肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

 

　　

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

 

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

 

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

 

 

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

 

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

老杨是个退伍老兵，忍耐是军人的基本素质。这不，1个月前老杨只是觉得有点腹胀，慢慢的肚子开始绞痛，想着忍一忍就过去了。

 

前几天，老杨觉得腰疼得直不开了，尿尿不但开始费劲儿了，早上居然还尿了血。

 

老杨不能忍了，到了医院医生惋惜的说：“本身石头就不少，现在因为拖延，这个肾萎缩了…”

 

老杨傻眼了...

 

为什么一颗石头，会毁掉整颗肾？

 

老杨最终导致肾萎缩，主要原因高度怀疑是“尿路梗阻”。

 

1. 引起尿路梗阻

 

这个其实是继发肾损伤的主要原因。一旦结石使泌尿系管腔的阻塞，上面的部分就会承受巨大的压力，可能会发生肾小管的变形、坏死，肾也会慢慢萎缩变小。

 

肾结石影像学表现

 

2. 局部损伤甚至癌变

 

石头会存在一定的活动度，小的石头损伤会比较小，但是大的石头又比较固定，可能会导致肾内皮细胞的脱落，出现溃疡、增生，甚至是纤维化。移行的上皮细胞长期被石头刺激，可能会有发生化生，甚至是癌变的可能。

 

3. 肾功能衰竭

 

长期不予处理的肾结石是肾衰竭的诱因，而且肾结石一旦堵塞输尿管，肾脏中的尿液就无法排出，肾脏出现积水后，如果继发感染，尿毒症就会发生，生命会受到威胁。

 

身体早有预警，你怎么不在意呢？

 

任何疾病在“后果严重”前，都会有明确的预警，不在意就会被忽略，甚至会耽误病情。

 

1. 腰部有包块

 

如果腰部一出现剧烈刺痛或者镇痛时，有的朋友腰部会摸出一个“大包”。这其实是肾结石的早期症状。如不及时的治疗，可能会激发出痛风性肾结石，最后给医生增加了治疗难度。

 

 

2. 肾区绞痛

 

这种疼痛不是持续的，一旦憋尿就会疼。病人还会出现大汗、呕吐、烦躁，甚至是烦躁不安。石头老实呆着还好，如果移动到输尿管中，后果会比较严重。

 

3. 血尿

 

常出现在结石位置比较特殊的情况，比如卡在输尿管口或者输尿管膀胱壁段。

 

4. 排尿困难

 

在排除前列腺疾病之余，要考虑肾结石的可能，一般结石越小，症状越明显。

 

5. 最后一种，马上就医——无尿

 

高度提示双侧肾结石导致的尿路完全性梗阻，这个必须引起重视，要尽快到医院进行诊断和治疗。

 

肾里不同的石头，治疗不同

 

肾结石的治疗方式是根据“石头的大小”来界定的！

 

 

1. ＜2cm的石头：借助输尿管软镜治疗；经皮肾镜碎石术；

2. ≥2cm的石头：借助输尿管软镜治疗；经皮肾镜碎石术（肾镜直视下进行取石与碎石操作）；

3. 注意：一旦结石合并了肾脏积液、肾盏积水或者明显腰痛，一定一定要及时开展体外碎石或者是其他手术方式，保证一个原则“快！！！”

 

参考文献：

[1]杨晓君.什么情况下肾结石需要手术[J].健康必读,2020,(6):242.

[2]陶治安.警惕身体发出的如下信号,小心肾结石找上你[J].健康必读,2020,(18):251.

[3]肾结石的危害及治疗[J].人人健康,2013,(19):38.

 

审稿医生：广州市第一人民医院 肾病内科 副主任医师 侯敬涛

责任编辑 | 黑凤梨

 

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最好的补钙方法就是从日常的饮食中摄取钙元素，当我们不能从饮食中获取足够的钙时，就需要借助钙片等保健品。哪些食物含有丰富的钙质呢？现在，就来给大家介绍一下钙质补充品吧！

 

1.绿色蔬菜

也许你会感到惊讶，为什么很多蔬菜里面都有这么多的钙质呢？一些绿叶蔬菜比如青江菜、大白菜和甘蓝等都是含有丰富钙元素。一个大头菜被切下来，在煮熟之后大概含有200毫克的钙质。在这些蔬菜中的苋菜、小油菜的钙含量都超过了牛奶的重量。另外，蔬菜中含有大量的矿物质和维生素K，也有助于钙的吸收。经过煮沸后再吃，也是可以提高对钙的吸收。

2.鱼

奶类和奶制品并非钙的唯一来源，而鱼类也是钙的另一个好来源，任何一条小鱼的骨头都有你需要的钙来制造它。罐头沙丁鱼每3盎司（约85公克）比一杯牛奶能提供更多的钙。泥鳅体重相等时，其钙含量几乎是鲤鱼的6倍，约为带鱼的10倍。我们也可以将泥鳅和豆腐两种富含钙的食材结合在一起，绝对是补钙佳肴。

 

3.奶制品

钙是强健骨骼的基石。成人到50岁每天需要1000毫克的钙。在51岁之后，女性每天需要1200毫克的钙质；而在71岁之后，男性每天需要1200毫克的钙质。奶是钙质的良好来源，喝250克（一袋）牛奶，可获得约275毫克的钙。所以在平时我们可以每天喝一袋奶，不仅喝起来方便，而且也可以很好的补充钙元素。

4.坚果类植物和种子

种子和坚果类的食物对骨骼健康的好处是多方面的。核桃仁和亚麻籽富含OMEGA-3脂肪酸。花生米和杏仁则富含钾元素，可以防止钙的流失也可以避免钙元素从尿液中流失。果仁还含有蛋白质和其它营养物质，这些营养物质对强健骨骼很有用。在坚果中榛仁的钙质含量是比较高，每100克炒榛子含钙815毫克，可以满足成人每日对钙元素的需求。但是，坚果类的能量一般偏高，每天吃一小把就可以了。

 

以上的几种食物我们在平时的时候可以多吃一些，尤其是需要大量的钙质的人群（老年人、处于正常生长的青少年人群等），不仅可以帮助补充充足的钙质还可以补充身体所需的其他营养物质，对身体健康是有很大的好处。

一提到补钙的问题，很多人第一时间就想到喝牛奶和吃钙片。其实，并不是你吃了很多钙片就一定能补钙，关键是看身体能吸收的钙量。因为钙的吸收还需要其他物质的辅助，并不是我们吃进去多少钙片身体就能如数吸收。所以，对钙的吸收有协同作用的物质也起到很重要的作用，处在第一位的应该就是维生素D了。

  

这样晒一会儿 胜过吃钙片

 

我们从日常饮食中摄取的维生素D是很少的，而我们吃的传统中餐中含量更少。我们身体内的维生素D主要来源于阳光的照射，其中阳光照射的维D占比在90%左右，因此经常晒太阳很有必要。晒太阳不单单是走到阳光下随便晒一下就行了，晒太阳的时间、方式、和强度都有很大的讲究。

 

时机

 

当紫外线指数达到3时才能在我们体内合成维生素D，而且维D合成的最佳时间在上午十点和下午的两点钟。因为此时正是紫外线直射，同样也是日光浴的最佳时刻。

  
强度和时间

 

晒太阳虽好，还要注意晒太阳的时间和强度。因为过量的紫外线照射不仅会把皮肤晒黑，还会造成皮肤的老化，在一定程度上增加患上皮肤癌的概率。而且晒太阳也有很大的讲究，不同个体之间年龄、肤色都有差异，所以需要晒太阳的时间也是不同的。一般情况下，肤色较深和体形偏胖的人需要晒太阳的时间会比普通人长一些。

 

穿着

 

晒太阳时尽量穿得轻薄一些，因为皮肤暴露出来越多，身体内合成的维D含量也就相应地越多。所以，在环境允许的情况下可以穿得少一点。即使周围的温度很低，只要有阳光照射也不会感到很冷。

  
防护

 

我们在晒太阳时不能什么防护措施都不做，因为阳光中的紫外线可能会引发白内障。所以在晒太阳时最好戴上帽子和墨镜，可以很好的帮助我们遮住眼部的光线，避免阳光直射眼睛。

 

 

地点

 

可能有的时候室外的温度会比室内低，而且常常伴有一些大风，很多人不愿意到室外去感受太阳。于是，就选择拉开窗帘隔着窗户晒太阳。即使我们隔着玻璃也能感受到阳光的照射，但是玻璃会阻断紫外线，这种物质是合成维生素D的主要物质。如果呆在室内，就很难达到合成维D补钙的目的了。

  
看了上面的注意事项，你应该对晒太阳有了初步的了解。另外，我们在晒太阳时会出汗，可能会出现缺水的现象。所以，晒太阳的同时也不要忘了及时补水。

肾结石是一种常见的泌尿道疾病，发生肾结石的原因是平时水分摄取不足，尿液过于浓稠，含有许多物质，例如尿酸、草酸盐、草酸钙，都可能会形成结石；肾结石有两种可能性，第一种是只停留在肾脏，第二种是会沿著泌尿道向下移动，并随著尿液排出体外。

 

肾结石症状早期不明显

在早期的肾结石一般患者不会感到明显症状，这是因为结石还很小，通过输尿管时不会引起疼痛，然而，随著结石越来愈大，可能就会阻碍尿液的流动，到严重的时候就会让患者痛苦不堪，甚至出现血尿。当然，结石的大小不完全跟疼痛程度有关，不管结石大颗或小颗，只要停留在肾脏某些区域的时候，就可能带来身体上的不适，一旦在肾脏内或沿著输尿管移动，从而就会出现不同程度上的疼痛。

3种疼痛症状与肾结石位移有关

疼痛的症状跟结石的位移有关，许多患者可能感觉到以下几种疼痛，其感觉可能是一阵一阵的，出现几分钟便消失不见，但10分钟后又再度出现，在某些情况下，疼痛强度改变，持续时间也变得更长，结石在不同位置时，疼痛强度也会不同，以下是3种肾结石的疼痛症状：

 

1.背部或下腹部一侧剧烈疼痛。

 

2.疼痛向下蔓延至腹股沟。

 

3.疼痛突然出现，随著时间愈来愈痛。

其他7种肾结石症状

除了上述几种疼痛外，可能还有下列7种症状：

 

1.感觉排尿困难，尿量少，甚至出现疼痛感。

 

2.排尿变细。

 

3.尿液混浊且有异味。

 

4.频尿。

 

5.血尿。

 

6.恶心与呕吐。

 

7.发烧或发冷。

肾结石的种类

若排尿时结石掉出，可以先自行保留并交由医师化验，以下是肾结石的种类，供读者参考：

 

含钙结石

 

水磷镁铵结石

 

尿酸结石

 

胱氨酸结石

 

肾结石的风险因素

以下5点是导致肾结石的风险：

家族或个人病史：若家族里有人罹患肾结石，其他家族成员罹患的机率会比一般人高，而曾经罹患结石的病人，身体出现新结石的机率也很高。

 

 

摄取水分不足：若每日饮水量不足，则肾结石的风险提升，建议每日要摄取2~3公升（L）的水，如果生活在酷热的环境，或者工作时常汗流浃背，记得时常补充水分。

 

注意饮食：若只摄取特定饮食，其中富含高钠、高糖、高蛋白、草酸盐、动物性蛋白等食物，容易提高罹患肾结石的机率。

 

肥胖：有研究显示，肥胖者，体重增加、BMI（身体质量指数）数值提高、腰围增加，与罹患肾结石紧紧相关。

 

其他疾病：其他身体疾病，例如：胱氨酸尿症、肾小管酸血症、副甲状腺亢进，或泌尿道感染等，可能增加罹患肾结石的机率。

大家对于水垢一定都不陌生，只要久没有洗水壶，就会在内部结出一圈白白的水垢，用力刷也洗不掉，也传出“水垢喝多会长肾结石”的传言。不过水垢是不会长结石的，但如果一直不清洗，水垢还是有可能藏病菌的。

水垢会肾结石吗?

大家都知道“水垢”是来自水中的矿物质沉淀，尤其是碳酸钙，所以外表看起来白白的，而且只要粘附到水壶上就很难洗掉。不过也因为听到了“钙”这个名词，让人担心水垢喝多了会不会造成肾结石，“真的不太可能!” 根据《自来水水质标准》，自来水的碳酸钙含量必须在300mg/L以下，等于一升的水里面只有300毫克的碳酸钙。

 

 

而事实上，因为水质经过层层过滤，各地区每升平均含有的碳酸钙量，大约只有100毫克左右。 人一天标准是喝2~3升的水，以普遍的水质标准，顶多会喝到300、400毫克的碳酸钙，根本连一天的钙摄取量1000毫克都达不到，基本上很难形成结石。

　　

而且肾结石会出现，一个很重要的原因是钠离子过多，反而多喝水可以带走身体过多的钠。 而世界卫生组织(WHO)的水质标准中也写到，因为水中的碳酸钙对人体没有什么影响，所以水质标准中不需要订定上限;所谓的“硬水”、“软水”，其实只是口感上的差异而已，欧洲的水质一般都是比我国硬2~3倍以上，洗头发会觉得头发变得特别干涩，但也没有针对碳酸钙设定标准。

但水垢还是有可能藏污纳垢!

 

虽然水垢不会造成肾结石，但水垢堆积，也会让水壶原本光滑的表面，变得坑坑巴巴、有很多死角洗不到，而这些死角就很容易让病菌滋生，也容易损坏水壶的寿命。像是不锈钢的水壶内部，虽然不容易生锈，但却容易产生细菌，如果一段时间没有使用，一定要让水壶煮沸，或是用紫外线烘干杀菌才能再启用。

 

所以建议水壶还是要定期清洗，大约2星期到1个月左右洗一次，洗的时候可以用酸性的柠檬汁，或是柠檬酸等浸泡之后清洗，不要用菜瓜布或是比较粗糙的抹布去刷洗，因为刮伤不锈钢表面，就代表不锈钢失去功效，会开始生锈、发霉，反而对身体不好。

 

朋友们，你在日常生活中经常憋尿吗？很多人都有过类似的经历，工作太忙、读书太专心，玩游戏到了关键时刻，都要忍一下，或者是上高速公路没有办法下车撒尿，又或者遇到了塞车，都需要暂时憋尿。生活中的一些小状况都会让我们不得已去憋尿；然而憋尿太久或者经常憋尿，都会对健康有一些影响。所以，如果可以的话，最好不要习惯憋尿，而且尽量地避免憋尿，这样就可以使我们的膀胱和尿道保持健康水平，防止相关疾病的发生。

 

尿尿的生理作用

一般而言，一个正常的成年人大概膀胱容量为300到500cc，当一个人的膀胱内尿液“满”了的时候，膀胱的接收体就会感应到，并且上传到大脑，与此同时大脑就会给你放出讯息通知你上厕所，同时大脑会控制膀胱先停止排尿，等到要尿尿的时候才排出身体。

憋尿会造成的问题

当人需要憋尿的时候，膀胱里的括约肌闭合得很紧，让尿液无法从尿道里流出体外，有时候情况特殊确实没法排尿，其实偶尔憋尿，而且不需要太久的话，对身体并不会有太大伤害；但是如果憋得太久，对身体会有不好的影响：

 

1.常憋尿的人，膀胱和肾脏可能会感到疼痛，憋完尿再去上厕所，可能还是会痛。

 

2.膀胱松弛：憋尿会让膀胱撑大，久了之后膀胱的肌肉会失去弹性，无法正常地收缩和排尿。

 

3. 泌尿道感染（Urinary Tract Infection UTI)：泌尿道感染原因为细菌在尿道滋生，造成感染，憋尿太久就会让细菌有机会增长，尿道感染的症状为：

 

排尿时有灼热或刺痛感

 

骨盆或下腹部疼痛

 

频尿

 

尿液有很浓的味道或臭味

 

尿液混浊、颜色怪异、呈深色、血尿

 

此外，不常喝水的人也比较容易尿道感染，因为水喝得不够多，膀胱不够满就不会通知大脑要上厕所，而原本在尿道的细菌没有被排掉就会滋生，造成感染。

 

4. 肾结石（Kidney stone)：尿液中含有尿酸（Uric Acid）和草酸钙（Calcium Oxalate)，憋尿恐怕会形成肾结石，有其他疾病或是尿液中的矿物质成分较高的人，更要注意。

 

 

 

5. 骨盆肌损伤：太频繁憋尿可能造成骨盆底部的肌肉受伤，其中一个就是尿道括约肌。尿道括约肌能调控尿道，不让尿液流出，若此括约肌受损了，恐怕会导致尿失禁。

审核专家：北京积水潭医院骨质疏松科副主任医师陈海翎

最近，王大娘遇到一件烦心事：她因为赶公交车买菜，下楼梯不小心摔了一跤，结果腰疼得站不起来了！去医院做了CT和双能X线吸收（DXA）方法的骨密度检查，接诊的骨科专家说是腰椎压缩性骨折，跟骨质疏松有很大关系，做完椎体成形手术后，还需要长期的抗骨质疏松药物治疗。

王大娘百思不得其解：我天天补钙晒太阳？为啥还会骨质疏松、骨折啊？

实际上，补钙和维生素D，多晒太阳，只是骨质疏松的基础治疗措施，要想最大化降低骨质疏松骨折风险，只靠补钙等基础措施是不够的，必要时还需要联合抗骨质疏松药物，以改善骨量和骨质量，提高骨强度，降低骨折风险^[1]。

防治骨质疏松的关键：降低骨“流失”的速度

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征^[2]。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，类似王大娘这类绝经后女性，特别容易发生骨质疏松性骨折，相比一般的骨折，它的治疗难度和危害更大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。

很多老年朋友和王大娘一样，有着“缺啥补啥”的传统养生观念。确实，钙是构成骨骼的主要成分，在骨吸收和形成过程中，钙和维生素D非常重要。但骨质疏松的发生并不完全是因为单纯缺钙，主要是由于骨代谢失衡，即骨质流失速度超过骨质形成速度。

正常情况下，人体的骨骼处于不断重塑的动态平衡：成骨细胞不断吸取血液中的钙，合成骨质，以形成新的骨骼；破骨细胞不断分解老化的或受损的骨骼，为新的、更强壮的骨质腾出空间，这个循环重塑的过程就是骨代谢^[2,3]。

人体的骨量约30岁左右达到峰值骨量，之后破骨细胞分解旧损骨骼的速度，快于成骨细胞合成新骨骼的速度，人的骨量就会开始走下坡路，最终发生骨质疏松，就和树干被掏空一样。所以，治疗骨质疏松的关键，就是调节骨代谢的平衡，抑制破骨细胞分解破坏骨头的速度减少骨质吸收，或者是促进成骨细胞增加新骨的形成，才能逐步增加骨量、骨密度和骨硬度。否则随着年龄的增长，尤其是到了老年阶段，骨质“形成”的速度，远远比不上骨质“流失”的速度快，骨量就会越来越少。

特别是绝经期的女性，由于失去了雌激素维持骨代谢平衡的保护作用，导致骨量加速流失，在绝经后的头5年中女性往往会出现骨质大量流失的现象，妇女骨丢失最终可达峰值骨量的30%～40%。这也是为什么女性更容易受骨质疏松“青睐”的原因。根据全国骨质疏松症流行病学调查显示，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万^[2]。

因此，科学的骨质疏松防治应以补充钙剂和维生素D为基础，再与抗骨质疏松药物相结合，骨密度就可以增加，骨头会变得结实，骨折风险也会明显下降。

双膦酸盐家族：避免一“折”再“折”的秘密武器

双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物，能够特异性结合到骨重建活跃的部位，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收^[2]。此外，双膦酸盐可提高腰椎和髋部骨密度，降低椎体及髋部等部位骨折及再骨折的发生率^[1]，因此其在抗骨质疏松治疗中占有非常重要地位。

国内指南明确指出，符合骨质疏松症诊断的患者均属于骨折高风险者，对于骨折高风险者建议首选口服双膦酸盐（如利塞膦酸钠等），对于口服不耐受或出现不良反应者可选择注射类双膦酸盐药物^[2]。

不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力存在明显差别，使用方法也各不相同，选择双膦酸盐也有技巧。其中，利塞膦酸钠是临床上较常使用的抗骨质疏松症口服药物之一，在国内被批准用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症，在美国FDA的获批适应证中还增加了两种：男性骨质疏松和糖皮质激素骨质疏松。

作为第三代双膦酸盐的佼佼者，利塞膦酸钠抗骨吸收的作用更强、活性更强，临床使用的剂量更小，其吸收功效比为1:5000。用药3个月可提升全身骨密度，6个月可降低全身体骨折风险。利塞膦酸钠不良反应更少，对上消化道、肾及骨骼安全性更好。

对于正在服用钙剂的朋友，如果联合利塞膦酸钠治疗，还能够显著改善骨质疏松伴疼痛患者的骨代谢水平，提高骨密度并减少骨痛程度^[5]。

想要药物吸收好，这个姿势很重要

双磷酸盐类药物若服用方法不当，不仅会影响疗效，还会产生诸多不良反应，因此在长期用药中也有小窍门，下面我们就以利塞膦酸钠为例，介绍口服双磷酸盐类药物的正确服用方法：

（1）清晨空腹前服药：清晨空腹时用一满杯白开水（至少约200ml）送服药物，用药后至少半小时内不要进食、喝饮料（包括矿泉水）或服用其他药物，否则可能会降低双膦酸盐类药物的吸收。

（2）服药后别“躺平”。服药后半小时内不能躺卧或斜靠着，应保持上半身直立（站立或坐位），服药时应整片吞服而避免嚼服。目的是最大程度地降低反流的风险，减少对食道的伤害和提高药物的生物利用度。

（3）固定时间服药：利塞膦酸钠有两种规格：5mg日服，35mg周服，如果1周服用1次，应每周固定选择一天服用。如果日服1次，宜每天清晨第一时间空腹单独服用。

（4）漏服：如果出现漏服周制剂，则当天停药，请在第二天早晨补服用一片，此后再恢复至根据原先排定的日期每周固定一天服药，每周一片。但需注意，无论服用周制剂还是日制剂，均不得在同一天服用2片。

（5）疗程：抗骨质疏松症药物疗程应个体化、长期化，所有治疗至少应坚持1年^[2]。口服双膦酸盐类药物治疗的患者，在药物治疗5年后，若骨折风险不高，可考虑进入药物假期（即间断治疗，指的是在长期使用某种药物达到满意疗效后，暂停用药一段时间）；若骨折风险仍高，则治疗可适当延长至10年^［2］。美国临床内分泌医师学会(AACE)联合美国内分泌学院（ACE）指南同样推荐，中、高骨折风险的骨质疏松患者口服双膦酸盐5～10年，然后根据骨折风险评估调整^[4]。

树木会老去，岩石会风化，骨量同样也会随年龄悄无声息地流失。因此，防治骨质疏松不只是到了老年才去应对的事，我们从年轻时就要有忧患意识，与骨质疏松做好持久战的思想准备，及早预防，一旦发现就将基础治疗和骨质疏松治疗贯穿始终。

祝愿我们每个人都有一副强健的骨骼，远离骨折的困扰！

 

参考文献

[1]骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）.中华骨科杂志2022年11月第42卷第22期.DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20220704-00377

[2]原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J].中国全科医学,2023,26(14):1671-1691.DOI:10.3969/j.Issn.1674-2591.2022.06.001

[3]破骨细胞与骨质疏松症的关系研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1420-1424.

[4]https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(20)42827-7/fulltext

[5]钙剂辅助利塞膦酸钠治疗老年骨质疏松伴疼痛的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2023,43(17):4203-4206.

养生，在这个年代已然成了一种潮流，不论是年纪大的老人，还是经常拿着保温杯的年轻人，大家好像都加入了养生的行列。但是很多人对养生的方法并不了解，大部分都是人云亦云，道听途说学来的，而这些“养生秘诀”到底有没有用，我们就不得而知了。

  

就说前段时间河北的一对夫妻，男子55岁，女子54岁，每天沉迷于养生，却把自己“养”进了医院。不仅身体折腾坏了，还给子女带来了很多负担，庞大的医药费开支，以及下了班医院、家里两头跑，让子女也非常辛苦。

 

4个“养生”方法，很多人都中招了，只怪这些谣言太“真实”

 

谣言一：多走路更健康

 

相信很多中老年人都听过这样的说法，有些人甚至每天不走到一万步就不踏实，总觉得少了点什么，非要把剩下的走完不可。更有甚者还成群结队，跟朋友约好一起走。其实上了年纪以后，关节是非常脆弱的，有些人走几步就受不了，为了达到“日行万步”的目标，硬撑着走下去，最后受伤的是自己的关节！

  
建议：每天能走多少步，还是要根据自己的体力，量力而行，如果刻意攀比步数，不仅达不到锻炼的效果，甚至会出现关节疼痛的症状。

 

谣言二：每天“8杯水”，身体更健康

 

不仅是中老年人，很多年轻的朋友可能也一直坚持着每天8杯水的习惯，有人认为多喝水可以提高代谢水平，促进排毒，就日复一日地保持着这种习惯。但是，饮水过量其实只会加重肾脏的负担，还会影响排尿，晚上容易起夜，导致睡眠质量下降，危害人体健康。

  
建议：每天喝水的量在2升左右即可，如果白天出汗多的话，可以适量增加饮水量。同时，如果平时经常喝汤、饮料，也要适量减少饮水量。

 

 

谣言三：多喝骨头汤能补钙，对中老年人身体好

 

相信很多朋友一直以来都被这个说法迷惑了，毕竟从小就听大人说，大了以后又这样教育我们的孩子，但是对这个说法的科学性却没有探究。其实骨头汤里的钙非常少，脂肪和胆固醇才是“大头”，经常喝不仅补不了钙，还会导致体重增加，体内脂肪囤积。

  
建议：在喝骨头汤的时候，尽量多吃里面的汤渣，少喝汤，因为钙并不会在汤里溶解，还是存在于汤渣里的。而且在煲汤的时候，尽量时间不要过长。

 

谣言四：越早晨练越健康

 

在很多中老年人眼里，晨练是一个非常养生的存在，尤其是到了一定的年纪，睡得晚，醒得早，醒了以后没什么事干，而晨练则很好地弥补了这一空缺。加上晨练终归是锻炼身体的一种方法，渐渐被大家当作生活中必不可少的一部分。但是晨练时间选得太早，空气中的灰尘和有害物质也很多，会危害肺部和血管的健康。

  
建议：如果需要晨练，尽量选择日出以后的时间，这个时候空气质量也会好一点。同时，晨练强度不用过大，时间也不必太长，尽量选择一些缓和的锻炼项目。

 

以上这些谣言，有没有你一直当做宝的？如果有的话，劝你尽早抛弃哦，以免危害健康。

复合维矿物质补充剂是市面上常见的保健品，它们通常包含多种维生素和矿物质，旨在帮助人们补充日常饮食中可能缺乏的营养素。然而，长期服用这些补充剂是否会对身体产生不良影响呢？

一、长期服用复合维矿物质补充剂的潜在风险

1. 营养过剩：部分维生素和矿物质是脂溶性的，如维生素 A 、 D 、 E 和 K ，它们在体内不易排出，过量摄入可能导致积累和中毒。

2. 干扰营养平衡：摄入过量的某些矿物质可能会干扰其他营养素的吸收，例如，过量的钙可能会影响铁和锌的吸收。

3. 慢性健康问题：长期过量摄入某些维生素和矿物质可能与一些慢性健康问题相关，如肾结石、心脏病等。

二、如何合理使用复合维矿物质补充剂

1. 评估个人需求：在开始服用任何补充剂之前，最好咨询医生或营养师，了解自己是否真的需要补充，以及需要补充哪些营养素。

2. 遵循推荐剂量：购买补充剂时，应选择信誉良好的品牌，并严格按照包装上的推荐剂量食用，避免超量摄入。

3. 平衡饮食：补充剂不能替代均衡饮食，应以丰富多样的食物为主要营养来源，补充剂只作为辅助。

4. 定期检查：如果需要长期服用补充剂，建议定期进行血液检查等身体检查，监测营养素水平，以便及时调整剂量。

5. 注意交互作用：某些药物和补充剂之间可能存在交互作用，服用前应告知医生正在使用的所有补充剂和药物。

总体而言，复合维矿物质补充剂在适当使用的情况下，可以帮助补充营养素，改善营养状况。然而，长期或不恰当的使用可能会带来不良影响。因此，合理评估个人需求、遵循专业建议、维持均衡饮食、定期进行健康检查是确保安全和有效补充营养的关键。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。我的宝宝最近总是晚上睡觉不踏实，频繁醒来。每次她醒来，我都要给她喂奶才能让她再次入睡。这种情况让我非常焦虑和困扰。我开始担心她的健康问题，是否是缺钙或其他营养素引起的？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。他们告诉我，宝宝的行为可能是正常的，因为她还在成长阶段，需要更多的营养和关爱。医生建议我继续给宝宝补充钙质，并注意观察她的其他症状。

经过一段时间的调整和观察，宝宝的睡眠质量有所改善。虽然她仍然会在夜间醒来，但次数明显减少了。我也更加放心和安心，因为我知道我正在做正确的事情来帮助我的宝宝健康成长。

我从小就知道自己与众不同。我的骨骼总是比同龄人更柔软，关节也会发出奇怪的响声。这些问题让我在学校的体育课上总是显得格外笨拙，无法像其他孩子那样轻松地完成各种动作。随着年龄的增长，我的自卑感越来越强烈，甚至开始影响到我的日常生活。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和登录流程后，我被引导至一个专业的医生面前。我们进行了一次详细的视频咨询，医生耐心地听取了我的所有问题，并对我的症状进行了初步的诊断。

医生告诉我，我的问题可能与肾虚有关，导致筋骨不健。他们建议我到医院的骨科进行进一步检查，并推荐了一些补钙和维生素D3的药物。虽然我对这个结果感到有些失望，但我也明白这是我迈向康复的第一步。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗。除了服用药物外，我还开始了定期的锻炼和改善饮食习惯。慢慢地，我开始感受到自己的身体在变化。我的骨骼变得更加坚硬，关节的响声也减少了很多。最重要的是，我的自信心得到了极大的提升。

这次经历让我深刻理解到，互联网医院和线上问诊的价值。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还能帮助我们更好地管理自己的健康。现在，我已经成为了一个积极的健康管理者，时刻关注着自己的身体状况，并采取相应的措施来保持健康。

我是一岁宝宝的妈妈，最近发现他晚上睡觉总是出汗，睡得也不踏实，经常生病。这种情况让我非常焦虑和担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了宝宝是否有补钙和维生素D的习惯，得知我们没有给宝宝补充后，医生建议我们开始给宝宝补充钙和维生素D。医生还提醒我们，宝宝的免疫力可能需要提高，建议我们可以考虑给宝宝吃一些增加免疫力的药物或保健品。整个问诊过程非常顺畅，医生的建议也很实用，我感到非常满意和放心。

新生儿低钙血症是一种常见的儿科疾病，特别是在寒冷的地区，如哈尔滨冬季。该疾病的主要症状包括烦躁不安、多汗、抽搐、呼吸困难和肌肉僵硬等。以下是针对哈尔滨冬季家庭预防及治疗策略的详细介绍。
一、预防措施
1. 保持室内温暖：哈尔滨冬季寒冷，应确保新生儿居住的环境温暖舒适，避免因寒冷导致的低钙血症。
2. 适量补充钙质：通过母乳喂养或配方奶喂养，保证新生儿摄入足够的钙质。对于无法母乳喂养的婴儿，可适当增加钙剂补充。
3. 避免过度保暖：过度保暖可能导致新生儿出汗过多，增加钙质流失的风险。因此，要适度调整室温，避免过度保暖。
4. 注意室内通风：保持室内空气新鲜，有助于预防呼吸道感染，降低新生儿低钙血症的发生率。
5. 定期检查：新生儿出生后，应定期进行健康检查，及时发现并治疗低钙血症。
二、治疗策略
1. 钙剂补充：根据医生建议，为新生儿补充适量的钙剂，以纠正低钙血症。
2. 维生素D补充：维生素D有助于钙的吸收和利用，可同时补充维生素D，以增强钙质吸收。
3. 密切观察：治疗过程中，密切观察新生儿的症状变化，如症状缓解，可逐渐减少钙剂和维生素D的剂量。
4. 饮食调整：在医生指导下，调整新生儿的饮食，保证营养均衡，增加钙和维生素D的摄入。
5. 避免过度劳累：新生儿低钙血症期间，避免过度劳累，给予充足的休息，有利于病情恢复。

我是76岁的老人，身体一向不错，但最近总感觉腿脚发软，走路也没力气。医生说我是缺钙了，需要补充。可是我又有高血压，不能随便吃药。家里人都很担心，怕我吃错了药会加重病情。于是我们决定上网寻求专业的医生意见。

通过京东互联网医院，我们找到了一个专门研究老年人疾病的医生。医生告诉我，补钙可以平时喝牛奶，或者吃钙片。常用的钙片有迪巧咀嚼钙片、钙尔奇d、朗迪钙片等。医生还说这些钙片一般不伤胃，可以饭后吃。听了医生的建议，我和家人都松了一口气，决定按照医生的指示进行治疗。

在接下来的日子里，我每天都按时喝牛奶，吃钙片。同时，我也注意了饮食，多吃一些富含钙的食物，如豆腐、海带等。经过一段时间的调理，我的身体状况明显改善，走路也更有力气了。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我解决了补钙的问题。

我怀孕18周了，最近总是感到疲倦和头晕。去医院做了检查，医生说我缺铁。作为一名小说家，我知道这意味着我的身体正在为胎儿提供营养，但同时也需要更多的铁来维持自身的健康。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的补铁方法。然而，搜索结果中充满了各种各样的建议和广告，让我感到困惑和无助。

在这种情况下，我决定尝试使用互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以直接与专业的医生交流，获取可靠的医疗建议。

医生告诉我，孕妇在孕中期需要适量补铁和补钙，以满足胎儿的生长发育需求。他建议我多吃含铁的食物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏和绿叶蔬菜。如果缺铁严重，可能需要口服补铁的药物。

我问医生是否需要继续吃补铁的药物，他说可以，并且需要根据个人情况来确定。整个过程非常顺利和高效，我感到很满意。

我从未想过，自己有一天会因为被重物砸伤而卧床不起。事情发生在一个平凡的下午，我正在整理书架，突然一本厚重的百科全书从上面掉下来，正好砸中了我的腰部。刹那间，我感到一阵剧痛，随即便失去了知觉。醒来时，我已经在医院里了。

医生告诉我，我有耻骨骨折，需要卧床休息一个月半月，并且要补钙治疗。听到这个消息，我心中充满了焦虑和恐惧。毕竟，我是一个年轻人，平时非常活跃，怎么能接受长时间的卧床生活呢？

在这段时间里，我开始频繁地使用互联网医院进行线上问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐发现它的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地向医生咨询问题，获取专业的建议和指导。

通过与医生的交流，我了解到肾虚型腰椎间盘突出的症状，包括腰部疼痛、下肢无力、尿频等。这些信息让我更好地理解了自己的病情，也让我更加重视日常的调理和保健。

在医生的建议下，我开始服用一些长骨头的药物和补钙的药物。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了它们的功效。我的骨折开始愈合，疼痛也逐渐减轻。

现在回想起来，那段卧床休息的日子虽然艰难，但也让我更加珍惜健康和生活。同时，我也深刻体会到互联网医院的重要性和价值。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以让我们更好地了解和管理自己的健康。

我是一名年轻的母亲，最近遇到了两个让人焦虑的问题。首先是我的宝宝已经四天没有大便了，她会使劲儿往下拉，但是几乎拉不出东西。其次，宝宝晚上睡觉盗汗严重，后背和头发都是湿的，出了汗身上摸起来是凉的，穿的很少，就一件薄薄的单衣。我开始感到非常担忧，担心宝宝的健康出了什么问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很快回复了我的问题，首先确定宝宝的症状是便秘，并解释了引起便秘的原因可能包括肠道胃蠕动过慢、饮食因素、肠道吸收问题等等。医生建议我给宝宝服用益生菌来帮助改善肠道环境。对于宝宝晚上盗汗的问题，医生认为可能是缺钙或者贫血引起的，建议我先去医院化验血常规，排除贫血，并同时给宝宝补钙。医生还提醒我，吃钙也可能会加重便秘，所以需要注意平衡。

我按照医生的建议进行了治疗，宝宝的情况逐渐好转。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性，能够帮助我们及时解决健康问题，避免不必要的焦虑和延误。

我曾经是一名设计师，生活节奏快，压力大。然而，最近我开始备考公务员，压力更大了。每天晚上熬夜复习，白天又要应对各种考试准备工作。我的身体开始出现了异样：四肢骨头痒难受，尤其是在夜深人静的时候。这种感觉就像有无数小虫子在骨头里爬行，非常难受。我用手捶打和拉伸来缓解，但效果并不明显。

我开始担心自己是不是缺钙了，或者是其他什么问题。于是，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并排除了皮肤过敏和蚊虫叮咬等可能性。最终，医生告诉我，这种情况可能与我的备考压力和不规律的生活习惯有关，建议我注意休息，避免受凉劳累，保持规律作息和良好的睡眠质量。同时，医生也推荐我适当补充钙剂和多晒太阳，以增强骨骼健康。

听完医生的建议，我开始调整自己的生活方式。每天晚上，我会提前一个小时停止复习，进行放松活动，例如听音乐或冥想。白天，我也会尽量保持规律的作息和饮食习惯。同时，我还购买了一些钙片和葡萄糖酸钙，按照医生的建议进行补充。经过一段时间的调整，我的症状逐渐减轻，四肢骨头不再那么痒难受了。

这次经历让我深刻认识到，身体健康是最重要的财富。我们不能只关注工作和学习，而忽视了自己的身体。特别是在备考和工作压力大的时候，更需要注意休息和调理。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业建议和指导帮助我找到了问题的根源，并提供了有效的解决方案。

作为一名新手妈妈，面对早产宝宝的喂养问题，我感到非常焦虑。尤其是当我在网上搜索“小孩儿肾虚用什么来补啊？”时，看到各种各样的答案，更加让我心生恐惧。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生首先询问了我的宝宝的喂养方式，得知是混合喂养，母乳为主。然后，医生告诉我，早产儿需要补充钙、铁、锌等微量元素，并且推荐使用雀巢的早产儿奶粉，因为它已经包含了维生素AD和铁质的补充。

我向医生展示了我购买的童年时光的钙镁锌合剂，并询问了具体的补充方法。医生建议我按照六个月小孩的量的一半来给宝宝补充钙质。整个问诊过程非常顺畅，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。

如果你也面临着类似的困扰，不妨尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以节省你的时间和精力，还能让你在家中就能得到专业的医疗建议。