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患了直肠癌,内镜能保肛

患了直肠癌,内镜能保肛
发表人:冯桂建
肛门是人类一个难以言表又很重要的器官;过去直肠癌的原因,患者可能无法保住肛门,需要在腹壁上做永久性造口,使大便从腹壁造口处排出,患者生活不便、心理负担重,患者生存质量严重下降。部分患者甚至做出了“人在肛门在,宁要肛门不要命”的选择。
 
对于外科手术而言,基本上只有低位直肠癌面临保肛问题,能够保肛的极限,一般是肿瘤距离肛缘齿线3cm~4cm;一旦突破这个极限,比如肿瘤边缘距离肛门小于3cm,甚至累及了肛门齿线,患者如果选择外科手术,肛门无法保住;
 
但是,对于部分直肠癌患者,如果肿瘤浸润不深,肿瘤也没有发生转移或者转移的风险较低,是完全可以通过内镜保住肛门的,即便病变累及了肛门齿线,也可以通过内镜的治疗的方式,保住肛门;这种内镜手术叫做内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection, 简称ESD);这种手术的特点是不切除病变器官,只是剥离部分管壁,比如我们的消化道管壁一般分为粘膜层,粘膜下层,固有肌层,浆膜层四层;ESD只是剥离病变及其附近的粘膜和粘膜下层,这样消化管壁的肌层及浆膜层得以保留, 人工创面愈合后,粘膜分泌功能受影响有限,而肠道蠕动功能,如果临近肛门则肛门的控制排便的功能得以基本保留。我们来看一个病例;
 
患者来自河北,70岁,主因便血就诊当地,当地医院发现直肠息肉,难以处理,因为本人擅长处理类似问题,推荐给本人治疗;经过详细的内镜精查,病变累及肛门齿线,长度至少10cm,累及直肠约1/3,患者对外科治疗切除肛门比较惧怕,坚决要求内镜切除;遂给与超级微创ESD治疗;如图所示;

 

 
图1及图2提示直肠肿瘤,累及了肛门齿线。图3、图4是剥离后的创面及标本,病变大小12X8.5cm。图5、图6是患者半年后复查,创面愈合良好,患者无狭窄等并发症;
     
患者病理提示高级别上皮内瘤变,部分癌变,侵犯粘膜肌层,切缘干净;这样病人就不需要追加外科手术治疗,目前患者内镜检查创面完全愈合,肛门无狭窄,患者排便能够自主控制,相对于传统外科手术,生活质量明显提高;
 
当然,内镜保肛的对象必须是早期肿瘤,如果直肠肿瘤到了进展期,甚至晚期,还是选择外科治疗比较保险;具体如何选择,一定要和内镜医师详细沟通,认真听取内镜主诊医生的建议。

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  • 日常保护腰部很重要,否则很容易出现腰肌劳损的问题,扰乱我们正常的生活规划。出现腰肌劳损前身体会有这些表现。

    1、弯腰困难

     

    腰肌劳损的一些表现很容易被忽视,最终可能会导致病情加重。比如我们在日常中做家务想要弯腰时,如果感觉腰部坚硬很难完成这个动作,很可能是出现了腰肌劳损,要及时去医院骨科接受检查。

     


    2、腰部疼痛乏力

     

    腰肌劳损的患者还会出现腰部疼痛的现象,时常会伴随腰部僵硬,并且还会出现腰部无力的情况。另外,还有一些患者腰部活动正常,没有明显的疼痛感,但是在久坐,或者久站之后会感觉直腰困难,也是其中一个征兆。

     

    3、频繁出现腰背部酸痛

     

    如果腰部损伤不及时医治,患者会出现频繁腰背部酸痛的情况,尤其是在搬重物之后,这种酸痛感会加剧。所以,如果经常感觉腰部不适,要及时去医院检查,不要耽误治疗。

      
    3个原因,容易造成腰肌劳损,在日常中要多留心。

     

    气候环境

     

    环境因素是引起腰肌劳损的主要原因,比如长时间生活在气温过低,过于潮湿的环境中,会加快腰肌劳损的发作,并且还不利于病情的恢复。我们需要重视腰部的保暖,在较潮湿时,要及时通风,保持室内干燥,这些可以降低腰肌劳损出现的机率。

     

    腰部常扭伤

     

    如果腰部经常扭伤,没有得到有效的治疗,会出现后遗症腰肌劳损。很多人都认为没有疼痛感就表示完全康复,没必要去医院复诊,仍然继续搬重物,使腰部过度劳累,很容易使腰肌劳损发作或者加重。

      
    久坐

     

    长时间坐着,会使肌肉处于紧张的状态,而有些人坐在座位上时还喜欢弯腰,这会加重腰部肌肉的紧张度,长此以往使腰部肌肉感到疲惫,很容易出现酸痛的现象,诱发腰肌劳损。所以对于久坐的人,要注意多活动一下,不要长时间保持一种姿势。

     

     

    那么,日常中有 哪些方法可以缓解腰肌劳损的症状呢?

     

    适度运动

     

    很多人认为出现了腰肌劳损就应该躺着不动,这样会恢复的更快,这种想法是不正确的,虽然躺着会减少腰部的压力,但是不利于病情的缓解。所以,患者要进行适度的运动,比如快走,慢跑等,有助于减轻疼痛,也可以尝试倒着走路,对颈椎和腰部都有一定的好处。

     

    切记不要运动强度过大,很容易损伤腰椎。

      
    不要睡软床

     

    软床虽然睡着舒服,但是很容易让腰部出现变形的情况,腰肌劳损的患者尽量睡硬板床。虽然刚开始的时候会感觉不舒服,很难受,但是慢慢就会适应,并且也能够缓解腰肌劳损的症状,避免反复发作。

     

    注意腰部保暖

     

    腰肌劳损患者注意不要让腰部受凉,如果受凉会使疼痛加重,甚至会影响正常活动。在平时多穿一些衣服,在夏季不要长时间待下空调屋中,避免冷风直接吹到身上。如果出汗或者淋雨,要及时更换衣服或者擦干身体。

      
    可以选择穿厚底鞋

     

    如果腰部感到不适,尽量穿厚底,轻便,质感较软的鞋子,可以减少对腰部的冲击,能帮助减轻疼痛。如果穿的鞋子过硬,会加重对腰部的冲击,会不利于病情的恢复。

     

    适当坐下休息

     

    腰部压力过大,会引起腰部疼痛,比如长时间站立,要抽出时间坐下休息,否则会使腰部肌肉变得僵硬,紧张,最终会引起剧烈疼痛,切记每天坐下休息5分钟,对保护腰部是有很大帮助的。

     

    希望这些保护腰部的小妙招可以对你们有所帮助。

  • 功能性消化不良是否能自愈需要根据患者的具体情况而定,对于症状较轻的,通常可自愈。对于症状较重的,则通常需要在医生的指导下用药物治疗。

    1.症状较轻:若功能性消化不良病情比较轻,可以自愈。这主要依赖于患者改变生活习惯,如少吃多餐,避免暴饮暴食,以及避免油腻、油炸等刺激性食物的摄入。

    2.症状较重:若功能性消化不良病情比较严重,则会发生器质性病变,如引起慢性胃炎、胃食管反流等,出现明显的腹胀、反酸、嗳气、恶心等不适症状,这种情况下,无法自愈,患者也需要在医生的指导下使用药物进行治疗。

    综上所述,功能性消化不良能否自愈取决于病情的严重程度和治疗的有效性,如果症状长时间无法缓解,建议咨询专业医生,进行规范的检查,对症治疗。

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 治疗慢性牙周炎的药物比较多,如抗生素、抗炎药物、漱口液等,需根据患者病情和症状选择。

    1.抗生素:抗生素可用于治疗慢性牙周炎中的细菌感染。常用的口服抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、多西环素等。

    2.抗炎药物:非甾体类抗炎药可减轻慢性牙周炎引起的炎症反应,缓解疼痛和肿胀。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

    3.漱口液:口腔漱口液中含有抗菌和抗炎成分,可用于口腔内局部消毒和抑制细菌生长。常见的漱口液有氯己定等。因为每个患者病情和体质不同,所以具体的药物服用,需在专业医生的指导下进行。其次也可以通过牙齿清洁和口服卫生,以及牙周外科手术等进行治疗。

  • 通常凌晨三四点醒来睡不着的人,都会服用一种西医名为:褪黑素的药物,但是并不是每个人都能够起到非常好的效果,虽然西医用药见效快,但是并不是每个人的体质都是适合西医医治的,如果我们对于褪黑素不起效果的情况下,其实可以选择中医治疗,中医治疗失眠也有自己的一套理论。
     

    中医治失眠,病因要找到


    中医医治根,西医医治症,所以中西医治还是会有一定的区别,中医认为,失眠是由于阴血亏虚在内,阳气亢盛于外而引起的。因为我们现在社会压力比较大,脑补思维比较多,而且作息也不是那么准时,再加上我们的不良饮食习惯,很容易导致失眠的发生。

     

     

    失眠其实分为两种,不能一概而论,一种是由于邪实失眠,一种是由于体虚失眠。


    第一种:邪实失眠,是由于心神不灵,也就是可能是开心过头,或者生气过火,另外,如果常吃辛辣,高盐,重口味饮食也会导致这种情况发生。


    第二种:体虚失眠,是由于气血无法润养心神导致的,过度劳作容易引发体虚,另外,如果身体有不舒服或者损耗气血的期间也容易发生这种体虚失眠的情况。
     

    中医治疗失眠的优势


    第一:治五脏,并非症状,针对五脏的平衡,开适合内在的药方,从内脏下手,并非仅仅针对症状。


    第二:精神调理。其实,失眠和我们的精神是有着密不可分的关系,通常:烦恼多,常紧张,多疑心,抑郁型的人比较容易会有失眠的症状,所以要针对不同的情况不同用药。


    第三:节律。中医不是吃个药就能完全解决问题的,它有效,长期有效,副作用小,不过我们要对于日常生活有所节制,有节律,按照医生嘱咐要进行一些饮食,饮料,生活习惯等等的禁戒。

     

     

    第四:心肾,肝脾的调节,因为“火不归根”容易导致失眠,所以对于内脏的调理非常重要。
     

    中医3招,治失眠


    第一招:针灸。针灸能够驱邪,很多穴位能够起到很好的调理阴阳的效果,对于失眠人群来说,针灸是一个非常不错的选择。


    第二招:推拿。不要少看推拿,但是我们要选择医院等等比较保险的场所进行为最佳,因为推拿如果手法不好,很容易让身体受到损伤,推拿可以缓解疲劳,而且推拿可以让身体发热,哪怕是揉眼眶,也会让眼睛看得更清楚,这是推拿的功效。


    第三招:足浴,如果我们用酸枣仁,茯神,远志等等的中药泡脚,对于治疗失眠来说是非常好的,如果条件允许,可以加上红花,郁金,路路通等等来一起煎,然后用于泡脚,特别是在睡觉前泡,能够对失眠产生很不错的功效。
     

    拥有好的睡眠,除了以上方法以外,我们平常还可以多吃一些小米,黑枣,核桃等等,这些食物是能够起到一个比较好的作用,能够调节我们的脾胃,起到补血安神的作用,如果我们想保持良好额的睡眠,可以坚持这样做,希望大家都能够拥有一个好的睡眠。

  • 治过这么一个患者,刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒,同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性,就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少,各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷,这怎么可能。后来开了一个方子,同时加她微信,告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问,问出了事情的缘由。 

     

     

    她说她自己从小就开始有口腔溃疡,反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡,她说没有。我就要求检查下,发现外阴也有问题,而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题,结果也是否定的。后来她说她有风湿病,全身关节疼痛。我就让她查免疫系统,结果还是阴性,就是说没有任何问题。 

     

    我怀疑她得了一种疾病,叫贝赫切特综合征,通常也叫白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。

     

     

    我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子,但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题,别的问题隐瞒了。 

     

    我想说的是,当医生有时候需要问诊,目的是详细了解患者所有问题,然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统,比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

     

    这种病不好治疗,需要系统的治疗,在这里介绍没多大作用,故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡,就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同,多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态,部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物,建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

  • 对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群,我们通常建议无任何症状,也要做一次肠镜检查,如发现息肉或者切除后,那么开始前几年也应该再接受复查,但如果没有异常,一般建议3-5年再接受检查即可。

     

    因此对于肠镜的检查次数,跟我们大家是否为高危人群有很多关系,不同人群要求间隔时间长短不一!

    • 息肉直径≥10mm;
    • 多发性息肉
    • 一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有结直肠癌家族史;
    • 本人有其他癌症病史;
    • 长期便秘便血
    • 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
    • 肠道有绒毛管腺状瘤;
    • 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等;
    • 免疫缺陷者等等

     

    以上可称之为结直肠癌的高危人群,那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人,做的频率要高一些,要求一年做一次为宜;

     

     

    对于其他做了肠镜没有任何异常的人,40以上的人可以考虑2-3年复查一次;40岁以下的人,可以3-5年复查一次,对于题目中出现的慢性结肠炎,应该结合具体结肠炎的病情进行选择,像如果出现溃疡性结肠炎,建议治疗一段时间后就要复查,看能否治愈和改善,对于长期无法改善和治愈的,应该提高肠镜的复查次数,1-2年复查一次,但如果改善或者治愈,可以3年左右复查一次。

     

    因为只要是长期慢性结肠炎,都会有癌变的风险,尤其是还出现溃疡性结,肠道增生、坏死等等,开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生,但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生,因此,尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退,还出现一些大便异常改变,腹痛等症状,都应该及时进行早期干预!

     

    所以,肠癌虽然凶险,但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症!因为大肠癌的发生套路非常简单,大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来,这个过程也很漫长,一般来说:

    • 从正常粘膜到出现息肉,需要5-15年,
    • 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变,也需要5-15年,
    • 也就是说正常粘膜到癌变,最低需要10年时间,最长可能需要30年以上!

     

     

    我们可以在它癌变前,有非常多的机会和时间去发现它,阻断它,最有效方法就是做肠镜

  • 春天来了,很多人就多了一个烦恼。因为他在春季特别容易出现皮肤过敏的现象。皮肤过敏出现以后很痒,皮肤会红肿,对生活还是有一些影响的。那么皮肤过敏是怎么回事?为什么春季会很容易出现皮肤过敏呢?下面我们就这些问题给大家做一个介绍。

    1、春天皮肤过敏很重要的原因就是花粉,在这个季节很多花都开了,患者本身又是过敏体质,那么就很容易出现皮肤过敏的症状了。如果是这一类的皮肤过敏的患者就要注意远离花粉的过敏源,然后在使用一些外用的药物缓解出现的症状。

    2、春天出现皮肤过敏还有一个原因就是皮肤干燥,很多女性没有及时的进行补水,皮肤干燥以后出现蜕皮、过敏、红肿等症状。有这类皮肤过敏的人首先根据的就是皮肤的紧绷感,在没有使用化妆品的时候症状特别明显。在这个时候患者就要注意皮肤的保湿了,涂一些温和的保湿乳液就会很好的缓解皮肤干燥过敏的现象。如果过敏的严重可以先不要使用化妆品。

    3、化妆品也会引起皮肤过敏的现象,特别是 春季人的皮肤变的特别脆弱,涂了一些化妆品以后就特别容易长引起过敏。所以在春季一定要更换适合春季使用的化妆品,减少因为化妆品不合适引起的皮肤过敏的现象。

    4、如果已经出现了皮肤过敏,患者就要注意给皮肤减负了,这个时候不要到美容院使用很多化妆品来治疗过敏的现象,往往会加重病情,最好是不要给皮肤涂化妆品,或者是涂天然一些的化妆品,在这个期间只有做好防晒、保湿、清洁的工作就可以了。

    春季是一个皮肤过敏高发的季节,爱美的女性一定要进行预防。到了春季少接触一些花粉和粉尘会减少过敏的发生。还有刚说的不使用不合适的化妆品也是很好的预防过敏的方法。在选择化妆品的时候也要适合自己、适合春天使用。再有一些过敏性体质的人要进行过敏源的检查,然后远离一切过敏源,做好了这些工作,春季过敏的现象就会少出现了。

  • 脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型,也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病,脑梗塞以后还能逆转吗?今天就这些问题,我们一起来一块儿学习一下吧。

     

     

    一、已经坏死的脑组织不可能重生吗?

     

    脑细胞和心肌细胞一样,一旦发生坏死,脑细胞便是不可逆的,不可能再生,所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是,为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死,就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死,那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。


    二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢?

     

    有人可能会问,既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差,在后期进行治疗以后得到恢复了呢?这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法,让已经坏死的脑组织的功能,被其他脑组织所代替。代替的功能越多,那么患者脑梗塞以后后遗症就越少,这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

     


    三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死?

     

    明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后,我们就应该明白,脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死,就成为重中之重了,也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前,进行血管再通和血液再灌注治疗,是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期,那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗,因为通过康复训练,可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿,患者恢复也就会越好。


    亲,看懂了吗?脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生,而如何避免脑细胞脑组织的坏事,是最有效的预防后遗症的方法。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题,其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式,都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

     

    2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示:

     

    • 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

     

    • 我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率达到34.0%,50岁以上人群低骨量率为57.4%,其中男性为49.9%,女性为67.6%。据此计算,我国低骨量人群超过2亿。

     

    骨量就像银行存款,30岁之前在“骨矿银行”存的越多,骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日,《生命时报》采访专家,给你一份壮骨建议。

     

    受访专家

    西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

    南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

    华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

     

    35岁后,每年骨质减少1%

     

    人体内,随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲,破骨细胞负责拆迁,成骨细胞责盖楼。

     

    成骨细胞占优势,骨骼合成速度快,骨量就会增加;破骨细胞占优势,骨骼“溶解”速度快,骨质疏松就会找上门来 。

     

    35岁后,骨溶解速度逐渐超过骨合成速度,每年骨质平均减少1%。

     

     

    偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯,以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化,年龄增长、身体消瘦等,都是骨质疏松的危险因素。

     

    被忽视的骨质疏松信号

     

    我们常听长辈说:“人老了,身上难免到处痛”,其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

     

    左图:正常骨密度;右图:骨质疏松

     

    疼痛

     

    腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,占疼痛患者的70%~80%。

     

    疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

     

    驼背

     

    椎体前部多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。

     

    身高变矮

     

    每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2厘米左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

     

    骨折

     

    骨质疏松严重时,轻微的外力,比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等,就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计,我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

     

    呼吸受限


    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少 。

     

    一个公式自测“骨松”风险

     

    原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状,需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性,应每年或每两年查一次骨密度。

     

    大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

     

    OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

     

    • OSTA大于-1:患骨质疏松的风险较低;

     

    • OSTA在-1~-4之间为中风险;

     

    • OSTA指数小于-4为高风险。

     

    若出现中高风险,应尽快就医。

     

    经检查确诊患上骨质疏松的人,可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失,或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗,可使骨折风险下降70%~90%。

     

    适合所有人的壮骨计划

     

    骨量偏低或现阶段正常的人,不要等中老年骨量不足才开始注意,从儿童时期就应该做好预防。

     

     

    多吃“补骨”营养素

     

    钙:补骨”原材料

     

    中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶,多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

     

    维生素D:促进钙吸收

     

    每天至少要晒太阳20~30分钟;多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

     

    维生素K:领钙入骨

     

    想让吃进去的钙精的补在骨骼上,少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

     

    坚持运动

     

    运动有助促进钙质在骨骼沉积,帮老人预防摔倒。

     

    • 青春期后的5年是骨骼发育黄金期,十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

     

    • 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

     

    • 老年人要有针对性地训练上下肢:多练习负重摆臂快走,做八段锦、太极拳;也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿,增加髋关节、下肢力量。

     

    睡个好觉

     

    为保护骨骼健康,年轻人尽量不要熬夜,老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

     

    保持身姿

     

    站姿要保持耳垂和颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹,避免头部和肩膀前倾;坐姿要挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝,不要探头弯腰;睡觉时,床板要加硬褥,腰背伸平直。

     

    心情舒畅

     

    人长期处在压力之中,可导致激素代谢紊乱引发骨丢失,焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢,有利于骨量维持。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 我是一名年轻的作家,最近总是感到身体不适。最开始只是偶尔的腹泻和消化不良,但随着时间的推移,我的大便颜色开始变成深红色。起初我并没有太在意,认为可能是食物染色所致,毕竟我喜欢吃各种水果和蔬菜。然而,随着症状的加剧,我开始感到担忧,尤其是在前两天拔掉一颗智齿后,情况似乎更糟了。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很快就回复了我,询问了我的症状和近期的生活习惯。他们告诉我,深红色大便可能是痔疮或直肠出血的迹象,需要进一步检查。虽然我吃了一些消炎药和甲硝唑,但医生认为这与大便颜色改变的关系不大。

    医生还问我是否吃过红心火龙果或类似的水果,因为这些水果可能会导致大便颜色变红。然而,我告诉他们我只吃过普通的火龙果,并且已经是好几天之前的事情了。医生建议我去做肠镜检查,以便更准确地确定问题所在。他们解释说,肠镜可以清晰地观察到肠道内部的情况,帮助医生做出正确的诊断。

    我非常感激医生的建议和关心。虽然我还没有去做肠镜检查,但我已经开始调整自己的生活习惯,注意饮食和休息。希望通过这次经历,我能更好地照顾自己的健康,也希望其他人能从中得到启示,及时寻求医疗帮助,不要忽视身体发出的信号。

    深红色大便的可能原因及调理方法 常见症状 深红色大便可能是痔疮或直肠出血的迹象,需要及时就医。其他常见症状包括腹泻、消化不良等。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 注意饮食,避免辛辣、油腻等刺激性食物; 2. 多喝水,保持大便通畅; 3. 如果有痔疮或直肠出血的症状,及时就医; 4. 定期进行肠镜检查,预防和早期发现肠道疾病; 5. 保持良好的生活习惯,避免长时间坐着或站着,适当运动。

  • 2024年9月4日,黄石市的张先生(化名)在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉便血,医生通过详细的询问和分析,初步判断可能是直肠或乙状结肠部位的问题,并建议张先生先观察情况,如果反复出现便血,节后再进行结肠镜检查。张先生对医生的建议表示满意,并在问诊记录中发起了复诊。

    这次线上问诊的成功,得益于医生的专业知识和良好的沟通技巧。医生不仅能够准确评估患者的病情,还能够以友善的方式与患者交流,给予他们支持和建议。同时,医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了患者的隐私和个人信息。

    在这次问诊中,医生展现了其优良的品质,包括耐心、细心、专业和责任心。这些品质是每一位优秀医生都应该具备的。通过这次线上问诊,张先生也体验到了互联网医院的便利和高效性,感受到了京东互联网医院的温暖和关怀。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于直肠腺癌的问题。患者描述了父亲在放化疗过程中出现的便血情况,询问了这种情况是否正常。医生耐心地解释了肿瘤出血的可能性,提出了药物治疗的建议。患者对医生的回答表示担忧,医生则详细解释了情况,让患者放心。最终,在医生的专业指导下,患者对疾病有了更清晰的认识,对治疗方案也更加有信心。

  • 我是一名15周孕妇,最近上大号后出现了出血的情况。起初我非常紧张和害怕,担心这可能是某种严重的健康问题。于是,我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

    在与医生进行线上问诊时,我详细描述了我的症状和情况。医生很耐心地听完了我的描述,并进行了一系列的提问。虽然我当时仍然感到很焦虑,但医生的专业和温暖让我逐渐放松下来。

    医生告诉我,孕期出血有很多可能的原因,包括子宫颈炎、胎盘早剥等。然而,根据我的描述,医生认为我可能是因为便秘导致的肛门或直肠出血。医生建议我先观察一段时间,如果情况没有改善,需要去医院做进一步检查。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了观察和调理。幸运的是,出血情况没有再次出现,我的肚子也没有疼痛的感觉。虽然偶尔会有轻微的下腹部疼痛,但医生说这是正常的孕期反应。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便利和效率。尤其是在孕期,很多时候我们可能不方便外出就医,而线上问诊就提供了一个非常好的解决方案。

    孕期出血:常见原因与处理方法 常见症状 孕期出血可能表现为轻微到严重的阴道出血,伴随或不伴随腹痛、腰痛等症状。易感人群包括孕妇,特别是在孕早期和孕晚期。 推荐科室 妇产科 调理要点 1. 保持良好的卫生习惯,避免感染; 2. 注意休息,避免过度劳累; 3. 饮食均衡,多吃富含铁质的食物; 4. 如果出血情况严重或持续不止,应及时就医; 5. 在医生的指导下,可能需要使用一些药物来控制出血或预防感染。

  • 我从来没有想过,自己会因为痔疮而感到如此的无助和尴尬。作为一个普通的上班族,我的生活总是忙碌而充实。然而,最近的一次便血事件彻底打破了我的平静生活。

    起初,我并没有太在意。毕竟,偶尔的便血在我的印象中似乎是很正常的事情。但是,当这种情况频繁发生,并伴随着肛门疼痛和灼热感时,我开始感到恐慌。我知道我需要寻求专业的帮助。

    在朋友的推荐下,我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写个人信息后,我很快就与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和大便情况,并要求我提供肛门的照片以便更好地进行诊断。

    经过一番检查和分析,医生告诉我我的症状可能是由内痔或直肠粘膜出血引起的,而不是外痔。虽然这听起来有些吓人,但医生也向我保证,通过合适的治疗和调理,我的情况可以得到改善。

    医生给我开了一些药物,并详细解释了如何正确使用它们。同时,他也强调了日常生活中的一些注意事项,如保持大便通畅、避免长时间坐着等。这些小小的改变,竟然可以对我的痔疮产生如此大的影响。

    在医生的指导下,我开始了我的痔疮治疗之旅。虽然过程中还有些小波折,但总的来说,我的症状逐渐减轻,生活也恢复了正常。现在回想起来,我真的很感激那位医生和京东互联网医院的服务。他们不仅帮助我解决了健康问题,也让我重新找回了生活的平衡和自信。

    内痔或直肠粘膜出血的治疗与调理 常见症状 内痔或直肠粘膜出血的常见症状包括便血、肛门疼痛和灼热感。这些症状可能会因大便次数增多或大便干燥而加剧。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 保持大便通畅,避免便秘和腹泻; 2. 饮食上要注意多吃高纤维食物,少吃辛辣刺激性食物; 3. 避免长时间坐着或站立,适当进行体育锻炼; 4. 使用医生开具的药物进行治疗; 5. 定期进行肛门检查,及时发现和处理问题。

  • 2024年9月5日,02:45:21,闵行区的王女士在京东互联网医院上向一位资深的儿科医生咨询了一个让她十分担忧的问题。她的小孩最近大便中出现了血丝,但孩子并没有表现出疼痛或不适的症状,王女士对此感到非常困惑和焦虑。

    医生首先安抚了王女士的紧张情绪,详细询问了孩子的排便情况。王女士回忆说,孩子的便便虽然有些粗糙,但并不是特别干燥。医生进一步了解到,孩子之前有过几次大便较硬的情况,但这次出现血丝还是第一次。

    医生告诉王女士,孩子的症状可能是由于便秘引起的肛裂或直肠出血所致,建议王女士带孩子去医院做进一步检查。同时,医生也提供了一些日常护理的建议,例如增加孩子的水果和蔬菜摄入,保持大便通畅,避免过度用力排便等。

    王女士感谢医生的耐心解答和专业建议,并表示会立即带孩子去医院就诊。通过这次线上问诊,王女士不仅得到了及时的医疗帮助,也深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。

  • 我从未想过,自己会在网上找医生。可当我发现大便带血,颜色黄色掺杂粉红色和红色固体时,恐惧和尴尬让我选择了这种方式。那个夜晚,我在家中独自面对着这突如其来的问题,心中充满了疑惑和担忧。于是我打开了电脑,搜索了“大便带血”这个关键词,找到了一个互联网医院的在线问诊平台。

    我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。起初,我有些紧张和不自然,但医生的专业和耐心很快就让我放松下来。我们开始了对话,他详细询问了我的症状和病史,并给出了建议。虽然他说需要进一步检查,但他的解释和安慰让我感到一丝希望。

    我决定按照医生的建议去做直肠镜和粪便检查。虽然结果还未出来,但我已经感受到了医生和患者之间的信任和关怀。这种线上问诊的方式,虽然不能完全替代传统的面对面诊疗,但它提供了一种方便、快捷和私密的就医选择,尤其适合像我这样需要隐私的人群。

    直肠出血的诊断和治疗指南 直肠出血的常见症状 直肠出血是指肛门或直肠部位出现的出血现象。常见症状包括大便带血、便秘、腹痛、便意频繁等。易感人群主要是中老年人和有慢性肠道疾病的人群。 推荐科室 消化内科或肛肠科 调理要点 1. 饮食调理:避免辛辣、油腻食物,多吃蔬菜水果和高纤维食物; 2. 生活习惯:保持规律作息,避免长时间坐着或站立; 3. 药物治疗:根据医生建议使用止血药或其他相关药物; 4. 定期检查:对于有慢性肠道疾病的人群,需要定期进行肠镜检查; 5. 心理调节:保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 2024年9月4日晚上9点56分,兰州市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者向医生描述了自己的症状,包括肛门坠胀、便血、直肠充血等,并提到自己曾经使用美沙拉秦栓但效果不佳。医生在了解了患者的病情后,首先安抚了患者的紧张情绪,并详细询问了患者的症状和用药情况。通过对话,医生判断患者可能患有直肠炎,并给出了相应的治疗建议和饮食调理要点。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性,并表示将为患者提供最合适的治疗方案。整个问诊过程中,医生展现了专业、耐心和细心的品质,赢得了患者的信任和感激。

  • 在一次线上问诊中,一位患有直肠腺癌的患者向医生咨询便血的问题。医生通过患者描述的症状和病史,详细了解病情并给出专业建议。患者提出需求,医生准确评估后开出合适的治疗方案,并提醒患者用药注意事项。患者在医生的指导下进行治疗,效果良好,感谢医生的耐心和专业。

  • 便血症状可能包括粪便颜色改变、直肠出血、肛门疼痛、腹部不适和排便习惯改变,这些症状可能是消化道问题的信号。粪便颜色改变可能是由于食物色素、药物副作用或消化道出血引起,黑色大便可能是由血液在肠道中被细菌作用形成的硫化亚铁所致。直肠出血可能与痔疮、溃疡性结肠炎等疾病有关,而肛门疼痛可能是由肛裂、痔疮、感染或损伤引起的。腹部不适可能由胃肠功能紊乱、食物不耐受或慢性胃炎等疾病引起。排便习惯改变可能与饮食调整、药物影响或便秘/腹泻有关。针对这些症状,建议进行电子结肠镜检查、纤维结肠镜检查、肛门指诊、超声波检查和影像学检查等,并根据医生建议进行治疗。

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