糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日，淄博市的一位年轻女性在京东互联网医院进行了在线咨询。她的名字暂且称为小A。小A的生活被情绪波动所困扰，时而高涨，时而低落，甚至有自残的念头。这种情况让她感到极度的痛苦和无助。

在与医生的对话中，小A坦诚地描述了自己的症状：情绪上来想砸东西打人，控制不住自己的情绪，会觉得生活很没有意思，会胡思乱想，情绪上来会砸东西，总是阵阵想哭，会对身边的人发脾气，做什么事情都想发呆，喜欢一个人独处，不开心了就想死。医生通过详细的询问和分析，初步诊断小A可能患有双相情感障碍，也就是通常所说的躁郁症。

医生向小A解释了双相情感障碍的特征和治疗方法，并强调了及时治疗的重要性。小A表示自己曾经服用过一个月的药物，但因为种种原因而中断了治疗。医生建议小A重新开始药物治疗，并定期进行心理咨询和评估，以便更好地控制症状和改善生活质量。

小A对医生的专业态度和耐心解释表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗。通过这次在线咨询，小A找到了希望和方向，也感受到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

2024/09/05 09:00:47

在新乡市的一家医院，主任医师正在与一位61岁的双相情感障碍患者的家属进行线上咨询。患者的儿子详细描述了父亲的症状，包括狂躁和抑郁的交替出现，影响了日常生活。主任医师耐心地解答了家属的疑问，并提供了专业的治疗建议。

在这次线上问诊中，主任医师展现了其优良的品质：专业、耐心和同情心。通过与患者家属的交流，主任医师不仅调整了患者的药物剂量，还提供了关于双相情感障碍的基本知识和自我管理技巧。这种线上问诊模式为患者和家属提供了便利和安慰，尤其是在面对精神健康问题时，能够减少不必要的焦虑和压力。

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为医疗服务的重要组成部分。它不仅可以提高医疗资源的利用效率，还可以为患者提供更加灵活和个性化的服务。然而，在享受线上问诊带来的便利的同时，我们也需要注意保护个人隐私和信息安全，遵守相关的法律法规和道德规范。

2024年9月4日，22:30:08，武汉市。一个焦虑的母亲带着她的女儿来到了京东互联网医院。女儿最近情绪波动大，成绩下滑，甚至出现了自残现象。经过初步的线上问诊，医生建议她们来医院进行详细的检查和治疗。

在医生的办公室里，女儿显得非常紧张和不安。医生耐心地与她交流，了解她的内心世界和所面临的压力。医生发现，女儿对自己的要求非常高，总想考一本大学，但实际上却没有安心上学。这种压力和焦虑导致了她的情绪波动和自残行为。

医生详细地解释了双相情感障碍的症状和治疗方法，并建议女儿住院系统治疗。虽然女儿最初不太愿意，但在医生的耐心劝说下，她最终同意了。医生还为女儿调整了药物方案，停用了拉莫三嗪，并增加了碳酸锂和鲁拉西酮的剂量。同时，医生也强调了家人的支持和理解对女儿康复的重要性。

经过一段时间的治疗和调整，女儿的病情有所好转。她的情绪逐渐稳定，成绩也开始回升。医生和家人都为她的进步感到高兴，并继续关注和支持她的康复过程。

2024年9月4日，19时29分，成都市，一个年轻的女性在京东互联网医院上与精神科医生进行了一次深入的线上问诊。起初，她只是抱着试一试的态度，但随着医生的专业解答和耐心倾听，她开始敞开心扉，分享了自己与双相情感障碍的斗争经历。

在这次问诊中，医生不仅关注了她的病情，还询问了她的日常生活和情绪状态。通过细致的交流，医生了解到她在情绪不稳定、自残上瘾等方面的困扰，并针对性地提供了调整药物的建议。

医生强调了保护患者隐私的重要性，并在整个过程中始终保持着专业和同情心。他的耐心和细心让这位年轻女性感到被理解和支持，给她带来了希望和信心。

这次线上问诊不仅解决了她的问题，也让她对互联网医院的服务有了更深入的了解和认可。通过这次经历，她意识到在线医疗可以提供高效、便捷的服务，同时也可以保护患者的隐私和个人信息。

2024年9月5日，晚上8点08分56秒，阿拉尔市的某位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。该患者主诉双相情感障碍，希望能够稳定病情。医生在详细了解患者的病情后，开具了三盒乐孚亭、一盒博思清和一盒喹硫平的处方。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行生活调整和按时用药。医生也提醒患者，精神科需要日常生活和按时用药的配合，才能达到更好的治疗效果。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日下午6点19分，北京河西区的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的精神科医生寻求帮助。患者主诉自己在京科医院治疗双相情感性障碍，但效果不佳，希望能得到更专业的建议和治疗方案。医生在详细了解患者的病史和用药情况后，建议患者尝试丙戊酸盐和喹硫平的组合治疗，并推荐患者在京东互联网医院进行在线复诊和调整用药。患者表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

在整个咨询过程中，医生展现了极高的专业素养和同情心，耐心解答患者的疑问，给予患者充分的支持和鼓励。患者也对京东互联网医院的服务表示满意，认为这种线上问诊方式非常便捷和高效。

2024年9月5日下午1点47分，锦州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉其丈夫失眠、心慌、多疑，怀疑自己出轨，疑神疑鬼，性欲强烈等症状，患者担心其丈夫可能患有抑郁症。医生详细询问了患者丈夫的病史和症状，发现其丈夫除了上述症状外，还有情绪高涨、自我评价高、话多、活动多、说话夸大、精力旺盛、食欲增加、乱花钱等症状。医生根据这些症状判断其丈夫可能患有双相情感障碍，并建议其丈夫去精神专科医院进行面诊检查，可能需要药物治疗和心理治疗。医生还给出了一些应对不良情绪的建议，包括加强运动、学会倾诉、外出游玩等方式来调整压力和宣泄情绪。患者对医生的专业建议表示感谢，并表示会带其丈夫去医院就诊。

我曾经是一个自信满满的女孩，直到那天我发现自己开始对食物产生了无法控制的渴望。每当我感到压力或焦虑时，食物就成了我的避风港。起初只是偶尔的暴饮暴食，但很快就演变成了一日三餐都无法按时按量的贪食症。我的体重也随之飙升，短短一个月内胖了十几斤。更糟糕的是，我变得易怒，脾气暴躁，经常因为一些小事而大发雷霆。这种状态让我感到非常窘迫和焦虑，甚至开始影响我的日常生活和社交。

我尝试了各种方法来控制自己的食欲和情绪，包括节食、运动、冥想等，但都无济于事。直到有一天，我在网上搜索“脾虚性发胖怎么调理”时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个专业的医生进行咨询。

医生很耐心地听完了我的情况，并进行了一系列的量表评估。结果显示我存在双相情感障碍的问题，包括轻躁狂和中度抑郁症状。医生告诉我，这种情况需要药物结合心理行为治疗才能有效改善。行为方面，医生建议我一日三餐按时按量吃，避免独自进食和购买零食；同时，在非进食时间尽量与他人保持社交，避免孤独感的加剧。药物治疗方面，医生开具了两种药物：一种是用于调节情绪的，另一种是用于控制食欲的。经过一段时间的治疗和调理，我的贪食症状得到了明显改善，体重也逐渐恢复正常。最重要的是，我的情绪稳定了，脾气也变得温和了许多。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的便利性和有效性。无需排队等候，随时随地都可以进行咨询；而且，医生可以根据我的具体情况制定个性化的治疗方案。现在，我已经完全康复，重新找回了自信和快乐。感谢京东互联网医院的帮助，让我从疾病的阴影中走出来。

2024年9月4日，20:45:26

在武汉市的一家医院，医生和患者正在进行一场关于双相情感障碍的在线问诊。患者主诉自己在白天下午总是感到瞌睡，虽然晚上睡眠充足。医生安慰患者说这可能是正常现象，并建议暂时先不减少药物剂量，等到年后再做调整。患者表示理解，并询问如何预约医生的号码。医生解释说可以在1月14日之后的固定门诊时间预约，或者在年前偶尔的普诊时间直接到六角亭门诊二楼挂号。患者感谢医生的建议，并表示会按照医嘱执行。

这场在线问诊不仅解决了患者的疑虑，也体现了医生在互联网时代的专业素养和人文关怀。医生不仅提供了科学的医学建议，还耐心地解答了患者的疑问，给予了情感上的支持。这种高效、便捷的在线问诊模式正逐渐成为现代医疗服务的重要组成部分，极大地方便了患者的就医体验。

2024年9月5日，06:54:03

在河西区的一家医院，患者和医生进行了一次深入的交流。患者是一位双相患者，最近换药后出现了副作用，希望通过药物基因检测找到合适的药物。医生首先确认了停用度洛西汀的决定是正确的，并指出喹硫平引起的嗜睡可能需要几天适应。对于丙戊酸钠的剂量，医生建议继续增量，直到达到每日3000mg的最高剂量。同时，医生也提醒患者，丙戊酸钠和碳酸锂在情绪稳定效果方面有所不同，丙戊酸钠更适合混合发作及快速循环发作的患者。

患者表达了对奥氮平和利培酮的强烈反应，医生建议在必要时使用佐匹克隆来帮助睡眠，并继续服用丙戊酸钠。对于药物基因检测的问题，医生推荐直接去医院进行检测，而不是购买市面上的试剂盒自测。最后，医生还解释了医院检查中的一些项目，并鼓励患者在需要时随时复诊。