看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

腰背疼痛，是我们生活中常见的病症，许多人一有疼痛就寻求推拿按摩，往往忽视了其背后的潜在风险。然而，你知道吗？久治不愈的腰背疼痛，可能是多发性骨髓瘤的早期信号。

多发性骨髓瘤，一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率仅次于淋巴瘤，位居血液系统恶性肿瘤的第二位。由于症状不典型，许多患者往往在病情发展到晚期时才被确诊，严重影响了患者的生命质量。

那么，如何早期发现多发性骨髓瘤呢？以下是一些关键点：

1. 关注腰背疼痛：尤其是久治不愈、反复发作的腰背疼痛，应提高警惕。

2. 注意蛋白尿：尿液中泡沫增多、泡沫不消散，可能是尿蛋白的表现，需及时就医。

3. 定期体检：通过血液检查，关注白蛋白、球蛋白和尿白蛋白等指标，有助于早期发现异常。

4. 了解家族病史：多发性骨髓瘤具有一定的遗传倾向，有家族史的患者应更加注意。

5. 保持健康生活方式：戒烟限酒、合理膳食、适量运动，有助于降低发病风险。

多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期发现、早期治疗，可以有效改善患者的预后。

近日，备受关注的抗癌新药Farydak（帕纳比诺斯特）在欧盟获得批准，成为首个获欧盟批准用于治疗多发性骨髓瘤的组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDAC抑制剂）。这一突破性进展为多发性骨髓瘤患者带来了新的治疗选择。

多发性骨髓瘤是一种罕见的血液恶性肿瘤，以浆细胞过度增殖为特征。该疾病目前尚无法治愈，给患者带来了巨大的痛苦。

Farydak通过抑制组蛋白去乙酰化酶（HDACs）的活性发挥作用，从而延缓或抑制肿瘤细胞的增殖。与现有的治疗方案相比，Farydak具有独特的抗癌机制，为患者提供了新的治疗选择。

此次Farydak在欧盟的获批是基于多项临床试验的结果。研究表明，Farydak联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤，能够显著提高患者的生存率和生活质量。

除了Farydak，目前市场上还有许多针对多发性骨髓瘤的新药正在研发中，如ixazomib、elotuzumab等。这些新药的上市将为多发性骨髓瘤患者带来更多希望。

多发性骨髓瘤是一种严重的血液恶性肿瘤，需要患者和医生共同努力，积极寻求有效的治疗方法。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，保持良好的心态，提高生活质量。

总之，Farydak在欧盟的获批为多发性骨髓瘤患者带来了新的治疗希望，也为我国多发性骨髓瘤的治疗提供了新的思路。

多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其病因复杂，可能与多种因素有关。本文将从以下几个方面详细介绍多发性骨髓瘤的病因：

1. 骨髓微环境异常：多发性骨髓瘤的发生可能与骨髓微环境的异常有关。骨髓微环境包括骨髓基质细胞、血管和细胞因子等，这些因素可能对多发性骨髓瘤细胞的生长和扩散起到重要作用。

2. 免疫功能异常：免疫功能异常可能导致多发性骨髓瘤的发生。例如，免疫系统无法有效识别和清除异常细胞，从而使得异常细胞得以增殖和扩散。

3. 遗传因素：遗传因素也可能导致多发性骨髓瘤的发生。研究表明，某些遗传基因突变与多发性骨髓瘤的发生有关。

4. 环境因素：长期接触某些环境因素也可能增加患多发性骨髓瘤的风险。例如，长期接触石棉、苯等化学物质，以及电离辐射等。

5. 药物因素：某些药物也可能导致多发性骨髓瘤的发生。例如，某些化疗药物可能对骨髓造成损伤，从而诱发多发性骨髓瘤。

了解多发性骨髓瘤的病因对于预防和治疗该病具有重要意义。通过积极改善生活方式、避免接触有害环境因素，以及早期发现和治疗疾病，可以有效降低多发性骨髓瘤的发病率和死亡率。

原发性巨球蛋白血症（WM）是一种少见的血液系统疾病，其特征是异常增生的B细胞分泌大量的IgM免疫球蛋白，导致血液黏稠度升高，引发一系列症状和并发症。其中，肾损害是WM常见的并发症之一，其发生原因复杂，涉及多个方面。

一、发病原因

1. 肾脏淋巴样细胞浸润：WM患者肾脏内存在大量的淋巴样细胞浸润，这些细胞可能直接损伤肾脏组织，导致肾功能损害。

2. 高黏滞血症：WM患者血液中IgM浓度过高，导致血液黏稠度升高，血液流动受阻，容易引起肾小球滤过功能下降，导致肾功能损害。

3. 淀粉样变性：WM患者体内IgM蛋白沉积在肾脏组织中，导致淀粉样变性，损害肾脏功能。

4. 免疫介导的肾小球肾炎：WM患者体内存在自身免疫反应，导致免疫复合物沉积在肾小球，引发肾小球肾炎，损害肾功能。

5. 肾小管间质病变：WM患者肾脏存在肾小管间质炎症，导致肾功能损害。

二、发病机制

1. B细胞异常增殖：WM患者B细胞发生异常增殖，分泌大量的IgM蛋白，导致血液黏稠度升高。

2. 免疫调节紊乱：WM患者体内存在免疫调节紊乱，导致自身免疫反应，引发一系列并发症，包括肾损害。

三、诊断与治疗

1. 诊断：通过血液检查、影像学检查、肾活检等手段，可以诊断WM肾损害。

2. 治疗：WM肾损害的治疗主要包括药物治疗、对症治疗和支持治疗。药物治疗包括化疗、靶向治疗、免疫调节剂等；对症治疗包括抗凝治疗、利尿治疗等；支持治疗包括营养支持、维持水电解质平衡等。

四、预后

WM肾损害的预后取决于病情严重程度、治疗反应等因素。早期诊断和治疗，可以有效改善预后。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安和焦虑。我是来自四川成都的***，最近身体出现了一些状况，尤其是喉咙的不适，让我倍感困扰。我知道这并非小病小痛，尤其是作为一名多发性骨髓瘤患者，我更是小心翼翼。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情。医生***的态度温和而专业，他一边倾听，一边在电脑上快速记录，不时地提出一些问题，让我感觉到他并非只是机械地询问，而是真的在关心我的病情。

当我说出我是否需要服用抗病毒药时，医生的回答出乎我的意料：“目前来看，不用。”这让我松了一口气，毕竟抗病毒药并非轻易可以服用的。

随后，我询问了自己是否具有传染性。医生告诉我：“一周内可以戴口罩预防传染。”这让我感到一丝安慰，毕竟家里还有一位86岁的高龄老人，他从未感染过病毒。

医生还告诉我，全国大流行期间，基本上人人都有可能感染。这让我更加重视自己的防护措施。他建议我参照之前的建议，轻症和无症状一般也不需要用药。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的温暖。

尽管我无法与医生面对面交流，但京东互联网医院让我感受到了科技带来的便利。在这里，我可以随时随地向医生咨询，这让我倍感安心。

那是一个普通的午后，我因为新冠病毒感染而焦虑不安，我的骨髓瘤让我抵抗力下降，我害怕病情会加重。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能够得到及时的治疗。

我选择了京东互联网医院的全科医生进行咨询。医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括症状、用药史等，并在完整查看我的病例后，给出了专业的建议。虽然因为药品限制，他不能立即开具处方，但他告诉我，他正在尝试为我开具，并提醒我上传核酸或抗原阳性证明。

在等待的过程中，医生与我保持着良好的沟通，他耐心解答我的疑问，让我感受到了他的关怀。最终，医生成功为我开具了阿兹夫定片，并告诉我该药物的使用禁忌和注意事项。

在用药期间，医生还为我发送了复诊提醒消息，告诉我如有不适请及时线下就诊。这份细致入微的关怀让我倍感温暖。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也感受到了医生的专业和敬业。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好！

医生：请问这种情况有可能是什么病引起的。我们需要做什么检查。有的医生说有可能是肺部。癌症的可能性大吗？

患者：没有看到片子。

医生：这种情况可以查血清肿瘤标志物和免疫固定电泳

医生：有条件加做petCT

医生：转移癌和多发骨髓瘤是首先要排除的

医生：查完上述，仍不能确诊，考虑活检

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

医生：没有血清肿瘤标志物和免疫固定电泳

医生：哦，马上做

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那一天，我开始感到疲惫不堪，连站起来都需要极大的努力。我的皮肤变得苍白，头发也开始脱落。最糟糕的是，我开始发烧，体温高达39摄氏度。这些症状让我非常担忧，于是我决定寻求医生的帮助。

由于我居住在和平区，离医院很近，所以我选择去当地的医院进行检查。医生对我进行了一系列的检查，包括血液检查、尿液检查和基因检测。等待结果的过程中，我感到非常焦虑和不安。

当医生告诉我检查结果时，我被诊断出患有多发性骨髓瘤。这是一种罕见的癌症，会影响骨髓的正常功能，导致贫血和发烧等症状。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。

但是，医生并没有放弃对我的治疗。他详细解释了我的病情，并制定了一个个性化的治疗方案。这个方案包括化疗、放疗和骨髓移植等多种治疗方法。虽然治疗过程很艰难，但我坚持了下来，并最终战胜了这场疾病。

回顾整个经历，我深刻地体会到健康的重要性。现在，我已经完全康复，并且更加珍惜生活中的每一天。我也希望通过我的故事，能够鼓励其他人在面对疾病时保持积极的态度，勇敢地面对挑战。

近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，腰椎疾病的发生率逐年上升，其中踩背导致的腰椎损伤尤为常见。然而，有些患者在踩背后出现的严重后果，却并非简单的腰椎损伤，而是罕见的癌症——多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤是一种血液恶性肿瘤，早期症状隐蔽，容易被误诊。本文将为您介绍多发性骨髓瘤的病因、症状、诊断和预防方法，帮助您更好地了解这种疾病。

一、多发性骨髓瘤的病因

多发性骨髓瘤的病因尚不明确，可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有血液系统恶性肿瘤病史的人，患病风险较高。
• 环境因素：长期接触放射性物质、某些化学物质等。
• 免疫因素：免疫系统功能异常可能导致多发性骨髓瘤的发生。

二、多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

• 骨痛：全身各处均可出现骨痛，以脊柱、肋骨、骨盆等部位多见。
• 乏力、贫血：由于肿瘤细胞浸润骨髓，导致红细胞生成减少。
• 肾功能不全：肿瘤细胞可侵犯肾脏，导致肾功能损害。
• 高钙血症：肿瘤细胞可分泌破骨细胞活化因子，导致血钙水平升高。

三、多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤的诊断主要依靠以下检查：

• 血液检查：检测M蛋白、贫血、肾功能等指标。
• 尿液检查：检测M蛋白。
• 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可显示骨骼病变。
• 骨髓穿刺及活检：确诊多发性骨髓瘤的金标准。

四、多发性骨髓瘤的预防

目前尚无明确的多发性骨髓瘤预防方法，但以下措施有助于降低患病风险：

• 避免接触放射性物质、化学物质等有害物质。
• 保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。
• 定期进行体检，特别是有家族病史的人。

五、多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤的治疗方法包括：

• 化疗：是目前治疗多发性骨髓瘤的主要方法。
• 放疗：可缓解骨痛、减轻肿瘤负荷。
• 靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性靶点进行治疗。
• 免疫治疗：提高机体免疫力，抑制肿瘤生长。

总之，多发性骨髓瘤是一种严重的血液恶性肿瘤，早期症状隐蔽，容易被误诊。了解多发性骨髓瘤的病因、症状、诊断和预防方法，有助于提高患者的生存率。

多发性骨髓瘤，一种常见的造血系统恶性肿瘤，常常让患者和家属感到困惑：它究竟是不是癌症？答案是肯定的，多发性骨髓瘤属于癌症范畴，只是它特指发生在造血系统中的恶性肿瘤。

多发性骨髓瘤患者体内的骨髓会出现幼稚浆细胞增多的现象，临床上，患者可能会出现骨骼疼痛、贫血、出血、感染发热、肾功能衰竭等症状。

与其它癌症类似，多发性骨髓瘤具有以下典型特征：瘤细胞增殖速度快，可以接受化疗，病情缓解后仍存在复发风险，若治疗不及时或效果不佳，可能导致死亡。

因此，对于多发性骨髓瘤患者来说，在接受化疗达到完全缓解后，需要坚持巩固治疗，以降低复发风险，提高治愈率。

专家建议，多发性骨髓瘤患者应选择正规医院和专科科室进行治疗，在医生的指导下制定个性化的治疗方案，并注意日常保养，增强体质，提高生活质量。

以下是多发性骨髓瘤患者日常保养的一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。

2. 合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，补充营养，增强免疫力。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 保持乐观的心态，积极面对疾病。

5. 定期复查，密切关注病情变化。