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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺癌早期患者，常常没有明显的症状，当发展到晚期癌细胞在乳房内过度生长，侵犯皮肤造成乳房皮肤的溃烂，这时会出现恶臭。癌细胞在胸壁内广泛扩散，会导致胸壁紧缩影响呼吸，进一步转移到肺引起胸腔积液，呼吸困难。如果转移到骨头，会引起全身的骨痛，病理性骨折，转移到肝脏会引起厌食、黄疸、腹水，转移到脑引起了头痛、呕吐。晚期乳腺癌最终结局是全身消耗，危及生命。乳腺癌手术往往要切除乳房和腋窝淋巴结，给患者造成形体上的破坏和上肢水肿。乳腺癌发病的年龄集中在45岁到55岁年龄段，属于人生壮年时期患乳腺癌不仅会给患者本人带来影响，而且给家庭社会带来不同程度的负担，成为整个国家，全社会都要重视的公共健康问题。

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乳腺癌是女性恶性肿瘤的首位疾病，发病率增速全世界第一。

什么样的人容易患乳腺癌呢？

20岁前患乳腺癌的女性很少见，但20岁以后发病率逐渐上升，45-50岁较高。与西方国家相比，我国乳腺癌的发病年龄更年轻。乳腺癌的易发人群有8类，详情请看视频。男性也会患乳腺癌，也需要注意呢。

乳腺癌的治疗原则是早发现早治疗，所以没事儿的时候，女孩子们要长个心，多注意注意自己的身体变化。乳腺癌早期发现后通过手术等 综合治疗，治愈率在90％左右。

乳腺癌的外科治疗历史悠久，手术方式虽有各种变化，但治疗效果并无突破性改善。近十年来，5年生存率开始有所提高，归功于早期发现、早期诊断以及术后综合辅助治疗的不断完善。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺良性肿瘤是女性常见的一种肿瘤，由于发病率高常给女性带来一些恐慌，西医治疗乳腺肿瘤主要就是采取手术切除，由于创伤比较大影响美观，所以患者往往是顾虑比较多一些。中医在治疗方面也是方法多样，传统的就是中医口服汤剂或者是中成药，必要的时候输一些中药制剂，外治法包括外敷、针灸、推拿、理疗达到一个消除肿瘤的作用。中医治疗良性肿瘤也是有选择性的，对于这些发病时间短，肿瘤偏小的采用中医治疗完全可以治愈。但对于那些发病时间较长，而且肿瘤偏大的在中医治疗三个月到半年的时间效果不显著，主要进行定期观察，如果肿瘤在短期内增大了，或者出现一些不适的症状，这个时候就要寻找西医进行手术治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌主要根据，病人的病理检查的结果来分型的，主要分以下几个类型：

第一、原位癌，原位癌又称非浸润性癌，它包括导管内癌，即，没有突破乳腺的导管基底膜，小叶原位癌、导管内乳头状癌以及乳头湿疹样的乳腺癌。

第二、浸润癌，浸润癌根据它的浸润深度，又可以分为早期浸润癌和浸润癌，略微晚期的，比较晚期的浸润癌是比较常见的，浸润导管癌和浸润小叶癌是常见的类型。

第三、其他一些特殊的类型，比如说乳头状癌、水样癌和粘液腺癌。

乳腺癌不同类型是根据侵犯基底膜的深度不同而定的，如果癌没有侵犯基底膜，没有侵透，就可以称它为原位癌，治疗相对比较简单，原位癌手术切除、切净基本上就可以治愈了，而且是完全治愈，但如果癌把基底膜侵透了，就属于浸润癌了，治疗起来就相对比较困难，需要术后放化疗。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。对于早期乳腺癌应该针对患者的年龄、病理类型、疾病分期等制定个体化的治疗方案。各种治疗应该足量、足疗程，尽最大可能提高治愈率。对于晚期患者应该在尽可能控制疾病进展，改善生活质量的基础上，争取做到延长寿命。所有治疗都应该关注患者耐受能力，不宜过度治疗，尽可能做到细水长流延年益寿。乳腺癌和其它肿瘤相比治疗手段比较完善，疗效比较确切，新技术、新手段不断涌现全世界都有比较统一的专业规范的治疗指南，结合患者的具体情况，进行规范化个体化的标准化的治疗，是我们应该遵循的原则。

本期话题：男性需要特别关注乳腺问题吗？

出镜嘉宾：黄汉源  主任医师

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者：上海中医大曙光医院-生殖中心科-主任医师-童国庆

现在越来越多的女性出现了乳腺方面的问题，很多人体检都检查出了乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤等问题，不少人经前还会出现乳房胀痛。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 李剑

乳腺癌患者提高免疫力的方法：1、应该调整自己的情绪状态，要勇敢的面对现实，保证积极向上的乐观生活态度。2、要有合理的膳食结构。3、要加强运动锻炼，提高自身素质。4、对于一些身体比较弱，免疫功能长期低下的患者，可以适当的定期给予一些免疫制剂。

本期话题：乳腺癌为何如此常见，它与哪些因素有关？

出镜嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科  副主任医师  杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从九月份在合肥肿瘤医院确诊为乳腺癌以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。化疗、靶向治疗，这些听起来就让人心生畏惧的词语，已经成为了我生活的常态。

我通过京东互联网医院预约了一位中医肿瘤科的专家。专家***在接到我的预约后，很快就回复了我。在咨询过程中，***医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况。他说，目前的治疗方案是化疗加上靶向治疗，这是一种常见的治疗方法。

当我问到治愈率的问题时，***医生没有直接回答，而是告诉我，乳腺癌的治疗效果因人而异，不能一概而论。但他鼓励我保持乐观，积极配合治疗，就有可能战胜病魔。

在了解到我没有医保的情况下，***医生还特别提醒我，虽然目前治疗需要自费，但他会尽力给我提供最合适、最经济的治疗方案。这让我倍感温暖，也让我对治疗更加有信心。

在接下来的几天里，我按照***医生的建议，开始了新的治疗方案。虽然治疗过程中仍然会有一些不适，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢***医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的朋友小王，一直被乳腺癌的阴影笼罩。在得知她病情后，我们决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我们预约了一位肿瘤内科的专家。这位医生在了解小王的病情后，详细地询问了她的症状，并耐心地解答了我们的疑问。医生向我们介绍了一种新的ADC药物——德曲妥珠单抗，它在国内尚未上市，但已经在国际临床试验中显示出良好的疗效。

医生向我们解释了这项临床试验的结果：德曲妥珠单抗在延长患者生存时间、改善无进展生存期方面表现出了显著的优越性。尽管国内尚未上市，但医生告诉我们，预计这款药物将在9月份上市。

在医生的鼓励下，小王对治疗充满了信心。她说，虽然等待药物上市的过程有些漫长，但她相信，在医生的指导下，一定能够战胜病魔。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心解答和细致关怀，让我和小王都感到温暖。在这个特殊时期，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我们感受到了科技进步的力量。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位未曾谋面的医生。因为乳腺肿瘤的问题，我选择了线上问诊，希望通过这种方式，能更方便地了解自己的病情。

医生助理首先与我进行了沟通，告诉我他们的存在是为了辅助医生更好地了解我的病情，这让我感到非常安心。医生接着为我详细分析了乳腺3类的结节，虽然良性的可能性比较大，但医生并没有轻视，他提醒我以后需要定期复查。

医生还建议我做个乳腺钼靶，这让我有些意外，因为之前在另一家医院已经做过，并且结果显示正常。但我还是按照医生的建议做了钼靶，结果一切如常。

在询问肝脏问题时，医生告诉我，肝脏里的血管瘤不需要过于担心，只需要随诊即可。这让我松了一口气。

关于乳腺3类的结节，我询问了有没有办法可以降低到2类。医生告诉我，一般不能，但会持续关注我的病情。听到这个答案，我虽然有些失望，但也知道医生是在为我着想。

在询问治疗方法时，医生给出了自己的建议：可以手术，也可以不手术，如果我是他，他不会选择手术。这让我对医生的专业和真诚感到非常敬佩。

最后，医生还提醒我要做个钼靶，并且不用吃药。这让我感到非常放心，也对我的病情有了更深的了解。

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅关心我的病情，还关心我的心理状态。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位普通的45岁女性，在成都市的家中，突然摸到了右乳下的一块肿块，心里顿时慌了神。尽管我深知这可能是恶性肿瘤的信号，但内心还是充满了恐惧和不安。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的操作，我很快就预约到了乳腺外科的专家***医生。在详细描述了我的症状后，***医生很快给出了诊断，并告诉我需要进行微创手术。

手术后的病理检查结果显示，这是一例恶性肿瘤。但让我感到欣慰的是，由于发现得早，肿瘤尚未扩散。在***医生的指导下，我选择了进行手术。

术后，***医生告诉我，我的病情属于luminal型，且没有淋巴结转移，这是一种相对较好的预后类型。但为了进一步确定治疗方案，我还需要进行28基因检测。

在与***医生的沟通中，我感受到了他严谨的专业态度和耐心的解释。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多生活上的建议，让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经完成了28基因检测，等待结果的过程中，我充满了信心。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔，回归正常的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自河北邯郸的普通居民，因为身体的不适，鼓起勇气进行了线上问诊。

与我沟通的是一位来自普通外科的医生，他首先向我介绍了医生助理的作用，让我感到十分温暖和放心。整个问诊过程持续了两天，医生耐心地询问了我的症状、用药情况、过敏史以及既往疾病，每一个细节都让我感受到了他的专业和关怀。

在问诊的最后，医生告诉我，我的病情可能涉及乳腺癌，建议我进行穿刺或直接手术做病理。虽然这个消息让我有些紧张，但医生专业的分析让我对病情有了更清晰的认识。

随后，我前往大医院进行了手术治疗。在手术前，医生详细解答了我的疑问，包括手术费用、后续化疗费用以及手术后的预后效果。尽管这些费用对于我来说是一笔不小的开销，但医生告诉我，越早手术越好，为了健康，这一切都是值得的。

手术过程顺利，术后我开始了化疗。在这个过程中，医生一直陪伴着我，为我解答疑问，给我鼓励和支持。他的专业和关怀让我感到无比温暖，也让我对战胜病魔充满了信心。

如今，我已经度过了化疗的难关，身体也逐渐康复。回顾这段经历，我深深感谢那位来自普通外科的医生，是他让我在病痛中感受到了温暖，让我重新找回了生活的希望。

今天是个特殊的日子，因为我要通过互联网医院进行我的第一次线上问诊。我的病情是乳腺癌，一直在犹豫是先手术还是先化疗。在京东互联网医院，我预约了一位肿瘤内科的专家。

在医生的提醒事项中，我看到了医生严谨的工作态度，他们不仅关注病情，还关心患者的隐私和安全。医生开始询问我的病情，我一一回答，虽然有些紧张，但医生的态度让我感到很温暖。

在详细了解了病情后，医生为我解答了心中的疑问。他告诉我，是否先化疗还是先手术，取决于病理分型和生物学行为。他还说，如果病理分型好，有效率会特别高，扩散的风险也很小。这些信息让我对治疗有了更清晰的认识。

在交流过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活。他提醒我注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。这些细心的建议让我感到很感动。

尽管线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但通过这次经历，我深深体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。

最后，医生告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到非常贴心。

服务已开始，我紧张地打开了我的互联网医院账户，屏幕上出现了那位温柔可亲的医生形象，他微笑着问候我，让我感觉一下子就放松了许多。

医生提醒事项一一列出，让我对这次线上问诊有了清晰的了解。我详细描述了我的病情，他耐心地询问了我目前的症状，并告诉我，他需要查看我的核磁共振数据才能给出更准确的诊断。

我上传了核磁共振的图片，医生仔细查看后，告诉我数据可能存在问题，并指出了一些关键指标。我惊讶地发现，数据中的数值竟然有误，医生也立即确认了这一点。

在确认了数据无误后，医生告诉我，根据核磁共振的结果，乳腺癌的可能性很高，建议我进行穿刺活检。医生的专业和严谨让我对他充满了信任。

医生还告诉我，我的脑部磁共振结果没有问题，这让我松了一口气。他告诉我，虽然目前没有转移的迹象，但治疗要尽早开始，以防止病情恶化。

我了解到，治疗包括化疗和放疗，具体方案要根据治疗效果来决定。医生鼓励我要保持乐观，积极面对治疗。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了温暖和关怀。服务结束后，我感到非常满意，并对医生的专业素养表示敬意。

那天，阳光明媚，我接到了来自远方的电话，电话那头传来了***妈妈焦急的声音。自从2008年***妈妈在***医院做过乳腺癌手术后，就一直是我们心中的牵挂。这次，她告诉我，右侧肩膀和腋窝位置疼得厉害，尤其是做家务时。我立刻意识到事情可能不那么简单。

我上网查询了***医院的互联网医院，了解到这里可以提供线上问诊服务。于是，我通过手机APP预约了医生，开始了这场跨越时空的问诊之旅。

医生在了解了我的妈妈的情况后，非常耐心地询问了手术的详细情况，并仔细查看了彩超和CT的片子。他告诉我，右侧腋窝的淋巴结肿大可能是术后遗症，不必过于担心。他还解释说，肺结节钙化灶通常是陈旧的炎症残留的瘢痕，不需要特别治疗，只需定期复查。

听到这些，我心中的石头终于落下了。医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我要注意观察妈妈的病情变化，并及时复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业医生的帮助和指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这样的便利。

那天，我正在为母亲的病情而焦虑不安。母亲被诊断出患有乳腺癌，需要进行靶向治疗。我意识到，在这个关键时刻，我需要一位经验丰富的医生来为我们提供专业的指导。

在互联网医院的帮助下，我预约了一位来自肿瘤内科的专家。那天，我早早地坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。

医生***首先详细询问了我的母亲的病情，并耐心地查阅了她的病理报告和免疫组合报告。他告诉我，母亲的分期是T2N1，IIB期，HER2阳性，有淋巴结转移。他建议进行八次化疗，并采用双靶治疗。

听到这里，我心中的石头终于落下了。医生***不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于内分泌治疗、复发转移概率等问题的疑问。他告诉我，内分泌治疗需要长期坚持，但停药后可以逐渐恢复。

在与医生***的沟通中，我感受到了他严谨的工作态度和关爱患者的医者仁心。他不仅关注母亲的病情，还提醒我要注意饮食、适当补钙，监测血压、心率等。他还告诉我，在治疗过程中，要保持心情舒畅，作息规律。

会诊结束后，我如释重负。感谢医生***的悉心指导，让我对母亲的病情有了更清晰的了解。我相信，在医生***的帮助下，母亲一定能够战胜病魔，恢复健康。

那是一个平凡的周末，我接到了母亲的电话，她的声音中带着一丝不易察觉的颤抖。'小丽，你快来医院，我检查出乳腺有问题。' 我的心猛地一沉，立即赶往医院。

医院里，我见到了一位温柔的主治医师。她详细询问了我的母亲病情的方方面面，从发病诱因到症状持续时间，从检查结果到是否用药。在详细了解了情况后，她告诉我们，母亲的情况可能是乳腺癌，并且伴有淋巴结转移。

面对这个突如其来的消息，我内心充满了恐慌。主治医师看出了我的担忧，她耐心地解释了手术的必要性和风险，并建议我们先进行化疗。她告诉我，虽然手术难度较大，但只要我们积极配合治疗，治愈的希望还是很大的。

在回家的路上，我一直在思考这位主治医师的品质。她不仅专业严谨，更懂得如何安慰患者。她的话语让我感到温暖，也让我对母亲的病情有了更深的理解。

回到家后，我立刻在网上查阅了相关信息，发现这位主治医师所在的医院是一家省级三甲医院，乳腺外科在当地享有很高的声誉。我决定带母亲去那家医院就诊，寻求更好的治疗方案。

在新的医院里，我们遇到了更多的医生。他们同样专业、耐心，给予了我母亲细致的关怀。在他们的共同努力下，母亲的病情得到了有效控制。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在繁忙的工作生活中，我们无法随时随地赶到医院，而线上问诊则可以让我们在第一时间得到专业医生的诊断和建议。同时，这也让我更加敬佩那些默默奉献在医疗一线的医生们，他们用自己的专业和爱心，为患者带来了希望和温暖。