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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

服务已开始

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

医生：您好

医生：怎么发现的？

医生：一动就响

医生：有照片或超声检查结果吗？

医生：从出生一蹬腿就咯吱咯吱响

医生：有

医生：上传过来

医生：建议佩戴外展支具或石膏固定。

医生：用去您那里看看吗带着小孩

医生：像他这样蛙抱跟喝有助于发育的药管用吗？

医生：可以带孩子来找我面诊，目前还没有促进发育的药物，蛙抱是有益处的。

医生：现在能治疗吗？六个月

医生：可以治疗

医生：去找您需要预约吗？

医生：请问您什么时候坐诊

医生：每周二，五上午，大豫骨医公众号上预约。

医生：好的，谢谢医生

医生：在家治疗蛙抱会好吗？

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束

我五个月大的时候做了髋关节彩超，结果显示双侧a分别是60和62，b是64和66度，B超结论是一型髋关节。晚上睡觉右腿动的时候会听到髋关节部位有响声，平常活动的时候也会有响声。现在我拉着手可以走，爬也没问题。我在网上咨询了医生，医生告诉我这是一种先天性髋关节发育不良，属于较轻的一种类型。他建议我到儿童骨科就诊，可以先保守固定器固定，也可以观察一两个月。医生还解释了疾病的发展情况，并建议我及时复查。我对医生的解释感到满意，感谢医生的耐心解答。

昨天3个月体检发现髋关节轻微发育不良，医生让回家多掰掰。这是一次线上问诊的经历，我在互联网医院咨询了一位医生关于孩子髋关节发育不良的问题。

医生在问诊过程中非常耐心地询问了孩子的病情和主诉，详细了解了过去的体检情况。医生很快给出了针对性的建议，让我回家多给孩子按摩髋关节，还告诉我需要在一个多月后复查一下。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。而且，医生的沟通能力很强，让我在线上问诊中也感受到了医生的关心和温暖。

我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的治疗充满了信心。相信在医生的指导下，孩子的病情会有所好转。

那天，我带着11岁的女儿来到南方医院关节科，寻找刘博士的在线咨询服务。女儿走路时偶尔会听到胯部响声，但她没有感到疼痛，只是觉得有些奇怪。刘博士在详细了解了情况后，首先提醒我，作为医生，他必须查看完病例后才能开始诊疗行为。这让我对他严谨的工作态度有了初步的了解。

刘博士询问了我女儿的病史，并告诉我，这种情况可能是髋关节发育不良的表现，建议我们去医院拍片检查。由于疫情原因，我们暂时不方便去医院，刘博士便耐心地给我解释了病情，并告诉我，如果没有其他症状，可以先观察，等疫情缓解后再去医院拍片。

刘博士的专业知识和耐心解答让我深感安心。他告诉我，X光片就能达到初步的诊断目的，而且南方医院的医生会认可二甲医院的片子结果。这让我对未来的治疗充满了信心。

在问诊过程中，刘博士始终保持着和蔼可亲的态度，让我这个患者家属感到非常温暖。虽然我们没有见过面，但他的专业素养和医德让我印象深刻。最后，刘博士提醒我，他的回复只是建议，如有需要，还是要前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性。在疫情期间，它为我们提供了很好的就医选择。同时，我也为刘博士的医术和医德点赞，希望他能为更多患者带来帮助。

那天，我带着36天大的孩子去做了常规的体检。没想到，B超检查的结果显示孩子患有髋关节发育不良。医生建议我三周后带他去复查，并让我在家多让孩子蹬腿。当时，我感到十分焦虑和担忧。

医生是个温柔的女性，她耐心地向我解释了孩子的病情，告诉我这是早期髋关节发育不良的一种表现。她还告诉我，这种情况下，孩子3个月时需要复查，并根据Graf分型决定是否需要吊带治疗。

我咨询了医生关于Graf分型的问题，她详细地解释了GrafⅠ型和GrafⅡa型的区别，并告诉我一般情况下，GrafⅠ型表示髋关节位置满意，而GrafⅡa型（小于3月龄）需要观察至3个月大时再复查。

医生还告诉我，这种情况下，我们需要来南京儿童医院确诊，并建议我先将孩子的情况在家观察。虽然路程遥远，但我还是决定先在我所在的城市寻求帮助，希望能通过早期干预让孩子的发育更加健康。

在医生的指导下，我开始在家观察孩子的症状，并尝试通过一些方法来帮助孩子改善髋关节发育不良。虽然过程充满挑战，但我始终相信，在医生的帮助下，孩子一定会好起来的。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅用专业知识为我们排忧解难，还用温暖的话语和鼓励让我们感受到了希望。

那是一个阳光明媚的午后，我独自踏上了前往***医院的旅程。路途虽艰辛，但想到终于能找到解决我痛苦的良方，心中便充满了期待。

在***医院，我遇到了一位医术高超、态度和蔼的医生。她耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的病例，然后为我提供了专业的建议。她告诉我，我患上了先天性髋关节发育不良，需要通过手术来矫正。

听到这个消息，我心中充满了担忧。手术是否安全？术后恢复如何？这些问题一直困扰着我。然而，医生的一番话让我放下心来。她告诉我，她有很多经验，手术成功率很高，而且术后会有专业的护士和医生进行护理。

手术前的准备工作很繁琐，但我都一一完成了。手术当天，我紧张得手心冒汗，但当我看到医生那自信的眼神，心中的恐惧便逐渐消散。手术过程顺利，我很快就康复了。

现在，我已经可以像正常人一样行走，不再受疼痛的困扰。这一切都要感谢那位医生，是她用她的医术和爱心为我带来了希望。

最近，我带着宝宝去京东互联网医院进行了线上问诊，因为发现她的髋关节发育不良，心里很着急。医生非常耐心地听我描述了宝宝的情况，并提出了很多专业的建议。

医生首先提醒我在为宝宝开具处方时，必须确认宝宝有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生对患儿的安全非常重视。在问诊的过程中，医生不仅详细查看了宝宝的病例，还要求我详细描述宝宝的问题，以便更好地进行诊疗。

医生在问诊结束后，提醒我他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业性和责任心，他不仅为我提供了建议，还关心宝宝的治疗效果。

那天，我带着四个月大的宝宝去京东互联网医院线上咨询。宝宝的双下肢活动正常，但不知为何，我总觉得从后面看腿纹不对称。于是，我向医生详细描述了情况。

医生详细询问了宝宝的体重、身高和出生日期等信息，然后告诉我，宝宝十六斤，身高68厘米，四个月整。医生让我注意观察宝宝的双下肢活动是否对称，并建议我在家中用两只手感受一下。

我按照医生的建议，在家里耐心地观察和感受。宝宝的双下肢活动完全对称，这让我稍微放心了一些。但医生提醒我，宝宝体重长得好与髋关节发育不良或脱位有关，建议我再观察一个月。

医生还告诉我，6个月之前可以做B超检查，6个月之后只能做X光。所以我决定再观察一个月，如果感觉有异常，就带宝宝去医院做检查。

整个咨询过程，医生都非常耐心，给予了我很多有用的建议。尽管只是线上咨询，但医生的专业和温暖让我感到十分安心。我相信，在医生的指导下，宝宝一定会健康成长。

在一个阴雨绵绵的下午，我带着孩子来到了网上医院进行线上问诊。孩子最近出现了一些髋关节发育不良的情况，让我有些担心。我告诉医生我的担忧，医生耐心地听我描述孩子的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子目前的情况还不算严重，可以继续观察一个月后再复查。他还建议我可以尝试做B超检查，以更清楚地了解孩子的情况。我有些担心拍片会不会有不好的影响，医生安抚了我的焦虑，让我放心。

我告诉医生孩子的出生体重和目前的身高体重情况，医生给予了肯定的评价，让我放心。关于补铁的问题，医生建议我等到孩子六个月大后再添加含铁的米粉，同时告诉我不需要担心贫血问题。

在医生的指导下，我明白了孩子目前的情况，以及未来的治疗方案。我感到非常感激，心里充满了对医生的信任和感激。

我是一位年轻的妈妈，最近为了孩子的健康问题，特意选择了线上问诊服务。我家的宝贝在8个月的时候被检查出患有髋关节发育不良，医生建议带支架治疗，已经持续了4个月。为了确认孩子的病情以及治疗方案是否还需要调整，我决定再次进行问诊。

在这次的问诊中，医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更加了解整个问诊流程，感到很贴心。医生也在问诊开始时告诉我，这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。在问诊中，医生详细地解释了孩子的病情和治疗进展，给予了专业的建议，并且耐心地回答了我的各种疑问。

我还询问了孩子目前带支架的情况，医生详细地解释了支架的使用方法和对孩子的影响，让我明白了孩子需要坚持带支架的重要性。医生还给了我很多关于孩子康复的希望，让我对孩子的未来充满信心。

整个问诊过程中，医生给予了我很多关于孩子治疗和康复的专业建议，让我感到很温暖和安心。我深刻感受到了医生的耐心和细心，让我更加坚定了选择线上问诊的决心。