寄生虫也非常喜欢胆道的环境，所以它藏在里面。这种在胆道里边的寄生虫叫胆道蛔虫，它在胆管里面钻的时候，引起的痛是刻骨铭心的痛，叫胆绞痛。胆道蛔虫现在见的会少一些，以前是比较多的，因为以前营养状态比较差，免疫力比较差，吃的也比较不干净，所以就很容易长寄生虫。

肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

肝内胆管结石，尿黄。如果你是问中药的话，可以建立你要去咨询一下中医科老师。因为中药中医中药我不是太懂，害怕误导你。 但是你如果是肝内胆管结石，原则上应该不会产生尿黄。如果尿黄，你要考虑可能是不是肝内胆管结石，已经掉到总管里面，从而导致梗阻性黄疸。因为尿黄的人往往伴随着有比如皮肤巩膜黄染，大便像陶土一样的，这种你要做鉴别区分。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石会引起肝功能异常。肝内胆管结石如果不及时治疗，结石堵塞胆管，导致胆汁排出受阻引起肝内胆汁淤积，继而引起胆红素升高，引起肝细胞破坏，就会出现肝功能异常。所以，一旦发现肝内胆管有结石后，要引起足够重视。

结石小、没有症状表现时，要随访观察，注意饮食问题。尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食入，以保证热量供应。

如果检查发现结石增大，达到手术指征时，尽早手术治疗。术后一个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。

肝内胆管结石分几个类型，首先是1型，1型就是单个胆管结石，是单个的结石，它通常没有引起胆管扩张，也不会引起症状，就是观察和保守治疗，有条件可以吃点熊去氧胆酸。虽然它不一定有用，但是它有帮助于胆固醇结石缩小。

肝内胆管结石的原因，比较公认的几个点，一个是胆道感染，胆道感染里面的细菌，引起胆色素感染，形成肝内胆管结石。所以为什么肝内胆管结石中胆色素性结石是含量最高的，也就是这个原因。第二个是胆道损伤，胆道损伤有多种原因引起的，感染或者是合并损伤，还有一种常见的就是寄生虫。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石患者可以吃一些豆腐，因为豆腐富含多种营养成分，对于胆管结石的病人也有一定的益处。但是，注意豆腐不能过多的进食，因为吃的太多之后，其富含植物蛋白也会影响到胆汁的分泌或者代谢，也不利于胆管结石的恢复。且患者在饮食方面，也要尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。还要戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。宜清淡、易消化、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

造成肝内胆管形成结石的原因有以下几点：

一、胆道感染。普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。

二、低蛋白饮食。低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。

三、胆汁淤滞。由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻、淤滞、感染，促使胆石的形成。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般情况下，肝内胆管结石是不能自己排出体外的。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大、增多，患者出现症状时，建议通过手术的方式排石。常用的手术方式有三种：

第一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部胆管无狭窄，易于取出者。

第二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次经胆总管取石后的患者。

第三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者，或者是Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴胆管扩张，没有狭窄的患者，还有胆管囊性扩张并结石的患者，还有胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流，反复发作胆管炎的患者。

第四、肝切除术，肝切除术可以切除病变的肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的方法。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石通过以下几项检查可以确诊：

一、B超检查，它为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，但是评估胆管结石有局限性，无法显示肝脏的全貌。

二、CT检查，CT仅能显示钙盐成分较高的结石。

三、MR和CT检查的原理不同，MR可以显示所有种类的胆管结石，待诊断明确后，如果结石较小，且自身没有症状表现，日常注意饮食，定期随访即可。如果结石数量多，且直径超过一厘米，则建议行手术治疗。常用手术方式为胆总管切开取石，经皮经肝胆管穿刺取石，胆肠吻合术以及肝切除术。患者可根据自身病情和医生的建议，选择合适的手术方式。

那天，阳光明媚，我却因为突如其来的胃痛和胆囊区的不适感，心情变得沉重。我是一名居住在广州的上班族，平日里工作繁忙，很少有机会去医院就诊。这次，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

通过某知名互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生在详细询问了我的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，我可能是因为胆结石导致的疼痛，并建议我不要擅自用药，最好去医院进行进一步的检查。

尽管我对医生的诊断感到疑惑，但考虑到医生的专业素养和耐心解答，我还是决定按照医生的建议行动。然而，由于我独自居住，去医院就诊对我来说确实有些不便。于是，我又一次向医生寻求帮助。

这次，医生在了解了我的具体情况后，耐心地为我解答了疑问，并告诉我可以尝试使用家中已有的熊去氧胆酸胶囊进行缓解。他还特别强调，这种情况下不建议口服用药，以免加重病情。

尽管医生的建议并没有让我立刻摆脱病痛，但他的专业素养和耐心解答让我感到十分温暖。在医生的指导下，我决定保持耐心，等待病情的好转。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊在方便快捷的同时，也为我们提供了专业的医疗建议。尽管有时候不能完全替代线下就诊，但它在很大程度上缓解了我们的就医压力，让我们能够在舒适的环境中接受专业的医疗服务。

那是2024年8月的一个下午，我，一个居住在广州的普通上班族，在繁忙的工作之余，通过互联网医院预约了一位肝胆外科的医生进行线上问诊。

医生在详细询问了我的病情后，要求我发送超声报告。看到报告后，他询问我是否有疼痛感，我如实回答了有，但可以忍受。接着，医生告诉我，我的胆结石已经到了需要手术的程度。

面对手术的建议，我犹豫了。虽然我清楚切胆是治疗胆结石的有效方法，但我还是希望能先尝试保守治疗。于是，我向医生提出了我的想法，并告诉他医生已经给我开了三个月的熊去氧优思弗。

医生了解了我的情况后，耐心地为我解释了药物的使用情况，并提醒我不要同时服用过多的药物，因为每种药物都有其副作用。他为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核，审核通过后，我可以预约购药。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

虽然我最终还是选择了手术，但这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务。

我是一个热爱生活的普通人，在繁忙的工作和生活中，偶尔也会感到身体不适。最近，我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式，与医生进行了沟通。

医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的身体状况，给予了专业的建议和治疗方案。他提醒我要重视血压、脂肪肝、胆结石等问题，建议我多吃蔬菜、少油腻，适当运动，以及注意饮食习惯和生活方式。

在医生的指导下，我意识到了自己健康的重要性，开始重视起自己的身体状况。医生的专业知识和细心关怀让我深受感动，我决定积极配合治疗，改善生活方式，以更健康的状态迎接未来的挑战。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中感受到右上腹偶尔的疼痛，疼痛有时会放射到后腰部。我并没有太在意，但考虑到健康问题，我决定上网查询一下。通过互联网医院，我预约了一位肝胆外科的医生进行线上咨询。

医生***在了解了我的症状后，建议我进行B超检查。结果显示我有3毫米的结石，同时息肉有待排除。医生告诉我，这种情况可以先通过药物治疗观察，一个月后复查CT。

一个月后，我再次通过互联网医院进行了CT复查，结果显示无异常。医生***告诉我，目前没有急性炎症，建议我注意饮食，定期复查，并开具了一盒药物给我。

在用药期间，我偶尔会感到不适，但医生***总是耐心地给我解答，让我感到安心。他告诉我，这种结石属于胆固醇结石，通常不会堵在胆管，但要注意观察。

经过一段时间的治疗，我的疼痛症状明显减轻，复查结果显示结石有所减小。我对医生***的专业和耐心感到非常满意，他不仅帮我解决了问题，还让我对健康有了更深的认识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间、节省交通费用，还是获得专业医生的咨询，互联网医院都让我感受到了科技的力量。

你好，我是小丽，最近我在备孕检查中发现有胆结石，医生建议我需要做手术。我有点担心，毕竟手术对我来说是个大事情。医生***告诉我，胆囊炎在孕期和哺乳期有发作的风险，如果不治疗，可能会引起流产。我听了这个消息，心里更加紧张了。

医生给我做了腹部彩超检查，然后告诉我检查结果。他仔细地给我分析了病情，建议我做手术切除胆囊。我问他手术会不会对以后生活有影响，他告诉我大多数情况下不会有太大影响。但是我还是很担心，毕竟手术是大事，我不想冒任何风险。

我问他不切对怀孕有影响吗？他严肃地告诉我，发作胆囊炎可能会引起流产。这让我更加坚定了做手术的决心。我问他手术是怎么做的，他告诉我这是一种微创手术，不需要开刀。

我问他做了手术多久能怀孕，他告诉我大概三个月左右就可以。听到这个消息，我心里稍微放松了一些。我问他要开刀吗？他笑着说不需要，是微创手术。这让我对手术有了更多的信心。

在整个过程中，医生***非常耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。他的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。虽然手术对我来说是个大挑战，但是我相信在医生的帮助下，我会顺利度过这个难关。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重。三个月前，我被诊断出肝内胆管结石和胆囊息肉。虽然医生说问题不大，但每次复查都让我如临大敌。

医生***穿着白大褂，微笑着向我问好。我简要地介绍了我的情况，他认真地听着，不时地点头。我告诉他，我最近很焦虑，总是担心病情恶化。

医生***耐心地解释了我的检查结果，告诉我肝内胆管结石和胆囊息肉的数值没有明显变化，属于正常测量误差范围内。他建议我每年复查一次B超，观察变化即可，无需过于担心。

我提出了关于息肉癌变和肝内胆管结石的问题，医生***一一为我解答。他告诉我，胆固醇息肉的可能性大，小于一厘米的息肉癌变风险极低。他还解释了肝内胆管结石导致肝硬化的情况，让我了解到我的病情并不严重。

医生***的耐心和细心让我深感安慰。他不仅解答了我的疑问，还安慰我不要过于焦虑。在交谈中，我感受到了他对患者的关心和负责。

最后，我咨询了关于饮食和生活方式的问题。医生***建议我保持饮食清淡，避免油腻食物，适量食用海鲜和肉类。他还告诉我，不需要过度忌口，可以适量食用大蒜和鸡蛋。

离开互联网医院的那一刻，我感到释然。医生***的医术和品质让我深深敬佩。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我如往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一个陌生的对话框跳了出来，上面写着：“您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我心中一惊，立刻回了一个：“您好！”

过了一会儿，张晓医生回复了：“您好，我看了您的体检报告，体检出现两个指标超高，但是彩超没有显示肝病，倒是有脂肪肝。”

我回复道：“有没有办法把指标降下来？”

张晓医生回复：“您好！这几个指标是脂肪肝的标志，减肥就可以了。”

我接着问：“可以确认不是肝炎吗？”

张晓医生回复：“一般来说不是肝炎。”

我又问：“需要进一步医院检查吗？”

张晓医生回复：“我看指标高出来比较多，嗯嗯。”

我有些焦虑：“有没有药物可以辅助降低？因为我入职公务员体检，这个指标不符合要求。”

张晓医生回复：“我知道，目前吃点药看看，一般来说没有这么快。”

这时，张晓医生又告诉我：“胆囊结石需要手术。”

我有些犹豫：“结石目前没有发作，延时先不手术吧。”

张晓医生回复：“加强锻炼会好一点，2周到一个月。”

我点了点头：“好的，麻烦您开个药吧。”

张晓医生回复：“好的。”

紧接着，张晓医生告诉我：“处方已送达药师审核。”

我看着电脑屏幕，心中充满了感激。张晓医生不仅专业，还非常细心，他的回复让我感到温暖和安心。

几天后，我收到了张晓医生的回复，他告诉我：“这个药效果最好，也可以加上天晴甘平，但是这里只能开一种。一定要加上锻炼，强度大的运动。另外，胆结石也会影响肝功能，尽快手术切除。”

我深知，张晓医生的建议对我来说意义重大。他的专业素养和耐心，让我感到无比的信任和安心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肝血管瘤和胆的治疗方式。患者表示担心肝血管瘤的长大会带来风险，同时也想了解是否有保守治疗的方法，是否可以不进行手术治疗。医生在询问患者病史后，建议患者做增强CT或者增强磁共振检查，以明确肝血管瘤的性质。医生解释了血管瘤的破裂风险很小，一般不会破裂，除非受到猛烈撞击。对于胆囊区的疼痛，医生表示如果不疼痛可以随诊观察，不需要立即切除。医生还提到肝血管瘤的大小一般不会有太大变化，可以选择微创手术进行治疗，但术前需要明确病理。

患者询问是否肝血管瘤会继续长大，医生建议患者做增强核磁或者CT检查，以便确定治疗方案。医生强调单纯依靠超声检查无法诊断血管瘤，需要进一步检查明确情况。最后，医生安抚患者，表示肝血管瘤的问题不大，不必过于担心，可以放心做检查。患者感谢医生的建议，表示会安排检查后再咨询医生。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗吸引了我的注意，上面写着‘京东互联网医院，在线咨询，专业医生解答’。出于好奇，我点击了进去，没想到这一决定改变了我的人生。

我是一名来自浦东新区的普通上班族，最近几年，我总是觉得右上腹有些不适，但也没有太在意。直到今年，我在一次体检中发现了胆结石，而且结石的大小已经达到了20cm。当我得知这个消息时，心里充满了恐惧和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，看到很多人都在谈论京东互联网医院。抱着试试看的心理，我注册了账号，并预约了一位肝胆外科的医生。医生***非常专业，他详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和建议。

在与医生的沟通中，我了解到胆结石的危害以及手术的必要性。虽然心里还是有些犹豫，但医生***的耐心和专业的态度让我逐渐放下心来。他告诉我，如果不手术，结石长时间存在可能会导致胆囊癌，而且没有任何药物能够治疗。最后，我决定接受医生的建议，进行手术切除。

手术的过程很顺利，恢复也很快。现在，我已经回到了正常的生活中，再也没有出现过不适的感觉。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业、便捷的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者描述了自己胆结石的症状，医生通过询问和分析，给出了专业的建议。医生细心地询问患者的症状，了解到患者的胆囊可能已经失去功能，建议患者尽快考虑手术治疗。患者虽然有些犹豫，但医生耐心地解释了手术的必要性，并提供了保守治疗的方案。医生还注意到患者的胃肠功能受到影响，给予了相应的药物建议。患者对药物的作用产生了疑问，医生耐心解释并建议患者去医院检查黄疸情况。通过这次问诊，患者对自身疾病有了更清晰的认识，医生的专业和耐心给予了患者信心和支持。