做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

大姨妈来外阴痒是怎么回事，有可能是有阴道的炎症，也有可能是因为过度的清洁，导致局部的皮肤黏膜干燥，需要到妇科的门诊看一下做妇科检查，必要时候查白带常规看有没有什么病原体感染，容易导致瘙痒的比如细菌感染、滴虫感染，还有霉菌性的炎症。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

国内的许多优秀的专家，包括传染病学、感染病学、肝脏病学界的大咖专家，对乙肝病毒感染和丙肝病毒感染，喜欢用隐藏的杀手，或者是一个无声的杀手来形容它。因为乙肝病毒感染和丙肝病毒是一个非常狡猾的疾病，因为它症状不明显。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

男性性功能障碍需要做一般的生化检查和影像学检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、内分泌激素、精液、前列腺液、彩超、脑部CT或MRI等检查，还需要做一些特殊检查，如视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测、勃起神经功能检测等。

男性性功能障碍主要包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、射精障碍等疾病，需根据患者的不同病情情况完善相关的检查：

首先需要完善相关的一般生化检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能，内分泌激素检查明确患者体内激素水平是否正常，前列腺液检查明确患者是否有前列腺炎症。

其次可以完善相关的影像学检查，如完善彩超检查患者的生殖器情况，考虑患者有中枢神经系统病变时，可行脑部CT或MRI检查进一步明确；

然后还需进行一些特殊检查，当患者存在勃起功能障碍时，则需进行视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测（阴茎动脉血压指数、彩色双功能超声、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、海绵体造影）及勃起神经功能检测等。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

乳房作为女性身体的重要部位，不仅关乎健康，更关乎美丽。然而，随着现代生活节奏的加快，乳腺疾病的发病率逐年上升，尤其是双侧乳腺多发性结节。本文将为您解析双侧乳腺多发性结节的原因、症状以及预防措施。

一、双侧乳腺多发性结节的原因

双侧乳腺多发性结节的形成原因复杂，主要包括以下几方面：

1. 内分泌激素失调：内分泌激素水平失衡是导致乳腺结节的主要原因之一，如雌激素水平过高、孕激素水平过低等。

2. 生活习惯：长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯会增加乳腺结节的风险。

3. 饮食因素：高脂肪、高热量、高盐分的饮食会导致乳腺结节的发生。

4. 遗传因素：家族中有人患有乳腺结节或乳腺癌，会增加自身患病风险。

5. 环境因素：长期接触化学物质、辐射等有害物质也会增加乳腺结节的风险。

二、双侧乳腺多发性结节的症状

双侧乳腺多发性结节的主要症状如下：

1. 乳房肿块：患者可触及乳房内多个质地坚硬、边界清晰的肿块。

2. 乳房胀痛：部分患者会出现乳房胀痛、刺痛等症状，尤其在月经来潮前更加明显。

3. 乳头溢液：部分患者可能出现乳头溢液，颜色可能为血性、浆液性等。

4. 乳房皮肤改变：部分患者可能出现乳房皮肤粗糙、色素沉着等症状。

三、预防措施

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。

2. 注意饮食，避免高脂肪、高热量、高盐分的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 定期进行乳腺检查，以便及早发现并治疗乳腺疾病。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

乳房不对称是许多女性面临的困扰，据统计，约有一半以上的女性都会遇到不同程度的乳房不对称问题。尽管对称是审美标准之一，但事实上，无论是脸部、四肢还是乳房，绝对的对称是不存在的。

乳房不对称的原因有很多，其中最常见的是胚胎发育过程中的异常。在胚胎发育过程中，乳房组织可能会出现一些小异常，这些异常在出生后就会表现为乳房形态的不对称。除了先天因素外，后天因素如疾病、外伤等也可能导致乳房不对称。

乳房不对称可能会给女性带来一些心理压力，尤其是青春期女性，可能会因为乳房不对称而自卑、抑郁，影响社交活动。此外，乳房不对称还可能增加乳腺癌的风险。

对于轻度乳房不对称，可以通过调整内衣来改善外观。但对于中度或重度乳房不对称，可能需要通过手术治疗来纠正。常见的手术方法包括自体脂肪颗粒注射、假体填充、肥大侧矫正等。

乳房不对称是一种常见的现象，不必过于担心。如果症状严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

最近身上长满了疙瘩，已经停止用药快五个月了，六月份才做复查，没查出来什么。患者通过互联网医院进行在线问诊，与医生进行了详细沟通。医生首先复查了患者的病例，然后仔细询问了患者的病情。经过详细的咨询和分析，医生给出了专业的建议，并提醒患者需要到医院进行进一步的确诊。在咨询的过程中，医生用友善的语气与患者交流，细心倾听患者的描述，给予了耐心的解答和支持。医生根据患者的病情给出了可能的治疗方案，包括进一步化疗、联合免疫治疗、加抗her2等。最终，医生建议患者挂号到肿瘤科进行详细的检查和治疗。