  • 帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状,逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

     

    静止性震颤


    大多开始于一侧上肢远端部位,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

     

    肌强直


    患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直,在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

     

     

    运动迟缓


    早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

     

    姿势平衡障碍


    在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

     

    冻结


    晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

     

    非运动症状


    帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

     

     

    并发症

     

    运动功能障碍、骨折:随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍:帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等,可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良、皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

  • 我是一名脊髓空洞症患者,两年前接受了手术,术后复查结果显示空洞已经好转。然而,最近我开始出现了一个新问题:左脚走路不自主地崴脚。这个问题在手术后一年才出现,之前我曾经有过骨折的经历。起初,我并没有太在意,认为可能只是暂时的不适。但随着时间的推移,情况变得越来越糟,崴脚的频率和程度都在增加。我开始感到焦虑和无助,不知道该怎么办。

    在朋友的建议下,我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的病史和症状,并初步判断可能是踝关节不稳导致的反复崴脚。他建议我进行磁共振检查,以确定是否有踝关节距腓前韧带损伤等问题。我按照医生的建议进行了检查,结果显示确实存在一些问题。

    医生告诉我,治疗方案可能包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等多种方法。他还强调了日常生活中的一些调理要点,比如穿合适的鞋子、避免长时间站立或走路等。我感到非常感激,医生的专业建议和关心让我重新找回了信心和希望。

    踝关节不稳的治疗与调理 常见症状 踝关节不稳可能导致反复崴脚、疼痛、肿胀等症状,尤其是在运动或长时间站立后更为明显。易感人群包括曾经有过踝关节损伤、骨折或手术的人群,以及某些遗传性疾病患者。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 穿合适的鞋子,避免高跟鞋或过于平底的鞋子; 2. 避免长时间站立或走路,适当休息; 3. 进行物理治疗,包括按摩、牵引、热敷等; 4. 如果需要,服用医生开具的止痛药或消炎药; 5. 在医生的指导下进行手术治疗,修复踝关节的损伤。

  • 脊髓空洞症是一种罕见的神经系统疾病,主要表现为脊髓中央管扩张,导致神经功能障碍。早期发现和治疗对于改善患者预后至关重要。

    脊髓空洞症的症状多样,包括肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩、感觉异常等。常见的症状有:

    • 肢体麻木:常表现为上肢和下肢麻木,尤其是在夜间或劳累后。
    • 疼痛:常表现为颈部、肩部、背部或上肢的疼痛,疼痛性质可为刺痛、钝痛或放射性疼痛。
    • 肌肉萎缩:上肢和下肢肌肉萎缩,严重者可导致肢体无力。
    • 感觉异常:痛觉、温度觉减退或消失,严重者可导致烫伤或烧伤而不自知。
    • 运动障碍:上肢和下肢运动功能障碍,严重者可导致瘫痪。

    脊髓空洞症的治疗方法主要包括:

    • 药物治疗:给予神经营养药物,如维生素B族、钙剂等。
    • 手术治疗:针对空洞的原因进行手术治疗,如枕下减压术、肿瘤切除术等。
    • 物理治疗:进行按摩、理疗等物理治疗,以改善肢体功能和预防肌肉萎缩。

    脊髓空洞症的治疗需要综合多种方法,患者应积极配合医生进行治疗。

    如果您或您的家人出现上述症状,请及时就医,以便早期发现和治疗脊髓空洞症。

  • 那是一个普通的周四下午,我像往常一样坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,一个紧急的电话打破了办公室的宁静。一位远在北京的患者,他的父亲被诊断为脊髓空洞症,病情反复,疼痛难忍。他向我求助,希望能够得到一线希望。

    电话那头,患者的声音充满了焦虑和无奈。他详细描述了父亲的病情,颈部疼痛,时常伴随声音嘶哑,右臂和无名指放射疼痛,甚至出现肌肉萎缩和听力下降。听到这些,我心中也充满了同情。

    患者告诉我,他已经在北京朝阳医院进行了多次治疗,包括CT引导术,但效果并不理想。他说,疼痛已经让父亲的生活陷入了困境,他希望能够找到一种有效的方法来缓解疼痛。

    在了解了患者的情况后,我建议他尝试封闭针治疗。这是一种常见的治疗方法,对于缓解疼痛有一定的效果。患者对此表示了兴趣,并询问了治疗的次数和住院情况。我耐心地解答了他的疑问,并告诉他,封闭针治疗通常需要2到3次才能看到效果,并且需要住院进行。

    电话那头,患者的声音变得轻松了许多。他说,感谢我的耐心解答,他已经在华西医院预约了封闭针治疗。听到这个消息,我也感到欣慰,希望患者能够尽快得到缓解。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了作为医生的责任。虽然我们无法面对面地与患者交流,但通过互联网,我们仍然能够为他们提供帮助。我相信,随着互联网医疗的发展,越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

  • 我朋友小李一直被腰臀部疼痛困扰,尤其是在潮湿的环境下或是长时间负重后,疼痛会加剧。经过多次就医,医生告诉我们小李天生有尾椎骨空洞和隐形脊柱裂。起初我们很担心,怕这会对小李的生活造成很大影响。但是,通过互联网医院的线上问诊,我们找到了专业的医生,得到了详细的诊断和治疗方案。

    医生告诉我们,尾椎骨空洞和隐形脊柱裂本身并不会引起疼痛,真正的原因可能是腰肌劳损。由于小李平时久坐不动,导致腰部肌肉长时间处于紧张状态,引发疼痛。医生建议小李多做一些腰部和臀部的锻炼,像小燕飞和臀桥等动作可以有效缓解疼痛。同时,医生还开了一些药物,如尼美舒利胶囊和腰痛宁胶囊,帮助小李控制疼痛。

    除了药物治疗,医生还强调了日常生活中的注意事项。首先,小李需要避免长时间负重和潮湿的环境。其次,平时要注意腰部的保暖,避免受凉。最后,医生建议小李每天进行一些简单的按摩和理疗,以帮助放松肌肉,缓解疼痛。

    通过这次线上问诊,我们不仅找到了小李疼痛的真正原因,还得到了专业的治疗方案。互联网医院的便捷性和高效性让我们深感惊喜。现在,小李已经开始按照医生的建议进行治疗,希望他能早日康复。

    腰肌劳损的诊断与治疗 常见症状 腰肌劳损的常见症状包括腰部、臀部疼痛,尤其是在久坐或负重后疼痛加剧。部分患者可能还会出现下肢麻木或无力等症状。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 进行腰部和臀部的锻炼,例如小燕飞和臀桥等动作; 2. 避免长时间负重和潮湿的环境; 3. 注意腰部的保暖,避免受凉; 4. 每天进行一些简单的按摩和理疗; 5. 如有必要,可以服用医生开具的药物,如尼美舒利胶囊和腰痛宁胶囊等。

  • 骶椎隐性脊柱裂是一种常见的先天性脊柱畸形,主要表现为脊柱在发育过程中,骶椎部分未能正常闭合。在福州春季,由于气候湿润,儿童户外活动增多,因此骶椎隐性脊柱裂的发病率相对较高。
    一、疾病介绍
    骶椎隐性脊柱裂的病因尚不完全明确,可能与遗传、环境因素有关。该疾病可分为隐性、隐性伴脊髓脊膜膨出、隐性伴脊髓空洞等类型。隐性脊柱裂患者通常无症状,但部分患者可能出现下肢无力、感觉异常、大小便功能障碍等症状。
    二、家庭预防策略
    1. 孕期保健:孕妇应定期进行产检,及时发现并处理可能影响胎儿发育的因素。
    2. 产前筛查:通过超声波检查等方法,及时发现胎儿脊柱发育异常。
    3. 日常护理:保持室内外环境卫生,避免儿童接触有害物质。
    4. 饮食管理:保证儿童营养均衡,摄入充足的钙、磷、维生素D等,促进骨骼健康。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:对于症状轻微的患者,可通过药物治疗缓解症状。
    2. 物理治疗:通过物理治疗改善患者肢体功能,减轻疼痛。
    3. 手术治疗:对于症状严重、影响生活质量的患儿,应考虑手术治疗。手术目的是闭合脊柱裂、修复神经、解除脊髓压迫等。
    四、康复训练
    术后康复训练对于恢复患者肢体功能至关重要。包括:
    1. 肌力训练:增强患者肌肉力量,提高肢体功能。
    2. 关节活动度训练:恢复关节活动度,减轻疼痛。
    3. 平衡能力训练:提高患者平衡能力,预防跌倒。
    五、注意事项
    1. 注意观察患儿病情变化,如有异常及时就医。
    2. 术后定期复查,了解恢复情况。
    3. 坚持康复训练,提高生活质量。

  • 2012年5月12日,济仁慈善基金会成立暨“双百工程”启动仪式在北京金台饭店隆重举行。

    济仁慈善基金会是我国首家专注于中医治疗特困患者的慈善机构,经民政部批准,致力于扶贫助残、关爱民生,构建和谐社会。基金会主要资助儿童自闭症、儿童斜视、脊髓空洞症、紫癜病、肾病等中医治疗项目,填补了我国慈善事业中的空白。

    截至目前,全国共有2668家基金会登记在案,其中民政部登记的156家,非公募基金会68家,直接主管的非公募基金会29家。以中医治疗为主要职责的基金会仅有济仁慈善基金会一家。

    “双百工程”是济仁慈善基金会启动的第一个中医治疗慈善救助项目。目标是利用一年时间,在全国范围内对100名儿童自闭症和100名脊髓空洞症患者进行中医治疗,帮助他们实现生活自理。

    儿童自闭症,又称儿童孤独症,是一种严重的婴幼儿期发育障碍,涉及感知觉、情感、语言、思维和动作等多个方面。孤独症患儿通常语言发育迟缓,情绪暴躁,社交困难和情感表达障碍。据调查,孤独症直接导致的精神残疾约占60%以上,严重影响患者和家庭的生活。

    脊髓空洞症是一种慢性、进行性的脊髓病变,常发于颈部脊髓。病变导致脊髓内形成管状空腔和胶质增生,严重影响患者的生活质量。目前,医学界对脊髓空洞症的治疗方法有限,疗效难以预测。

    济仁慈善基金会由河南韩氏传统医药研究院捐资2000万元发起设立。韩振山院长精通中医内科,擅长治疗疑难杂症。他建立的郑州济仁中医院为上千例疑难病患者提供免费治疗,帮助他们获得康复。

    济仁慈善基金会领导表示,未来三年内,基金会将陆续推出针对儿童自闭症、小儿斜视、脊髓空洞症、紫癜病、肾病等五个中医治疗救助项目。同时,基金会还将与北美、欧洲和亚洲的机构合作,开展多国间的合作与交流活动,推动中医走向世界。

    济仁慈善基金会宣言:医者之道,在救死扶伤,在慈悲心肠。仁者之心,在大公忘我,在达济天下。舍医术则无足以救人,泯仁心则无足以济世。济仁慈善大业,乃以仁者之心行医者之道,以小力为大善,用私业成公德。

    志愿者代表承诺,将秉承“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神,将爱心凝聚,把爱传递。

    济仁慈善基金会与河北省冀州市人民政府、内蒙古自治区鄂尔多斯市人民政府、河南省温县人民政府、山东省东平县人民政府签署了“儿童孤独症”和“脊髓空洞症”患者救治协议。

    此次会议得到了民政部领导、卫生部领导、多家媒体、慈善机构、特邀嘉宾、患者亲属、志愿者的重视。会议由原中央电视台著名主持人沈力老师主持。

  • 我曾经是一名活跃的年轻人,热爱运动和探险。但是,两年前的一次意外改变了我的生活轨迹。我在一次登山活动中不慎崴脚,导致脚部骨折。经过一系列的检查和诊断,医生发现我患有脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝畸形。手术后,我以为自己会恢复正常,但事实并非如此。手术后的第一年,我每天都要崴脚数次,甚至连走路都成为了奢望。拍片显示我的踝关节没有问题,但我仍然感到不自在和恐惧。

    我开始寻求各种治疗方法,包括物理治疗和药物治疗,但效果都不是很理想。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下,希望能找到一个专业的医生来帮助我解决问题。

    通过在线问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病情和手术过程,并对我的足部问题进行了深入分析。最终,他告诉我,我的崴脚问题可能与脊髓空洞症有关,建议我加强康复训练和防护措施,以避免再次发生骨折。他还推荐了一些营养神经的药物和辅助器械来帮助我恢复。

    经过一段时间的康复训练和药物治疗,我开始感到明显的改善。我的崴脚频率大大降低,走路也变得更加稳健。虽然我知道脊髓空洞症目前尚无特效疗法,但我感激医生的建议和指导,帮助我重新找回了生活的信心和勇气。

    脊髓空洞症就医指南 常见症状 脊髓空洞症的常见症状包括手部和脚部的无力、麻木、疼痛、僵硬等。患者可能会出现行走不稳、崴脚频繁等问题,严重影响日常生活。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 加强康复训练,提高肌肉力量和协调性。 2. 使用营养神经的药物,如B族维生素和辅酶Q等。 3. 避免再次发生骨折,注意防护措施。 4. 定期复查,监测病情变化。 5. 保持良好的心态,积极面对疾病和生活的挑战。

  • 先天性脊髓空洞症是一种慢性疾病,其治疗方式包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。药物治疗可能包括使用维生素B12片、甲钴胺胶囊等神经营养药物;物理疗法有助于维持肌肉强度和灵活性;手术治疗如脊髓空洞引流术适用于特定病例。患者应根据医生建议制定个性化治疗方案,对于症状轻微或无症状的患者,可密切观察。定期进行神经系统检查和影像学评估对于监测病情变化和采取康复措施至关重要。

  • 我是一名小脑扁桃体脊髓空洞的患者,生活在静安区。自从被诊断出这个病后,我的生活就像被打乱的棋盘,充满了不确定性和恐惧。头疼、伤口、肾虚等问题接踵而至,令我感到无助和绝望。幸运的是,我找到了一个在线医生,他不仅有丰富的医学知识,还能用温暖的语言安慰我。每次我向他咨询问题,他总是耐心地解答,帮助我度过了最困难的时刻。他的专业和关怀让我重新找回了生活的希望。

    有一次,我的伤口开始渗液,纱布湿了。我非常担心,立即联系了我的在线医生。他告诉我需要及时更换纱布,并加压包扎以防止进一步感染。虽然我在老家医院可以解决这个问题,但我还是很感激他的建议。他的指导让我避免了可能的并发症,保护了我的健康。

    除了伤口问题外,我的头疼也非常严重。有时疼痛会持续10来分钟,甚至影响了我的日常生活。在线医生建议我服用阿托伐他汀钙片和丙戊酸钠绥释片来缓解症状。我问他国产药是否有效,他回答说可以。他的专业知识和经验让我放心地服用这些药物,并且我的头疼有所改善。

    通过这次经历,我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力,还能提供专业的医疗建议和关怀。特别是在面对复杂的疾病时,一个好的在线医生可以成为你最坚强的后盾。

    小脑扁桃体脊髓空洞就医指南 常见症状 小脑扁桃体脊髓空洞是一种罕见的神经系统疾病,主要表现为头痛、眩晕、步态不稳等症状。随着病情的发展,可能会出现肢体无力、视力模糊等问题。该病多见于青少年和年轻成人,尤其是那些有家族史的人群。 推荐科室 神经内科或神经外科 调理要点 1. 定期复查,监测病情变化。 2. 遵医嘱服用药物,如阿托伐他汀钙片和丙戊酸钠绥释片等。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动。 4. 注意伤口护理,避免感染和并发症的发生。 5. 寻求心理支持,保持积极乐观的心态,面对疾病带来的挑战。

  • 儿童隐性脊柱裂是一种常见的先天性畸形,主要表现为脊柱骨发育不全,但外表不易察觉。在昆明冬季,由于气温较低,儿童活动减少,家长更应注意预防此类疾病的发生。以下是关于儿童隐性脊柱裂的介绍以及相关的家庭预防和治疗策略。
    一、疾病介绍
    儿童隐性脊柱裂的发生与遗传、营养、感染等多种因素有关。该疾病可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂两种,隐性脊柱裂患儿外观上可能没有明显异常,但内部结构存在缺陷。隐性脊柱裂可能伴随其他神经系统发育异常,如脊髓空洞症、脊髓拗缩等。
    二、昆明地区家庭预防策略
    1. 孕期保健:孕妇应加强孕期检查,及时了解胎儿的发育状况。孕期营养要均衡,特别是钙、磷等矿物质和维生素D的摄入,有助于胎儿骨骼的正常发育。
    2. 婴幼儿营养:婴幼儿期的营养对骨骼发育至关重要。家长应保证孩子摄入充足的钙、磷等矿物质,适量补充维生素D,促进骨骼生长。
    3. 加强户外活动:昆明冬季气温较低,但家长仍应鼓励孩子进行适量的户外活动,增强体质,预防感冒等疾病。
    4. 注意保暖:冬季气温低,家长要给孩子做好保暖措施,避免因受凉导致脊柱裂加重。
    三、治疗策略
    1. 观察期:对于隐性脊柱裂的患儿,早期无需特殊治疗,定期观察即可。医生会根据患儿的生长发育情况,制定相应的治疗方案。
    2. 药物治疗:对于伴有脊髓空洞症、脊髓拗缩等并发症的患儿,医生可能会采用药物治疗,如抗癫痫药、神经营养药物等。
    3. 手术治疗:对于严重脊柱裂的患儿,手术治疗是必要的。手术可以修复脊柱畸形,改善神经功能。
    四、总结
    昆明冬季家长要重视儿童隐性脊柱裂的预防和治疗,关注孩子的生长发育状况,确保孩子健康成长。

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