乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病后吃的药物有：

第一、减轻左室流出道梗阻的药物，β受体阻滞剂可减少室性及室上性心动过速，增加心室舒张期充盈时间，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂可改善心室舒张功能，可用于不能耐受β受体阻滞剂的患者。

第二、针对心力衰竭的药物，当肥厚型心肌病合并出现心衰时，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛均可治疗疾病后期可能出现的慢性心功能不全。

第三、针对房颤的药物，氨碱酮可减少阵发性房颤发作，可用β受体阻滞剂控制心室率来治疗持续性房颤，一般还需要同时给予口服抗凝药物，有禁忌证者除外。

肥厚型心肌病患者日常生活应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

引起肥厚性心肌病的原因有以下几个方面：

一、遗传

一个家族中可以有多人发病，提示与遗传有关。长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关，属于常染色体显性遗传。在临床上有明显遗传家族史者仅占30%~55%左右，而其他40%~50%却无遗传家族史。

二、内分泌紊乱

嗜铬细胞瘤患者并存肥厚性心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验中，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚性心肌病是内分泌紊乱所致。

患肥厚性心肌病会使心脏血液减少，而血液则是传送身体所必须的物质，如果缺少血液则会导致心肌组织缺氧，从而导致心脏不能为活动提供必要的能量，会引起心绞痛、心功能下降、心律失常等。

#化疗 #乳腺癌 #健康科普

女性常见的恶性肿瘤——乳腺癌，现在乳腺癌的高危人群，比如肥胖甚至激素、高脂饮食等。随着人们的生活水平提高，高脂饮食，包括肥胖的人群越来越多，乳腺癌的发病率确实呈现上升的趋势。乳腺癌在全球，包括国内的排名大概在前五位，发病率的排名是有一定差别，但是相对来讲，乳腺癌还是高发的疾病。女性比较常见的恶性肿瘤，乳腺癌除了与高危因素有关，还与月经初潮过早或者闭经过晚，有反复的怀孕流产史。长时间使用一些雌激素的替代，甚至有些肿瘤家族史，以及有些基因突变等均是高危人群。

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作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

乳腺癌化疗期间可以吃以下的食物：

第一、可以多吃一些增强免疫力的食物，包括卷心菜、大白菜、肉、鱼、奶、蛋，还有一些抗癌的物质，可以阻止体内的致癌物质导致肿瘤，可以抑制肿瘤的生长，还可以吃大蒜、洋葱这些含有大蒜素的植物，能够阻止亚硝酸形成，亚硝酸胺会导致癌症，同时要多吃含维生素C和维生素A的食物，这些可以起到抗癌的作用。

第二、可以多吃蛋白质高的食物，高蛋白食物，可以让病人免疫力提高，因为乳腺癌的患者在化疗期间，药物杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也造成了损伤，可能会导致机体的免疫力下降，白细胞下降，而且会导致消化道的粘膜损伤、恶心呕吐、进食不好。因此病人应该适当的补充蛋白，包括肉、鱼、奶、蛋这些高蛋白食物。

第三、可以吃一些开胃的食物，比如说山楂、萝卜、陈皮，这些食物能够增加食欲，帮助患者防止呕吐。

第四、可以多吃些新鲜的水果，当然不能空腹吃，要饭后吃，可以吃点猕猴桃、苹果、梨、草莓。

所有做穿刺的目的，都是为了拿到肿瘤细胞来化验就是病理检查，比如说看起来照片子很明确的乳腺癌，再怎么明确的乳腺癌，那么它就是只是说看，同一个肿瘤有很多亚类，比如说乳腺癌它有不同的基因表达，我只有把细胞拿出来化验，我才能知道说这个表达是怎么样的，这样的话就是才知道它整体上是咋样的。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病通过心电图能够看出来，还可以通过以下检查发现：

第一、超声心动图，梗阻性肥厚型心肌病可见室间隔肥厚，室间隔与左侧后壁的比例大于或者等于1.3，或者室间隔与左侧后壁都明显的肥厚，非梗阻性心肌病可见心尖部心室肌的肥厚。

第二、心脏核磁共振比超声的准确度更高，可以发现肥厚的心室肌以及心肌有没有纤维化。

第三、心室造影，可以看到心室肌肥厚的程度以及有无左室流出道的狭窄。

第四、心导管检查，左心室与心室血液流出道的压力差别不明显，但与主动脉的压力差距明显。

第五、长程心电图，对于诊断肥厚型心肌病肥厚本身没有帮助，但是对了解肥厚型心肌病的心律失常并发症会有非常重要的意义。

第六、本病具有遗传性，可行基因筛查。

本期话题：男性需要特别关注乳腺问题吗？

出镜嘉宾：黄汉源  主任医师

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

肥厚性心肌病是一种以心肌肥厚为特征的遗传性心肌病，对患者的生活质量造成严重影响。了解其典型症状有助于及早发现病情，及时就医。

一、心悸：心悸是肥厚性心肌病最常见的症状之一，表现为心跳快而强，心脏不适，心率失常。患者可能会感到阵发性或持续性的心悸。

二、心绞痛：心绞痛分为短暂性和持续性两种，由冠状动脉供血不足引起。疼痛可发生在心前区、胸骨后、牙齿、肩膀、腹部、脖颈、咽部等部位。

三、呼吸困难：肥厚性心肌病导致左心室肥厚，血液回流受阻，淤滞在肺部，引起呼吸困难。严重时，患者可能会在夜间因呼吸困难而多次憋醒。

四、晕厥：晕厥是肥厚性心肌病的严重症状，可能由心律失常或左心室流出道的梗阻引起。

五、其他症状：肥厚性心肌病后期可能出现下肢水肿、肝脾肿大、腹腔积液等。严重的心律失常可能导致死亡。

了解肥厚性心肌病的症状有助于及早发现病情，及时就医。以下是一些预防和治疗方法：

1. 饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食，减少心脏负担。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能。

4. 药物治疗：根据医生建议，使用药物治疗，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

5. 手术治疗：对于严重患者，可能需要手术治疗，如心肌切除术、室间隔切开术等。

6. 心脏起搏器：对于心律失常的患者，可能需要安装心脏起搏器。

总之，了解肥厚性心肌病的症状和治疗方法，有助于患者及时就医，提高生活质量。

肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是一种常见的心脏疾病，主要特征是心肌肥厚，导致心脏流出道狭窄，严重影响患者的心脏功能和生活质量。为了有效控制病情，患者需要特别注意以下几个方面：

1. **合理饮食**：肥厚型梗阻性心肌病患者应避免高脂肪、高热量、高盐分的食物，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。建议选择低脂肪、低热量、富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，保证营养均衡。

2. **控制体重**：肥胖是肥厚型梗阻性心肌病的危险因素之一。患者应通过合理饮食和适量运动控制体重，避免过度劳累。

3. **适度运动**：适量运动有助于提高心脏功能，增强体质。患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动和过度劳累。

4. **情绪管理**：情绪波动会影响心脏功能，患者应保持乐观的心态，学会缓解压力，避免情绪激动。

5. **定期复查**：肥厚型梗阻性心肌病患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

此外，患者还应遵循医生的建议，按时服用药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以减轻症状，控制病情。

总之，肥厚型梗阻性心肌病患者通过合理的饮食、适当的运动、良好的情绪管理和规范的治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。

肥厚型心肌病是一种常见的遗传性心肌疾病，其特点为心肌肥厚，常侵犯室间隔，导致心室腔缩小，血液充盈受阻。这种疾病不仅影响患者的心脏功能，还存在猝死的风险，是运动性猝死的主要原因之一。

肥厚型心肌病的遗传方式为常染色体显性遗传，这意味着如果父母中有一方患有此病，其子女有50%的几率会遗传。因此，如果母亲患有肥厚型心肌病，女儿同样存在遗传风险。

肥厚型心肌病的临床表现多样，有的患者可能终身无症状，但部分患者会出现心悸、气促、胸痛、头晕等症状。在诊断方面，心脏彩超检查是常用的检查手段，可以帮助医生评估心肌肥厚程度和心室腔大小。

针对肥厚型心肌病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗方面，β受体阻滞剂是常用的药物，可以减轻心肌肥厚，降低心脏负荷。手术治疗方面，如果患者存在严重的心脏功能障碍，可能需要接受心脏手术。

在日常生活中，肥厚型心肌病患者需要注意以下几点：

• 饮食方面：多吃高蛋白、高纤维、高维生素的食物，如瘦肉、南瓜、新鲜蔬菜和水果等。口味方面要清淡，避免油腻食物。
• 运动方面：避免剧烈运动，可以选择散步等低强度运动。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测心肌病情况。

总之，肥厚型心肌病是一种遗传性心肌疾病，需要引起重视。如果家族中有人患有此病，建议子女定期进行心脏检查，以便及早发现并治疗。

肥厚性心肌病，一种常见的心脏疾病，其特点是心脏肌肉异常增厚，尤其是室间隔，导致心脏功能受损。虽然这种疾病目前无法根治，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制症状，提高生活质量。

肥厚性心肌病的症状包括气短、胸痛、头晕、心悸等，严重者甚至可能出现晕厥和猝死。治疗肥厚性心肌病的方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，这些药物可以减轻心脏负担，改善心功能。手术治疗方面，主要针对有严重症状和心脏结构异常的患者，常用的手术方式包括室间隔减容术、二尖瓣成形术等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是非常重要的。患者需要避免剧烈运动和情绪激动，保持良好的作息习惯，合理饮食，戒烟限酒，避免接触有害物质。此外，定期进行心脏检查，及时了解病情变化，也是非常重要的。

肥厚性心肌病患者应选择正规医院的心脏科进行诊治，遵循医生的指导进行治疗和日常保养。通过综合治疗和日常保养，可以有效控制症状，提高生活质量。

总之，肥厚性心肌病是一种严重的心脏疾病，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制症状，提高生活质量。患者需要积极配合医生进行治疗，保持良好的心态，积极面对生活。

肥厚型心肌病，简称HCM，是一种常见的心脏疾病。该疾病的主要特征是心肌肥厚，导致心室腔缩小，影响心脏的收缩和舒张功能。患者常常出现以下几种症状：

一、呼吸困难：由于心室腔缩小，心脏舒张功能受限，血液无法顺利回流至左心室，导致肺静脉血液回流受阻，引发呼吸困难。尤其在运动或情绪激动时，症状会更加明显。

二、心脏疼痛：运动后出现心脏疼痛是肥厚型心肌病的典型症状之一。这主要与冠状动脉压力增高、心肌供血不足或心肌肥厚对氧气需求增多有关。疼痛可能持续较长时间，对患者的生活质量造成严重影响。

三、心律失常：肥厚型心肌病患者可能出现各种严重并发症，如心律失常。常见的心律失常包括室性心律失常、心房颤动和室性心动过速。严重者可能导致心脏骤停。

四、猝死：肥厚型心肌病晚期患者可能出现猝死。这主要与下肢水肿、心慌、心力衰竭等严重症状有关。患者需及时治疗，以免发生猝死。

针对肥厚型心肌病，以下是一些预防和治疗建议：

1. 定期体检：及早发现心脏疾病，进行针对性治疗。

2. 生活方式调整：保持健康饮食，戒烟限酒，适量运动。

3. 遵医嘱用药：根据医生建议，按时服用抗心律失常药物。

4. 心理调节：保持乐观心态，减轻心理压力。

5. 就医选择：选择正规医院和科室，接受专业治疗。

总之，肥厚型心肌病患者需重视自身健康，积极预防和治疗，提高生活质量。

高血压是一种常见的慢性疾病，它会导致心脏负担加重，增加心脏病发作和中风的风险。酒石酸美托洛尔缓释片是一种常用的抗高血压药物，它通过阻断肾上腺素的作用，减缓心脏跳动，降低血压。

除了高血压，酒石酸美托洛尔缓释片还被用于治疗心绞痛。心绞痛是由于心脏供血不足引起的胸痛，酒石酸美托洛尔可以帮助减少心脏对氧气的需求，减轻心绞痛的症状。

在心肌梗死的治疗中，酒石酸美托洛尔缓释片发挥着至关重要的作用。急性心肌梗死发生后，及早使用该药物可以减小梗死范围，降低死亡率。通常，在最初的几小时内，患者会先通过静脉注射给予美托洛尔，随后改为口服。

肥厚型心肌病是一种心脏肌肉增厚，导致心脏泵血困难的疾病。酒石酸美托洛尔缓释片可以减轻心脏的负担，改善心脏功能。

主动脉夹层是一种危及生命的疾病，当主动脉中层撕裂时，血液会进入主动脉壁，导致夹层形成。酒石酸美托洛尔缓释片可以帮助控制血压，预防夹层破裂。

心律失常是指心脏跳动不规律，酒石酸美托洛尔缓释片可以通过调节心率，控制心律失常。

甲状腺机能亢进是一种甲状腺激素分泌过多的疾病，酒石酸美托洛尔缓释片可以减轻甲状腺激素对心脏的影响。

心脏神经官能症是一种心脏症状，如心悸、胸痛等，实际上是由心理因素引起的。酒石酸美托洛尔缓释片可以帮助缓解这些症状。

心力衰竭是心脏功能不全的一种表现，酒石酸美托洛尔缓释片可以减轻心脏负担，改善心功能。

在使用酒石酸美托洛尔缓释片时，应根据医生的指导，正确用药。治疗高血压时，一般剂量为100～200mg/次，一日两次。急性心肌梗死的早期治疗剂量为2.5～5mg/次静脉注射，随后改为口服。

需要注意的是，酒石酸美托洛尔缓释片并非对所有患者都适用，使用前应咨询医生，确保药物的安全性和有效性。

扩张性心肌病和肥厚性心肌病是两种常见的心肌疾病，它们在症状、诊断、治疗等方面存在明显差异。

首先，在发病年龄和诱因上，扩张性心肌病可发生于任何年龄，常见诱因为病毒感染、心肌炎等。而肥厚性心肌病则多见于年轻人，家族遗传是其主要诱因。

其次，两种疾病的症状表现有所不同。扩张性心肌病患者常出现心力衰竭、呼吸困难等症状，而肥厚性心肌病患者则可能出现胸闷、心悸、晕厥等。

在诊断方法上，两种疾病都需要通过心电图、超声心动图等检查手段进行确诊。但扩张性心肌病的超声心动图表现为心腔扩大，而肥厚性心肌病则表现为心肌肥厚。

在治疗方面，扩张性心肌病主要以药物治疗为主，如利尿剂、ACE抑制剂等。而肥厚性心肌病则可根据病情选择药物治疗或手术治疗。

此外，患者在日常生活中应注意合理膳食、适量运动、避免过度劳累，以降低疾病复发风险。

总之，了解扩张性心肌病和肥厚性心肌病的区别，有助于患者及时诊断和治疗，提高生活质量。

肥厚型心肌病，作为一种常见的心脏疾病，其猝死风险一直备受关注。那么，肥厚型心肌病患者在猝死之前，有哪些先兆信号呢？本文将为您详细解析。

首先，胸口疼痛是肥厚型心肌病患者猝死前最常见的症状之一。患者可能会感到胸口有压迫感、闷痛或刺痛，有时甚至伴有放射性疼痛。这种疼痛可能与心脏的供血不足有关，需要引起患者的高度警惕。

其次，呼吸急促也是肥厚型心肌病患者猝死前的常见症状。患者可能会感到呼吸困难、气促，甚至出现窒息感。这可能与心脏泵血功能下降、肺部充血等因素有关。

此外，心悸心慌、头晕、晕厥等症状也可能在猝死前出现。这些症状可能与心脏的血液供应不足有关，导致大脑缺氧。

针对肥厚型心肌病的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等。药物治疗方面，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是常用的药物，可以减轻心脏负担，降低猝死风险。手术治疗方面，心脏起搏器植入和心脏再同步治疗等手术方法可以帮助改善心脏功能。

除了药物治疗和手术治疗外，生活方式的干预也是非常重要的。患者应避免过度劳累、情绪激动等诱因，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。

总之，肥厚型心肌病患者及其家属应密切留意猝死先兆信号，及时就医，并在医生指导下进行科学合理的治疗和生活方式干预，以降低猝死风险。

肥厚性心肌病是一种常见的遗传性心脏病，主要特征是心脏肌肉肥厚，导致心脏泵血功能受损。

肥厚性心肌病通常在年轻时发病，常见症状包括劳力性呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等。

该病的病因主要是基因突变，遗传方式为常染色体显性遗传，意味着患者有50%的概率将疾病传给下一代。

目前，肥厚性心肌病的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗和心脏再同步治疗等。

药物治疗主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以减轻症状和预防猝死。手术治疗包括心脏起搏器植入、心脏再同步治疗等，以改善心脏功能。

此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免剧烈运动、定期复查等。

肥厚性心肌病虽然是一种严重的疾病，但通过积极的治疗和保养，患者仍然可以拥有良好的生活质量。

肥厚型心肌病是一种常见的心肌疾病，它会导致心脏肌肉肥厚，从而影响心脏的正常功能。针对肥厚型心肌病的治疗主要包括以下几种方式：

1. 药物治疗：药物治疗是肥厚型心肌病的基础治疗方式。常用的药物包括β受体阻滞剂和非二氢吡啶钙通道阻滞剂等，这些药物可以减轻心脏负荷，改善心脏功能。此外，对于心房颤动患者，需要使用华法林进行抗凝治疗，以预防血栓形成。

2. 手术治疗：如果药物治疗效果不佳，或者患者出现严重的心功能不全，可以考虑手术治疗。常见的手术方式包括室间隔切除术和酒精室间隔消融等。

3. 起搏治疗：对于一些病情较轻的患者，可以考虑起搏治疗。植入式心脏复律除颤器可以有效预防猝死的发生。

4. 日常保养：除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。建议患者保持良好的情绪，多休息，注意保暖，饮食清淡，少食多餐。

肥厚型心肌病是一种严重的心肌疾病，患者需要积极治疗，同时注意日常保养，以延缓病情的发展，提高生活质量。