夫妻一方有肝炎会传染给另一方吗？

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

酒是肝脏最大的敌人，因为酒主要成分就是乙醇，乙醇在肝内代谢变成乙醛，乙醛对肝脏的毒性，是肝脏最大的敌人。所以酒是肝脏最大的毒药，如果有乙肝病毒感染那更是要戒酒。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

乙肝影响两性交往吗？

乙肝相关肝癌患者HBV感染与再激活的防治策略

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的体外存活时间是根据乙肝病毒所处的环境决定的。
一般在室温下，乙肝病毒存活的时间是10小时，如在太阳底下暴晒，一般病毒的存活时间只有一个小时。
乙肝病毒存活的时间跟环境的温度有一定关系，在60度的温水中，乙肝病毒可存活10小时，在100度的沸水中，乙肝病毒存活的时间只有10分钟。
所以煮沸消毒法是临床用得最多的，也是最简单可行的方法，家里如有乙肝携带的或感染的患者，使用过的餐具可以放到煮沸的水中10分钟左右，病毒就可能被全部杀死。

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

乙肝传染在日常生活中是很危险的，预防乙肝措施如下：

第一、要注射乙肝疫苗。平时注意日常生活及防范措施，被感染率就比较低，虽然不一定会病毒感染，但是注射疫苗是有必要的，因为乙肝可以发展成肝癌。只有在接种了乙肝疫苗，产生了足够的抗体才有预防作用。需要注意的是，注射乙肝疫苗以后，产生抗体并不是永久的，可能维持3~5年。另外配偶是乙肝病毒的携带者，或者是乙肝的携带者，需要在婚前接种乙肝疫苗，这样可以有效的阻断母婴传播和夫妻的传播、父婴的传播。

第二、日常生活中有乙肝患者的家庭成员，一些日常用品要注意分开，比如牙刷、剃须刀、剪刀。汗液、唾液腺、血液和其他排泄物可能会含有乙型肝炎病毒。另外要对患者的生活用品进行定期的消毒，达到预防乙型肝炎的目的。

那天，我在家中独自面对电脑，突然感到一阵肋骨边缘的疼痛。这种疼痛不是寻常的刺痛，而是那种让人难以忽视的钝痛。我尝试着深呼吸，但疼痛并没有减轻。想起自己患有乙肝，并且一直服用恩替卡韦，我开始怀疑这种疼痛是否与肝病有关。

第二天，我决定向一位在京东互联网医院工作的肝病科医生咨询。我通过手机APP预约了医生，并在约定的时间进行了线上问诊。医生非常耐心地听我描述症状，询问了我的病情和服用药物的情况。

医生告诉我，我的肝脏彩超和血液检查都显示没有问题，这让我松了一口气。然而，医生也指出，我的疼痛可能与肋间神经痛有关，这可能与我的肥胖和不良坐姿有关。医生建议我做一个肝脏CT，如果检查结果正常，那么就可以考虑肋间神经痛的可能性。

我按照医生的建议，在9月4日进行了肝脏CT检查。检查结果一切正常，医生确认了我的疼痛可能与肋间神经痛有关，并建议我注意休息和调整坐姿。

在与医生交流的过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅给了我专业的诊断和建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到十分安心。虽然我没有见过医生的面，但他的专业素养和温暖的话语让我感到如同面对面的交流。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，轻轻地点击了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。我的主要诉求是了解自己的乙肝抗体情况。

在对话框中，我向医生详细描述了自己的情况：小时候接种过乙肝疫苗，但具体时间已记不清。最近，我突然想去检查一下，以确保自己的健康状况。

医生很快给出了回复，他告诉我，需要检查乙肝表面抗体、e抗体和核心抗体，以及乙肝超敏病毒定量。在得知我的乙肝五项定量检查结果后，医生进一步解释道，如果乙肝超敏病毒定量小于20，那么我就无需担心，只需每年复查乙肝五项定量和超敏乙肝病毒定量即可。

听到这个消息，我感到一丝安心。然而，医生接着告诉我，如果检查结果呈现阳性，那么我可能需要接受抗病毒治疗。听到这里，我有些担忧，但医生安慰我说，这种情况的可能性很小。

在接下来的交流中，医生还告诉我，如果乙肝超敏病毒定量大于20，那么我可能需要接受抗病毒治疗。医生建议我可以口服抗病毒药，并告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我们没有面对面交流，但医生通过文字传递出的关怀让我倍感温暖。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，收到了京东互联网医院的消息提醒。我立刻点击查看，发现是一条来自医生的咨询请求。

医生首先建议我完善乙肝五项和肝脏超声检查。我虽然有些紧张，但还是按照医生的指示去医院做了检查。

不久后，我收到了医生的回复。他告诉我，我现在已经有肝囊肿痛了，但我的肝囊肿只有一公分多，很小，不需要治疗。乙肝需要治疗，他推荐我使用富马酸丙酚替诺福韦，一天一片，长期治疗，不要随意停药。

我有些担心，询问医生这种药物是否会有副作用。医生告诉我，这种药物是目前治疗乙肝的常用药物，副作用较小，但需要长期服用。

在医生的指导下，我完成了处方创建，并收到了医生的处方详情。处方已经送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。

医生还特别提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊只是一个小小的开始，但医生的耐心和专业让我对治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样忙碌于我的工作。突然，一阵急促的电话铃声打破了办公室的宁静。我拿起电话，对面传来一个焦急的声音：“医生，我被一个病人的头皮针扎了一下，对方的HBcAB为阳性，请问我会不会感染？”我心中一紧，迅速安慰对方：“别担心，我会尽快回复您的。”

放下电话，我立刻开始查阅相关资料，了解HBcAB阳性的患者感染风险。经过一番研究，我回复了对方：“您的担忧是可以理解的，但根据目前的情况来看，感染的风险并不高。不过，为了确保您的安全，我会建议您进行血液检测，以便进一步评估风险。”

几天后，我再次收到了对方的电话。她告诉我，检测结果显示一切正常，她放心了许多。我安慰她：“恭喜您，看来您没有感染。但请继续保持良好的个人卫生习惯，预防为主。”

这次经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备扎实的专业知识，还要有良好的沟通能力和同理心。在患者面临困扰时，我们要耐心倾听，给予他们安慰和指导，帮助他们度过难关。

今天早上，我带着一份紧张的心情，坐在了互联网医院的视频咨询窗口前。屏幕对面，一位温柔的面孔出现在了我的眼前，那是我的医生***。

我向***医生说明了我的情况：月初的体检报告显示我有乙肝的嫌疑，尽管我从小就接种了乙肝疫苗，还补种过两次，但这次体检的结果让我有些不安。

***医生耐心地听我描述完，然后告诉我，她需要查看我的血常规和其他化验结果才能给出准确的分析。我迅速上传了相关资料，很快，***医生给出了她的诊断。

“您的乙肝五项指标很正常，说明您的免疫系统对乙肝病毒有很好的抵抗力。”***医生的话让我松了一口气。

然而，当我提到血常规中红细胞和血红蛋白数值偏高时，***医生的表情变得严肃起来。她建议我进行骨髓穿刺、基因突变和染色体检查，并考虑真性红细胞增多症的可能性。

听到这里，我虽然有些担心，但***医生的耐心和细致让我感到安心。她详细解释了病情的可能原因，并建议我通过减肥、运动、控制饮食和服用阿司匹林来改善情况。

在咨询的最后，***医生提醒我，她的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我感激地点头，心中对***医生的医术和品质充满了敬意。

这次互联网医院的咨询经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医疗团队在，我们就能得到及时、准确的医疗服务。

那天，我正在家中，突然感到身体有些不适，于是便决定上网咨询一位医生。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科专家，他名叫XXX（医生）。我向他说明了我的症状，他耐心地询问了我一些细节，并建议我进行乙肝自查。

我按照医生的建议进行了自查，结果显示1.2.3条杠阳性，4、5条杠阳性。当我把结果告诉医生时，他告诉我这个结果并不准确，只是初步的提示，需要进一步去医院进行检查。

医生在得知我周末有空时，询问我是否需要先服用抗病毒药物。我有些犹豫，便向他请教。他告诉我，由于不确定病因，不推荐我在这两天服用抗病毒药物，建议我等检查结果出来后再决定。

医生的回复让我感到十分安心，他的专业和耐心让我对他充满了信任。在等待检查结果的这段时间里，我时常想起医生的叮嘱，觉得他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我无尽的关爱和支持。

终于，周末到了，我按照医生的指导去了医院进行了详细的检查。虽然结果还没有出来，但我对医生的专业水平充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为我们提供了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业和关爱，这让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那天下午，我正在电脑前处理工作，突然收到了一条来自一位患者的消息：“您好。”我立刻回复：“在的，您有什么需要咨询的吗？”

患者回复说：“丙酚用的剂量和副作用小了，被称富马酸替诺福韦二吡呋酯片二代。”我立刻意识到，这是一位正在服用抗病毒药物的患者，于是详细询问了他的病情。

患者在接下来的对话中透露，他患有乙肝，体重超标，最近检查出重度脂肪肝，但肝功能正常，只是胆红素水平偏高。我告诉他，根据他的情况，他可以考虑服用抗病毒药物，同时配合安络化纤丸、护肝片和绞股蓝等中成药。此外，我还建议他戒烟、跑步和节食，以改善他的健康状况。

患者似乎对我的建议感到满意，他再次表示：“医生好，或者麻烦药生给一个比较好的处方。”我耐心地给他列出了一个详细的用药方案，并告诉他，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的责任感和专业性。虽然只是简短的对话，但我能感受到患者对我的信任和对健康恢复的渴望。这让我更加坚定了为患者提供专业、贴心的医疗服务。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，焦急地等待着与医生的线上问诊。我是一名来自宁波市的乙肝患者，已经与这种疾病抗争了十几年。

医生很快就联系了我，声音温和而专业。我向他讲述了我的病情，包括最近的病毒量有所上升，但身体并没有明显的不适。

医生耐心地询问了我的病史，包括肝功能、肾功能以及是否有其他并发症。我告诉他，肝功能基本正常，B超检查也一切正常，但肾功能尚未检查。

医生根据我的情况，推荐了我几种降病毒的药物，并告诉我，如果肾功能正常，可以使用恩替卡韦分散片。他详细解释了每种药物的特点和副作用，让我根据自己的情况做出选择。

在选择药物的过程中，医生始终保持着耐心和细致，他告诉我，即使选择了某种药物，也不能轻易更换，因为这可能会影响治疗效果。

当我询问药物的价格时，医生建议我根据经济条件选择，并推荐了一种进口的药物——韦立得。他说，国家批准的药物都是合格的，医生不能评价哪个厂家更好，但根据我的条件，可以选择进口的药物。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和沟通能力给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到十分安心。

最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步的诊疗，应该前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从得知自己是一名乙肝病毒携带者后，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。我深知这种疾病需要长期关注和治疗，但又担心去医院的繁琐和不便。

偶然的机会，我了解到了线上问诊，这让我看到了希望的曙光。那天，我鼓起勇气，向一位肝病科医生咨询了我的病情。

医生首先询问了我的肝功能情况，我告诉他一切正常。然后，医生询问了我的家庭情况，得知我从小就有这种疾病，但从未做过体检。医生建议我进行一些检查，以便更好地了解病情。

不久后，我收到了医生的回复。他告诉我，病毒检测结果出来了，病毒水平较低，目前不需要药物治疗。听到这个消息，我如释重负，心中的大石头终于落地了。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的态度和耐心的倾听。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要保持良好的心态，积极面对生活。这让我对这位医生充满了感激之情。

尽管目前不需要治疗，但我仍然会定期进行线上问诊，以便随时了解病情变化。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。自从检查出患有乙肝，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。医生***耐心地听我讲述病情，详细了解了我的生活习惯和以往的治疗经历。

当我提到家中没有直系亲属患有乙肝时，他微微点头，眼神中透露出一丝安慰。他告诉我，乙肝病毒虽然难以根除，但只要积极治疗，保持良好的生活习惯，完全可以控制病情，恢复正常生活。

医生为我详细讲解了乙肝的治疗方案，包括口服核苷类似物和注射干扰素。他告诉我，口服药需要长期服用，不能随意停药，而干扰素虽然副作用较大，但疗效显著。考虑到我同时患有甲状腺疾病，他建议我优先考虑口服药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在医生的鼓励下，我决定接受口服药物治疗，并定期复查。

转眼间，三个月过去了。在这段时间里，我严格按照医生的指导进行治疗，并定期进行复查。每次复查，医生都会详细询问我的病情和生活状况，并根据检查结果调整治疗方案。在医生的关爱下，我的病情逐渐稳定，生活也恢复了往日的平静。

如今，我已经在京东互联网医院治疗了半年多。这段时间里，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们真诚的关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会越来越好。