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老年人为什么一定重视轻微外伤引起的慢性硬膜下血肿?

老年人为什么一定重视轻微外伤引起的慢性硬膜下血肿?
发表人:林国中
前面我们谈过慢性硬膜下血肿的原因。其中头部外伤,血管问题和脑萎缩都是原因之一。这几个原因在老年人都特别明显,其中最常见的是桥静脉出血。
 
桥静脉是连接大脑表面(皮质)和硬膜下腔的一些小静脉。它们的主要作用是将大脑的血液引流到硬膜下腔的静脉窦中。当这些静脉受到损伤时,可能会导致血液从血管中渗出,形成硬膜下血肿。
 
以下是一些可能导致桥静脉损伤和出血的原因:
 
1. **头部外伤**:这是最常见的原因。当头部受到撞击时,大脑在颅内会移动,这可能导致桥静脉被拉伸或撕裂,从而引起出血。
 
2. **血管退行性变化**:随着年龄的增长,血管壁可能会变得脆弱,更容易破裂。高血压、糖尿病等慢性疾病也可能加速这一过程。
 

当桥静脉破裂出血时,血液会积聚在硬膜下腔,形成硬膜下血肿。这种血肿可能会压迫大脑,导致一系列症状,如头痛、恶心、意识障碍等。

对于老年人来说,一方面由于血管硬化,血管脆性增加,而韧性降低,容易在轻微外伤时出血血管撕裂。第二方面,由于脑萎缩,桥静脉被拉长,脑外伤时脑组织活动幅度增大,桥静脉更容易被撕裂,而且由于被拉长的桥静脉张力比较高,很难通过自身的愈合能力修复缺口。导致持续存在慢性渗血,形成血肿。

了解这些原因和机制,我们就能理解,老年人可能在轻微外伤情况下就出现慢性硬膜下这种,这种外伤甚至有可能是急刹车晃了头,自己用按摩锤敲打头部等平时不认为是外伤的情况。

了解这些情况后,有助于我们更好地预防和治疗硬膜下血肿。保护头部,避免外伤,控制血压,合理用药,积极治疗相关疾病,都是预防硬膜下血肿的重要措施。如果出现可疑症状,应及时就医,以免延误治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性硬膜下血肿疾病介绍:
硬膜下血肿指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间,分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。急性者病情较严重,且进展迅速,常表现为昏迷、颅内压升高症状(喷射性呕吐、头痛、视乳头水肿),慢性者则多表现为精神智力受损症状(遗忘、反应迟钝、精神萎靡等),或以症状为主的偏瘫、失语、局限性癫痫等。结合外伤史和颅脑CT可明确诊断。治疗上手术减压为基本治疗方法,急性者采用采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术,慢性者首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。急性或亚急性硬脑膜下血肿病人预后视病情进展情况及手术治疗情况而定,一般预后差,慢性硬脑膜下血肿手术治疗效果较好。
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  • 7:00喝杯温开水

     

    可以湿润口腔、食管、胃黏膜,冲刷附着于黏膜的黏液和胆汁,促进胃肠蠕动,为进餐做好准备。还可以补充身体流失的水分,但不宜过多饮水,约100毫升即可,以免冲淡胃酸,影响消化。

     

    不宜喝凉水,以免对胃部造成刺激。还可以练习叩齿100下,或者张嘴、舌尖抵住前腭(上牙堂前部),有助唾液分泌,而唾液中含有的淀粉酶可助消化。

     

     

    7:30早餐不能省

     

    研究表明,经常不吃早餐引发胃病、十二指肠溃疡的几率高达36%,还易导致低血糖、记忆力下降,增加胆结石患病风险。

     

    一份好早餐应包含谷类、奶类、肉类、豆制品、水果和蔬菜等。此外,早餐不宜吃辛辣刺激性食物,以免在空腹状态下损伤胃黏膜。吃的速度不宜过快,如果时间允许,可以持续20~30分钟。

     

    10:00起身走一走

     

    放下手中工作,小歇片刻,做一些简单的肢体放松运动,有助于早餐消化。顺便喝点水或吃点水果,可以补充水分和维生素,稀释血液、促进血液循环和代谢废物排出。

     

    11:30午餐补蛋白

     

    午餐应注意补充优质蛋白,比如瘦肉、鱼类、豆制品。冬季午饭前可以喝点汤,因为在食物比较干而唾液分泌不足的情况下,适量的汤水有益于消化和吸收。

     

    饱餐后宜站立一会儿,不要坐卧或下蹲、弯腰,以免腹压过高诱发胃食管反流。餐后不宜立即快走或奔跑,以免引起胃下垂或腹部痉挛痛。

     

     

    13:00打盹儿助消化

     

    如果有时间最好能美美地睡个午觉,只要半个小时,就能让大脑得到休息,多分些循环中的血液去供应胃肠道,以促进营养物质的消化吸收。但最好别趴在桌上午睡,以免压迫腹部,造成胃肠胀气。

     

    17:30晚餐宜清淡

     

    进食量以七分饱为好,并注意补充杂粮和新鲜蔬菜。因为晚上睡眠中心跳和血液循环都比白天慢,胃肠运动也会减慢,如果进食大量高脂肪、高热量食物易使血脂高,使血流更缓慢,不但易导致消化不良、肥胖,还会增加心脑血管意外风险。

     

    杂粮和蔬菜不但可预防高血脂,还可以增加维生素摄入、促进胃肠蠕动,防止便秘。

     

    19:00散步防受寒

     

    饭后尽量不要躺着或久坐,可散散步、做做运动,但应注意,餐后半小时内最好别做剧烈运动。

     
    此外,由于胃靠近腹壁,只有少量肌肉和脂肪等在外围包裹,容易受凉。因此,在冬季外出散步、锻炼身体时,一定要做好保暖工作,运动时护好腰腹。尤其是老年人、体质较弱者更要防寒防感冒。

  • 心衰是心力衰竭的简称,患者心排血量减少,根本不能满足组织需求。当心衰来临时身体会有明显症状,若没有引起人们重视,可能会危及生命。很多人对于心力衰竭的症状都不是很了解,也见生活中有人出现心悸或是胸口闷透不过气来时,就会很担心是心力衰竭。下面就给大家好好说说。

     

     

    心力衰竭发生时会有哪些症状?

     

    1、小腿和脚部水肿

     

    一般早晨起床后或长时间坐着易出现小腿和脚部水肿,站起来稍微活动就能有所缓解,这种情况下不必太担心。若脚和腿总是水肿,很长时间不能消退且持续反复发作,需警惕心衰。心衰会影响到心脏功能,双腿和双脚得不到足够血液供应,缺氧后易水肿。在刚开始袜子口会深陷,轻轻地用手按压小腿的时候会出现凹陷的情况,几分钟之后一直没有得到恢复。长时间走路的人群,午休后双脚踝或者脚部会出现浮肿,休息一晚上就能够消失。对于长时间卧床不起的患者来说,容易出现后背部或者腰骶部的浮肿。若是婴幼儿或者儿童出现了心力衰竭,主要表现为脸部出现水肿,长时间的浮肿会引起下肢皮肤的色素沉着,以及变硬变红,尤其是手臂部位、小腿前侧的皮肤,当达到心力衰竭晚期时,就会变成全身性的水肿,应该及时去医院做检查,防止病情的恶化。

     

    2、短时间内体重突然暴增

     

    最近一直都在维持良好的饮食习惯而且也在运动,但体重突然增加4斤以上,且伴有腹部胀痛,腹胀问题持续性存在,甚至有加重趋势,需考虑心衰。

     

    3、稍微一运动就会呼吸困难

     

    心力衰竭患者血液输出量降低,脑部供血不足会出现全身无力以及嗜睡等。早期患者主要表现为爬楼梯或者走路的距离过长时,就会感觉到胸口闷痛。行走的距离会变得越来越短,严重的话晚上睡觉时容易被憋醒,只有下床走动几步之后才能够缓解,这是左心室衰竭的一种表现。要看看患者在哪一个阶段的衰竭,才能够选择合适的治疗方案,只要是早期的心力衰竭就能够缓解。

     

    4、食欲不振

     

    心力衰竭患者吃完饭后很长时间段有明显的饱腹感,常常感觉到胃部难受、恶心和呕吐以及便秘,严重时感觉胸口沉闷且有压迫感,特别是刚刚吃完饭后,症状会更加明显。这是因为患者的心脏功能下降,使得全身血液不足,从而导致食欲减退。患者吃得少,排泄量也会减少,导致大量毒素堆积,从而出现明显的饱腹感。

     

    5、全身无力

     

    几乎所有的心力衰竭患者都会有全身无力的症状,走几步路就会气喘吁吁的,双腿走路的时候很是沉重,这主要是因为心脏功能出现了障碍所引起的,如果患者6分钟之内步行距离也没有超过300米,说明体力已经明显的降低。

     

    值得注意的是夏季天气热,人体为散热会扩张体表血管,血液多分布在体表,心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应,使心脑细胞损伤和坏死增加,加重病情。再有,闷热的天气,患者易急躁,可引起交感神经兴奋,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥热的天气,也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果,为心血管病最常见的死因,病死率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重影响患者的生活质量。

     

    通过上面的内容,我们可以总结出来,心力衰竭最明显的症状就是呼吸困难,心力衰竭的症状很明显,尤其是热天有可能出现心率增快,了解了这些,那我们在生活当中一定要注意了,当出现以上症状时就要引起警惕了,及时去医院做相应的检查和治疗,千万不能拖延,要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,多吃新鲜的蔬菜和水果,积极的锻炼身体来增强体质,千万不能做剧烈的运动,不然会增加心脏的负担,饮食方面以清淡为主,不能吃辛辣刺激性的食物。

     

  • 下肢静脉曲张多发生于长时间负重或站立的工作者,尤其以中年男性多见。但现在很多年轻的上班族,甚至是一些学生党,由于工作、学习的需要,不得不长期久坐,缺少运动,所以近年来静脉曲张的患病率呈日益年轻化的趋势,30岁的年龄,50岁的腿龄。所以如果不想让你的腿“早衰”,运动锻炼是必须的,同时可以辅以一些按摩的手法,对日常生活中预防和缓解静脉曲张都是很有帮助的。

     

     

    不同年龄和体质的患者,对运动的强度接受能力是不同的,但主要都是对小腿肌肉进行锻炼,因为通过锻炼小腿肌肉的力量,增加小腿的泵送功能,可以达到加速血液循环,防止静脉曲张的效果。年轻人可以选择一些低强度的有氧运动,如:

     

    1、慢跑,通过增加小腿肌肉的收缩和重复运动来增加小腿肌肉在一段时间内的力量。

     

    2、骑自行车,通过反复刺激小腿肌肉,增加肌肉的力量,改善静脉回流。

     

    3、游泳,既能增加肌肉力量,使肌纤维增厚,而且能减少关节损伤。

     

    对于老年人或者静脉曲张严重的患者,则可做一些室内运动:

     

    1、屈腿伸腿:仰卧在床上,双手放在体侧,双腿先屈后伸,屈腿时,双腿与身体尽量保持90度,伸腿时,腿尽量伸直,来回做20-50下,早起和睡前各做一次。

     

    2、 仰卧蹬腿:仰卧在床上,两手扶住床,两腿上翘,好像骑自行车一样来回蹬腿,连续蹬30-50次。

     

    3、仰卧抬腿:仰卧在床上,两手在体侧扶住床,两条腿尽量往上抬,抬上去后持续一两分钟放下,这样能改善静脉血液循环,供给患肢更多养料和氧气,每天早晚各做一次。

     

     

    此外,腿部按摩是静脉曲张预防和初期自我护理的最佳方法

     

    1、抓捏小腿肚。每日睡醒以后先喝一杯温开水,坐着椅子上或是用餐的过程中,一只手五指伸开,抓小腿肚上边的肉,然后再松掉,幅度不必过重也不必过轻。这样可以给静脉血管施压,推动静脉血管中的血液循环系统流动性,防止静脉血管工作压力增大而加剧静脉曲张的病况。

     

    2、平推小腿肚。两腿平放到床边或沙发上,两手五指闭拢,在下肢小腿肚位置从脚裸往膝关节平推,一定要注意幅度,尤其是静脉曲张病情恶化的病人,幅度不可以过重,能够多反复几次,这样可以协助静脉血管中血液正常循环系统的流动性,帮助静脉曲张的修复。

     

    3、脚底按摩。如果出现行走后肌肉疼痛,可用食、中、无名指指面全面按摩足跟底部,然后用中指指端按摩痛处,按揉100次,以有酸胀感为佳。也可用橡皮小榔头等工具敲击疼痛部位一至二分钟,力度不宜过重,局部有麻木感为佳。足部满布着许多静脉血管,脚底按摩可以促进下肢静脉血管中的血液循环系统,防止出现血液沉积,缓解血液循环系统的摩擦阻力,推动静脉曲张病况的修复。

     

    日常的预防、护理中,我们还应注意清淡饮食,少吃蛋白高的食物,多注意观察曲张皮肤颜色,有没有红、肿、胀状况,减少长期站立和体力活,多做腿部的保健操,多歇息,若病况加剧要马上就诊。

     

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  • 尿酸 440μmol/L 可以被认为是较高的尿酸水平。

    根据标准,尿酸水平超过 420μmol/L 被认为是高尿酸血症,一般是由于嘌呤代谢障碍引起的,比如经常饮酒、进食海鲜的患者即容易出现高尿酸血症。

    高尿酸血症可能是痛风的一个风险因素,痛风是一种由于尿酸结晶在关节中沉积而引起的炎症性关节疾病。

    此外,高尿酸血症还与肾结石和慢性肾病等健康问题有关。然而,尿酸水平的评估应综合考虑个体的病史、症状和身体检查等因素,若出现尿酸升高需及时咨询专业医师的意见。

  • 今年3.8妇女节前夕,京东公益基金会荣誉理事长章泽天女士,在京东“3.8许愿池”活动中率先下单,满足了一名记者的心愿——为300名新手妈妈送去包含维生素D、妈咪包、湿巾、乳霜纸等在内的2400件商品。这些物资将会通过北京缘梦公益基金会发放给新手妈妈们,用于支持“还新手妈妈一夜安睡”项目,帮助妈妈们平稳度过新手阶段。

     

     

    这件事也进一步引发了社会各界对“新手妈妈”群体的关注。根据联合国人口基金相关数据显示,我国每年1000万新手妈妈当中,有60%-80%受到抑郁情绪的影响,有20%达到美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的疾病诊断标准。这意味着每10位新手妈妈当中,有6-8个人会受到抑郁情绪影响,有2个人会确诊抑郁症。

     

    为此,京东健康携手北京缘梦公益基金会、北京积极心理学协会、中华社会救助基金会等机构,共同发起了“新手妈妈健康关爱行动”,用实际行动守护她们的身心健康。

     

    据了解,本次行动中京东健康将与公益伙伴合作开设“新手妈妈心理关爱公益专区”,为她们提供心理健康知识科普、免费测评,以及免费咨询、义诊等服务,持续助力孕产妇保持良好的精神心理状态。

     

    值得一提的是,目前已有奥适宝、阿尔法润康、金秀儿3个健康品牌积极响应参与“新手妈妈健康关爱行动”,并提供爱心支持。在上述3个爱心品牌的京东自营店铺中,用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品,就将有1笔善款捐赠给“新手妈妈健康关爱行动”。

     

    未来,京东健康将携手更多公益合作伙伴,为“新手妈妈”群体提供更加全面、多样的健康守护。同时,也呼吁社会各界力量加入到这一公益事业中来,共同为“新手妈妈”的身心健康保驾护航。

  • 这个问题涉及到两个方面:一是肺癌会不会传染?;二是肺癌会不会遗传?

     

    先回答第一个方面问题:肺癌会不会遗传?

     

    肺癌的发病原因是多因素的,至少从国内和国际的研究来看,肺癌是不传染的。它不像我们得了肺结核一样,有明确的结核杆菌,可以通过呼吸等近距离接触,飞沫来传染;它也不想我们的肺炎一样,有一些明确的致病菌,经过呼吸道传染;它也不像我们某些疾病是可以通过血液或者消化道传染,甚至它跟我们女性宫颈癌、肝癌等癌症也是不一样的,这些癌症还有有时候会包括一些感染因素在里面,比如宫颈癌中有HPV、肝癌有的有乙肝病毒传染等。

     

    肺癌不是感染性疾病,因此它不具备传染性,不会因为传染的原因导致家里有人得了肺癌,其他人患肺癌的可能性会增大!

     

     

     接着回答第二个方面问题:肺癌会不会遗传?

     

    毫无疑问,肺癌是具有具有遗传因素的。我们平时就反复强调对于肺癌的高危人群一定要做好早期发现早期肺癌,最好的方法就是做低剂量螺旋CT检查,而这所谓的肺癌高危人群其中就包括有有无肿瘤家族史的,不管是你的父辈,母辈,有无肺癌的家族史或其他恶性肿瘤家族史。

     

    所以,大家可以看到不单单只有肺癌,大部分的恶性肿瘤都是明确具有遗传性的,但是具体会怎么遗传,遗传给谁,目前并没有研究清楚·,无法确定。因此,关于肺癌等恶性肿瘤的遗传性,现在我们只能说有一定的遗传因素,但不一定会遗传

     

    在临床上确实看到不少,一个癌症家庭,爸爸是,大伯是,姑姑是,而作为本人确实是一个高危人群。这时候我们就会建议你要比我们正常人要有更好的健康生活方式,戒烟限酒,同时还要更加注重远离致癌因素;并且要定期复查,重视健康体检,这肯定不单单是说我们的肺癌,其他恶性肿瘤家族史的也是一样的,只是选择的体检项目要有所不同,比如这个家族里面有好几个得肺癌的,那肯定要做胸部低剂量螺旋CT,但如果家里边全是得胃肠方面肿瘤的比如胃癌、食管癌、大肠癌等,你要做胃肠镜检查。尤其是现在选择套餐体检的时候,如果有遗传因素,更应该完成这些必选项目的检查。

     

     

    所以,肺癌肯定具有遗传性,确实会因为遗传因素导致家里有人得了肺癌,其他人患肺癌的几率会增大!

     

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  • 癫痫的症状有哪些呢?在我们的印象中,癫痫发作时会口吐白沫、四肢抽搐等。癫痫是大脑神经元突发性,异常放电,导致短暂的,大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和,过度超同步化放电,所造成的临床现象。由于异常放电的神经元在,大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。那么癫痫病的治疗方法有哪些呢?

     

    我们常说的癫痫,尤其是很多的幼儿癫痫在刚刚出生后,父母们根本没有发现宝宝有其他的异常状况,尤其是那些轻微的癫痫孩子更容易被忽视,这样就会使小婴儿们有可能会错过早期诊断,从而也就延误了能够早期治疗的机会。那么针对癫痫病的治疗有哪些方法呢?下面就向大家介绍一下。

     

     

    第一、药物治疗

     

    1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。


    2、给药次数应根据药物特性,及发作特点而定。


    3、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无,严重毒副作用为宜。


    4、一般不随意更换、间断、停止西药,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。


    5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

     

     

    第二、对药物治疗无效的难治性癫痫,可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或,慢性小脑刺激术。

     

    第三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外,要积极治疗原发病。

     

    第四、去癫痫治疗中心治疗:一、影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电。二、是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。

     

    第五、症状缓解后要有良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、睡眠不足和情感冲动;戒除烟酒;避免攀高、游泳;驾驶车辆以及在炉火旁及,高压电机旁的工作者,如服用西药出现副作用及时到医院就诊。

     

    经过了我们的详细的讲解,相信大家对癫痫的治疗方法应该有了一定的了解,由此可见,其实癫痫的治疗方法是多种多样的,我们应该要充分认识患患者的病情,并制定治疗计划和治疗方案,这样才更有利于患儿及早摆脱病魔的困扰,恢复正常人的生活。

     

     

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  • 生活中有很多人都是油性皮肤,特别是早上睡醒之后,就会感到脸上有特别多的油,而且时间长了还会容易长痘,对于油性皮肤的朋友来说长痘痘是一个让人特别烦恼的问题,特别是对于那些爱美的女性朋友,对于油性皮肤的朋友来说,怎样去除脸上的痘痘呢?有没有什么好的方法?

    每天早晚都各洗一次脸,油性皮肤容易长痘痘的主要的原因就是因为没有把毛孔中分泌的油清洗干净,所以大家在平时一定要养成每天早晚洗脸的好习惯。也可以选择适合自己的洗面奶或者是其他的护肤品,都可以在一定程度上去除脸上的油,减小脸上长痘痘的概率。

    多吃清淡的食物,一旦出现了脸上长痘痘的问题,大家千万不要再吃一些辛辣刺激性的食物,不然会让你脸上的痘痘越长越多。在日常可以多吃一些清淡的食物,多吃一些蔬菜和水果补充体内所需要的维生素等多种微量元素也可以帮助自己去除体内的毒素,减少脸上痘痘的产生。

    养成一个合理的作息时间,油性皮肤出现长痘的另一大原因就是因为内分泌失调这些问题产生的,很多女性朋友长期在夜晚加班就可能会增加自身出现内分泌失调问题的几率,所以大家在日常一定要养成一个规律作息的好习惯。充足的睡眠不仅可以达到一个很好的祛痘效果,而且对于自身的身体健康也是非常有好处的。

    油性皮肤容易出油,这也是没办法的事,生活中我们要做好预防工作,特别是对于爱吃辣的又有油性皮肤的朋友来说,一定记住少吃辛辣刺激性的食物,多吃一点清淡的,晚上少熬夜,养成一个合理的生活习惯,因为熬夜特别容易长痘,然后要积极的锻炼身体,这些对有油性皮肤还长痘的朋友来说,真的很有好处。

  • 对很多人来说,「睡得着」是件奢侈的事。

     

    世卫组织的数据显示,全球25%的人有失眠困扰。《2018中国睡眠质量调查报告》显示,83.81%的人有睡眠问题,入睡困难占25.83%……

     

     

    为了让自己睡个好觉,不少人会借助药物。作为失眠者的“救命稻草”,安眠药具体怎么选、怎么用,有很多学问。

     

    《生命时报》邀请专家,给5类助眠药做出详细指导,并教你一套安全用药原则。

     

    受访专家

    西安交通大学第二附属医院神经内科主任医师 展淑琴

    南方医科大学第三附属医院主管药师 冯焕村

     

    1 非处方类, 作用较轻微

     

    助眠产品中,有一类属于非处方药或保健品,通过补充辅助人体代谢的辅酶,修复神经和改善神经元功能,提高睡眠调节能力。

     

    对长期压力大、情绪容易波动、易感到脑力疲乏、有轻度睡眠障碍的人有一定帮助,但总体作用比较轻微。

     

    谷维素丨溃疡患者慎用

     

    米糠中含量较高,主要成分为阿魏酸酯,作用于植物神经系统与内分泌中枢,可调节植物神经功能,改善机体代谢,常用于治疗神经衰弱和失眠症。

     

    用药1周后需进行评估,长期服用可能出现胃肠道反应,油脂分泌过多、体重增加或脱发等症状,胃溃疡和十二指肠溃疡患者要慎用。

     

     

    褪黑素丨调控昼夜节律

     

    它是助眠保健品,是人体松果体腺分泌的激素,负责人体昼夜节律(生理时钟)的调控和睡眠觉醒周期的变换。人到中年后,褪黑素的分泌逐渐下降,口服褪黑素可弥补自身褪黑素分泌不足导致的失眠。

     

    常用剂量为睡前半小时1~3克,但不宜与阿司匹林同服,忌烟酒。

     

    2 镇静类, 第三代最常用

     

    镇静催眠类药物临床使用最为普遍,对中枢神经系统有广泛的抑制作用,均属于国家管制的二类精神药品。目前已发展到第三代,为非苯二氮卓类,主要有唑吡坦、佐匹克隆、艾司佐匹克隆、扎来普隆等。

     

    唑吡坦丨对短暂性失眠有特效

     

    适用于各种类型失眠,如短暂性失眠、短期失眠、慢性失眠等,使患者快速入睡,减少夜间醒来次数,增加总睡眠时间。

     

    建议睡前半小时服10毫克,老年患者或肝功能不全者应减为5毫克。

     

    副作用会引发中枢神经系统和胃肠道反应,如头晕、头痛、恶心、腹泻等,还可能增加睡眠异常行为风险,如睡行症、梦驾症等,因此建议短期服用,通常不超过4周,长期使用有依赖性。

     

    严重呼吸功能不全、严重肝功能不全者禁用。

     

    佐匹克隆丨入睡困难者首选

     

    可用于各种原因引起的失眠,尤其适用于入睡困难和睡眠维持困难者,既能缩短睡眠潜伏期,延长睡眠时间,减少觉醒次数,又不会引起精神运动性障碍,具有高效、低毒、成瘾性小的特点。

     

    老年患者常规初始用量为睡前3.75毫克,最多可增加到7.5毫克,长期使用会有耐药性,突然停药可产生反跳现象。

     

    呼吸功能不全者、重症睡眠呼吸暂停综合征患者、重症肌无力患者禁服。

     

     

    艾司佐匹克隆丨快速助眠

     

    它是佐匹克隆的右旋单一异构体,比佐匹克隆疗效强,但毒性低,2004年被批准上市。该药起效迅速,有助改善抑郁症等引起的失眠,持续且显著改善慢性失眠者的睡眠。

     

    如用于诱导快速入睡,剂量一般为1~2毫克,若维持睡眠可使用3毫克。

     

    最常见的不良反应是味觉不适和头痛,有严重睡眠呼吸疾病患者须慎用,长期使用会有依赖性。

     

    扎来普隆丨起效快、副作用少

     

    扎来普隆是一种超短效药物,在睡眠初期加速催眠作用,缩短睡眠潜伏期,但不增加总睡眠时间,适用于有入睡困难但需要早起的全日制工作者。扎来普隆产生耐受性和依赖性、引起反跳性睡眠障碍的可能性较小。

     

    睡前服用5~10毫克,持续用药时间不超过7~10日。应避免与餐同服或进餐后马上服。

     

    副作用主要为头痛、嗜睡、眩晕,大剂量单次用药可能出现语言能力下降、记忆力减退。

     

    3 褪黑素受体激动剂, 用于黑白颠倒性失眠

     

    这类药物作用于褪黑素受体,是一种促进生理性睡眠动力(睡意和疲劳感)、促进生物调整的药物,适用于入睡困难为主诉的失眠和受昼夜节律失调导致的失眠,如老年失眠患者和夜班工作的失眠者。

     

    阿戈美拉汀丨兼具解郁催眠

     

    该药最早于2009年在欧盟批准上市,具有抗抑郁和催眠双重作用,可缩短睡眠潜伏期,增加睡眠连续性,减少睡眠觉醒,改善睡眠质量,没有次日残留效应或其他停药症状。

     

    推荐剂量为25毫克,睡前口服,2周后如症状未改善,可增至50毫克。

     

    不良反应包括头痛、头晕、恶心、腹泻、便秘、呕吐、转氨酶升高、疲劳、体重增加等,有肝功能损伤或转氨酶升高超正常值的人禁用。

     

    4 抗抑郁类, 安全性较差

     

    抑郁和焦虑是导致失眠的重要原因。三环类抗抑郁药,如氯米帕明和阿米替林,曾用于治疗继发于抑郁的失眠,但此类药物安全性较差,对心脏功能不全患者很不利。

     

    曲唑酮丨减少夜间觉醒和早醒

     

    该药具有良好的抗焦虑和抗抑郁作用。研究发现,曲唑酮能有效减少抑郁失眠患者夜间觉醒和早醒,提高睡眠效率,延长总睡眠时间,且不破坏正常睡眠结构,没有依赖性。

     

    初始助眠剂量25毫克。不良反应有疲劳、头晕、口干、便秘、低血压,有严重心脏疾病或心律失常者禁用,禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。

     

    米氮平丨副作用相对较大

     

    是一种抗抑郁药,具有抗抑郁、抗焦虑和改善睡眠的作用。

     

    米氮平和曲唑酮都有镇静作用,但米氮平副作用相对大一些,有震颤、头晕、体重增加、躁狂发作、恶心、呕吐等,患有心血管病、高血压、糖尿病、癫痫、器质性脑病综合征、肝肾功能不全者要慎用。

     

    该药初始剂量为每天15毫克,睡前服用,不能嚼碎,需吞服。

     

     

    氟伏沙明丨镇静作用强

     

    该药镇静作用较强,可改善抑郁焦虑患者的失眠。常见不良反应有恶心呕吐、消化不良、腹泻稀便、紧张焦躁、头痛困倦及出汗。

     

    肝功能损伤患者建议降低剂量或减少服药次数,服药期间不宜开车或操纵重型机械。

     

    推荐起始剂量50毫克,睡前服用;每周加量25~50毫克,日最高剂量不超过每天300毫克;剂量超过每天100毫克时,宜分两次服用。

     

    多塞平丨须低剂量使用

     

    主要适用于睡眠维持困难和短期睡眠紊乱的抑郁、焦虑患者。低剂量3~6毫克就可以发挥镇静催眠作用。

     

    不良反应有口干多汗、震颤眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘、皮疹、体位性低血压、骨髓抑制或中毒性肝损害,有严重心脏病、癫痫、青光眼的患者禁用。

     

    5 中药类, 改善轻微失眠

     

    中药对初期和轻症失眠有一定治疗作用,作用相对轻微,不会产生精神依赖。

     

    酸枣仁膏丨心悸失眠者不宜用

    由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎组成,主治肝血不足、虚热内扰证,具有养血安神、清热除烦的功效,但心悸失眠者不宜使用。

     

    天王补心丹丨脾虚者不宜用

    由人参、茯苓、玄参、丹参、当归、生地黄等组成,主治阴虚血少,神志不安证,具有滋阴清热、养血安神的功效,但脾胃虚弱、大便不实者不宜长期服用。

     

    归脾丸丨忌生冷食物

    由党参、白术、炙黄芪、当归、茯苓、酸枣仁等组成,主治心脾两虚和脾不统血所致的心悸失眠,具有益气补血、健脾养心的功效,忌生冷食物,忌思虑过度和过劳。

     

    安全用药7个原则

     

    ① 小量个体化

    一般从最低剂量开始服用,并逐渐摸索适合个人的最低有效剂量。如疗效下降,建议找医生换其他作用机制的药物。

     

    ② 短期服药

    助眠药作为辅助治疗的手段,一般是临时用药,连续用药不宜超过4周,否则容易出现疗效降低或产生依赖、成瘾等情况。

     

    ③ 间断服药

    尽量不要每天都服药,建议先尝试自行入睡,30分钟无法入睡,再使用镇静催眠药。如果离不开助眠药,建议使用“周末断药”的方法。

     

    ④ 按需用药

    长期失眠患者睡眠情况改善后,如果偶尔再次出现失眠,比如遇到重大事件、倒时差等情况,可以临时使用助眠药帮助入睡,以免因为一次失眠而导致病情恶化。如果每周失眠次数不超过两次,不建议使用助眠药。

     

    ⑤ 逐渐减量

    突然停药可能产生撤药反应和反跳性失眠,可每次减少助眠药物总量的1/5,1周减少1次,直至停药。

     

    ⑥ 共病治疗

    失眠原因有很多种,需要找到病因来治疗。

     

    ⑦ 注意不良反应

    肝、肾功能不全者慎用助眠药。孕妇和哺乳期女性不宜使用助眠药。大剂量服用助眠药可损伤记忆力,引起高血压、头晕、乏力、烦躁、恶心、消化不良、皮疹等症状。

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    老一辈人常说坐月子期间不能刷牙、洗头、洗澡,不然以后会得“月子病”。虽说不听老人言,吃亏在眼前,但坐月子一般需要6-8周,这期间都不能刷牙洗头洗澡是否真的科学呢?

     

    事实上,孕妇产后汗腺很活跃容易出汗,再加上月子期间会出现特殊的生理现象如乳胀、滴奶等,如果月子期间一直不刷牙,洗头洗澡就可能导致产妇汗臭、乳臭逼人,甚至身上长满痱子,影响身心健康。

     

     

    因此,产妇月子期间应比平时更讲究卫生。正常分娩的产妇一周后就可以用温水洗澡但需淋浴不宜盆浴。且要经常梳洗头发,尤其在夏天,头皮的汗液和油脂分泌旺盛,若长期不梳洗,极易引起细菌感染,影响母婴健康。

     

    此外,由于月子期间产妇会食用大量糖分高的食物易引起龋齿、牙周炎等各类口腔问题,因此产妇月子期间应勤漱口,勤刷牙,勤洗脸。

     

     

    事实证明,产妇每天照常洗脸、刷牙、梳头、经常洗头、洗澡、既不会导致牙疼、牙齿过早松动,也不会过早地掉头发。相反,每日保持清洁、舒适更有利于身心分健康!​​​​

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 如今,随着生活节奏的加快,久坐族成为了现代社会的一大群体。他们长时间坐在办公室,缺乏运动,导致身体出现了很多问题,其中最困扰的就是“下盘”臃肿。其实,这并非不可解决,通过调整饮食和生活习惯,我们可以轻松改善下半身浮肿的问题。

    造成久坐族下半身臃肿的主要原因,是由于水分代谢和淋巴循环不畅。久坐会导致血液循环减缓,淋巴系统负担加重,从而导致水分滞留,形成水肿。为了改善这种情况,除了坚持运动,以下这些食物可以帮助我们加速新陈代谢,促进淋巴循环,从而达到消除水肿的目的。

    1. 柚子

    柚子富含维生素C、有机酸和矿物质,能够促进新陈代谢,帮助利水去湿。同时,柚子中的挥发性芳樟醇可以刺激大脑,加速新陈代谢和淋巴循环。

    2. 西瓜

    西瓜含有大量葡萄糖、苹果酸、果糖等物质,具有消暑利尿的作用,可以帮助消除水肿。

    3. 绿茶

    绿茶中的儿茶素可以刺激神经系统,促进新陈代谢,增加热量消耗,有助于减肥。

    4. 香蕉

    香蕉富含钾,能够促进水分循环。但香蕉不宜多吃,以免果糖引发脂肪囤积。

    5. 咖啡

    咖啡因可以促进新陈代谢,增加热量消耗,加速脂肪分解。但咖啡不宜多喝,以免影响睡眠和健康。

    6. 红豆

    红豆中的石碱酸可以促进水分代谢,消除浮肿。红豆中的纤维素可以帮助身体排出多余的钠。

    7. 芝麻

    芝麻中的不饱和脂肪酸可以抑制脂肪堆积,净化血液环境,加速新陈代谢。芝麻中的维生素B和钙可以促进末梢循环,帮助水分排出。

    8. 薏米

    薏米可以促进血液和水分新陈代谢,有利尿消除水肿作用。

    9. 冬瓜

    冬瓜具有利尿消肿的作用,可以帮助消除浮肿,紧实身体线条。

    10. 海苔

    海苔含有维生素B和氨基酸,可以加速身体各部分机能运化,强化淋巴循环,防止下半身水分堆积。

    11. 木瓜

    木瓜中的多元维生素和矿物质可以促进新陈代谢,加速淋巴循环,分解蛋白质,抑制脂肪堆积。

    12. 芹菜

    芹菜含有钙和钾,可以促进新陈代谢,消除浮肿。

    除了以上食物,久坐族还需要注意以下几点:

    1. 坚持运动,如散步、游泳、瑜伽等,可以促进血液循环,增强肌肉力量。

    2. 保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。

    3. 注意饮食,多吃蔬菜、水果和粗粮,少吃油腻、高热量食物。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    通过以上方法,久坐族可以有效地改善下半身臃肿的问题,拥有健康美丽的身材。

  •   慢性硬膜下血肿是小儿时期较为常见的一种颅内出血性疾病,主要发生在婴儿和幼儿。这种疾病的主要症状是慢性脑受压和局灶性神经定位体征。患儿的病情进展缓慢,通常会在一段时间内逐渐出现以下症状:

      1. 头围增大:这是慢性硬膜下血肿最明显的症状之一,家长可以观察到孩子的头部比同龄孩子大。

      2. 前囟膨隆:前囟是婴儿头骨的一个柔软区域,当颅内压力增高时,前囟会变得膨隆。

      3. 呕吐:慢性硬膜下血肿会导致颅内压力增高,从而引起呕吐。

      4. 易激惹或嗜睡:患儿的情绪可能会变得不稳定,容易烦躁或困倦。

      5. 局灶性神经损害:一些患儿可能会出现偏瘫、肢体无力、语言障碍等症状。

      慢性硬膜下血肿的诊断主要依靠头颅CT扫描,必要时可以进行诊断性穿刺。

      为了预防慢性硬膜下血肿,家长应该注意以下几点:

      1. 提高对婴儿和幼儿的照护水平,避免头部受到撞击。

      2. 定期进行儿童健康检查,及时发现并治疗相关疾病。

      3. 加强家庭安全教育,防止儿童发生意外伤害。

      慢性硬膜下血肿是一种严重的疾病,家长应该引起重视,一旦发现孩子出现相关症状,应及时就医。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理向我解释了问诊流程并开始了问诊。医生询问了我的主诉,我向医生描述了我的病情。医生告诉我,我患有慢性硬膜下血肿,需要进行手术治疗。医生向我解释了手术的预后情况,并建议我接受手术治疗。我对手术的费用和治疗方案进行了询问,医生耐心地回答了我的问题,并向我说明了手术治疗的重要性。最后,医生还给了我一些建议,希望我能够注意生活细节,祝愿我早日康复。整个问诊过程非常详细和专业,让我对医疗行业的服务质量有了更深的认识。

    时间:2023年3月15日

  • 近日,我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊得知自己可能患有慢性硬膜下积液或血肿,于是决定寻求专业医生的建议。在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业和耐心,医生详细询问我的症状和病史,给予了我很多专业的建议和解释,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    医生告诉我,需要做更近期的磁共振片来确定病情,还给我讲解了病情的可能性和处理方案。在等待医生的回复时,我感到了医生对我的关心和负责的态度。最终,医生给了我详细的诊疗建议,并在手术方面给了我专业的指导。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀,让我对医生和医疗行业有了更深的理解和信任。

  • 硬肿症:全面了解检查项目及注意事项

    一、硬肿症概述

    硬肿症是一种常见的皮肤疾病,表现为皮肤肿胀、硬化、疼痛等症状。了解硬肿症的检查项目对于确诊和治疗至关重要。

    二、硬肿症检查项目

    1. 血常规

    血常规检查可以帮助判断是否存在感染或其他并发症。硬肿症患者末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者提示预后不良。

    2. DIC筛选试验

    DIC(弥散性血管内凝血)是硬肿症的严重并发症,需要进行DIC筛选试验。主要包括以下项目:

    ①血小板计数

    常呈进行性下降,约2/3患儿血小板计数<100·109/L(100 000/mm3)

    ②凝血酶原时间

    重症者凝血酶原时间延长,生后日龄在4d内者≥20s,日龄在第5d及以上者≥15s

    ③白陶土部分凝血活酶时间>45s

    ④血浆凝血酶时间

    新生儿正常值19~44s(年长儿16.3s),比同日龄对照组>3s有诊断意义

    ⑤纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值

    ⑥3P试验 (血浆鱼精蛋白副凝试验)

    生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强可有纤维蛋白降解产物(FDP),故3P试验可以阳性。24h后仍阳性则不正常,但DIC晚期3P试验可转为阴性。

    3. 血气分析

    由于缺氧和酸中毒,硬肿症患者血pH值下降,PaO2降低,PaCO2增高。

    4. 血糖

    硬肿症患者血糖常降低,可有肌酐非蛋白氮增高。

    5. 超微量红细胞电泳时间测定

    由于血液粘稠度增加,红细胞电泳时间延长。

    6. 心电图改变

    部分病例可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

    三、注意事项

    1. 硬肿症检查需要根据患者的具体情况进行选择,不能盲目进行。

    2. 检查过程中,患者应积极配合医生,保持安静。

    3. 检查结果异常时,应及时就医,进行进一步的治疗。

    四、总结

    硬肿症是一种常见的皮肤疾病,了解其检查项目对于确诊和治疗至关重要。患者应积极配合医生进行检查,以便及时得到治疗。

  • 我是一名患有右脑慢性硬膜下血肿的患者,最近因为头部不适,决定在互联网医院进行线上问诊。医生在问诊开始前提醒了一些重要事项,包括完整查看病例和开具处方时需确认监护人陪伴等。

    在问诊中,医生非常友善地询问了我的症状,并建议我尽量详细地描述问题,以便提升沟通质量。医生还告知我本次问诊可持续2天,让我感到非常贴心。

    在诊疗过程中,我向医生提及服药后出现脸部肿胀的情况,医生建议我复查CT,根据复查结果再决定是否需要继续服药。我对血肿的严重程度进行了询问,医生给予了详细的解释,并建议我以药物维持。

    最后,医生在问诊结束时提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗应前往医院就诊,让我感受到了医生的专业和负责。

  • 我是一名患者,昨天在医院确诊为脑出血,医生建议手术治疗,但我犹豫不决。我通过京东互联网医院找到了一位资深的神经内科大夫进行线上问诊。

    医生通过查看我的病例和片子,确认了我患有硬膜下血肿,强调了手术治疗的重要性。他耐心地解释手术风险和治疗效果,并建议我和家属仔细考虑。

    我对手术风险和治疗效果有了更清晰的认识,虽然还有犹豫,但我意识到保守治疗可能存在更多风险和并发症。最终,我决定听从医生的建议接受手术治疗。

    感谢医生的耐心和专业,让我在互联网医院得到了及时的指导和帮助。医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心。

  • 随着我国人口老龄化趋势的加剧,老年性慢性硬膜下血肿(CSDH)的发病率也逐渐上升。了解这种疾病的症状,对于早期诊断和治疗具有重要意义。

    一、症状

    1. 外伤史轻微或不明确:与中青年CSDH患者相比,老年患者往往只有轻微的头部外伤史,甚至部分患者否认有外伤史。因此,仔细询问受伤史至关重要。

    2. 潜伏期长:老年患者外伤后至出现症状多数在3个月以上,有的甚至达数年。由于病情发展缓慢,潜伏期长,更容易被患者及家属忽视。

    3. 精神症状突出:痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等精神症状是老年CSDH的首发和主要症状。

    4. 出血量大:由于包膜新生血管再出血等原因,老年CSDH出血量比中青年大,且出血量常与症状不成正比。

    5. 颅高压不明显:老年人因颅腔相对扩大,脑组织受压及颅高压表现不如中青年患者典型。

    6. CT显示等密度影较多见:CSDH的CT显示有高密度、低密度、等密度和混杂密度影4种表现,老年患者显示等密度者较中青年多。因此,应注意脑室系统受压和中线结构移位等现象,并进一步行MRI或脑血管造影或强化CT检查以确诊。

    二、诊断

    老年CSDH的诊断在有明显头部外伤史、局灶体征及颅高压表现时并不困难。但当患者不能提供外伤史时,除了详细了解其临床特点外,还须依靠CT或MRI检查。

    三、治疗

    老年CSDH的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于出血量大、症状明显、脑室受压严重等情况。药物治疗适用于出血量小、症状轻微、脑室受压不严重等情况。

    四、预防

    1. 加强老年人头部保护意识,避免头部受伤。

    2. 注意老年人头部保健,预防和治疗高血压、糖尿病等疾病。

    3. 定期进行健康检查,早期发现和干预CSDH。

  • 我父亲在上周六骑摩托车撞击摔倒后,导致颞顶部硬膜下血肿,昏迷了几个小时。目前在医院接受治疗,主要症状是说话不清楚,肢体无力。我通过互联网医院进行了线上问诊,医生给予了专业的诊断和建议,让我感到非常安心。

    医生通过CT报告确认了诊断,并且给出了保守治疗方案。我对父亲的病情非常担心,但医生耐心地解答了我的各种疑惑,并给予了详细的注意事项和建议。我非常感激医生的专业和耐心。

    在医生的指导下,我将继续关注父亲的病情,并严格按照医生的建议进行护理和照顾。希望父亲能够早日康复,感谢医生的关心和支持。

  • 我在网上找了一家医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心地解答了我的问题。我爸爸有慢性硬膜下血肿的问题,医生详细地给我解释了病情和治疗方案。医生说,这种病情需要耐心观察和治疗,可以选择保守治疗或者手术治疗,都有一定的风险,需要慎重考虑。医生还告诉我一些注意事项,比如控制血压、避免过分运动等。我对医生的专业知识和耐心沟通非常满意,感觉得到了很好的帮助和支持。

    7月1日和7月7日的检查结果显示,病情有轻微改善,但是我觉得阴影面积好像有些变大了。我向医生询问是否需要尽快手术治疗,医生告诉我这需要综合考虑病情和风险,可以先观察一段时间再做决定。医生还给我解释了保守治疗和手术治疗的区别和注意事项。我感觉医生非常负责和专业,为我解决了很多疑惑。

    最后,医生建议我观察病情,及时就医,不要过分担心,要保持乐观的心态。我对这次线上问诊感到非常满意,医生的专业和耐心给予了我很大的帮助和支持。

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