视频简介

作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 郭斌

胃肠道支架的优势有以下几点：

1、十二指肠支架置入和外科的分流术相比成功率更高，操作后开始进食的时间更短，而且并发症发生率更低，胃排空延迟的发生率也更低，住院时间更短，死亡率也没有多大的差异；

2、胃肠道支架可以使一些急诊手术延缓执行，甚至可以择期进行根治性手术；

3、而且胃肠道支架置入以后当天即可进食，内镜下结直肠支架置入的术中，技术成功率96%，中位临床成功率92%，支架保持通畅的中位时间106天，中位再次干预率小于20%，它解除梗阻时间短，所以它跟外科做短瘘手术，优势还是很明显的。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 郭斌

胃肠道支架的优势有以下几点：

1、十二指肠支架置入和外科的分流术相比成功率更高，操作后开始进食的时间更短，而且并发症发生率更低，胃排空延迟的发生率也更低，住院时间更短，死亡率也没有多大的差异；

2、胃肠道支架可以使一些急诊手术延缓执行，甚至可以择期进行根治性手术；入以后当天即可进食，内镜下结直肠支架置入的术中，技术成功率96%，中位临床成功率92%，支架保持通畅的中位时间106天，中位再次干预率小于20%，它解除梗阻时间短，所以它跟外科做短瘘手术，优势还是很明显的。

支架植入术后在一年内是要吃双抗，平时经常用的双抗是阿司匹林联合氯比格雷，或者是阿司匹林联合替格瑞洛。这两个方案都是可取。可是有一些人是不太能够耐受阿司匹林，因为阿司匹林会有胃肠道的反应，所以有些病人可能会改吃吲哚布芬。心脏支架植入一年以后，如果还在吃双抗，其实是没有必要，可以停掉其中的一种，一般可以停掉吲哚布芬，吃其中的一种抗血小板药也就足够了。大多数的做法是长期地去服用波立维，如果阿司匹林不耐受。如果血管狭窄得非常严重或者有残余的狭窄，或者是反复放支架的情况下，会让吃双抗的时间超过一年，具体需要吃多长时间要跟医生去沟通看看。

常规的DJ管，最多是可以放一年，一年之后必须要换或者要拔掉。有一种特殊的金属支架，叫覆膜支架，是专门治疗输尿管狭窄用的支架，是放进去就不换的。那个支架非常贵，要5万多块钱。但是常规的，比如我做个结石手术之后放的这种管子，那是不行的，只是短期的支架用一下，基本上是这个情况。

小血管的一个病变它小于2个毫米的病变，这种情况下没有这么小的一个支架，你放了这种支架的话，再狭窄的机会也是增大的，所以这么小的一个血管病变，也是不建议去做支架。手术的

首先您必须要坚持服药，因为支架它是一个异物，植入到血管内它会引发血液系统的，一些应激反应排斥反应，它会有血小板的堆积，这种血小板堆积也是引起血栓形成的一个主要原因，这种抗栓药物，就包括了阿司比林和氯吡格雷。

心梗支架四个月了查体彩超度正常，心电图大夫说看不出来，为啥不动的时候胸前还有隐隐不舒服，正常吗，目前才4个月，如果心电图没有特别的变化，没有明显的跟换支架以前胸痛，这种隐隐的不舒服不一定是支架方面的问题，也有可能是微血管方面的问题，也有可能，是其它神经方面的问题，至于正常不正常，我觉得不太正常，如果复查了心电图都没有看出明显的问题，彩超也没看出明显的问题，暂时不考虑短期内再进行冠状动脉的复查，如果一直维持这样，又进行了调节神经的治疗还是这样，建议先调整药物，必要的时候用扩张冠状动脉的药包括硝酸酯类。

心脏手术支架放是迫不得已需要再放，支架放了以后要看自身的保养情况。上述说心脏手术的支架，应该是小支架冠状动脉支架，不是指大支架。如果是大支架主动脉的支架，手术肯定时间很短关系都不大的。但是心脏里面放小支架，以后一定要吃一系列的药。第一个，肯定要吃降脂的药，另外一个，要吃些抗凝的药。做了支架以后早期头一年要吃双抗，一种叫氯吡格雷，一种叫阿司匹林。但是阿司匹林要终身的吃，氯吡格雷一般吃一年左右。所以支架术后愈后如何，一个是自己保养，另外一个，看安支架的时机，如果安的很晚，即使没安支架，这些地方可能勉强能通的，但是可能后来，其他的血管也不是最理想的情况下，可能随着时间的延长，也有可能出现病变，所以这种愈后就不理想。但是最终要靠自己保养，医生觉得很重要，然后及早的就医。

心脏支架手术以后上厕所，晚上睡不着，吃东西也不少，还有些变瘦了，手术后三个月了。变瘦可能有很多的原因，可能有心理上的原因，很多人放了支架以后觉得是心脏不舒服，有身心的焦虑，发生焦虑的病人也会变瘦。如果合并有其他的一些问题，比如有糖尿病的问题或者是有试用药物也有可能变瘦。支架手术不会影响晚上睡不着，很多病人放了支架以后会出现心理上的变化，会有些焦虑的情况或者本身就存在着睡眠不良的问题，因为到年纪大了后晚上睡眠不好很常见。年纪越大越容易睡眠少。如果长期的熬夜的习惯或者是睡不好的习惯，有心理焦虑的情况也容易变瘦。心脏支架手术以后，不代表心脏就好了，要做到康复的内容，包括心理的评估、营养的评估、运动的评估很多方面都要去进行评估。

支架对冠心病是有帮助的，但是必须要精细的选择病人去使用，而不是说全部的冠心病，所有的冠心病都适合使用支架的。

我是一名68岁的老人，最近总是感到头晕目眩，记忆力也开始下降。经过一番检查，医生告诉我我的脑血管出现了堵塞。听到这个消息，我心中一片恐慌。作为一个退休的教师，我深知大脑的重要性，任何对大脑的损伤都可能影响我的生活质量。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我与一位经验丰富的神经外科医生进行了深入的交流。医生详细地解释了我的核磁共振结果，并告诉我手术是必要的，但也需要考虑风险和费用问题。医生还建议我口服一些改善脑供血的药物，例如丁苯酞胶囊、己酮可可碱和银杏叶滴剂提取物，以缓解我的症状。

在与医生的交流中，我也了解到，虽然国内各大医院的脑血管支架质量相差不大，但手术的成功率主要取决于操作者的经验和技术。因此，我决定选择一家有良好口碑的医院进行手术，并在手术前做好充分的准备。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。我真心希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗服务模式。

我是一名五十多岁的男性，五年前因为心脏问题做了支架手术。最近，医生建议我去心外科做搭桥手术，但我对此持有疑虑。毕竟，五年前我已经做过一次大手术了，身体也不是年轻时那么好恢复。更何况，我的症状并不明显，除了偶尔的胸口不适外，日常生活并未受到太大影响。

在与医生的交流中，我了解到搭桥手术需要先做冠脉造影检查以确定是否必要。然而，我对这项检查心存恐惧，担心会带来不适甚至并发症。同时，我也开始怀疑医生的建议是否完全正确，毕竟心脏彩超和心电图都没有显示出明显的问题。

在这个过程中，我接触到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与专业的医生进行远程交流，我得到了更为详细和客观的解释。医生告诉我，虽然我目前的症状不明显，但五年前做的支架可能已经开始闭塞，需要进一步检查以确定是否需要搭桥手术。同时，医生也建议我可以先做冠脉CT检查，来初步了解血管情况，而不必立即进行造影检查。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的理解，也对搭桥手术的必要性有了更清晰的认识。虽然我仍然对手术心存恐惧，但我知道自己需要面对现实，积极配合医生的治疗方案。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷、安全、专业的咨询渠道，让我在面对疾病时不再孤单和无助。

我奶奶的病情一天比一天严重，心梗和心力衰竭让她每天都在痛苦中挣扎。我们本来在本溪市的医院治疗，但医生说因为年龄大，手术风险太高，拒绝了手术。我们不想放弃，决定去沈阳寻求更好的治疗方法。通过互联网医院，我们找到了一个专业的医生，详细了解了奶奶的病情和治疗方案。医生建议我们进行造影检查，以确定是否可以进行支架或搭桥手术。虽然过程中有很多波折和担忧，但我们最终决定去沈阳做进一步的检查和治疗。现在，奶奶的病情已经有所好转，我们非常感激互联网医院和医生的帮助。

我弟弟的病情一直让我很担心。五月三十日，他在总医院做了支架手术，徐主任亲自操刀。一个月后，需要再做另一根血管的治疗。作为肾透病人，他每周三次透析，生活质量大打折扣。看到他因为疾病而产生的窘迫和焦急，我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说了京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。于是我帮弟弟注册了账号，并预约了徐主任的线上问诊。通过视频会议，徐主任详细了解了弟弟的病情，并给出了下一步的治疗方案。我们不用再奔波于医院之间，省去了很多时间和精力。

在徐主任的指导下，弟弟的病情得到了有效控制。我们也更深入地了解了肾透病的治疗和调理方法。感谢京东互联网医院和徐主任的帮助，让我们在家中就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日，19:08，郑州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一个年轻的患者与一位经验丰富的医生进行了对话。患者主诉脚踝骨折，希望能得到专业的建议。医生通过详细的询问和图片诊断，确定了患者的病情，并给出了详细的治疗方案和建议。整个过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和感激。

这位医生不仅具备深厚的医疗知识和丰富的临床经验，还有着良好的沟通技巧和同理心。无论是对患者的病情进行评估，还是为患者提供治疗方案和调理建议，医生都以患者的利益为出发点，给予了最合适的指导和支持。整个问诊过程中，医生始终遵守着医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，展现了一个优秀医生的形象。

我还记得那天，突然间我感到头晕目眩，手脚无力，仿佛世界在我眼前模糊不清。紧接着，我被送往了医院，医生告诉我我患了急性脑梗塞。从那一刻起，我的生活就像被打乱了的棋盘，需要重新排列。

在住院的十天里，我经历了无数次的检查和治疗。每天都在担心自己是否能恢复正常，是否需要手术。幸运的是，医生告诉我我的情况可以通过保守治疗来改善。他们给我开了阿司匹林、他汀和丁苯酞等药物，并建议我长期服用以防止再次发生脑梗塞。

然而，我的老家医生却建议我进行手术，特别是支架手术。这个建议让我感到困惑和焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。最后，我决定咨询一位在线医生，希望他能给我更专业的建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的神经外科医生进行了交流。医生详细地解释了我的病情和治疗方案，并告诉我在这个阶段进行手术并不是最佳选择。相反，他建议我继续服用药物，并定期进行复查，以确保病情稳定。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我明白了在面对疾病时，需要保持冷静和理智，不能盲目听从他人的建议。

我从来没有想过，自己的生活会被一只手所左右。一个月前，我的右手开始出现麻木感，起初我并没有太在意，认为可能是用手过度或者姿势不正确导致的。然而，随着时间的推移，麻木感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。每天早上醒来，右手都像是一块木头，无法灵活活动。这种窘迫和焦急的感觉让我开始寻找解决办法。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的症状和情况后，建议我去医院做进一步的检查。于是，我在静安区的一家医院进行了B超检查，结果显示神经受压，需要戴支具进行治疗。

虽然已经戴了支具，但我还是很担心。昨天，我再次通过线上问诊向医生请教，询问B超结果是否严重，是否需要打针或手术。医生告诉我，神经消肿需要时间，B超结果并不是最终的判断标准，主要还是看肌电图数字。听到这番话，我不禁松了一口气。同时，医生也提醒我，继续戴支具是非常重要的，至少还需要再戴一段时间。

在等待治疗的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是不是因为长时间使用电脑和手机，导致了手部神经受损？我也开始关注自己的身体健康，调整作息，进行适当的锻炼。希望通过这些改变，能够加速康复的进程。

这次的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和指导。尤其是在面对一些不确定的疾病和症状时，线上问诊可以帮助我们快速找到方向，避免走弯路。

2024年9月4日20:38:10，南宁市

患者在京东互联网医院上与内分泌科医生进行了线上问诊。患者的父亲是一名糖尿病患者，最近因咳嗽和呼吸不畅住进了重症监护室。患者非常担心，希望能尽快了解父亲的病情并得到专业的建议。

医生首先询问了患者父亲的具体症状，并查看了相关的检查报告。从报告中可以看出，患者父亲的病情非常严重，心肌损伤指标很高，肝肾功能差，血糖和血脂都高。医生建议患者父亲进行心电图和肺CT检查，以确定是否存在肺栓塞或冠心病、心梗等情况。

在与患者的交流中，医生发现患者父亲的病情非常复杂，需要综合考虑多种因素。医生耐心地解释了每一种可能的病因和治疗方案，并提供了专业的建议。最终，医生建议患者父亲先进行冠脉造影检查，以确定是否需要进行支架或搭桥手术。

整个线上问诊过程中，医生展现了其深厚的医学知识和良好的沟通能力。患者对医生的专业性和耐心表示非常满意，并感谢医生为其父亲提供了宝贵的建议。

我和我的宝贝儿子小明（化名）最近经历了一场小小的风波。小明9个月24天大，前不久在新华医院拍了髋关节的X光片。看到片子上的结果，我心中五味杂陈，既担忧又无助。小明的髋关节似乎有问题，医生说需要密切观察。我们已经带了两个月的支架，但小明总是睡不好，白天的活动也受到了限制。看到他那可怜巴巴的模样，我的心就像被揪着一样疼。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生仔细查看了小明的X光片，并告诉我小明的髋臼形态不完全正常，属于临界状态。虽然变化不大，但医生建议我们继续带支架，并在日常生活中给小明更多的休息和关爱。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无需排队等候，只需要一部手机就能与专业医生进行实时交流。同时，医生的建议也让我对小明的病情有了更清晰的认识和更科学的处理方式。