糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

2024年9月5日，早上5点18分，医生在京东互联网医院接到了一个焦虑障碍症患者的咨询。患者表示自己在红桥区，过年期间无法就诊，希望开进口原研药。经过一番沟通，医生了解到患者目前服用盐酸舍曲林和劳拉西泮，病情稳定。医生在确认患者无相关风险信息后，开具了2盒舍曲林的处方，并提醒患者注意用药安全和定期复诊。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，给患者带来了安心和信任。

我从小就是一个敏感的人，总是能感受到周围的微妙变化。随着年龄的增长，这种敏感性变得越来越强烈，尤其是在面对压力和挑战时。初三升初四那年，我上了一个辅导班，班里的同学都是尖子生，而我只是一个中游水平的学生。老师经常会问我问题，我的心跳加速，头晕目眩，感觉自己就像被推到了悬崖边缘。从那以后，我的性格发生了很大的变化，变得越来越内向，越来越自卑，总是担心自己做不好，害怕被人嘲笑。

我开始整天神经兮兮，紧张兮兮，总是感觉自己在走钢丝，生怕一不小心就会掉下去。这种状态持续了很长时间，直到我遇到了这位医生。通过与他的对话，我才意识到自己的问题不仅仅是心理上的，还可能与身体健康有关。医生告诉我，我的症状可能是肾虚引起的焦虑障碍，需要服用文拉法辛抗焦虑，并且要注意休息和调节心态。

我开始按照医生的建议进行治疗，慢慢地，我的状态有所改善。虽然我仍然会有紧张和焦虑的时候，但我已经学会了如何控制自己的情绪，如何面对挑战和压力。现在，我可以更好地管理自己的生活和工作，过上更加平衡和健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与***医生的线上问诊。自从两个月前出现肺炎治疗后，我的焦虑症状再次复发，那种紧张、盗汗的感觉让我难以忍受。

“医生，我已经按照您之前的建议，将草酸艾司西酞普兰的剂量增加，但效果似乎并不明显。”我焦急地说。

“我知道，这种病痛对您来说非常难受。”***医生耐心地安慰我，“我会根据您的病情调整治疗方案，请您放心。”

接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了药物剂量，并开始服用阿普唑伦。虽然副作用让我有些不适，但我还是坚持了下来。

“医生，我最近还是感觉紧张，心跳有点加速，手脚盗汗。”我向***医生反映。

“这是正常的反应，我会根据您的病情调整治疗方案。”***医生告诉我，“您可以继续服用草酸艾司西酞普兰，并加上坦度螺酮，每天三次，每次10毫克。如果效果不好，可以考虑更换药物。”

在***医生的悉心治疗下，我的病情逐渐好转。我开始相信，只要坚持治疗，我一定能战胜病痛。

如今，我已经摆脱了焦虑的困扰，重新投入到工作和生活中。感谢***医生对我的关心和帮助，让我重新找回了生活的信心。

我是一个年轻的女性，生活在淄博市。最近，我开始感到情绪低落、呼吸困难和睡眠问题。每天都很疲惫，想睡觉却睡不够。有时候，我会突然感到胸闷、头晕头疼，甚至连续一个多月每天晚上都睡不好，多梦易醒，白天很困很疲惫。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的日常生活和工作。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并对我的症状进行了详细的分析和解释。最终，医生诊断我可能患有焦虑障碍，并建议我尽快去正规医院的精神科或心理科就医看一下。

在医生的指导下，我开始了抗焦虑的治疗，选择性服用了一些帕罗西汀来帮助缓解焦虑症状。同时，医生也提醒我要注意调理自己的生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，适当进行运动和放松训练，以改善我的情绪和身体状况。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅为我提供了及时有效的医疗服务，还让我在家中就能得到专家的指导和建议，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。现在，我已经开始逐渐恢复正常的生活和工作，感谢医生的帮助和关心。