现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其最常见的并发症往往会导致患者死亡。其中，上消化道出血和肝性脑病是肝硬化最常见的两种并发症。

一、上消化道出血

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一。由于肝硬化导致门脉高压，食管胃底静脉曲张，因此容易发生破裂出血。出血量一般较大，难以自行止血。除了呕血和柏油便，患者还可能出现头晕、乏力、心慌等症状。

二、肝性脑病

肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。由于肝硬化导致肝脏功能受损，无法有效清除体内的毒素，这些毒素会进入大脑，导致大脑功能障碍，出现意识障碍、昏迷等症状。

三、感染

肝硬化患者由于免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺炎、尿路感染、胆道感染等。感染会加重肝功能损害，导致病情恶化。

四、原发性肝癌

肝硬化患者发生原发性肝癌的风险较高。肝癌的早期症状不明显，容易被忽视。一旦发现肝癌，往往已到晚期，治疗效果较差。

五、肝肾综合征

肝肾综合征是肝硬化晚期的一种严重并发症。患者出现少尿、无尿、氮质血症等症状，预后较差。

六、其他并发症

肝硬化还可能并发其他并发症，如门静脉血栓形成、食管胃底静脉曲张破裂出血等。

七、预防与治疗

肝硬化患者应积极治疗原发病，如乙肝、丙肝等。同时，要避免诱发并发症的因素，如饮酒、过度劳累等。一旦出现并发症，应及时就医，进行对症治疗。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那天我被诊断出患有胆管转移肝癌。从此，我的生活被疾病所笼罩。每天都在与疼痛和不适作斗争，尤其是腹水的出现，让我吃不下东西，尿也排不出来。这种感觉就像被困在一个无边无际的黑暗中，无法逃脱。

在我最绝望的时候，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了医生医生。他的专业知识和温暖的态度给了我希望。医生医生告诉我，穿刺引流腹水是最好的办法，并建议我使用利尿剂来帮助排除多余的液体。虽然医院曾经警告过我不能排除积液，否则可能会出血，但医生医生坚持认为每天排放300到500毫升是安全的。

在医生医生的指导下，我开始了治疗。每天注射呋塞米和螺内脂，虽然不能吃东西，但我至少能喝点水了。随着腹水的减少，我的肚子不再那么胀痛，尿也开始正常排出。虽然这只是一个小小的胜利，但对我来说却是巨大的进步。

现在，我仍然在与疾病作斗争，但我不再感到孤独和无助。京东互联网医院和医生医生给了我新的希望和勇气去面对未来的挑战。

酒精性肝硬化晚期，通常难以治愈。肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织结构发生不可逆的改变，导致肝脏功能衰竭。在酒精性肝硬化晚期，肝脏功能受损严重，肝功能衰竭，出现腹水、肝性脑病、肝肾综合症等症状。

肝硬化是一个以慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增生为特征的病理阶段。代偿期无明显症状，失代偿期以门脉高压和肝功能不全为临床特征。患者常死于多器官慢性衰竭，如食管和胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝炎、肝肾综合征、门静脉血栓形成等。

酒精性肝病是指长期大量饮酒引起的肝脏疾病，开始表现为脂肪肝，然后发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在酒精性肝病晚期，通常会发生肝硬化，很可能出现失代偿，伴有腹水、肝性脑病、肝肾综合症和肝肺综合征。在酒精性肝病中，有代偿性酒精性肝硬化，可以治愈，但是难度非常大，通常只有肝移植才能进行根治。

对于酒精性肝硬化晚期患者，治疗的主要目标是缓解症状、延缓病情进展和改善生活质量。治疗措施包括药物治疗、手术治疗和肝移植等。药物治疗包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗、利尿剂等。手术治疗包括门脉分流术、肝部分切除术等。肝移植是治疗晚期酒精性肝硬化的最终手段，但手术风险较大，需要严格评估患者的适应症。

在日常生活中，酒精性肝硬化晚期患者应注意饮食、休息、避免劳累、戒烟戒酒等。同时，患者应定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，酒精性肝硬化晚期难以治愈，但通过合理的治疗和良好的生活习惯，可以延缓病情进展，提高生活质量。

肝硬化，一种常见的慢性肝病，其特征是肝脏组织结构发生不可逆的改变，导致肝脏功能逐渐丧失。根据世界卫生组织的数据，全球约有7000万人患有肝硬化，其中我国肝硬化患者人数位居世界第二。

导致肝硬化的原因有很多，其中最常见的是慢性乙型肝炎、丙型肝炎和长期饮酒。除此之外，脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物和毒素暴露等因素也可能导致肝硬化。

肝硬化患者常常会出现一系列的症状，如乏力、食欲不振、腹胀、腹痛、体重减轻、蜘蛛痣、肝掌、腹水等。随着病情的进展，患者还可能出现门脉高压、肝性脑病、食管胃底静脉曲张出血等严重并发症。

为了缓解肝硬化患者的症状，改善生活质量，以下是一些有效的治疗和保养方法：

1. 药物治疗：针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒药物、保肝药物、抗纤维化药物等。

2. 饮食调理：患者应保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，限制高脂肪、高热量、高盐分的食物摄入。

3. 适当运动：适当的运动可以改善患者的心肺功能，增强体质，提高免疫力。

4. 避免饮酒：饮酒会加重肝脏负担，加重病情，因此肝硬化患者应绝对戒酒。

5. 避免接触有害物质：避免接触工业毒物、药物等有害物质，减少肝脏损伤。

6. 保持良好的心态：心理因素对肝硬化的病情有很大影响，患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

7. 定期复查：肝硬化患者应定期复查肝功能、影像学检查等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

8. 饮茶保健：适量饮用枸杞茶、普洱茶、绿茶、菊花茶、金银花茶等，有助于改善肝脏功能，促进新陈代谢。

肺部手术后，患者可能会出现腹腔积液的情况。针对这一问题，我们需要采取相应的措施进行应对。

首先，我们需要根据腹水量来决定是否进行抽液减压。如果腹水量较大，可能会对患者的呼吸和循环系统造成影响，此时应立即进行抽液减压，以减轻患者的症状。

其次，为了进一步明确腹水的性质和病因，我们需要进行一系列的检查，包括常规、生化、细胞学检查等。这些检查可以帮助我们了解腹水的成分，以及是否与肺部手术存在因果关系。

在大多数情况下，腹水与肺部手术无关。但如果肺部手术是癌症手术，患者腹部出现水肿，我们需要警惕是否是支气管肺癌引起的腹腔水肿。此外，肺部手术患者是否存在低蛋白血症，也是我们需要关注的问题。低蛋白血症会导致腹水产生。

肺部手术患者还可能存在营养不良、肝功能不全和右心功能不全等问题，这些问题都可能导致出血量减少和腹腔积液。因此，对于肺部手术后出现腹水的患者，我们需要根据腹水的原因采取不同的治疗措施。

如果腹部手术后出现腹腔积液，渗出量相对较小，通常认为是炎性渗出所致。在这种情况下，我们可以使用抗生素进行治疗，绝大多数病例可以治愈。如果腹腔积液量较大，我们可以保留腹膜引流管，允许积液流出。

对于有原发性疾病引起的腹水，如低蛋白血症或吻合口瘘，我们需要采取相应的治疗措施。例如，可以通过输注白蛋白来治疗低蛋白血症。如果吻合存在问题，可能需要进行第二次手术。

在术后恢复期间，患者需要注意饮食。避免食用辛辣食物，如辣椒、麻辣火锅等，以免引起伤口不适。如果渗出是由低蛋白血症引起的，可以适当增加富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼和虾，以改善体内蛋白质的合成原料，减少再次渗出的可能性。多吃富含维生素C的食物，如苹果、猕猴桃、蔬菜等，可以提高伤口愈合能力。如果是胸腔积液，还需要多吃富含不饱和脂肪酸的坚果，如花生、核桃、芝麻等。

总之，肺部手术后出现腹腔积液是一个需要引起重视的问题。通过及时的检查和治疗，我们可以帮助患者缓解症状，促进康复。

门静脉血栓，一种看似陌生的疾病，实则隐藏着巨大的风险。它是一种由门静脉内血栓形成引起的疾病，可导致门静脉阻塞，引发一系列严重的并发症。

一、门静脉血栓的危害

门静脉血栓的危害不容忽视。它会导致门静脉压力升高，肠管淤血，进而引发肝外型门静脉高压症。如果不及时治疗，可能导致以下严重后果：

1. 肝外型门静脉高压症：门静脉血栓可导致门静脉压力升高，引起肝脏血流受阻，导致肝外型门静脉高压症。

2. 肠管淤血：门静脉血栓可导致肠管淤血，引发腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

3. 食管、胃底静脉曲张出血：门静脉血栓可导致食管、胃底静脉曲张，引发消化道出血，严重时可能导致休克甚至死亡。

4. 肝性脑病：门静脉血栓可导致肝功能衰竭，引发肝性脑病，严重时可能导致昏迷甚至死亡。

二、门静脉血栓的类型

门静脉血栓可分为急性型和慢性型两种：

1. 急性型：急性型门静脉血栓起病急骤，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重者可出现消化道出血。

2. 慢性型：慢性型门静脉血栓起病较慢，以门静脉高压症状为主，表现为腹水、脾肿大、消化道出血等症状。

三、门静脉血栓的治疗

门静脉血栓的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等：

1. 药物治疗：药物治疗主要包括抗凝治疗、抗血小板聚集治疗等。

2. 手术治疗：手术治疗主要包括门静脉血栓摘除术、门体分流术等。

3. 介入治疗：介入治疗主要包括门静脉血栓溶栓术、门静脉支架植入术等。

四、门静脉血栓的预防

预防门静脉血栓的发生，需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免久坐、久站。

2. 注意饮食，避免高脂、高胆固醇食物。

3. 积极锻炼，增强体质。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

门静脉血栓虽然可怕，但只要及时发现、及时治疗，就能有效控制病情，提高生活质量。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我疲惫的脸庞。肝硬化腹水的折磨已经持续了数月，我的身体像一块沉重的石头，压得我喘不过气来。每天都在与病魔斗争，希望能找到一线生机。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生耐心地听完了我的描述，建议我注意休息，优质蛋白饮食，并治疗原发病。然而，我的心中仍然充满了疑问和恐惧。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道。医生提到了软肝消脾丸，但也告诫我不要过度依赖药物。他的话让我感到一丝安慰，但更多的是迷茫和无助。

我开始在网上搜索各种中成药，希望能找到一个神奇的解决方案。肝郁脾虚痰湿，这些词汇在我眼前跳跃，仿佛是病魔的代名词。我试图理解每一种药物的作用机制，希望能找到一个适合自己的选择。

然而，医生再次提醒我，线下看诊后由医生开药才是最安全的选择。他的话让我意识到，网络上的信息可能并不总是可靠的。于是我决定，还是要去医院进行详细的检查和治疗。

这段经历让我深刻地体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复，重获健康的生活。

肝硬化腹水晚期是肝硬化发展的严重阶段，患者常出现多种症状和体征，严重影响生活质量。本文将为您详细介绍肝硬化腹水晚期的症状，帮助您更好地了解这一疾病。

一、肝硬化腹水晚期主要症状

1. 营养状况恶化：患者常常表现为消瘦、乏力、精神不振，甚至卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色晦暗，出现贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎等症状。

2. 腹部症状：肝硬化腹水晚期患者腹部膨隆，出现呼吸短促、呼吸困难等症状。医生叩诊时，腹部呈浊音。伴有急性腹膜炎时，腹肌紧张、有压痛、反跳痛，腹式呼吸减弱或消失。当炎性腹水腹内有粘连时，虽有大量腹水，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称。

3. 其他症状：肝硬化腹水晚期患者可能出现不规则低热，可能原因为肝细胞坏死、肝癌肝脏解毒功能减退、门脉血栓形成或内膜炎、继发性感染等。

二、肝硬化腹水晚期治疗

1. 保守治疗：主要包括限制钠盐摄入、利尿剂治疗、输注白蛋白等。

2. 介入治疗：包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等。

3. 手术治疗：对于部分患者，可考虑肝移植。

三、肝硬化腹水晚期预防

1. 健康饮食：避免摄入高盐、高脂、高糖等食物。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致肝硬化的主要因素。

3. 定期体检：及时发现并治疗肝脏疾病。

卵巢肿瘤是女性常见的妇科疾病之一，发病率随着年龄的增长而增加。根据统计数据，卵巢肿瘤在20～50岁年龄段最为高发。

卵巢恶性肿瘤由于早期症状不明显，早期诊断困难，导致就诊时70%已属晚期，治疗难度较大，5年生存率始终徘徊在20～30%，是威胁女性生命最严重的恶性肿瘤之一。

卵巢肿瘤根据组织发生学起源可以分为九大类，包括上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、性腺母细胞瘤、非卵巢特异性软组织肿瘤、未分类肿瘤、继发性（转移性）肿瘤、瘤样病变等。其中，上皮性肿瘤最常见，占卵巢肿瘤的50～70%，以浆液性肿瘤最多见。

良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75%，多数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动。常见的良性卵巢肿瘤包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等。良性卵巢肿瘤早期多无症状，常在妇科检查时被发现。

恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25%，常见的类型包括浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌等。恶性卵巢肿瘤早期症状不明显，晚期出现腹部增大、腹痛、腹部肿块、不规则阴道流血等症状。

卵巢肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等。良性卵巢肿瘤的治疗以手术切除为主，恶性卵巢肿瘤的治疗以手术、化疗、放疗等综合治疗为主。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，当患者出现腹水症状时，往往已经处于疾病晚期。此时，靶向药物治疗虽然可以起到一定的缓解作用，但并不能完全治愈。

靶向药物是一种精准治疗手段，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，来达到缓解症状、延长生存时间的目的。对于肝癌患者来说，靶向药物的应用可以缓解腹水引起的腹胀、呼吸困难等症状，提高生活质量。

然而，靶向药物并非万能，它也存在一定的局限性。首先，靶向药物的治疗效果因人而异，并非所有患者都能从中获益。其次，靶向药物可能会引起一些副作用，如皮疹、腹泻、乏力等，需要患者权衡利弊。此外，靶向药物的价格相对较高，可能会给患者和家庭带来经济负担。

为了达到最佳的治疗效果，肝癌患者需要接受综合治疗。除了靶向药物外，还可以考虑以下治疗方法：

1. 放疗：通过高能量的射线破坏肿瘤细胞，达到缩小肿瘤、缓解症状的目的。

2. 化疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，适用于晚期肝癌患者。

3. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，来攻击肿瘤细胞。

4. 介入治疗：通过微创手术将药物直接注入肿瘤部位，提高治疗效果。

5. 中医中药：结合中医理论，运用中药进行辅助治疗，缓解症状，提高生活质量。

总之，肝癌患者出现腹水时，靶向药物治疗可以作为辅助治疗手段，但不能过度依赖。患者需要根据自身情况，选择最适合自己的治疗方案，并积极配合医生进行治疗。