看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

今天，我像往常一样，打开了我的智能手机，登录了京东互联网医院。最近我的心情有些低落，连续几天都睡不好觉，工作上也提不起精神。于是，我决定在线上咨询一位精神科医生，希望能得到一些帮助。

我选择了一位经验丰富的医生，简要描述了我的症状。医生耐心地询问了我一些问题，然后告诉我，我的症状可能与抑郁症有关。他建议我开一些帕罗西汀，这是一种常用的抗抑郁药物。

医生给我开了一个处方，详细列出了药品的名称、剂量和用法。我仔细阅读了处方，并按照医生的建议，点击了“处方创建”按钮。很快，系统提示我说，处方已送达药师审核。

不久后，我收到了医生的回复：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可以使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去线下就医。建议您定期复诊，病情严重或者病情明显波动加重，建议您线下公立医院就诊治疗！”

我按照医生的指导，预约了药品，并按时服用。用药期间，我的心情逐渐好转，睡眠也得到了改善。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

最后，医生还提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加放心，也让我更加信任这位医生。

您好，我是陈医师，非常感谢您的信任，很高兴能为您解答疑惑。

最近您提到的情况，确实让人担忧。您从10月14号开始出现脑子胡思乱想，以及失眠的症状，虽然服用了一些药物，但病情似乎并没有得到完全的控制。我了解到您曾在县医院进行检查，但结果并没有发现问题。

我询问过您，那些胡思乱想的内容，比如想到路上的车会撞死人，这些想法让您感到心理难受，但并未产生自杀的念头。这样的描述让我更加坚信，您可能正经历着焦虑和抑郁的情绪。

虽然我不能直接给您开处方，但根据您的描述，我建议您最好能到专业医院进行进一步的检查。毕竟，您的状态已经明显异常，而专科医院在精神科领域拥有更专业的设备和医生。

我理解您提到武汉太远，但蚌埠也有许多优秀的医疗机构，您可以考虑就近就医。请您不要忽视自己的健康，及时就诊，寻求专业的帮助。

最后，我想说，作为您的医生，我会一直关注您的病情，并提供力所能及的帮助。祝您早日康复。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我点击了那个熟悉的图标，进入了***医院的线上咨询平台。我是一位来自安徽芜湖的患者，我的生活被一种叫做“抑郁”的疾病困扰着。

我清晰地记得，那天我向医生描述了我的症状：焦虑、烦躁，有时候连自己都无法理解为什么会这样。医生温和地询问我以前是否接受过治疗，我告诉他我服用过舍曲林，但现在停药了，因为找不到医生开药方。

医生很耐心地告诉我，没有之前的病历，他无法给我开药。他建议我关注芜湖市第二人民医院的微信公众号，通过线上挂号，我可以重新获得病历，并线上开药。我按照医生的指示，一步一步操作，虽然遇到了一些小困难，但最终还是挂上了号。

医生在了解了我的情况后，告诉我他会在第二天下午2点后给我开药方。我焦急地等待，直到他告诉我药方已经开好。虽然这个过程有些曲折，但我对医生的耐心和专业感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这个信息化的时代，我们不再需要为了看病而四处奔波，只需要一部手机，就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情却有些沉重。最近半个月，我对一切都失去了兴趣，心情非常平淡，仿佛被一层薄雾笼罩。在朋友和家人的关心下，我决定寻求专业医生的帮助。

我打开电脑，登录了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。在填写了基本信息和病情描述后，我很快就接到了一位专业医生的视频问诊邀请。

医生***非常和蔼可亲，她耐心地听我倾诉，用温暖的话语安慰我。她告诉我，我的症状很可能是轻度抑郁，建议我做一些心理测试来进一步确认。

在医生的指导下，我在平台上完成了宗氏抑郁测试。结果出来后，医生***分析了我的情况，并给出了专业的建议。她告诉我，养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，减压，找朋友倾诉，转移注意力等方法都有助于改善我的情绪。

医生***还提醒我，如果我的症状持续不改善，或者有自杀的念头，应该及时去医院寻求帮助。她的话语让我感到温暖和希望。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了生活方式，尝试着做一些运动，多和朋友交流。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。在坚持了一段时间后，我发现自己的心情确实有所好转，对生活的热情也逐渐回归。

感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业医生的帮助。我也感谢医生***，她的耐心和专业让我重新找回了生活的信心。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位精神科医生进行线上问诊。

医生***在得知我最近的状态后，耐心地询问了我腿部的手术情况以及停药的时间。当我提到腿部手术对日常生活的影响不大，但最近打嗝症状加重时，医生***关切地表示需要调整治疗方案。

医生***详细询问了我的抑郁症病史，了解到我停药已经差不多两周，并告诉我家中还有足够的奥沙西泮和西酞普兰。在得知丁螺环酮不足后，医生***为我开出了新的处方，并详细说明了后续的用药计划。

在调整了用药方案后，医生***还提醒我注意睡眠和腿部疼痛问题，并告诉我一周后需要增加药物的剂量。在整个过程中，医生***始终保持着耐心和细致的态度，让我感到非常安心。

通过互联网医院，我不仅节省了去医院的时间和精力，更重要的是得到了专业医生的及时帮助。医生***的关心和专业素养让我深感温暖，也让我对线上问诊有了更深的理解和信任。

在医生的指导下，我按照新的用药方案进行了调整，症状得到了明显改善。这让我更加坚信，互联网医院和线上问诊为我们带来了便捷和高效的服务，也为患者提供了更多可能。

您好，非常高兴由我为您提供医疗服务。请问有什么需要帮助的？

（患者）图文问诊

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

想开国产盐酸舍曲林和盐酸曲锉酮

您好，你有没有在医院就诊的病历资料或者处方，出院记录这些东西

有，但找不到了

咱平台目前精神科药品处方管理比较严格，开药必须得有线下确诊的病历资料

您看能不能试着找找

图文问诊

哦哦，好的

我看一下

您找到了及时发给我

好的

平台规定，给您带来不便请您谅解

图文问诊

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

麻烦医师帮我开国产盐酸舍曲林和盐酸曲锉酮

非常抱歉，您这个病历资料还是审核不过去，资料必须得有医院名字，患者名字，诊断，还有医师签名

哦哦，好吧

那就这样吧

实在抱歉，没能帮到您

图文问诊

图文问诊

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了辽宁沈阳的一家互联网医院。心里满是疑惑和不安，因为我知道自己患上了抑郁症。自从确诊以来，我的生活变得黯淡无光，仿佛被困在一个无底的深渊里。

医生是一位和蔼可亲的女士，她耐心地询问了我的病情，倾听我的诉说。她没有急于给我开药，而是细心地分析了我的症状，并告诉我，她打算给我开一种叫做阿戈美拉汀的药物。

当医生询问我是否需要开具处方时，我犹豫了一下。毕竟，这是我第一次在线上问诊，对整个过程都不是很了解。医生见状，耐心地为我解释了整个流程，让我感到安心。不久，处方已送达药师审核的消息就出现在了我的手机上。

等待审核的过程中，我查阅了一些关于阿戈美拉汀的信息。原来，这种药物是一种新型抗抑郁药，具有很好的疗效。我的心渐渐安定下来，对治疗充满了信心。

审核通过后，我按照医生的指导，预约了药品。用药期间，我严格按照医嘱，定期复查各项指标。渐渐地，我的病情有了明显的改善。每当想到这里，我都要感谢那位给我带来希望的医生。

这段经历让我深刻地认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在线咨询，还是药品配送，都让我感受到了医者仁心的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。心里装着种种顾虑，我知道自己需要帮助。

“你好，您目前的顾虑是什么？有什么需要我现在为您解决的？”一个温柔的声音传来，是***医生。

我缓缓地说出了自己的困扰，病情稳定，但抑郁症和焦虑症让我无法正常生活。***医生耐心地倾听，不时地点头，给我提供了很多有用的建议。

“开三盒盐酸帕罗西汀片。”这是***医生的处方。我开始按照医嘱服用，一天半片。

“现在一天吃半片，还可以再减点吗？”我犹豫地问。

“暂时不建议。”***医生的回答让我安心。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我又提出了自己的请求。

“处方详情”***医生发来消息。

我仔细阅读了处方，心中充满了感激。

“处方创建=”我回复。

“处方已送达药师审核”***医生的消息让我放心。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”这是***医生最后的话。

我按照提示预约了药品，用药期间也确实感受到了改善。这让我更加信任***医生，也更加感激他的专业和耐心。

“开好了，按提示操作，点复诊详情进去。”***医生的回复让我感到温暖。

“处方已使用”我回复。

“患者已购药”***医生再次确认。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”***医生最后提醒我。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我更加坚信，只要找到合适的医生，疾病是可以被战胜的。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，打开了京东互联网医院的在线问诊平台。屏幕上跳出了温柔的笑容，一位来自精神科的专业医生出现在了我的面前。他耐心地询问我的症状，从情绪低落到身体不适，他细致地记录着每一个细节。

我告诉他，最近两个星期，我感到情绪低落，胸闷气短，心脏砰砰直跳，手抖，头晕头疼，甚至在楼上站着时，会有想跳下去的冲动。他安慰我，这些都是正常的反应，让我不必过于担心。

医生建议我定期复查血常规，并告诉我一些缓解症状的方法。他告诉我，养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，减压，找朋友倾诉，转移注意力，正念冥想，这些都是很好的方法。他还建议我阅读一些关于抑郁症的书，帮助我更好地了解自己的情况。

在医生的指导下，我开始尝试这些方法，渐渐地，我发现我的症状有所缓解。我学会了如何面对自己的情绪，如何调整自己的心态。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我，一个来自山东聊城的患者，正坐在电脑前，等待着那位神秘医生的线上问诊。

医生您好，最近睡眠怎么样？

医生微笑着询问，仿佛他就在我面前。我告诉他，最近睡眠质量不错，血压也有所下降。

医生又问，血压多少？

我回答，低血压120，高血压160。

医生略显惊讶，他询问我是否在服用任何药物。

我告诉他，我正在服用拜新同和海捷亚，但血压依然很高。

医生耐心地为我分析了情况，他建议我前往心内科或神经内科进行进一步检查。

我听从了医生的建议，前往医院就诊。经过一系列检查，医生发现我的血压异常可能与情绪有关。

医生为我调整了治疗方案，并告诉我，血压与心情情绪关系很大。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。

在治疗过程中，我发现医生非常细心和耐心。他总是耐心地倾听我的病情，为我分析问题，并给出合理的建议。

在医生的关爱下，我的焦虑抑郁症症状得到了明显改善。我感到非常幸运，能够在互联网医院遇到这样一位好医生。

现在，我已经可以正常生活和工作。感谢那位好医生，是他让我重新找回了生活的信心。