如果胆管里面的结石直径在0.4厘米或者4毫米以下，可以通过口服一些排石的药，促进胆汁的排泄，有可能能把这个结石排出去。但在排结石的过程当中，有可能会诱发胆绞痛，甚至有可能会引起胰腺炎，也有一定的风险。要如何预防胆管长结石，如果是家里面有好几个人都长过胆结石，这种情况确实容易长结石。手术过后，可以吃些熊去氧胆酸片或者是利胆的药物，帮助把胆汁排泄，但是也不需要长期去吃。另外就是要做到定期的复查，半年到一年左右复查一下彩超和肝功能，看下胆管系统有没有问题。如果有发现，早期很小的结石再服些利胆的药物排石，目前就是这样的办法。

结石有两次预防方法主要是看结石多大。有两次都是结石比较小，可以自行排出来，就注意一下饮食和生活方式。如果排出的结石找得到，可以做个结石成分分析，看到底是哪一种结石。一般结石有4种，最多的是草酸盐，其次就是磷酸盐，或者磷酸镁铵和尿酸盐、胱氨酸盐等等这些类型。可以根据结石的成分分析，不同的类型的结石针对性的做预防。多喝水，可以采用碱化尿液、溶石等等方法，尽量减少复发。

胆管结石3毫米，可以吃些利胆的药排一排，有可能能够排出去。但排的时候，有可能会诱发胆管炎甚至是胰腺炎，所以还是要注意。3毫米有可能会排的出去，去医院看下医生，吃些排胆的药，看能不能把它排出去。

胆管结石治疗有两种方法，一种是ERCP内镜取石，另外一种是胆管切开取石。内镜取石的创伤比较小，并且肚子上面没有切口，也不需要术后代替管等，比较受到大家欢迎，但是小切开对于小结石比较适合，若是太大的结石内镜取起来比较困难，风险也较高。如果有SPYGLASS，可以使用子母镜进去，在子母镜的指示下进行碎石，但是目前国内有SPYGLASS的医院并不多。

关乎肝内胆管结石需要做什么手术的问题，肝内胆管结石不一定每个人都是需要手术去处理的，有一部分的患者，通过密切随访观察就可以了。但是有些比较严重的肝内胆管结石，可能就需要通过外科手术对它进行干预才能解决。

视频简介：胆管结石一般怎么处理

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：胆管结石可以造成胆管梗阻，造成化脓性胆管炎，病人会出现黄疸、寒颤、高热，出现实验室检查的白细胞增高情况等。对胆管结石处理的办法主要有以下三个方面：第一个是开刀手术也就是开腹手术，把胆管切个小口把结石取出来，然后进行关闭；第二个是利用腹腔镜，我们通过不开刀或者微创手术在胆管上打开一个小口子，把结石取出，然后关闭胆总管；第三个是内镜，医学上叫做ercp，也叫例行性胰管造影，从胆总管开口道常肠道位置把它切开，把石头拖入肠道进行处理。

解除梗阻以后，要把病灶处理掉，即狭窄的地方又长出来的结石。如果没拆除，根本问题还在。可以用切除的办法处理，也可以用扩张的方法，用扩张器把它扩开，但是扩张往往时间会比较久，比如做经皮肝穿刺，有个地方狭窄了，放了一个扩张器扩了以后，再放个支架撑住，放条引流管撑开，但是撑得要比较久。

自身的疾病、蛔虫钻胆和胆汁都有可能导致胆管结石的发生。胆管结石容易发生在患有胆道先天性炎症或者病变的人里面。还有一种情况是蛔虫钻胆，即蛔虫通过胆道进入肠道的入口，钻到胆道里面，再钻到胆囊里面，最后钻到胆管里面。在胆管里的蛔虫最后会死在里面。尸体会慢慢的退化、钙化，形成尸体所形成的胆道系统结石。还有一种情况是只要有胆汁的地方都有可能形成胆囊结石。

经口腔取胆管结石手术的副作用，我们评价手术的副作用，首先要看一下手术要不要做。很多人会在乎手术的副作用，其实大家想一下，手术是疾病到了万不得已的时候，需要去做的一个必须的治疗。所以经口腔取胆囊结石的手术，如果是必须做的话，尽早去做。因为内镜取石的伤害相对来说，比开腹手术或者腹腔镜手术要小得多。但是内镜取石相对来说，副作用最常见的就是医源性的胰腺炎。因为这种逆行的胆管取石，有时候会进入到胰管或者胆管末端，它会有操作，就会导致医源性操作的胰腺炎。当然，大部分的人可能胰腺炎很快就会恢复。还有是操作时候，比如病情或者解剖结构有变异，石头太大或者其他的问题，可能导致十二指肠穿孔。

胆管结石的处理，可能是一个反复的过程，可能处理了这次结石，下一次又会再长。但是，每个人间隔时间不一样，有些人几年，有些人十几年，有些人甚至几个月就会出现，要看具体的病情来具体分析。胆管结石引起的黄疸，优先要排除是不是有伴随肿瘤，这是必须要考虑的。所以如果引起黄疸，一定要到专业的肝胆外科医生那里进行诊治。

那天，阳光明媚，我带着家人来到了位于河东区的一家知名互联网医院。这是一次特别的就诊经历，因为我的主诉是胆结石，而这次就诊是通过线上问诊完成的。

医生在详细询问了我的病情和症状后，首先提醒我，作为一名专业的医疗人员，他必须完整查看我的病例后才能给出诊疗建议。我对此表示理解，并耐心等待。

医生在仔细分析了我的病例后，告诉我，我的胆结石已经比较严重，需要进行手术治疗。听到这个消息，我心中难免有些紧张，但医生的话让我安心了许多。他说，现在的微创手术创伤很小，恢复也很快。

在询问我是否担心手术风险时，医生耐心地解释了手术的可能风险和预防措施，并告诉我，胆囊结石长期刺激胆囊壁有癌变的风险，所以手术是必要的。

医生还告诉我，胆囊切除后，我会需要注意饮食，清淡为主，少食油腻，少量多餐。我听了医生的建议，感到十分放心。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还关心我的感受，让我感到温暖。最后，他还提醒我，如果手术后有任何不适，要及时联系他。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

在一次线上问诊中，一位患有胆结石痛的患者向医生寻求帮助。医生询问患者是否做过相应的检查，提醒其注意药物的选择和治疗方案。患者表达了疼痛明显的情况，但又担心疫情不让出门就医。医生耐心解答患者的疑问，建议及时控制感染，并提到了微创手术的可行性。医生还提醒患者在出现症状时要及时就医，避免延误病情。最后，医生给出了注意事项和嘱咐，希望患者能够保持清淡饮食，定期进行检查。

我最近在网上咨询了一位医生，因为最近总是感觉腹部不适，有时候还会出现腹痛的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，还提醒我注意保护个人隐私信息。我跟医生描述了我的症状，他很详细地分析了我的情况，并建议我尽快到医院就诊。虽然只是线上咨询，但医生的专业素养和耐心让我对他的建议非常信任。希望我的症状不是太严重，我会尽快到医院就诊的。

互联网医院的一次线上问诊经历

我是一位患有胆管结石的患者，在一次线上问诊中，我遇到了一位***医生。在问诊开始时，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。在询问我的不适感受后，医生耐心地听取了我的主诉并给予了专业的建议。然而，在我提出更多疑问时，医生用友善的方式与我交流，并客观地评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。尽管我对治疗方案表示疑虑，医生依然耐心地解释并建议我再找其他专家看看是否有相似的建议。在结束问诊时，医生再次强调了我的病情并给出了定期复查的建议。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了医生对患者的关心与支持。虽然我对治疗方案有所疑虑，但我意识到医生的建议是为了我好，我需要相信医生的判断并按时复查。这次线上问诊让我感受到了医生的专业与关怀，也让我对互联网医院的治疗方式有了更深的认识。

那天，我突然感到一阵剧烈的胃痛，难以忍受。我立刻去了附近的一家医院，做了检查，结果竟然是胆结石。我感到十分惊讶，因为我一直以为这种病只会发生在老年人身上。

在医院，我遇到了一位经验丰富的肝胆外科医生，他详细地询问了我的病情，并告诉我，由于结石较大，手术是治疗胆结石的最佳方法。我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生告诉我，他会为我安排腹腔镜手术，这种手术创伤小，恢复快。我虽然还是有些紧张，但医生的专业解释让我对手术有了更多的信心。

在手术前，医生反复叮嘱我术前要做的准备工作和注意事项。我按照医生的要求，认真准备，最终顺利完成了手术。

手术后，我按照医生的指导，积极地进行康复。现在，我已经恢复了正常的生活，再也不用忍受胃痛的折磨。我深深感谢那位医生，是他让我重新找回了健康。

这段经历让我深刻体会到，专业、负责的医生对于患者的重要性。在这里，我想对所有医生说一声：谢谢你们，是你们让我们的生活更加美好。

我爷爷今年74岁，体重约110斤，身高173厘米。最近他感到肚子疼，还吐了两次。县级医院的检查结果显示他患有胆囊炎和胆结石，但血小板却异常地低，以至于无法进行手术。因此我们转到市级医院，但是即便在这里，血小板的情况依然没有好转。医生建议爷爷禁食禁饮，只输注蛋白质，并表示胆结石的大小可以采取保守治疗，无需手术。目前的主要治疗方向是消炎，只要不再感到疼痛就可以出院观察。医生建议日常注意忌口，这是我爷爷的近况，因为特殊原因无法到医院检查，所以我们选择了线上咨询。

我们希望得到医生的意见，是否需要手术？下一步的治疗意见是什么？还有，是否有必要到更高级的医院进行血小板检查？我们非常关心爷爷的健康状况，希望医生可以给予专业的建议。

我在互联网医院进行了线上问诊，时间是晚上8点。当时我感到腹部剧痛，特别是在右上腹部，我开始担心自己是否患上了胆结石。我选择了线上问诊，医生助理向我解释了医生可能会需要一些辅助了解病情的信息，我表示理解并配合。

医生很快开口问候了我，我向医生说明了我的症状，并请求医生给我开具处方或者用药建议。医生友善地询问我需要哪些药物，我将处方内容告诉了医生，医生确认了我的病情，并询问我需要什么剂型和具体的用药数量。我选择了自煎剂型，并告诉医生需要7付。

医生表示已经为我开好了处方，并告诉我可以点击药品卡片预约购买。由于深夜药师已下班，医生提醒我需要等到第二天药师审核后才能下单购买。我对医生的服务表示感谢，医生也祝愿我生活愉快。整个问诊过程很顺利，医生的耐心细心给予了我很大的安慰，我对互联网医院的服务感到满意。

我在网上看到了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。通过医生的介绍，我了解到医生是一位专业的全科医生，可以为我提供专业的诊疗建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，对我的体检报告进行了详细解读，并给出了针对性的治疗建议。医生提到我有脂肪肝和胆管结石的问题，建议我注意生活方式，控制体重，平衡膳食。

在医生的建议下，我开始规律作息，注意饮食，希望能够改善我的健康状况。医生还提醒我注意尿液检查的方法，让我留取尿液之前要洗干净，不要留取前面和后面的尿液。

通过这次在线问诊，我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也学到了很多关于脂肪肝和胆管结石的知识。我会按照医生的建议，改善生活方式，保持健康。

今天，我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我了解到了自己的病情，并且得到了有效的治疗方案。

医生提醒我需要注意饮食，多参加体育锻炼，保持心情乐观，并给出了详细的用药指导。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，对自己的健康问题有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

我是一位患有胆结石的患者，最近又出现了症状，非常着急。幸好，我选择了在互联网医院进行线上问诊，得到了专业的医生建议。

在开始诊疗之前，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，然后为我开具了针对胆结石的中成药处方。医生告诉我，这种药物副作用小，但在用药期间如有不适还需要及时就诊。同时，医生还提醒我在日常生活中要少吃对胆结石不好的食物，注意休息，少熬夜，少吃辛辣刺激的食物。

最后，医生还特别强调了他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗胆结石的未来充满了信心。