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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

半蹲锻炼适合哪类人群

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地处理工作。突然，手机响了，是一条来自线上医院的咨询信息。我点击进去，发现是一位来自浦东新区的患者，他主诉腹痛已经四天，急诊CT提示胆管扩张，诊断急性胆囊炎，但结石情况不明。

我仔细阅读了他的病历资料，了解到他20多年前曾因胆结石做过胆囊切除手术，6年前胆管又长结石，再次手术。看到这里，我深感这位患者的不易。

我立刻回复了他，询问了更多的病情细节。经过一番交流，我发现他的胆管扩张是可以理解的，但急诊医生提到的ERCP我并不建议他进行。我建议他先做个肝功能检查和增强CT，看看胆管下段是否有问题。

患者表示理解，并询问了适合的消炎药。我建议他使用第三代头孢。随后，他告诉我明天会去检查肝功能，并将结果发给我看。

在整个沟通过程中，我感受到了患者对我的信任，也让我更加坚定了为患者提供专业、贴心的医疗服务。

第二天，患者将肝功能检查结果发给了我。一切正常。我告诉他，不用过于担心，用点消炎药就可以了。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便、快捷的沟通平台，让我们能够更好地为患者提供医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务模式。

那是一个阳光明媚的早晨，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，因为家中的老父亲又犯了胃炎和胆囊炎的老毛病。我心中焦急，却也只能默默祈祷能够找到一位好医生。

一位和蔼的医生助理微笑着向我打招呼：“您好，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我点了点头，心中涌起一丝感激。

医生询问了我的父亲的病史，得知他之前有过类似的病情，并且医院曾给他开了清胰利胆丸。医生说：“请问既往有什么病史没？有没有什么药物或食物过敏？”我回答：“没有。”

医生仔细地询问了我的父亲的病情，然后说：“需要麻烦医生帮忙开个处方，我去买药，谢谢。”医生询问：“开哪一个？”，我回答：“清胰利胆丸。”

医生说：“好的”，然后问：“5盒是吗？”我回答：“要不15盒吧，谢谢。”医生笑了笑，说：“多开点，怕后面随时要用，谢谢。”

随后，医生给出了处方，并告诉我：“处方详情新”，然后说：“处方已送达药师审核”。我心中一块大石落地，终于可以放心了。

医生还叮嘱我：“注意多休息，不要劳累，清淡饮食，不要吃辛辣、油腻的食物。不要熬夜，不要酗酒。”我一一答应，心中充满了感激。

在用药期间，父亲确实有所好转。每次他用药后，我都会及时向医生汇报，医生也会给予指导。终于，在医生的精心治疗下，父亲的病情得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我父亲专业的治疗，还给予了我很多生活上的建议，让我对医生这个职业充满了敬意。

服务结束后，医生还告诉我：“审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。”我心中暖暖的，觉得这个医生真的非常负责。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养也非常高。我会把这次经历分享给我的亲朋好友，让更多的人了解到互联网医院的好处。

问诊已结束，但我知道，我与医生的缘分还没有结束。未来，我还会在京东互联网医院找到更多的专业医生，为我的家人提供更好的医疗服务。

今天是个普通的工作日，早晨的阳光透过窗户洒在了我小小的办公室里。我，一个普通的上班族，突然感到一阵突如其来的疼痛，就像是被针扎了一下，部位正好是肚脐眼上方。疼痛并不剧烈，但持续的时间却不短。于是，我决定利用互联网医院进行线上问诊。

我打开手机，找到了一家知名的互联网医院，简洁明了的界面让我迅速找到了医生咨询。医生询问了我的症状，详细地了解了我的疼痛情况，并让我描述了疼痛的特点。我告诉他，疼痛已经持续了一周，但最近有所减轻。今天，突然又出现了右肋骨下方的隐隐作痛。

医生根据我的描述，初步判断可能是胃和胆囊的问题。他询问了我是否有恶心呕吐的症状，以及饮食和睡眠情况。我回答说，我饮食不规律，睡眠质量也很差，而且排便湿气较重，一天一次。

医生给出了建议：首先，要调整饮食，规律作息，避免辛辣刺激食物，不喝酒。其次，他为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。他还建议我尽早进行肝胆脾胰腺彩超和胃镜检查。

我按照医生的建议，购买了药品，并在用药期间严格按照医嘱。经过一段时间的治疗，我的病情确实有所好转。我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。首先，它方便快捷，可以随时随地进行咨询；其次，医生的专业素养很高，能够给出合理的治疗方案；最后，它保护了患者的隐私，让我感到很安心。

那是肯定的，我妈妈胆囊炎已经十多年了，最近症状加重，我想带她去医院做个全面检查。

今天上午，我通过线上问诊平台预约了一位来自普通外科的医生。医生非常专业，详细询问了我的妈妈的病情，包括病史、症状等，然后给出了详细的检查建议。

医生告诉我，如果妈妈在老家做检查，可能需要转院，但报销比例会更高。考虑到妈妈年纪较大，我们决定选择在本地医院进行体检。

医生还建议我给妈妈做个胃镜和核磁共振检查，以排除胃部疾病。我非常感激医生的专业建议，这让我对妈妈的病情有了更深入的了解。

在询问了检查费用后，医生告诉我，如果妈妈有医保，住院体检的费用大约在两千元左右。听到这个消息，我放心了许多。

在医生的指导下，我安排了妈妈在本地医院进行体检，并且预约了胃镜和核磁共振检查。虽然过程有些繁琐，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上还是空间上，它都为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，它将为越来越多的人带来健康和便利。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，准备查看京东互联网医院的提醒事项。医生在提醒中强调了几个要点：首先，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为；其次，对于6岁以下的儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴；最后，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我很快就进入了线上问诊的服务界面，屏幕上显示着一位医生的在线状态。我轻点了一下，医生很快回复了消息：“你好，请问有什么可以帮助你的？”

我立刻将我的病情简要描述了一下：“医生，我有胆囊炎发作的情况。”医生很快回复：“有彩超单吗？”我回答：“有的。”医生接着问：“那你能告诉我有没有胆囊炎发作吗？”我回答：“有的，但是不严重。”

医生回复：“不严重的话，建议抗炎治疗后手术。”我疑惑地问：“先抗炎然后炎症消了再手术是吗？”医生肯定地回答：“是的。”

听到这个回复，我心中的石头终于落地了。接下来，我请求医生帮我开药，医生很快回复：“消炎药这些。”然后他告诉我：“处方详情”。

我看到了处方详情，然后医生说：“处方已送达药师审核。”我回复：“好的。”接着，医生再次告诉我：“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我非常感激医生的专业和细心，于是我发送了一条消息：“医生，请帮我开药。”医生很快回复：“消炎药这些。”然后他告诉我：“处方详情”。

我看到了处方详情，然后医生说：“处方已送达药师审核。”我回复：“好的。”接着，医生再次告诉我：“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

服务结束后，医生提醒我：“后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”我感到非常安心，因为我知道无论何时何地，医生都在我的身边，为我提供专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。胆囊炎的折磨让我无法正常生活，疼痛和呕吐让我几乎无法入睡。在排队等待的过程中，我遇到了一位医生助理，她耐心地询问我的病情，并告诉我医生正在线下忙碌，但会尽快回复我。

终于，医生回复了。他是一位经验丰富的肝胆外科专家，他的话语中充满了关怀和理解。他告诉我，我的胆囊已经无法正常工作，需要通过手术切除。虽然我心中充满了不舍，但我知道这是唯一的选择。

在接下来的日子里，医生通过线上为我提供了详细的手术建议和术后恢复指导。他的专业和耐心让我深感安心。虽然手术的过程并不轻松，但在医生的帮助下，我顺利地度过了难关。

在康复期间，我时常想起那位医生助理和医生。他们的专业、耐心和关怀，让我感受到了医者的温暖。我相信，有了他们的帮助，我一定能够战胜病痛，重新拥抱生活。

那天，我因为工作繁忙，肚子经常疼痛，便决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，一个我听说很久但从未使用过的平台。

我打开了京东互联网医院，按照指示填写了基本信息，然后选择了消化内科。很快，一位医生与我联系，询问了我的症状和基本情况。

医生非常耐心，他不仅详细询问了我的病情，还告诉我一些日常饮食和生活习惯的建议。在了解了我是慢性胆囊炎患者后，他为我开了一些胃动力药物和胃粘膜保护剂，并提醒我注意饮食。

我有些不确定，便询问了医生具体的药物名称。医生耐心地为我解答，并告诉我这些药物的具体作用和用法。

在用药期间，我的病情确实有所好转。然而，我发现右上腹仍有隐痛。我再次联系了医生，他为我开了消炎利胆片，并告诉我如果疼痛持续，需要及时线下就诊。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我觉得，京东互联网医院真的为像我这样的忙碌人群提供了一种便捷、高效的服务。

现在，我每次身体不适都会选择线上问诊。这种服务不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那天晚上，我感到一阵突如其来的腹泻和呕吐，让我痛苦不堪。我立刻想到了可能是胆囊炎发作了。作为一个忙碌的上班族，我深知去医院排队等待的时间是多么宝贵。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快就联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状，并迅速给出了诊断结果——胆囊颈部结石。

医生告诉我，这种情况下，尽早手术是最佳选择。他解释说，如果不及时治疗，胆囊炎可能会导致胆囊化脓穿孔，后果不堪设想。尽管我感到有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

我询问了手术后的恢复情况，医生告诉我，切除胆囊后并没有什么后遗症。他还提醒我要注意饮食，清淡为主，避免油腻、辛辣和刺激性食物。这些细致的叮嘱让我感到温暖。

最后，我询问了手术的费用问题。医生告诉我，具体费用需要咨询当地医院的医生，因为每个地方的收费和医保报销情况都有所不同。这让我感到非常贴心。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。我感到非常幸运，能够在互联网医院找到这样一位好医生。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效的服务。

那天晚上，我坐在电脑前，屏幕上显示着与医生的线上咨询窗口。这是我的第一次线上问诊，心情有些忐忑。医生***医生您好，我12年切除了胆囊，前几年发现有浅表性胃炎、肠炎，现在症状是右上腹感到闷涨，有压迫感，体检发现肝脏里面有点东西，请求您开药治疗，谢谢。

屏幕对面，***医生微笑着回复，可以，等一下，整个B超检查结果能不能发给我看看？我迅速上传了检查结果，他接着说，您这个应该是钙化灶，不需要治疗。

听到这里，我松了一口气，但紧接着又提出了新的疑问：可是感到右上腹闷怎么回事？***医生耐心解答，右上腹闷胀应该是消化不良，可能和胆囊切除后相关。

他接着说，我可以给您开点药试试。我吃过胃药，但过后又不行了。***医生听完我的描述后，又详细询问了我的病情，然后说，好的，我会给您开一个处方。

处方很快就送达药师审核，我也收到了处方详情。虽然只是线上咨询，但我觉得***医生的专业和细心让我倍感安心。

接下来的一段时间，我按照医生的指导服药。没想到，效果真的很好。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。在这里，我不仅得到了专业医生的指导，还感受到了前所未有的便捷和贴心。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好，请问右上腹疼吗？恶心呕吐吗？发烧吗？请把检查报告单发给我看。

祝医生您好，我没有化验单，没去过医院，目前在加拿大。

是的，和胃疼位置差不多。

没有发烧，有点恶心，

你好，请问诊断胆囊炎的证据是什么？

上周半夜疼一次，以为是胃疼，吃了胃药没有缓解，前天半夜又疼又一次，疼一夜，吃胃药不好使，吃去痛片缓解了，现在还有点胀疼。

前两天皮肤黄，今天缓解一些了。

前天半夜发病后，尿非常黄，深黄色，持续一天，今天不黄了。

现在按压右上腹，会有点胀疼，就在胃的右边，胃不疼的，所以觉得是胆囊炎。

现在哺乳期，生产后两个月，吃了很多油的食物，猪蹄排骨等。

你好！很高兴接受你的咨询！根据你所描述的情况分析，初步诊断有下列病可能：一是胆囊炎或胆囊结石，二是胃溃疡或胃炎，根据你所讲的症状或现有资料判断第一种的可能性大，但无法确诊、也不排除其它疾病的可能，建议去医院消化内科面诊或做胃镜、全腹部CT检查、以进一步确诊，排除其他疾病。如果现在去医院面诊有困难，建议先吃我开的药物治疗观察疗效（吃药期间建议停止喂奶，停药三天后可以重新喂奶），如果效果不佳，建议去医院消化内科面诊。目前大问题没有，不严重、放心。平时注意生冷硬辣不要吃，太油腻的食物不要吃，腹部不要受凉，吃饭定时定量。

孕前有胃疼的话，吃胃药很快缓解。这次的发病疼，和平时胃疼不一样，特别疼，拧劲儿疼，吃胃药不好使，热敷也没用，持续一宿，而且白天按压会发现不是胃的地方，是胃的右边，再加上皮肤黄，尿黄，所以觉得是胆囊问题。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

请问，皮肤黄，尿黄，也不算严重是吗？现在去医院面疹需要排队很久可能好多天不能及时看上。

如果我皮肤黄尿黄有黄疸，喂奶会影响宝宝吗？不吃药的情况下。

你好，短期皮肤黄尿黄问题不大，不严重，我开的药中对胆囊炎和胃病同时治疗。

您开的药我在这边可能买不到，我今天买到这个中药利胆片，您看管用吗？

你好，如果我开的药买不到、利胆片可以服用，每次五片，一天三次，饭前半小时服用。

好的，我服用多久呢？服药期间需要停止母乳吗？

如果不能母乳，停药多久可以恢复母乳？

你好，利胆片服用一周，服药期间停止喂奶，停药后三天可以再喂奶。

好的，谢谢祝医生！

不客气祝早日康复！

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

发送复诊提醒消息

祝医生您好，我今天找到了一个诊所，测了一些指标，包括GGT,BT, ALT, PAL, TSH, FSC。

那个医生说胆囊指标不高，但是ALT高。请问这个严重吗？是胆囊炎引起的吗？

加拿大这边医疗资源很紧张，目前只能约到全科医生，他说3个月以后我才能见到专科医生。所以想先向您了解一下。

我这几天疼痛有所缓解，所以我想胆囊指标不高是不是由于病情缓解的原因呢。因为我在网上查肝炎好像不会像我之前这么痛。我之前体检过很多次，都没有乙肝，去年怀孕体检也没有。

你好！胆囊炎会引起肝功能异常

但是胆囊的血值正常，这是为什么呢？如果是肝病，会像我那样特别疼吗？痉挛疼那种。

你好，验血检查对胆囊毛病诊断不敏感，肝病会引起右上腹剧痛可能性不大。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。