首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 郭斌

胃肠道支架的优势有以下几点：

1、十二指肠支架置入和外科的分流术相比成功率更高，操作后开始进食的时间更短，而且并发症发生率更低，胃排空延迟的发生率也更低，住院时间更短，死亡率也没有多大的差异；

2、胃肠道支架可以使一些急诊手术延缓执行，甚至可以择期进行根治性手术；入以后当天即可进食，内镜下结直肠支架置入的术中，技术成功率96%，中位临床成功率92%，支架保持通畅的中位时间106天，中位再次干预率小于20%，它解除梗阻时间短，所以它跟外科做短瘘手术，优势还是很明显的。

小血管的一个病变它小于2个毫米的病变，这种情况下没有这么小的一个支架，你放了这种支架的话，再狭窄的机会也是增大的，所以这么小的一个血管病变，也是不建议去做支架。手术的

首先您必须要坚持服药，因为支架它是一个异物，植入到血管内它会引发血液系统的，一些应激反应排斥反应，它会有血小板的堆积，这种血小板堆积也是引起血栓形成的一个主要原因，这种抗栓药物，就包括了阿司比林和氯吡格雷。

有出血性的疾病它是不能植入支架的，我们知道支架植入之后，它很容易引起这个血小板的聚集，所有的这些抗血小板和抗凝治疗，都会引发出血的一个倾向，如果你已经有这个出血性的疾病的话，那是不能考虑这个支架植入的。

心脏支架手术以后上厕所，晚上睡不着，吃东西也不少，还有些变瘦了，手术后三个月了。变瘦可能有很多的原因，可能有心理上的原因，很多人放了支架以后觉得是心脏不舒服，有身心的焦虑，发生焦虑的病人也会变瘦。如果合并有其他的一些问题，比如有糖尿病的问题或者是有试用药物也有可能变瘦。支架手术不会影响晚上睡不着，很多病人放了支架以后会出现心理上的变化，会有些焦虑的情况或者本身就存在着睡眠不良的问题，因为到年纪大了后晚上睡眠不好很常见。年纪越大越容易睡眠少。如果长期的熬夜的习惯或者是睡不好的习惯，有心理焦虑的情况也容易变瘦。心脏支架手术以后，不代表心脏就好了，要做到康复的内容，包括心理的评估、营养的评估、运动的评估很多方面都要去进行评估。

67岁的老王，患有糖尿病多年，之前心梗下有两个支架，肾脏没问题，最近几年每年晕倒过一次，近期头晕，想问是否需要下支架，及报销后费用。老王的儿子在海淀区工作，为了方便照顾父亲，决定使用京东互联网医院进行线上问诊。老王的儿子描述了父亲的病情，上传了CT片子，并向医生陈大夫咨询是否需要下支架。陈大夫详细分析了老王的病情，建议老王先做脑部超声检查，如果没有问题再在县里做造影，最后可能需要去省医院做造影和放支架手术。老王的儿子非常感激陈大夫的耐心解答，称其为“人民的好大夫”。

2024年9月5日，03:58:44

在临沂市的一家医院，一个大二警校生来到门诊，向医生寻求帮助。他的问题很特殊，需要医生的专业知识和耐心解答。

“医生，您好。我是一名大二警校生，未来大四要参加公安联考，需要进行公务员体检。22年高考体检时发现我有脊柱侧弯，不知道能否纠正通过。”

医生认真地听完了他的问题，开始了详细的解释和建议。首先，医生告诉他，脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常在青少年时期被发现。然后，医生详细地解释了脊柱侧弯的诊断和治疗方法，并根据他的具体情况，给出了个性化的建议。

在整个过程中，医生展现了出色的沟通技巧和专业知识。医生不仅仅是简单地回答问题，还花费了大量的时间和精力来理解患者的需求和担忧，并提供了全面的解释和建议。医生还鼓励患者积极参与治疗过程，强调了自我管理和定期复查的重要性。

最后，医生建议患者去附近的德林义肢厂咨询支具的定制和使用。医生也提醒患者，虽然支具可以帮助纠正脊柱侧弯，但需要长期佩戴，并且需要定期调整和更换。医生还强调了运动的重要性，建议患者在医生的指导下进行适当的体育锻炼，以增强脊柱的稳定性和灵活性。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，赢得了患者的信任和尊重。患者对医生的解释和建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和管理。医生也表示会继续关注患者的病情，并提供必要的支持和帮助。

2024年9月6日凌晨1点01分，合肥市的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生是一名骨科患者，今天早上10点钟他不慎摔倒，导致第一跖指骨折移位不明显。他非常担心自己的病情，于是决定寻求专业的医疗建议。线上问诊开始后，骨科医生黄超首先询问了李先生的病情经过，李先生告诉他是今早发生的。黄超医生根据李先生提供的信息，判断骨折位置还好，可以用石膏固定一周复查看看。李先生有些疑惑，问道：“这样没问题吧？”黄超医生耐心解释：“石膏固定对您最好，万一错位明显就要手术啊。”李先生表示理解，并按照医生的建议进行了治疗。黄超医生还提醒李先生，尽量不要下地，一周后复查看看。李先生对黄超医生的服务非常满意，评价说：“一般问题不大，不必担心，要一个过程。”

在治疗过程中，黄超医生始终保持着良好的沟通和关心，给予李先生专业的支持和建议。李先生也非常感激黄超医生的帮助，表示愿意在空闲时间推荐给身边需要咨询骨科的亲朋好友们。黄超医生再次强调，后续如果出现病情不缓解或者加重，及时联系他，并祝福李先生早日康复。

我外婆，72岁，两年半前被诊断出冠心病和高胆固醇。每次发作，她都会出现严重的症状：全身冒冷汗，脸色苍白，恶心欲呕，甚至吐不出来。这种情况持续将近一顿饭的时间才会缓解。即使在不严重的时候，她也会感到心慌，像吃辣椒一样难受，半个小时左右才能恢复正常。我们一家人都非常担心她的健康状况。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我联系了在线医生。医生非常专业，详细询问了外婆的病史和症状，并要求我们提供了之前的检查报告和用药情况。通过线上问诊，医生初步判断外婆的病情比较严重，需要住院做造影检查以确定冠心病的具体情况和是否需要支架手术。

虽然我们一开始有些犹豫，但医生的解释和建议让我们感到安心。我们决定按照医生的建议进行治疗。外婆住院后，医生和护士们对她进行了周到的照顾，做了造影检查，并最终确定了治疗方案。现在，外婆的病情已经有所好转，我们一家人都非常感激京东互联网医院和医生的帮助。

2024年9月5日，早上6点18分，一个焦虑的儿子通过京东互联网医院联系了一位资深的医生，寻求关于他母亲的健康问题的建议。他的母亲在农历五月份接受了支架手术，并被开了降低低密度脂蛋白胆固醇的药物。儿子担心母亲是否需要长期服用这类药物，尤其是当地无法找到这种药物时，必须支付高昂的价格去临沂市购买。医生详细询问了母亲的血脂情况，并得知最近一次检查显示低密度脂蛋白胆固醇已经降至正常范围。医生解释说，如果血脂保持在正常水平，通常不需要长期服用降脂药物，但需要定期复查以确保血脂稳定。对于儿子的困扰，医生表示可以帮助他在济南市就近购买药物，并提供了科室电话和其他联系方式。整个过程中，医生展现了专业、耐心和同情心，给予了儿子和他的母亲很大的安慰和支持。

2024年9月5日下午，郑州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生的父亲最近做了支架手术，术后出现了气短和乏力的症状。李先生非常担心，于是通过京东互联网医院联系了医生。

医生详细询问了李先生父亲的病情，并根据他的描述，初步判断可能是由于手术后身体虚弱所致。医生建议李先生可以给他父亲喝一些生脉饮来调理身体。李先生问是否可以直接购买生脉饮，医生表示中药汤剂的调整会更好，建议他购买人参方来补气。李先生还询问了血糖高是否可以喝生脉饮，医生告知他查看药物禁忌中是否有相关内容，并提醒他注意某些药物可能含有糖分。李先生对医生的建议表示感激，并表示会及时复诊。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧。医生不仅解答了李先生的疑问，还提供了额外的建议和关心，体现了医生对患者的责任心和同情心。京东互联网医院的线上问诊服务为李先生提供了便捷的就医方式，使他能够及时获得专业的医疗建议和指导。

我是一名53岁的女性，平日里身体还算硬朗，唯一的毛病就是高血压。然而，这个看似不起眼的毛病却在本月3月7日给了我和家人一个沉重的打击。那个晚上，我突然感到手掌发麻，连简单的动作都变得困难。家人立即送我到医院，经过一系列检查，医生诊断出我患有脑梗死。听到这个消息，我和家人都非常震惊和担忧。我们从未想过这种情况会发生在我身上，尤其是在我还没有达到60岁的时候。

住院期间，医生对我进行了详细的检查和评估。昨天，我做了造影手术，结果显示我的脑血管狭窄面积已经达到了90%。这意味着我需要接受进一步的治疗，否则可能会面临更严重的后果。医生告诉我，明天会有手术医生来详细解释治疗方案，可能需要进行支架手术或其他类型的手术。听到这个消息，我和家人都感到非常焦虑和无助。我们不知道手术的风险和费用，也不知道是否有其他的治疗选择。

在等待手术医生的到来时，我决定利用互联网医院的服务来获取更多的信息。我下载了京东健康的应用程序，通过线上问诊功能与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先要求我提供血管造影的片子，以便更好地了解我的病情。由于医院现在只提供电子片子，我尝试将其发送给医生，但由于网络问题，医生无法打开。医生建议我拍摄清晰的照片，或者等待明天手术医生提供片子。虽然我很想尽快知道答案，但我也理解医生的专业态度和对病情的严谨要求。

在与医生的交流中，我了解到治疗脑梗死的方案主要有两种：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗和生活方式的调整，而手术治疗则需要根据具体情况来决定是否进行支架手术。医生告诉我，支架手术并非一定要做，需要综合考虑狭窄的部位、程度以及保守治疗的效果才能确定最适合我的治疗方案。医生还提醒我，手术费用如果有医保，通常是可以承受的，但具体的费用会因使用的器械和材料而有所不同。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医学建议，也感受到了医生的关心和耐心。他们并不是简单地告诉我要做手术，而是愿意花时间解释每种治疗方案的优缺点，帮助我和家人做出更明智的决定。这种医患沟通的方式让我感到非常舒适和放心，尤其是在这个信息爆炸的时代，能够有一个可靠的平台来获取医疗知识和服务，真的太重要了。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此的无助和恐惧。冒虚汗和心口疼已经成为了我日常生活的一部分，仿佛在提醒我：你的身体正在发生一些不好的变化。

起初，我并没有太在意这些症状，总是以为只是因为工作压力大或者休息不够所致。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，越来越严重。我开始感到心慌，甚至在夜晚也会被突然的胸痛惊醒。

我知道我不能再忽视这些信号了。于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位心血管内科的医生取得了联系。

在与医生的交流中，我逐渐了解到自己的症状可能是心脏疾病的早期迹象。医生建议我立即去医院做进一步的检查，包括冠脉造影等。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。心脏疾病？这不是老年人才会有的问题吗？我才四十多岁啊！

但是，医生的话让我警醒。他们告诉我，如果不及时治疗，我的病情可能会恶化，甚至危及生命。于是，我决定听从医生的建议，去医院做了所有必要的检查。

结果显示，我确实有两个重度狭窄的冠状动脉，需要放置支架来恢复血流。虽然手术成功了，但我知道这只是治疗的第一步。接下来，我需要严格控制自己的生活习惯，包括戒烟戒酒、控制血压血糖血脂等。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天都要服用降脂药物，保持低盐低脂的饮食，定期复查。虽然有时候会感到疲惫和沮丧，但我知道这是为了我的健康和未来而做出的努力。

现在回想起来，我庆幸自己及时寻求了医疗帮助。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的就医途径，帮助我避免了更严重的后果。同时，我也深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和维护。

我和老伴的生活本来是那么平静和幸福，直到那一天他突然晕倒在家中。经过紧急送医和一系列检查，医生告诉我们他患有高血压、糖尿病和高血脂，并且已经出现了轻微的老梗。我们的心一下子就沉了下去，老梗对我们来说是一个陌生的词汇，但我们知道这意味着他的健康状况已经到了一个危险的境地。

住院期间，我们每天都在医院里陪伴他，希望他能早日康复。然而，出院后他仍然需要继续治疗，医生建议我们进行针灸治疗。我们按照医生的指示，找了一家离家近的针灸诊所，每天都带他去接受治疗。可是一周过去了，老伴的症状并没有明显改善，反而有时候还会头晕目眩，甚至连走路都变得困难。我们开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我们很快就联系到了一位神经内科主治医师。医生详细询问了老伴的病情和治疗情况，并要求我们提供造影结果。我们将结果发给了医生，医生告诉我们老伴的狭窄程度已经达到了重度，需要进行支架手术以预防再次发生脑梗。听到这个消息，我们的心情更加复杂了。老伴本来就不太喜欢去医院，何况是做手术？我们担心他的身体能否承受手术的风险，担心手术后的康复过程会很漫长和痛苦。

医生似乎看出了我们的顾虑，耐心地解释了支架手术的必要性和成功率。虽然手术有一定的风险，但现在的技术已经很成熟，成功率也很高。最重要的是，支架手术可以有效预防再次发生脑梗，降低老伴的生活质量受到影响的可能性。我们开始权衡利弊，考虑是否应该为老伴做手术。

在医生的建议下，我们最终决定为老伴做支架手术。手术进行得很顺利，老伴也在一周内出院了。虽然他还需要继续服用药物和进行康复训练，但我们都能感受到他的身体状况正在逐渐好转。我们深深地感激医生和京东互联网医院的帮助，感谢他们让我们在这个关键时刻做出了正确的决定。

我是李先生，67岁的父亲在一次意外中摔倒，导致骨折。我们一家人都非常着急，希望能够尽快找到最好的治疗方法。由于疫情的原因，我们选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院联系了一位资深的骨科专家。

在初步的沟通中，医生建议我们进行核磁共振、CT和彩超等检查，以便更好地了解父亲的伤情。我们按照医生的建议进行了检查，并将结果发送给了医生。

医生告诉我们，父亲的骨折情况比较严重，需要进行手术治疗。医生详细解释了两种手术方式：骨水泥手术和支架手术。经过深思熟虑，我们决定选择骨水泥手术，因为医生说这种方式可以更好地固定骨折部位，恢复速度也会更快。

手术非常成功，父亲的恢复情况也很好。我们一家人都非常感激这位医生和京东互联网医院提供的在线问诊服务。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗帮助。