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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

肝肿瘤患者常常会出现腹水症状，这给患者带来了极大的痛苦。针对肝肿瘤引起的腹水，我们需要了解其病因，并根据不同原因采取相应的治疗手段。

一、肝肿瘤腹水的原因

1. 低蛋白血症：肝肿瘤患者由于肝脏功能受损，导致白蛋白合成减少，血液中的白蛋白水平下降，进而引发腹水。

2. 肿瘤细胞转移：肝肿瘤细胞可以向腹腔和腹膜转移，形成癌性腹水。

3. 免疫力低下：肝肿瘤患者免疫力低下，容易发生感染，导致炎症性腹水。

二、肝肿瘤腹水的治疗方法

1. 补充白蛋白：针对低蛋白血症引起的腹水，可以通过口服或静脉给药的方式补充白蛋白，增加血中白蛋白水平。

2. 利尿剂治疗：利尿剂如速尿、卡托普利、布美他尼等，可以起到利尿、消肿、消腹水的作用。

3. 靶向化疗：针对肿瘤细胞转移引起的癌性腹水，可以采取靶向化疗等全身抗肿瘤治疗。

4. 局部腹腔灌注化疗药物：在全身抗肿瘤治疗的同时，给予局部腹腔灌注化疗药物，减少腹水的形成。

5. 抗感染治疗：针对免疫力低下引起的炎症性腹水，应给予全身抗生素控制感染，增强免疫力。

三、肝肿瘤腹水的日常保养

1. 保持良好的心态：良好的心态有助于提高患者的免疫力。

2. 适当运动：适当的运动可以增强患者的体质，提高免疫力。

3. 注意饮食：饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

4. 定期复查：定期复查可以帮助患者及时了解病情变化，调整治疗方案。

四、肝肿瘤腹水的治疗医院和科室

肝肿瘤腹水的治疗可以在肿瘤科、消化内科、感染科等科室进行。患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

2024年7月的一天，我接到了一位母亲的电话。她告诉我，她的女儿被诊断出患有肝肿瘤，肿瘤已经长到了11公分。我立刻意识到这是一场严峻的挑战。

在电话中，我详细询问了她的女儿的症状和以往的治疗情况。了解到她曾尝试过靶向免疫治疗、化疗以及介入治疗，但效果并不理想。

我首先向她解释了熊胆粉的服用问题，虽然熊胆粉可以服用，但对于控制肿瘤的作用并不大。我建议她尝试一些中成药，如华蟾素和复方斑蝥胶囊等，但同时也提醒她在用药前注意药物过敏史、肝肾功能异常以及禁忌症。

在了解到她的女儿体重减轻了14斤，且胃部也出现了问题，我建议她可以考虑使用止痛药，包括吗啡类止痛药，以缓解疼痛。虽然这些药物只能暂时缓解症状，但至少能让她在痛苦中找到一些安慰。

在与她的交流中，我感受到了她作为母亲的担忧和无奈。我尽力安慰她，告诉她虽然治疗手段有限，但我们会尽力寻找合适的方法。最后，她表示感激，并告诉我她会继续关注女儿的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为医生，我们不仅要具备专业的医疗知识，还要有耐心和同情心，去倾听患者的声音，给予他们支持和帮助。

互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务平台，让患者能够在不出门的情况下就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

肝癌，一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在我国癌症发病率中位居第二。据研究，其中高达63%的肝癌患者与饮酒密切相关。长期大量饮酒，不仅会对肝脏造成严重损害，还会引发一系列严重疾病，如酒精性肝炎和肝硬化，最终可能导致肝癌的发生。

长期饮酒会加重肝脏负担，导致肝脏营养障碍，从而引发酒精性肝炎。据统计，我国酒精性肝炎患者占28.8%，酒精性肝硬化患者占37.4%。长期大量饮酒还会导致肝脏细胞损伤，引发肝硬化，进而增加肝癌的风险。

研究表明，长期大量饮酒是导致肝癌的主要原因。美国波士顿地区的研究发现，45%以上的肝癌患者合并有酒瘾；英国伦敦地区的研究显示，酒精性肝硬化患者中30%会发展为肝癌；丹麦哥本哈根地区的研究也发现，肝癌患者中一半以上有酒瘾。此外，日本的研究也表明，感染乙型肝炎病毒且有饮酒习惯的男性，患肝癌的平均年龄比不喝酒者提前了11岁。

为了预防肝癌，我们需要做到以下几点：

1. 少喝酒，甚至戒酒；

2. 积极防治乙型肝炎，注射乙型肝炎疫苗；

3. 远离致癌物质，坚持服用抗癌中药；

4. 积极锻炼，增强体质；

5. 定期体检，尽早发现肝癌。

总之，远离酒精，才能远离肝癌，拥有健康的生活。

癌症是现代生活中的一大威胁，了解如何降低癌症风险对于我们每个人来说都至关重要。美国放射科专家玛格丽特·I·科莫博士在《天下无癌》一书中，总结出以下六种降低癌症风险的方法，让我们一起来看看吧。

一、改善居住环境，减少室内污染物

许多日常用品，如家具、地板、建筑材料等，都可能含有对人体有害的化学物质，长期暴露在这些环境中，会增加患癌风险。因此，我们应该选择环保、低毒的装修材料，并保持室内空气流通，减少室内污染物。

二、远离双酚A

双酚A是一种常见的化学物质，广泛应用于塑料制品、罐头食品、饮料容器等。研究表明，双酚A可能具有致癌性，因此我们应该尽量避免使用含有双酚A的物品，选择安全、无毒的替代品。

三、减少防腐剂摄入

许多加工食品中都含有防腐剂，如苯甲酸钠、对羟苯甲酸酯等。长期摄入这些防腐剂，可能增加患癌风险。因此，我们应该尽量选择新鲜、天然的食物，减少加工食品的摄入。

四、减少干洗次数

干洗过程中使用的全氯乙烯等化学物质，可能具有致癌性。因此，我们应该尽量减少干洗次数，选择湿洗或手洗的方式清洗衣物。

五、注意辐射防护

长期暴露在辐射环境中，如X光、CT等，可能增加患癌风险。因此，我们应该注意辐射防护，避免不必要的辐射暴露。

六、限制手机使用时间

手机辐射可能具有致癌性，因此我们应该限制手机使用时间，尽量使用耳机通话，并选择辐射较低的手机。

通过以上六种方法，我们可以有效地降低患癌风险，保护自己的健康。

癌症，一个让人闻之色变的词语。然而，随着医疗技术的不断发展，癌症的治愈率正在逐步提高。本文将带您了解癌症的发病原因、治疗方法以及如何预防癌症。

一、癌症的发病原因

癌症的发病原因复杂多样，主要包括以下几种：

• 环境因素：长期暴露于有害化学物质、辐射等环境中会增加患癌症的风险。
• 遗传因素：家族中有人患癌症会增加其他人患癌症的风险。
• 生活方式：吸烟、饮酒、不良饮食习惯等不良生活方式会增加患癌症的风险。
• 免疫因素：免疫系统功能低下会增加患癌症的风险。

二、癌症的治疗方法

目前，癌症的治疗方法主要包括以下几种：

• 手术治疗：适用于早期癌症患者，通过手术切除肿瘤。
• 放疗：利用高能量射线杀死癌细胞。
• 化疗：使用化学药物杀死癌细胞。
• 靶向治疗：针对癌细胞特定的基因或蛋白进行治疗。
• 免疫治疗：激活人体免疫系统杀死癌细胞。

三、如何预防癌症

预防癌症的关键在于早期发现和早期治疗。以下是一些预防癌症的建议：

• 保持健康的生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。
• 定期体检：及时发现癌症的早期症状。
• 接种疫苗：预防某些癌症的发生。
• 避免长期暴露于有害环境中。
• 保持良好的心态。

四、结语

癌症并不可怕，关键在于早期发现和早期治疗。只要我们养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，就能有效预防癌症的发生。

肝细胞癌（HCC）作为当今最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。全球每年新增肝癌病例超过62万，死亡人数接近58.9万。由于早期肝癌症状不明显，许多患者在发现时已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机。尽管外科手术仍是治疗肝癌的主要手段，但术后复发率高，五年生存率仅为30-40%。

肝癌的发生与环境和自身因素密切相关，患者个体差异较大，肿瘤内部异质性明显，导致目前尚无普遍适用的治疗方案。因此，针对不同患者的个体化治疗模式成为研究热点。

为了提高肝癌的治疗效果，9月13日下午3:30，一场关于肝癌个体化治疗的专家研讨会即将举行。本次研讨会将邀请国内外知名专家，共同探讨肝癌的最新治疗进展和个体化治疗方案。

李晓光教授作为本次研讨会的嘉宾之一，是北京医院肿瘤微创治疗中心主任，世界华人肿瘤医师协会副主任委员，亚太肿瘤微创治疗学会理事。他拥有丰富的临床经验和研究成果，擅长肿瘤介入和非血管介入治疗。在本次研讨会上，他将分享肝癌个体化治疗的最新研究成果和临床经验。

除了专家讲座，研讨会还将设置互动环节，现场解答患者和家属的疑问。如果您对肝癌个体化治疗感兴趣，欢迎参加本次研讨会。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂，包括病毒感染、遗传因素、环境因素等。针对肝癌的治疗方法也多种多样，其中中医治疗肝癌以其独特的理论体系和治疗方法受到越来越多患者的青睐。

首先，我们来了解一下肝癌的常见治疗方法。肝癌晚期化疗是一种常见的治疗方法，但效果评价并不理想。这是因为肝癌晚期患者往往合并肝硬化，肝功能受损，化疗的毒副作用会进一步损害肝功能，加重病情。

其次，手术治疗是肝癌治疗的重要手段之一。对于转移部位单一、瘤体较小的患者，可以考虑手术切除。然而，对于大多数晚期肝癌患者来说，手术切除并不是最佳选择。由于晚期肝癌患者的体质较弱，或者病情发展迅速，手术治疗的风险较高。

此外，中药治疗也是肝癌晚期治疗的重要手段之一。中药治疗以辨证施治为原则，通过扶正祛邪、提高免疫力、抑制癌细胞等作用，可以缓解肝癌患者的症状，控制病情发展。研究表明，中药治疗可以降低西医治疗的毒副作用，提高患者的生存质量。

肝癌患者在手术或化疗期间，由于手术创伤和化疗副作用的影响，常常会出现消化道功能障碍，如厌食、恶心、呕吐等症状。此时，患者需要保持良好的饮食习惯，鼓励进食，以保证营养摄入。

在日常生活中，肝癌患者也需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 遵医嘱，按时服药。

3. 注意休息，避免过度劳累。

4. 饮食清淡，保持营养均衡。

5. 定期复查，密切观察病情变化。

胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤，由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已进入中晚期，错过了手术切除的最佳时机。那么，对于不能手术的胰腺癌患者，是否还有其他治疗方法呢？射频消融技术为这部分患者带来了新的希望。

射频消融是一种微创治疗技术，通过射频电极向肿瘤组织释放能量，产生高温，使肿瘤细胞凝固坏死，从而达到治疗的目的。对于不能手术的胰腺癌患者，射频消融具有以下优势：

1. 创伤小：射频消融是一种微创治疗，手术过程无需开刀，创伤小，恢复快。

2. 安全性高：射频消融治疗过程中，电极精确定位肿瘤组织，对周围正常组织损伤小，安全性高。

3. 疗效显著：射频消融治疗可以有效缓解胰腺癌患者的症状，延长生存期，提高生活质量。

4. 适应症广：射频消融治疗适用于各种类型的胰腺癌，包括不能手术的局部晚期胰腺癌。

5. 可重复治疗：对于复发或进展的胰腺癌患者，射频消融可以重复治疗，提高治疗效果。

射频消融治疗胰腺癌的具体操作如下：

1. 在CT或超声引导下，将射频电极插入肿瘤组织。

2. 通过射频电极释放能量，使肿瘤组织凝固坏死。

3. 手术过程持续约30分钟，术后无需住院。

总之，射频消融技术为不能手术的胰腺癌患者提供了一种安全、有效、微创的治疗方法，为这部分患者带来了新的希望。

肝功能检查是评估肝脏健康的重要手段，但它并不能直接用于诊断肝癌。肝癌是指肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌的病因尚不完全明确，可能与肝炎病毒感染、黄曲霉毒素和某些化学致癌物有关。继发性肝癌则是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏所致。

肝癌在早期往往没有明显的症状，一旦出现症状，大多已经进入中晚期。常见的症状包括腹痛、右上腹部肿块、疲劳、体重减轻、厌食和黄疸等。继发性肝癌的症状与原发性肝癌类似，但肝脏本身的症状并不明显，有些患者可能会出现肝痛和黄疸。

为了预防肝癌，我们可以从以下几个方面入手：

1. 保持良好的生活方式，合理安排工作和休息，避免过度劳累和熬夜。

2. 合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 积极接种肝炎疫苗，降低肝炎发病率，从而预防肝癌的发生。

4. 患有乙型或丙型肝炎等病毒性肝炎的患者，必须定期复查，并及时使用抗病毒药物进行治疗。

5. 关注肝脏健康，定期进行肝功能检查，以便及时发现并治疗肝脏疾病。

肝癌一直是台湾地区常见的恶性肿瘤，位居男性癌症死亡人数首位、女性第二位。特别是台湾南部地区，肝癌发病率更高。其中，B型和C型肝炎是导致肝癌最重要的风险因素，尤其是合并肝硬化的患者，发生肝癌的风险比普通人高出100倍以上。

为了提高肝癌的早期发现率，延长患者的生存时间，我国卫生福利部健保署自2010年起就对慢性B型和C型肝炎患者进行定期追踪。然而，仍有许多患者缺乏健康管理意识，没有按时接受追踪检查，导致肝癌防治出现漏洞。

以台南市立医院为例，2010年至2013年间，共发现392例肝癌患者，其中288例为B型和C型肝炎患者。研究发现，定期接受追踪检查的患者，早期肝癌的比例高达86%，而未定期接受检查的患者，早期肝癌比例仅为39%。此外，定期接受追踪检查的患者存活率也明显高于未定期接受检查的患者。

牟联瑞医师强调，慢性B型和C型肝炎患者应定期接受专科医师的抽血和超声检查，并根据医生建议接受抗病毒药物治疗。这不仅可以改善肝功能，降低肝癌风险，还可以在肝癌早期及时发现并治疗，提高患者的生存率。

除了药物治疗，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低肝癌风险。

总之，B型和C型肝炎患者应提高自我保健意识，按时接受追踪检查，积极治疗，降低肝癌风险，提高生活质量。