视频简介

作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 郭斌

胃肠道支架的优势有以下几点：

1、十二指肠支架置入和外科的分流术相比成功率更高，操作后开始进食的时间更短，而且并发症发生率更低，胃排空延迟的发生率也更低，住院时间更短，死亡率也没有多大的差异；

2、胃肠道支架可以使一些急诊手术延缓执行，甚至可以择期进行根治性手术；

3、而且胃肠道支架置入以后当天即可进食，内镜下结直肠支架置入的术中，技术成功率96%，中位临床成功率92%，支架保持通畅的中位时间106天，中位再次干预率小于20%，它解除梗阻时间短，所以它跟外科做短瘘手术，优势还是很明显的。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 郭斌

胃肠道支架的优势有以下几点：

1、十二指肠支架置入和外科的分流术相比成功率更高，操作后开始进食的时间更短，而且并发症发生率更低，胃排空延迟的发生率也更低，住院时间更短，死亡率也没有多大的差异；

2、胃肠道支架可以使一些急诊手术延缓执行，甚至可以择期进行根治性手术；入以后当天即可进食，内镜下结直肠支架置入的术中，技术成功率96%，中位临床成功率92%，支架保持通畅的中位时间106天，中位再次干预率小于20%，它解除梗阻时间短，所以它跟外科做短瘘手术，优势还是很明显的。

心梗支架四个月了查体彩超度正常，心电图大夫说看不出来，为啥不动的时候胸前还有隐隐不舒服，正常吗，目前才4个月，如果心电图没有特别的变化，没有明显的跟换支架以前胸痛，这种隐隐的不舒服不一定是支架方面的问题，也有可能是微血管方面的问题，也有可能，是其它神经方面的问题，至于正常不正常，我觉得不太正常，如果复查了心电图都没有看出明显的问题，彩超也没看出明显的问题，暂时不考虑短期内再进行冠状动脉的复查，如果一直维持这样，又进行了调节神经的治疗还是这样，建议先调整药物，必要的时候用扩张冠状动脉的药包括硝酸酯类。

心脏手术支架放是迫不得已需要再放，支架放了以后要看自身的保养情况。上述说心脏手术的支架，应该是小支架冠状动脉支架，不是指大支架。如果是大支架主动脉的支架，手术肯定时间很短关系都不大的。但是心脏里面放小支架，以后一定要吃一系列的药。第一个，肯定要吃降脂的药，另外一个，要吃些抗凝的药。做了支架以后早期头一年要吃双抗，一种叫氯吡格雷，一种叫阿司匹林。但是阿司匹林要终身的吃，氯吡格雷一般吃一年左右。所以支架术后愈后如何，一个是自己保养，另外一个，看安支架的时机，如果安的很晚，即使没安支架，这些地方可能勉强能通的，但是可能后来，其他的血管也不是最理想的情况下，可能随着时间的延长，也有可能出现病变，所以这种愈后就不理想。但是最终要靠自己保养，医生觉得很重要，然后及早的就医。

支架对冠心病是有帮助的，但是必须要精细的选择病人去使用，而不是说全部的冠心病，所有的冠心病都适合使用支架的。

小血管的一个病变它小于2个毫米的病变，这种情况下没有这么小的一个支架，你放了这种支架的话，再狭窄的机会也是增大的，所以这么小的一个血管病变，也是不建议去做支架。手术的

支架植入术后在一年内是要吃双抗，平时经常用的双抗是阿司匹林联合氯比格雷，或者是阿司匹林联合替格瑞洛。这两个方案都是可取。可是有一些人是不太能够耐受阿司匹林，因为阿司匹林会有胃肠道的反应，所以有些病人可能会改吃吲哚布芬。心脏支架植入一年以后，如果还在吃双抗，其实是没有必要，可以停掉其中的一种，一般可以停掉吲哚布芬，吃其中的一种抗血小板药也就足够了。大多数的做法是长期地去服用波立维，如果阿司匹林不耐受。如果血管狭窄得非常严重或者有残余的狭窄，或者是反复放支架的情况下，会让吃双抗的时间超过一年，具体需要吃多长时间要跟医生去沟通看看。

心脏支架手术以后上厕所，晚上睡不着，吃东西也不少，还有些变瘦了，手术后三个月了。变瘦可能有很多的原因，可能有心理上的原因，很多人放了支架以后觉得是心脏不舒服，有身心的焦虑，发生焦虑的病人也会变瘦。如果合并有其他的一些问题，比如有糖尿病的问题或者是有试用药物也有可能变瘦。支架手术不会影响晚上睡不着，很多病人放了支架以后会出现心理上的变化，会有些焦虑的情况或者本身就存在着睡眠不良的问题，因为到年纪大了后晚上睡眠不好很常见。年纪越大越容易睡眠少。如果长期的熬夜的习惯或者是睡不好的习惯，有心理焦虑的情况也容易变瘦。心脏支架手术以后，不代表心脏就好了，要做到康复的内容，包括心理的评估、营养的评估、运动的评估很多方面都要去进行评估。

首先您必须要坚持服药，因为支架它是一个异物，植入到血管内它会引发血液系统的，一些应激反应排斥反应，它会有血小板的堆积，这种血小板堆积也是引起血栓形成的一个主要原因，这种抗栓药物，就包括了阿司比林和氯吡格雷。

有出血性的疾病它是不能植入支架的，我们知道支架植入之后，它很容易引起这个血小板的聚集，所有的这些抗血小板和抗凝治疗，都会引发出血的一个倾向，如果你已经有这个出血性的疾病的话，那是不能考虑这个支架植入的。