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射频消融后静脉曲张容易复发吗?什么因素会影响复发?

射频消融后静脉曲张容易复发吗?什么因素会影响复发?
发表人:吕平

射频消融后静脉曲张容易复发吗?什么因素会影响复发?

——在两个高容量静脉中心进行的主干反流射频热消融后静脉曲张复发的影响因素

TIPS: 研究单位

意大利米兰VitaSalute大学医学院San Raffaele科学研究所血管外科;

意大利罗马Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini血管外科;

意大利米兰圣拉斐尔科学研究所麻醉和重症监护科。

背景信息

近20年来,射频热消融(radiofrequency thermal ablation, RFA)已成为治疗大隐静脉(great saphenous vein, GSV)反流所致慢性静脉疾病(chronic vein disease, CVD)的一种安全、有效的微创方法。

研究表明,RFA的闭塞率与传统开放技术相似,RFA的闭塞率为95%,而开放修复术的闭塞率为96%。

与开放修复术相比,RFA具有优势,如无需全身麻醉、并发症少和改善患者生活质量,因此欧洲血管和血管内外科学会(European Society for Vascular and Endovascular Surgery)指南将其考虑为首选治疗。

尽管RFA取得了成功,但据报道,中远期复发率为7% ~ 32%,与开放修复术(GSV高位结扎和剥除术[HLS])后观察到的复发率相似。

这表明,影响RFA后GSV再通和复发性静脉曲张(RVV)的因素仍然存在不确定性。识别GSV和RVV再通风险较高的患者对于改善长期治疗效果至关重要。

文献中有一些研究探讨了RFA后远期RVV和GSV再通的潜在危险因素;然而,关于这一主题的报告数据仍然存在争议。

该研究旨在通过评估接受RFA治疗的GSV闭塞率的长期结果,以及GSV功能不全患者是否需要再次干预来填补这一知识缺口。此外,该研究旨在评估与RFA后GSV再通和RVV发生相关的危险因素。该研究旨在为提高RFA治疗GSV反流所致CVD的长期成功率提供有价值的见解。

意大利米兰VitaSalute大学医学院

该研究概要

静脉腔内射频消融(RFA)后大隐静脉主干再通常伴有静脉曲张复发(RVV)或再通。该研究旨在评估在专门的门诊静脉中心就诊的患者中,大隐静脉(GSV) RFA的长期结果,并确定随访期间GSV和RVV的危险因素。

回顾性分析2009—2019年接受RFA治疗的GSV功能不全患者的临床资料。

主要研究终点是随访期间未发生GSV再通和RVV发生率。

次要研究终点为术后并发症发生率及影响GSV和RVV再通的危险因素。采用单因素和多因素分析确定GSV和RVVs的潜在危险因素。

在研究期间,连续1300例患者(平均年龄,53.5±12.9岁; 71.9%的女性; CEAP [临床、病因学、解剖学、病理生理学] C2 ~ C6; 静脉临床严重程度评分>5)。

TIPS: 静脉疾病的CEAP分类

在1993年第五届米国静脉论坛年会上,John Porter建议对静脉疾病进行分类,就像癌症的TNM(肿瘤/淋巴结/转移)分类。1994年,米国静脉论坛(American Venous Forum)创建了一个分类系统,以帮助对慢性静脉疾病进行普遍统一的诊断和比较。1995年,该分类被纳入《静脉疾病报告标准》。2004年该分类进行了修订,保留了CEAP的基本分类,但改进了基本细节。CEAP分类的名称代表临床(C)、病因学(E)、解剖学(A)和病理生理学(P)。

技术成功率为99.7%。平均随访(57.2±25.4)个月时,GSV闭塞率和免于再次干预率在1周内分别为100%和100%,1年分别为97%和95.7%,3年分别为95.2%和93.1%,5年分别为92.4%和92.8%。

随访期间复发158例,复发率10%。

在多变量分析中,副大隐静脉(ASV)直接汇入股隐静脉连接处、妊娠史>2次、CEAP C4、术前GSV直径>10 mm是GSV再通的危险因素。此外,年龄>70岁和穿支静脉功能不全也是RVV的危险因素。

(TIPS: 为了更容易看清结果,去掉了具体统计分析数据)

RFA治疗GSV是一种安全的方法,5年随访期间并发症发生率和持久性较低。但临床评分高的患者和副隐静脉直接汇入股隐静脉连接处的患者远期GSV再通率和RVV率较高。

附:该研究更多相关信息

GSV高位结扎和剥脱术(HLS)是有症状患者治疗其主干反流的最常用方法。然而,它的应用一直受到质疑,并逐渐被静脉内手术所取代。

多项研究表明,热消融可缩短患者术后住院时间、加快恢复工作时间、降低围手术期并发症发生率,其安全性和有效性得到证实,早中期再通率较低。与HLS相比,腔内热消融具有创伤小、成本效益好等优点; 因此,腔内热消融已被世界各地的指南推荐。

尽管在微创和高效方面做了很多努力,但GSV腔内消融术后的短期和长期RVV发生率与HLS相当。两项系统综述和荟萃分析报告了两种手术后RVV的不同病因:新生血管是HLS术后复发的最常见原因,而静脉内消融术后血管再通更常见。对于GSV RFA后的RVV,最常见的原因包括治疗血管的再通和未治疗血管的疾病进展。

根据Brake等的观点,RVV的来源可分为策略失误(术前)、技术失误(术中)、疾病进展以及最后的新生血管。

与静脉曲张真正复发的发病机制有关的因素

彩色多普勒超声检查显示复发性静脉曲张患者先前结扎的大隐股静脉连接处周围出现新生血管(蓝色和红色)

虽然新生血管和再通似乎不同,但两者都是在血管滋养层向新生血管发展过程中发生的。这可能发生在任何静脉节段。新生血管形成通常发生在静脉切断和新生血管再连接之后。当静脉壁的内部结构被破坏(如热或机械作用、硬化剂或血栓[即浅静脉血栓形成]),并且在治疗的静脉内生长新的血管时,就会发生再通。这些新的腔内血管将重塑成更大的管,并有明显的静脉血流。有些最终会变大并发生反流。

高龄、女性、长时间站立、身体质量指数(BMI)增加、既往复发性疾病等是疾病复发的危险因素。

股总静脉近端深静脉功能不全也可影响隐股静脉汇合处(SFJ)反流复发。一项回顾性研究报告,27%的SFJ复发患者术前有远端髂外静脉和股总静脉从SFJ开始的颅侧功能不全。伴随的副隐静脉(ASV)功能不全或ASV在SFJ处汇合的解剖结构可能影响复发率。分别继发于深静脉血栓(DVT)或盆腔病变的静脉阻塞或直接压迫也可促发复发。

因此,术前识别疾病模式和GSV再通风险较高的患者,以及ASV等未治疗段可能发生反流的患者至关重要。此外,确定主干消融术后失败的危险因素有助于对RVV复发风险较高的患者进行更密切的监测。

目前对静脉内消融术后GSV再通与危险因素之间的关系了解不足。尽管已有多种研究报道,但结果不一致,缺乏可靠的数据。

关于GSV再通和(或)静脉系统复发的研究大多仅通过彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound)或临床模式描述术前危险因素,未提供证据。

最近的一篇文献综述发现,高BMI、大GSV直径和较高的慢性静脉功能不全分级是最常描述的GSV早期和长期再通的危险因素。

2016年,Van der Velden等证实CEAP分级和GSV直径是静脉内手术后1年血管再通的最强预测因素。这些数据在最近的另一项研究中得到了证实,在该研究中,研究者通过多变量检查证明,CEAP分级为C4和C5级、术前GSV直径>6 mm和吸烟史是GSV再通的独立危险因素。

此外,年龄>61岁和术后并发症如色素沉着、水肿和感觉异常被发现是独立的危险因素。

该研究在两个高容量医疗中心进行,由技术熟练的操作者使用相同的设备进行了主干反流的RFA消融,结果证实了之前系列研究的结果。

然而,他们的数据也显示ASV直接汇入SFJ (OR, 1.561; 95% CI, 1.0 ~ 7.04; P = .032)是GSV再通的危险因素,这证实了他们之前在2020年报告的研究,在那个研究中,他们分析了较小人群的数据。他们的数据识别年龄>70岁(OR, 1.04; 95% CI, 1.01 ~ 1.06; P = .014)和穿支静脉(PV)功能不全(OR, 1.17; 95% CI: 0.65 ~ 2.03; P = .018)是RVV的长期危险因素。

早期对现有文献的分析表明,BMI和大隐静脉主干直径是唯一两个公认的影响短期和长期再通率的变量,但其他方面,如慢性静脉功能不全状态、患者性别、目标静脉治疗长度和其他因素也应考虑。

在他们的分析中,BMI未影响研究人群的结局,这可能是因为基线范围窄(BMI, 23.6±2.2 kg/m2),以及在整个随访期间,复发和未复发患者的BMI相似。

关于术后并发症和消融静脉再通风险的信息有限。

最近一项使用血管质量倡议静脉曲张注册系统的调查显示,GSV >5 mm的患者更有可能经历术后困难(0.6% vs. 0%; P = .027)和部分再通率(0.8% vs 0.3%; P = .001),平均随访时间为138.13±176.85天。这些数据在他们的分析中得到了证实,他们的分析表明,GSV直径>10 mm是GSV再通和RVV的预测因素。

该研究的目的是在大量CVD合并主干反流的患者中显示GSV RFA的长期结果,并确定随访期间GSV再通和RVV发病的危险因素。

这项回顾性分析纳入了1,300例非随机、真实世界门诊患者,他们的研究结果突出了几个有趣的点,证实了RFA治疗主干反流和慢性静脉疾病患者的安全性和疗效。

术前GSV直径大、ASV直接汇入SFJ、>2次妊娠、CEAP C4和C5可能增加GSV再通的风险。

此外,该系列的数据表明,当RFA与治疗静脉曲张或PV相关时,在避免复发方面获得了最佳结果。

进一步分析发现,静脉切除术患者的复发率低于硬化治疗患者。

虽然本研究纳入了相当多的患者,但其主要局限性是该研究不是随机化的,是回顾性研究设计,并且未对参与预防计划或术后改变生活方式的患者进行分析。

“炎而肿之”(言而总之),RFA治疗GSV是一种安全的方法,5年随访期间并发症发生率低,持久性可接受。然而,高CEAP分级和ASV在SFJ处直接汇合的患者远期GSV再通率和RVV率较高。此外,在再通的情况下,重要的是评估GSV直径,ASV是否直接汇入SFJ,以及再通对患者临床和生活质量评估的影响。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

静脉曲张疾病介绍:
静脉曲张,顾名思义是指静脉的迂曲、扩张表现,主要是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致。下肢、胃底-食管、精索等多部位都可能发生,而其中下肢静脉曲张最为常见。当下肢静脉血液瘀滞增多时,出现患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感;当下肢静脉曲张出现皮肤营养障碍性病变时,患肢出现皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成。本病尚无法彻底治愈,治疗主要是采用非手术治疗和手术治疗,多数患者经科学合理治疗可恢复到较为理想的状态。
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  • 随着我们人类的发展,大家也越来越重视身体健康了,每一年的体检是常态,哪怕你自己不去,只要是上班一族,公司稍微有一些规模的,每年都会组织进行一次体检,这是基本的常态。


    老人家更是爱惜自己的身体,每年,或者每两年就会到医院里面住上一段时间,所以,体检成为了我们日常生活当中必不可少的一个项目。

     

     

    空腹体检,有要求


    当然,体检并不是都是要求需要空腹的,如果需要空腹的时候,一般医生会提前告知需要空腹进行,为什么有些体检需要空腹,有些不需要空腹,又有哪些检查是需要空腹呢?相信大家一定是糊糊涂涂的。


    这没关系,既然说了,我们就一起简单地说说吧。大家也可以自行参照一下,接下来的体检自己也有一个参照。

     

    体检需要空腹的项目


    第一:血糖如果不是孕妇耐糖性,一般都是需要空腹的。


    第二:血脂,也是需要空腹检查的。


    第三:肝功能和肾功能。


    这是我们常见血常规类当中需要空腹检查的项目,当然,如果还有其他比较不常规需要要求空腹的项目,我们要听从医生的告知,一般体检前1天,有关工作人员会把有关注意事项告诉到第二天检测的人群。
     

    空腹要注意


    需要空腹检查的前一天,有几件事情,大家还是要注意一下的。

     

     

    第一:不要暴饮暴食,尽可能清淡饮食。


    第二:不要吃容易上火的食物,或者大量吃糖果等等。


    第三:空腹抽血是需要至少8个小时不要吃东西的,所以一般会建议前一天的晚饭后,或者8-10点后就不要再吃东西了。
    第四:空腹是可以喝少量白开水的,如果感觉渴了,是可以喝水的。


    第五:空腹检查之前,不建议做激烈运动。
     

    空腹检查能吃药吗?


    第一:如果是必须要服药的一些慢性病 ,比如高血压疾病等等的患者,建议还是根据医生的嘱咐进行服药。


    第二:如果是感冒,或者有炎症需要服用消炎药,需要服用肠胃药,胃痛药等等的患者,就建议不要在检查前服用此类药物。

     

    我们可以自行对照一下,之前自己空腹检查的空腹是否做对了?如果没有,下一次也可以进行更正,我们在检查之前根据工作人员的安排来看是否需要空腹,如果检查的项目没有涉及血常规里面的一些空腹项目,我们也没有必要必须空腹。


    身体健康很重要,但是我们也需要拿到一份检查身体准确的数据,所以我们在进行检查的时候,一定要听从医护人员的指示,来进行操作,以保证数据的准确性。

  • 心脏对于我们来说是非常重要的,现在其实很多人的心律会出现一定的问题,大多是会出现失常的情况,其实如果心律失常的话会在很大程度上伤害我们的身体,如果外界环境过于吵闹的话,会让患者的心情也变得非常的急躁,很容易做出一些过激的行为。

     


    心律失常的患者,其实心情的起伏是非常大的,并且如果不做好护理工作,会让他们的病情更加严重,很有可能会导致更加严重的后果,所以我们一定要护理好心律失常的患者,让他们的心情保持在一个稳定的状态之下,维持好他们的心率,让他们的心律不要出现失常的情况。


    护理方法一:注意周围的环境


    其实,周围的环境对于心律失常的人来说影响是非常大的,这类患者其实最好去居住在一些比较安静的地方,如果太吵杂的话,很容易让他们出现异常的情况,影响他们的心情。

     

    护理方法二:注意饮食


    饮食对于每个人来说都是非常重要的,心律失常的患者,在平时生活中一定要多注意他们的饮食,这有助于他们疾病的康复,最好去给他们补充一些维生素和微量元素,让他们的心脏能够吸收到充足的营养,并且还要多注意给他们去吃一些容易消化的食物。

     

     


    护理方法三:多注意休息


    休息对于这类患者来说也是非常重要的,如果不注意休息的话,很有可能会让他们出现供血不足的情况,身体的各个技能都会得到一定的下降,因此一定要多注意休息,适当的减少自己手头的工作。

     


    护理方法四:心理护理


    心理护理对于患者来说也是非常重要的,要与他们去做一些思想工作,让他们能够配合治疗,并且还要在平时学会稳定好他们的情绪。


    护理方法五:室内光线


    现在夏天其实天气是非常炎热的,光线很容易进入到房间,对于心律失常的患者来说,其实是不适合去照射一些比较强烈的光线,所以在夏天的时候一定要多注意患者室内的光线。


    上面的五个护理方法其实是非常重要的,做好这五个方法,其实可以在很大程度上保护心律失常的患者,同时也有利于他们病情的康复。否则很有可能给他们的身体造成一定的伤害,让他们病情加重,心情起伏更加跌宕,容易让他们做出一些比较消极刺激的事情。

  •  

    一个年轻小伙坐在急诊室里,他缓缓将衣服拉起。

     

    然后医生微微皱起眉头,他叫小飞,今年21岁,是一名高校大学生。

     

    他因为剧烈的腹痛前来医院就诊,医生在他的右侧中腹部发现了密密麻麻的疱疹,很明显,这是属于带状疱疹。

     

    医生说,所谓带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘,部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状,由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。

     

    所以,如果身体受到某种刺激,比如创伤,疲劳,恶性肿瘤或病后虚弱等,抵抗力就会下降,潜伏的病毒就会被激活,接着沿感染神经轴索下行到该神经所支配区域的皮肤内产生水疱,同时受累神经发生炎症,坏死,从而导致剧烈的神经痛。

     

    之所以称为带状疱疹,主要是因为它导致的皮损沿着某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不会超过正中线,事实上,头部,胸部,腹部,腰部都有可能出现带状疱疹,很多人形容其像一条火龙。

     

    按说小飞的诊断已经非常明确了,就是带状疱疹,只需对症治疗即可。

     

    但医生却对他说,必须还要做一些检查,其中就包括对艾滋病的筛查。

     

    听医生这么说,小飞特别不能理解,他觉得医生分明就是宰他,自己是名大学生,根本没什么钱,到医院后这一检查那一检查,一两天下来,病没治好钱倒花了不少。

     

    医生向小飞解释,他只有21岁,平时身体健康,按说不会出现带状疱疹,因此,怕其他的病因所致,而艾滋病是攻击免疫系统的一种疾病,事实上,医生发现过很多例以带状疱疹为首发表现的艾滋病,这并不是危言耸听!

     

    而且小飞有多个伴侣,虽然带状疱疹也会引起发热,但小飞的症状却让医生非常担忧。

     

    只是没想到,这个固执的年轻人,听完医生的耐心解释后,不但没有感激,反而骂医生没有医德,接着拿起病历本扬长而去。

     

    医生喊也没喊住,说实话,做一个艾滋病的检查

    并不需要很多钱,而且医生已经解释了,为什么要检查的原因,这也是对患者负责,而小飞反应如此之剧烈,这是医生没想到的。

     

    现在,他不但不愿意做检查,连带状疱疹也不愿意治了。

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  • 你是不是以为,人只有在感到寒冷时才会发生冻伤?但事实往往与想象是相反的。

     

    即使不觉得冷,人们也可能遭受冻伤,这种情况在某些活动中尤为常见——比如滑雪。️

     

     

    无论是在进行滑雪等冬季运动,还是在我们的日常生活中,了解并认识到冻伤的风险及其预防措施,对任何人来说都是有益且至关重要的。

     

     

  • 有时候不得不感慨,世界之大,无奇不有。就像人们对于疾病的认识,也是在不断发生观念的颠覆,以前总以为中风之类的疾病,是老年人的专属。但是,随着人们对这种疾病的不断认识,发现该病在年轻人中发病率也呈现出逐年递增的现象,这可就让很多人不解了,为什么年轻人也会患这类疾病呢?

      


    其实,要说疾病不会专门针对某一类人,只要是符合了疾病的发生条件,相信无论在什么年龄,都是很有可能发生的,只是早晚的时期。不过,很多人之所以不能接受年轻人出现中风,是因为大家都会觉得,年轻人那么富有朝气,而且也压根儿不会出现心血管方面的问题,怎么会突然出现中风呢?如果大家还把思维停留在这个阶段,那么就是大错而特错了!

     

    首先,越来越多的年轻人喜欢得一种肿瘤,即颅内动脉瘤,这是怎么得的呢?其实,它与血管的栓子关系很紧密,比如有些地方的栓子会随着血管里面的血压不停地游走,只要到了一些狭窄的地方之后,栓子就会慢慢的被卡住,或者会越积越大,最后直接将某个血管直接给堵塞了。一般来说,有些栓子是可以通过身体自身来消化的,或者直接分解掉的,但是这并非针对所有的栓子,比如来自于心脏的黏液瘤形成了栓子,一旦游走到脑部以后,就很难再被消化掉,这样经过长时间的堆积以后,脑血管迟早有一天会发生崩塌,最后直接导致破裂出血,由此出现了我们所见到的年轻人中风现象。

      


    其次,现在的年轻人多在很早的时候就有烟酒嗜好,而且随着外面的应酬不断增多,烟和酒对于年轻人的身体伤害也是非常大的。一般来讲,烟酒沾身的人也一定离不开酒肉相伴,这样就很容易导致一些多余的脂肪在身体里面堆积,如果不能被很好的消化或分解,那么还有一些脂肪就会堆积在血管里面,从而导致动脉的粥样硬化。大家不要以为,年轻人的血管就不会出现脂质堆积,只要是长时间积累的,另外有些人又不怎么喜欢去运动,这样喜欢吃喝,又不爱运动的年轻人,稍微从事剧烈运动就很容易发生心血管疾病,甚至出现中风症状。

     

    最后,现在的年轻人熬夜已经属于常态的,很多人经常通宵达旦的工作、学习,伴随着丰富的夜生活,以及大量的夜宵入胃,这也会对年轻人的心血管造成很严重的影响。如果长时间这样下去,身体不仅会被透支,而且身体里面的激素水平也会发生剧烈的波动。我们都知道,有些激素对于血管有着至关重要的作用,一旦多了或者少了都会对血管造成不良的影响。

      

     

    所以,年轻人出现了中风并不奇怪,只要对他们的生活方式稍微有所了解,就不难发现出现类似的症状也不是偶然,而是长期积累所导致的必然。所以奉劝所有的年轻人,虽然年轻是一种资本,但是这种资本并不是可以肆意挥霍的,要学会去呵护自己的健康,这样才会使健康长治久安。

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    什么是健康的生活方式呢?

     

    面对这个问题,很多人都说不喝酒不抽烟,坚持运动不就行了。

     

    事实上,健康绝非如此简单,半年前,一名叫小齐的男性患者来到急诊室,他全身发黄,在灯光的照耀下,如同一个小铜人。

     

    在医学上,皮肤发黄有一个专业的术语,叫黄疸,临床上能导致黄疸的疾病,主要来自于肝胆系统,因为肝脏是产生胆汁的地方,如果分泌和排泄产生了问题,就会导致胆汁淤积,这便是黄疸产生的重要病因。

     

    随后的检查结果更让医生大吃一惊,30岁的小齐所罹患的竟然是晚期肝癌。

     

    得知自己的病情之后,小齐难以接受,失声痛哭。

     

    众所周知,恶性肿瘤主要高发于老年患者,小齐如此年轻,而且平时不喝酒不抽烟,几乎每什么不良嗜好,为何癌症偏偏还找上自己?

     

    倒是小齐周围的一些朋友,又是喝酒又是抽烟,肝脏却都比小齐的还好。

     

    医生说,小齐虽然生活方式没有什么不健康,但是他却患有慢性乙型病毒性肝炎,而且是大三阳患者,只是小齐并未引起重视,平时从未到医院检查过,也根本没有治疗过。虽然慢性乙肝不痛不痒,但在缺少密切监测的情况下,医生说很容易逐渐演变为肝硬化,肝癌。

     

    这也是医学上所说的三部曲,研究发现,从慢性乙肝到肝硬化再到肝癌,往往数十年的时间即可,有些患者病情进展更快,可直接从乙肝转变为肝癌。

     

    因为发现的太晚,小齐发现时已属于原发性肝癌晚期,因为肿块压迫肝门,导致了阻塞性黄疸,医生说,晚期肝癌的治疗效果非常差,大部分患者往往很难超过一年。

     

    对于小齐来说,仅仅只是半年的时间,他就已经病入膏肓,再次来医院的时候,他已经骨瘦嶙峋,腹大如球,黄疸指数更是超过正常值很多倍。

     

    入院后,医生下了病危通知书,一周后,病入膏肓的小齐陷入昏迷,为了减轻他的痛苦,妻子哭着说不要抢救了!

     

    要做到健康,除了要保持良好的生活方式外,还要定期到医院进行检查。

     

    慢性乙肝是一种需要密切监测的疾病,乙肝患者至少每年要进行一次肝功能,甲胎蛋白,乙肝病毒定量的检查,咨询专业的医生,看是否需要抗病毒治疗。

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  • 妊娠糖尿病患者可以吃花生,但需适量,以免引起不适。花生是一种常见的坚果类食物,其营养价值较高,每百克花生约含有313千卡热量,其中脂肪约占25.4%,碳水化合物约占13%,蛋白质约占12%,同时,还含有丰富的维生素C、烟酸、维生素E以及钾、磷、硒、镁等营养成分。妊娠糖尿病患者食用花生可为身体提供能量和营养,对健康有益。但需控制摄入量,以免摄入量大于消耗量,从而导致体重增加。另外,进食过量花生还会对胃肠道造成负担,易引起腹胀、腹痛等症状,对花生过敏者禁食。生活中,妊娠糖尿病患者应定时定量用餐,并限制精粮的摄入,建议用燕麦、荞麦、红豆等杂粮豆类来代替部分主食。同时,应保证每日蔬菜的摄入量,食用水果时,应选择含糖量低和升糖指数低的水果,如樱桃、柚子、苹果等。

  • 1、颈椎病——平躺着,脸朝上


    颈椎病患者睡觉的时候,应该顺应颈椎、腰椎的自然曲度,平躺着睡,保证头、肩、背三点都要有支撑。而且,颈椎病患者不仅睡姿很重要,枕头的选择更是重中之重。枕头的高低、软硬都有严格的要求。

     

    比如说枕头太高,睡觉的时候就会不停的牵拉颈椎后方的肌肉组织,而枕头太低,翻身的时候会拉伤颈椎的韧带间盘。枕头如果太软,对颈椎起不到支撑的作用,而枕头太硬,不仅睡起来不舒服,颈椎的肌肉也得不到放松。

     

     

    2、胃溃疡——左侧卧


    胃溃疡一般在餐后1小时最为明显,2小时后症状会明显患者。胃溃疡发作时,患者会出现明显的腹胀、恶心、反酸、呕吐、烧心等不适。而且,胃溃疡如果长时间得不到正确的医治,还可能转变为胃癌。

     

    所以,患有胃溃疡的人一定要积极治疗,注意饮食。另外,睡觉的时候也应该注意,不要右侧卧,试着左侧卧。因为如果右侧卧,更方便胃酸反流,不仅影响睡眠,还会加重胃病。

     
    3、冠心病——右侧卧

     

    冠心病是一种冠状动脉血管堵塞引起的疾病,严重时患者会出现心肌缺血、缺氧甚至坏死。目前,冠心病无法根治,只能通过饮食和生活习惯控制,延缓血管堵塞的进程。

     

    冠心病患者平时一定要注意休息,早睡早起。因为如果睡眠时间不足,很容易加重心脏的负担。冠心病患者在睡觉时应注意右侧卧,头高脚低。这种睡姿最大的好处就是不会压迫心脏,顺便还能放松全身的肌肉,保证呼吸顺畅,最大程度上预防心绞痛的发生。

     

     

    4、哮喘——适合侧着睡或半斜躺

     

    哮喘是因气管狭窄和炎症导致呼吸困难、咳嗽、喘息和呼吸急促。很多哮喘患者发现,哮喘常常在凌晨发作,搞得一整晚都休息不好。

     

    这其实是因为当然人体快进入睡眠状态时,气道平滑肌的张力增强,更容易引起哮喘。因此,哮喘患者一定要注意睡眠姿势。仰着头睡会增加呼吸道阻力,相比之下,侧卧时可增加呼吸道通气量,减少哮喘发作;也可以把头枕部抬高20cm,采用半斜躺位的睡姿。

     
    当然,这些睡姿不是绝对的,具体还要根据大家各自的身体状况来权衡。

     

    好了,今天的内容就讲到这里,关注我,下期更精彩。

  • 当今的医疗水平是比较发达的,但是在面对某种疾病(比如癌症、糖尿病、艾滋病等)的时候,也是没有太多的办法。就拿今天的主题艾滋病来说吧,这种疾病目前也被认为是绝症,当一个人被艾滋病病毒感染的时候,也就意味着他被宣告判处了死缓。


    虽然对于艾滋病的研究一直在进行,但是仍有很多的争议,就拿艾滋病的起源来说吧,依然意见不一。不过主流的观点认为艾滋病起源于非洲的黑猩猩,当地的非洲人生活条件不好,喜欢捕捉大猩猩、黑猩猩等野兽,而且他们还有生吃动物的习惯。我们都知道非洲的自然环境不怎么好,在树林中捕猎是比较容易受伤的,这就增加了感染艾滋病的机会。


    在捕捉猩猩的时候,容易被它们咬伤,而且屠杀猩猩的时候也难以避免接触到其血液,于是就有一些人被感染,随后艾滋病逐渐蔓延到全球。在踏入医学领域的这几年,我确实遇到过几个艾滋病患者,为了让大家更好地防治艾滋病,我来分享一下我的故事以及艾滋病的相关知识。

     


    我见过的最难忘的艾滋病患者是一个19岁的小伙:


    记得之前在呼吸内科的时候,遇到了一个19岁的小伙,他发热有十多天都没有查出原因,无奈之下被送到了呼吸内科。虽然发热这个症状比较常见,但是引起发热的因素是有很多的,有不少的发热至始至终都没有找到病因。小伙被送到呼吸内科的时候,上级医生直接查了病毒四项,结果显示小伙艾滋病病毒抗体阳性,考虑艾滋病的可能。


    上级医生仔细看了这个小伙子的病历,然后把小伙带到一个比较隐秘的地方,然后询问他的一些情况。出乎意料的是,小伙早就知道自己得了艾滋病,只不过因为怕被别人知道,所以就一直隐瞒。仔细询问后,发现这个19岁的小伙子是同性恋者,他说千万不要把他得艾滋病的事告诉他的家人,让医务人员保守这个秘密。小伙在提到这件事的时候,表情显得很轻松,丝毫不觉得艾滋病有多可怕。


    这里我不是歧视同心恋人群,而是为这个小孩觉得可惜。19岁正是一个人精力比较旺盛的时候,这个时候应该努力学习、提高自己的能力,但是却因此被判处死缓,如果他的父母知道这个情况,不知道内心有多么悲凉?我国的艾滋病的宣传力度虽然比较大,但是依然有不少人不懂得如何去预防艾滋病。当然了,这个19岁的小伙得艾滋病,其实和家庭教育也有一定的关系,如果父母的教育到位,那就可以避免悲剧的发生了。

     


    艾滋病有哪些症状?为什么无法治愈艾滋病?


    艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征,换句话说这种疾病最主要的一个特点就是攻击人体免疫力。艾滋病主要就是侵犯人的免疫系统,包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞、树突细胞等,主要的特征是CD+T淋巴细胞的进行性减少,这样的话人体的细胞免疫功能下降,从而增加感染和肿瘤的发病率。


    正常情况下,人体内也是存在癌基因的,之所以没有发病是因为人体内的免疫力可以监控它们,一旦有癌细胞生成,免疫系统就会及时杀死这些癌细胞。在某种程度上来说,癌细胞就类似于小偷,免疫系统就类似于警察,警察巡逻的严格了,小偷就不敢出来偷东西,一旦警察数量变少了,那小偷就容易出来作案。


    艾滋病主要分为三期,即急性期、无症状期和艾滋病期。患者在急性期的时候,症状多轻微,而且持续3周左右症状减轻。急性期最常见的症状就是发热,可同时伴有咽喉疼痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大中的一种或者多种症状。急性期结束后,患者进入无症状期,这个时候患者多没有什么明显的症状。


    当进入艾滋病期的时候,患者可有持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻,而且还可能会出现淋巴结肿大。还有个别患者会有记忆力减退、性格改变、头痛、癫痫或者痴呆的症状。艾滋病患者由于免疫力降低,所以会增加各种感染的机会,比如肺孢子菌肺炎、结核病、病毒感染、真菌感染,而且得卡波西肉瘤、淋巴瘤的风险也会增加。


    目前艾滋病不能被治愈的原因有很多。很多的病毒感染是一种自限性疾病,也就是说不吃药物,它自己也能自愈,但是艾滋病不是一种自限性疾病,所以它不能自行痊愈。艾滋病病毒能攻击免疫力,降低人体免疫力。但是需要注意,要想清除艾滋病病毒,是需要自身免疫力的参与的,但是大多数的艾滋病病人服用抗病毒药物的时候,免疫力已经比较差了。在某种程度上来说,自身免疫力就好比君王,抗病毒药物就好比很有能力的大臣,如果皇帝昏庸,即便大臣再有能力,也是无济于事。虽然有的病人艾滋病发现的早,但是由于现存的抗艾滋病病毒的药物效果不强,只能延缓艾滋病的进展,但是却不能做到彻底清除艾滋病病毒。


    艾滋病病毒要想生存下去,就需要寄生在细胞中,为了能更好地生活在细胞内,艾滋病病毒就会进化得和细胞相似。一个好的抗病毒药物需要具备的条件就是在消灭病毒的同时不影响宿主(人体就是宿主),这就要求抗病毒药物能攻击病毒有的物质而人体没有的,很显然这个不太容易做到。病毒和细菌不太一样,前者的结构更为简单,而且还和人体有很多相似的地方,所以目前能用来治疗病毒性疾病的药物是比较少而且效果也不好的。


    艾滋病病毒的遗传物质是RNA而不是DNA,这就注定了艾滋病病毒变异的速度比较快,而且使用抗艾滋病病毒的药物后,病毒会产生一定的耐药性。另外,目前市面上主流的抗艾滋病病毒的药物有很多的副作用,这样的话就会使得部分的感染者间断服用药物,这无疑会给艾滋病病毒留下喘息的时间,不要小看这点喘息的时间,艾滋病病毒能在这个时间内大量繁殖而且发生变异。

  • 我是一名患有股骨头缺血性坏死的病人,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的诊疗方案。他详细解释了我的病情和治疗方案,让我对疾病有了更深入的了解。在整个问诊过程中,医生都表现出了极高的专业素养和耐心细心的品质。

    他建议我服用通络生骨胶囊来治疗,这让我感到非常放心。在医生的指导下,我已经预约了药品,准备开始治疗。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生给予了我这么好的诊疗体验。

  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重地敲下了预约键,预约了京东互联网医院的全科医生进行在线问诊。静脉曲张多年,我试过各种药膏,效果却微乎其微。

    医生***的回复很快便出现在屏幕上,他询问了我的病情和用药情况,态度和蔼可亲。他说,长时间药物效果不明显,如果症状明显可以考虑手术治疗。

    听到这里,我心中有些动摇,毕竟手术治疗的风险也不小。于是,我又咨询了医生关于手术的更多细节。他耐心地解答了我的疑问,并告诉我,他将会为我开具处方,同时建议我定期复查。

    不久后,处方详情便出现在了屏幕上。我看到了医生为我开具的药物,以及用药建议。我心中暗自感激,这位医生不仅专业,而且非常细心。

    当我告诉医生我已购药时,他回复说:“遵线下医院医生医嘱用药,定期复查。”这让我更加坚定了治疗的信心。

    在治疗的过程中,我也时常想起医生***的耐心和关爱。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还关心我的生活情况,让我感受到了温暖。

    如今,我的静脉曲张症状已经得到了明显的改善。我深知,这一切都离不开医生***的专业治疗和关心。在这里,我想对他说一声:“谢谢您,***医生!”

  • 在一个晴朗的下午,我打开了手机,准备开始我的线上问诊。突然,一个关于乳房疼痛的主诉吸引了我的注意。患者描述了她的症状,我耐心倾听,并给予了专业建议。

    通过对检查结果的分析,我向患者解释了结节的情况,告诉她可以选择观察或手术治疗。患者对手术费用、术后恢复等问题提出了疑问,我耐心解答,并建议她暂时观察,定期复查。

    最后,我为患者提供了一些药物治疗的建议,并解释了结节形成的原因。患者感谢我的帮助,我也感到欣慰。在结束问诊后,我希望患者能够按照我的建议进行治疗,保持健康。

  • 那天,我带着满心的疑惑和担忧,拨通了互联网医院的电话。电话那头,一位温柔的声音传来,告诉我,她是一位来自血管外科的医生,她会尽力帮助我解答疑惑。

    我详细地描述了老人的症状,脚后跟流水,脱皮,越来越严重。医生耐心地倾听,不时地询问细节。她告诉我,这可能是静脉曲张引起的改变。她建议我带老人去医院做一下下肢静脉彩超,并挂血管外科就诊。

    我心中一紧,担心老人需要住院治疗。医生安慰我说,具体情况需要医生面诊后才能确定,但根据她的经验,这种情况并不一定需要住院。她建议我带老人去血管外科看看。

    在医院,我挂了血管外科的号,医生仔细查看了老人的脚,并询问了病情。医生告诉我,老人的症状确实与静脉曲张有关,但并不严重,不需要住院治疗。医生还告诉我,老人可以尝试使用一些外用药来促进伤口愈合。

    离开医院的时候,我心中充满了感激。感谢那位来自血管外科的医生,她的专业和耐心让我和老人都安心了许多。互联网医院,让我们在家门口就能享受到专业的医疗服务,真是太方便了。

  • 那天,我正坐在电脑前,心中有些忐忑,准备通过线上问诊的方式向医生求助。由于工作繁忙,我无法抽出时间去医院,但身体的不适又让我不得不寻求专业医疗建议。在医生的助理***的引导下,我顺利地完成了病情信息的填写。

    不久后,***医生与我进行了线上沟通。虽然我们未曾谋面,但她的专业素养和耐心让我倍感安心。她详细询问了我的病情,并针对我的静脉曲张问题提出了治疗方案。她告诉我,迈之灵片是一种常用的药物,可以有效缓解我的症状。

    在医生的指导下,我顺利地完成了药品的预约和购买。用药期间,我遇到了一些疑问,但每次都能及时得到医生的解答。她的专业知识和对患者的关心让我深感温暖。

    有一天,我再次通过线上问诊向医生反映我的病情有所加重。***医生没有责怪我,而是耐心地分析了我的病情,并告诉我,抗体升高是正常现象,但我会持续关注我的病情变化。这让我对她的专业能力更加敬佩。

    在整个治疗过程中,我感受到了医生的专业、耐心和关心。她的建议让我对病情有了更深入的了解,也让我对治疗充满信心。虽然线上问诊无法完全替代线下就诊,但互联网医院的出现无疑为像我这样的患者提供了极大的便利。

  • 那天,我坐在电脑前,内心充满了疑惑和不安。我的小腿上,那些细小的血丝已经陪伴我多年。我尝试过各种方法,但它们依旧存在。我决定,是时候寻求专业的帮助了。

    我选择了线上问诊,这样既方便又安全。在等待医生的回复时,我感到既紧张又期待。

    终于,医生***的回复让我松了一口气。他告诉我,我所描述的情况很可能是静脉曲张C1级,暂时没有血管凸起的情况。听到这个消息,我松了一口气,因为这意味着我的情况并不严重。

    医生建议我去当地有血管外科的医院进行检查。虽然心中仍有担忧,但我还是决定按照他的建议去做。

    在医生的指导下,我开始注意日常生活的细节,比如少食辛辣刺激性食物,劳逸结合,穿弹力袜等。虽然治疗过程并不轻松,但我始终坚信,只要我坚持下去,我的小腿上的血丝终会消失。

    如今,我已经按照医生的建议进行治疗一段时间了。虽然血丝的消失还需要时间,但我已经看到了希望。我相信,在医生的指导下,我会越来越健康。

  • 线上问诊:信任与关怀的桥梁

    那天,阳光明媚,我像往常一样,坐在电脑前忙碌着。突然,一个陌生号码的来电打破了平静,是朋友介绍的线上医生。我犹豫了一下,但还是接通了电话。

    电话那头传来的是一位温柔的声音,我向对方简单描述了我的症状,他耐心地倾听,不时地点头。我感觉到,这位医生不仅专业,而且非常关心患者。

    我告诉他,我的脚上出现了静脉曲张,还长了疙瘩。他安慰我说,这不算严重,但需要进一步检查。于是,他建议我去医院做一个心电图和胸部CT。

    接下来的几天,我按照医生的建议去医院做了检查。虽然过程有些繁琐,但想到医生的专业和关怀,我就觉得心里有了底。检查结果出来后,医生告诉我,问题不大,不用担心。

    在与医生的沟通中,我感受到了前所未有的尊重和关心。他不仅专业,还非常耐心,让我感受到了医患之间的信任。我想,这就是线上问诊的魅力所在吧。

    现在,每当我遇到健康问题,我都会选择线上问诊。因为我知道,那里有专业、耐心、关心我的医生,他们是我健康的守护者。

  • 那是一个普通的下午,我坐在电脑前,心中满是焦虑。小腿上青筋突起,皮肤成不正常的黑色,让我不得不寻求专业医生的帮助。我选择了互联网医院,一个看似遥远却充满希望的地方。

    与医生的初次沟通,通过文字进行,但我能感受到医生的热情和专业的态度。他仔细询问了我的病情,甚至要求我拍照展示小腿的情况,以便更准确地判断。

    医生告诉我,我这是静脉曲张,并且色素沉着和胀痛也是由静脉曲张引起的。我了解到,治疗主要是手术治疗,包括传统的抽剥或者微创手术,如激光和射频。这让我松了一口气,原来有解决的办法。

    医生还提醒我,平时要注意避免久站久坐,避免重体力劳动或者高强度运动,如果无法避免,要坚持穿医用弹力袜。这些细节让我感到医生不仅专业,还非常细心。

    关于药物治疗,医生告诉我效果并不理想,建议以手术治疗为主。我了解到,手术费用大概需要1万元左右,而且复发的可能性比较小,不会影响日常生活。

    虽然我没有去过成都,但医生告诉我,成都的医院也可以做这种手术。这让我感到无比安心,仿佛看到了生活的曙光。

    整个问诊过程,我感受到了医生的耐心、细心和专业。他不仅提供了治疗方案,还关心我的生活,让我感到温暖。这次线上问诊的经历,让我对互联网医院有了新的认识,也让我对未来充满了信心。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我带着对未知的担忧,拨通了互联网医院的电话,预约了一位血管外科的专家。电话那头传来的是温柔而专业的声音,她耐心地询问了我的症状,详细记录了我的主诉。

    不久后,我坐在了屏幕前,与医生开始了线上问诊。她首先询问了我的基本情况,然后细致地询问了我的症状,特别是脚麻的情况。我描述了站立时间较长时小腿的麻木感,以及近年来血管逐渐显露的情况。

    医生通过仔细的分析,告诉我这可能是静脉曲张的早期症状,并建议我去购买一双长筒静脉曲张袜。她还告诉我,如果麻木感持续存在,可以做颈椎腰椎的磁共振检查。

    在咨询过程中,医生始终保持着耐心和细致,她不仅给出了专业的建议,还为我解释了病情和治疗方案。我感到非常安心,也对她充满了信任。

    几天后,我收到了医生发来的用药指南和注意事项,让我对如何护理自己的病情有了更清晰的认识。通过这次线上问诊,我不仅解决了心中的疑惑,还学会了如何更好地照顾自己。

    我深深感激这次线上问诊的经历,它让我感受到了医疗技术的进步,也让我体会到了医生的专业和关怀。

  • 我最近感到身体乏力,胸闷,吃饭时嘴里总是发苦,甚至有点想吐。这些情况让我很焦虑,于是我决定在网上寻求医生的帮助。

    我找到了一家互联网医院,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并给出了专业的建议。他们建议我去消化内科和内分泌科进行更详细的检查,以确定症状的原因。医生还提到了一些可能需要进行的检查项目,例如B超和甲功七项等。

    在医生的指导下,我对自己的症状有了更清晰的认识,并且知道了需要进行的下一步治疗和检查项目。医生的耐心和细心让我感到很安心,我对他们的专业素养和医术充满信心。

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