看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着时间的推移，我开始感到身体的不适。首先是体重的增加，紧接着是肝功能的下降和胆结石的形成。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种减肥方法，但都没有效果。直到有一天，我在网上找到了这位医生。通过线上问诊，他详细了解了我的情况，并给出了治疗方案。

他告诉我，我的问题主要是由于肝郁脾虚引起的。为了改善这种情况，我需要做好以下几点：不熬夜，不睡懒觉；饮食七八分饱，不吃晚餐，不饿不吃，不渴不喝，以素食为主，不吃寒凉食物，少盐少油；适量运动，每天走路加以念数，以求收心、除杂念1∽2小时为妥；不妄劳作，房事有节；少用手机，电脑，耗气耗神。

起初，我对这些要求感到很困惑和不适应。但是，随着时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式，并且开始看到一些积极的变化。我的体重开始下降，肝功能也逐渐恢复正常，胆结石的症状也减轻了很多。

我非常感激这位医生，他不仅帮助我解决了健康问题，还教会了我如何正确地生活和照顾自己。现在，我已经完全康复，并且过上了更健康、更平衡的生活。

我从小就体弱多病，经常会有各种各样的不适。最近这几天，我的右上腹疼痛和腹胀加重了，感觉就像有一块大石头压在我肚子上。每次疼痛来袭时，我都觉得自己快要窒息了。更糟糕的是，我的胃开始反酸水，甚至有时候还会吐。后背也时不时地疼痛，整个人都感觉很虚弱。

我知道我之前被诊断出有胆结石，于是我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位医生。医生询问了我的症状和用药情况，并建议我服用胆石利通片来缓解疼痛和消除胆结石。同时，医生还推荐我吃中药调理一段时间，以改善我的整体健康状况。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果不是很明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻了。现在，我已经可以正常地生活和工作了，感谢医生的帮助和关心。

2024年9月5日上午11点09分，来自牡丹江市的患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉自己被诊断出胆结石，但目前没有任何不适症状，想了解如何处理。医生在详细了解患者的饮食习惯和病情后，建议患者首先不必考虑手术，应以保守治疗为主，注意饮食调理，避免过饱、辛辣刺激的食物和酒精，保持心情愉快。医生还推荐了熊去氧胆酸和消炎利胆片等药物来帮助调节胆汁分泌和预防胆囊炎的发生。患者表示非常感谢医生的建议，并表示会按医嘱进行治疗和定期复查。整个线上问诊过程体现了医生的专业知识和关怀精神，也展示了互联网医院在提供便捷、有效的医疗服务方面的优势。

我从小就对自己的身体很关心，经常会去医院做各种检查。可最近这半个月，我的尿液开始发黄，伴随着早泄的症状。我很担心，毕竟我还年轻，不能就这样放任不管。于是，我在网上搜索了相关的信息，找到了一个在线问诊平台，决定试试看。

我在平台上描述了自己的症状，很快就有医生回应了我。医生问了我很多问题，包括我是否做过尿液检查、抽血肝肾功能检查等。通过我们的对话，医生初步判断可能是肝脏或肾脏问题引起的。医生建议我去医院做进一步的检查，包括乙肝两对半、肝脏彩超等，并且要注意饮食和作息，避免熬夜和暴饮暴食。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的尿酮体正常，尿比重也在正常范围内。但是，血检结果显示我的胆红素偏高。医生告诉我，这可能是肝脏问题引起的，或者是胆结石。听完医生的解释，我不禁想起了自己过去的生活习惯。经常熬夜、饮食不规律，甚至有时候连续几天不吃饭。难怪我的身体会出问题。

医生还提醒我说，手淫过度也可能会引起肾虚和早泄。虽然我已经有了这个问题，但我还是决定要改变自己的生活方式。从那以后，我开始注意饮食，多喝水，少熬夜。同时，也减少了手淫的频率。几个月后，我的身体状况有了明显的改善，尿液不再发黄，早泄的症状也减轻了很多。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的。即使是小问题，也不能忽视。通过互联网医院和线上问诊，我能够及时了解自己的身体状况，并且得到专业的建议和治疗。现在，我已经成为了这个平台的忠实用户，每隔一段时间就会去做一次全面的身体检查。

我还记得那天晚上，我的肚子突然疼得厉害，像被一只无形的手紧紧攥住。起初，我以为只是普通的胃痛，吃了些药就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越强烈。我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

第二天早上，我拖着疲惫的身体去了一家医院做了腹部CT。结果显示，我的胆囊里有多发结石。医生建议我做手术切除胆囊。我当时很震惊，没想到自己会得这种病。

我开始在网上搜索相关信息，了解到胆结石是一种常见的疾病，很多人都需要做手术。但是我还是很害怕，毕竟手术总是伴随着风险和不确定性。我决定再去一家大医院做进一步的检查和咨询。

在市区的一家大医院，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了我的病情，告诉我为什么需要切除胆囊，并且安慰我说手术风险很小。他的话让我感到安心，决定接受手术。

手术后，我需要住院两三天进行恢复。虽然有同学过来照顾我，但我还是想着回老家做手术，方便家人照顾我。医生告诉我，手术当天可能会有些痛苦，但后面就不要紧了。我很感激医生的建议和关心。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，通过这次经历，我也学到了很多关于健康和医疗的知识。我明白了预防疾病的重要性，并且更加珍惜自己的身体健康。

我爸爸已经有三十多年的胆结石病史了。以前每次不舒服，只要吃点药就能缓解。然而，自从今年开始，他的消化系统就不太好，经常打嗝。前两个月，他去做了彩超，结果显示胆囊结石很小。医生说如果没有腹痛等症状，暂时不需要手术。但是，我爸爸不愿意去医院做更全面的检查。他的消化问题越来越严重，打嗝也越来越频繁。作为儿子，我很担心他的健康状况。幸运的是，我们找到了一个在线医生进行了远程问诊。医生详细询问了我爸爸的症状和病史，包括他是否有腹痛、是否能正常进食等问题。医生还问了他是否做过胃镜和幽门螺旋杆菌等检查。通过这些信息，医生初步判断我爸爸的症状可能与胆囊结石无关，而是胃肠动力不足和消化不良引起的。医生建议我爸爸先吃一些促胃肠动力和促消化药对症治疗，并且在日常生活中注意饮食规律，少吃辛辣刺激油腻的食物，饭后散步，避免久坐或马上躺下，睡前两三小时不要吃东西。医生还强调，如果症状没有改善甚至加重，建议我爸爸去医院做更全面的检查。听了医生的建议，我爸爸开始按照医嘱进行治疗，并且逐渐调整了自己的生活习惯。现在，他的消化问题已经有所改善，打嗝的次数也减少了。虽然我爸爸的胆结石病史很长，但我相信只要我们坚持正确的治疗方法和生活方式，他的健康状况一定会越来越好。

2024年9月5日，13:47，西城区的某位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉了胆结石的症状，并提供了去年六月和今年刚刚的检查结果。医生在详细阅读病历后，询问了患者平时是否有不适感，尤其是在进食油腻食物时。患者表示没有这样的状况。医生根据患者的病情，建议进行手术治疗，切除胆囊。患者对此表示担忧，询问手术对日常生活的影响。医生解释说，只要患者的生活方式不是需要大量进食油腻食物，一般不会有太大影响。患者也询问了手术的时间和费用，医生告诉他现在这种手术可以当天做，当天回家，费用报销前大概小2万。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，耐心、细心地解答了患者的疑问，并给予了专业的建议。

我从小就有胆结石和胆囊炎的毛病。每次发作都让我痛苦不堪，尤其是上个月五月份那次，剧烈的疼痛和呕吐让我差点就去医院了。好在输了几天液就好了。然而，上周五我又开始感到疼痛，虽然没有恶心呕吐，但疼痛却持续不止。吃止痛药只能暂时缓解，几个小时后又会痛起来。这种感觉就像有一只无形的手在我的腹部拧着，时不时地加重力度，让我无法安宁。

我尝试了各种方法，包括输液和吃药，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，胆结石唯一有效的方法就是切除胆囊。起初我有些犹豫，因为我担心手术的风险和恢复时间。但医生解释说，手术是最安全和最有效的治疗方法，而且现在的技术已经非常成熟，风险很小。最终，我决定接受医生的建议，进行胆囊切除手术。

手术后，我感到轻松多了。虽然恢复期需要一些时间，但我知道这是一次正确的决定。现在，我可以安心地生活和工作，不再担心胆结石的复发。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和快乐。

我曾经历过一段非常焦虑的时期。起初，我只是偶尔感到右上腹隐隐作痛，没当回事儿。直到有一天晚上，疼痛突然加剧，伴随着恶心和呕吐，我才意识到可能出了问题。经过一番检查，医生告诉我我有1cm的胆结石，需要手术切除。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担心手术的风险，又害怕病情恶化。幸运的是，在京东互联网医院的帮助下，我找到了一个经验丰富的外科医生进行线上问诊。他详细解释了我的病情和治疗方案，消除了我的疑虑和恐惧。最终，我选择了在一个身体合适的时间进行手术，顺利地度过了这段难关。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不仅需要专业的医疗知识，还需要温暖的人文关怀。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了这样的支持和帮助，让我在困难时刻感受到了希望和力量。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

——医生

您好，我最近被诊断出胆囊结石，有两粒，最长的一粒约有1.1厘米。

——患者

了解了，您最近是否有过后背不适或轻微胀痛的感觉，尤其是躺下后再起身时？

——医生

是的，后背确实有些不适，轻微胀痛，尤其是起床后。

——患者

您提到上腹部是否有不适感？

——医生

上腹部并没有明显的不适，最近两天基本上好些了，开始的时候也只是一种轻微的胀痛，类似于胃部不适的感觉。

——患者

那关于胆囊结石，我需要手术切除胆囊吗？

——医生

通常情况下，胆囊结石需要通过手术来切除，以避免结石引起更严重的并发症。

——患者

意思是胆囊不能留了吗？没有其他办法了吗？

——医生

是的，手术是治疗胆囊结石的常见方法。关于手术前后的时间安排和费用问题，我建议您在手术前咨询具体的医生。

——患者

好的，谢谢您的建议。请问手术前到手术正常上班的需要多久时间和费用大概是多少呢？

——医生

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

——患者