本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要一直吃药，关键是看心律失常的类型是否能够得到彻底治愈。因为心律失常是一种总的说法，可以包括多种类型，比如早搏、阵发性的心动过速、心房纤颤等。有些心律失常，通过生活方式的调整或者药物治疗可以完全恢复正常。其中可以改善心律失常的生活方式有：

第一、日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。另外，冬天还要避免寒冷的刺激。

第二、适度的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、慢跑、打太极拳等。

第三、饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常患者可以运动，不过运动的类型及运动强度取决于所患心律失常的类型。并且运动频率推荐每周4～5 次，每次20～30分钟的低运动量耐力运动，或每周3次以上中等量耐力运动，每次持续40～60分钟。心律失常患者运动还需要注意：

第一、心律失常患者应在医生的指导下，经过正规药物治疗使病情得以控制后再参加锻炼。

第二、运动的强度、持续时间及运动量要循序渐进，运动量掌握在小到中等度。如果运动量过大，导致心脏应激性增加，会诱发器质性心律失常。

第三、一般来说，患有心律失常的人适合做的运动有：散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操等。

第四、运动中应保证自我感觉良好，不伴有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等，若有上述不适出现，则应立即停止运动。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常除药物及其他临床治疗措施外，日常生活中的注意事项也不容忽视。

第一、合理休息及控制情绪

心脏的搏动也受精神神经因素的影响，精神不安、紧张激动会影响神经系统的稳定性，导致心律失常，因此要注意自我情绪调节。另外要养成按时作息的习惯，保证充足的睡眠。

第二、适量运动

可以运动，但要注意量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，若有胸闷、胸痛、气慌等不适出现，应立即停止运动。

第三、养成好的饮食及排便习惯

限制高脂肪、高胆固醇食物，应多食用新鲜蔬菜及水果，禁食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。另外要养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

第四、正确服药

一定要遵医嘱按时、按量服药，不要擅自增减剂量，因为抗心律失常药物既有抗心律失常作用又有促心律失常作用。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

长时间的熬夜是肯定会引起心律不齐的。对现在大多数人而言，熬夜几乎成了一种常态，所以据调查，有90%的年轻人的猝死、脑溢血、心肌梗死都与熬夜有关，长期熬夜主要是扰乱了身体的交感神经和迷走神经之间的平衡，进而影响到心脏的神经传导功能，所以它会增加心律失常和心律不齐的可能。

重要的是当人体处于睡眠的时候，心脏的舒张和收缩它的频率能够得到一个休息。所以这样的情况下，对心脏而言是一个劳逸结合的方式。因此对那些长期熬夜，心脏持续得不到充分休息的人，可以看到这些人经常会出现心律不齐，甚至严重到心肌缺血的这些表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常的患者需要定期进行心电图和心脏彩超的复查，可以有效评价药物的治疗效果。复查时间需要根据心律失常的类型、心律失常发作的频率、临床症状，以及具体病因等多种因素来进行考虑。

如果是生理性因素引起的心律失常，一般可表现为偶发的心房早搏、心室早搏以及窦性心动过速等，病情并不严重，一般不需要复查，也不需要治疗。对于某些疾病引起的心律失常，可以表现为室上性心动过速、心房颤动、频发的早搏等，去除原发病的同时，需要1个月复查1次。

心律失常患者除了需要定期复查之外，还要注意日常生活中,避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠、适量运动、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

本期话题：心率失常是否需要治疗，要看具体症状

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

在临床上通常大多数患者不会给他吃这些抗心律失常的药物，当然这里边可能有一些患者自身长期吃一些抗心律失常药物，心律不齐的患者长期吃抗心律失常的药物，一定要根据患者的具体情况来进行。

对发生过恶性心律失常，尤其是心动过速，室性心动过速，发生过猝死的患者，或者是有冠心病、心肌梗死，搭过桥、放过支架的患者，这些患者一旦发生了心律失常，都是基本上是恶性的情况下，很容易发生猝死。

所以这些患者需要长期吃药，而对大多数心律不齐或者心律失常的患者而言，我们的药物由于副作用比较多，所以一般不建议永久的接受药物的治疗。

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作者：河南省中医药研究院附属医院 心血管内科 主任中医师 郭泉滢

突发恶性心律失常的急救措施：应当根据具体情况，采取相应的急救措施，可用吸氧、心电监护、药物复律、同步直流电复律、除颤、安装起搏器等，但是以上所说的治疗方法主要是在医院才可以进行。如果是患者在家里边或者在室外突发疾病时处理：1、患者突然的心前区疼痛，伴汗出，大汗淋的时候，首先要想到打120。在120到来之前，我们可以根据患者平时服用的药物，及时的给患者含化消心痛、硝酸甘油以及速效救心丸等药物，在含化药物之后应该给患者行穴位的按压，比如合谷穴的按压以及人中穴的按压等。另外如果患者面赤，应该想到是不是有血压升高的情况，这时候，可以按压他的曲池穴，以缓解高血压的一个急症。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

日常生活中可诱发心律失常的因素有很多种，其中常见的诱因有：

第一、外来刺激

机体突然受寒、神经系统受刺激、血管突然收缩、血压升高等，都会引起心律失常。

第二、情绪变化

精神紧张、激动愤怒、忧虑悲伤、七情调节失控等，均可通过大脑中枢神经系统使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，诱发心律失常。

第三、剧烈运动

运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

第四、空腹运动

人们都知道饱腹运动不好，但对空腹运动却不以为然，其实空腹运动危险更大。人在空腹运动时，血液中的游离脂肪酸会明显增高，脂肪酸如果过量，就会出现损害心肌的“毒物”，引起心律失常。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，今天早上，一阵突如其来的胸口疼痛打破了我的创作状态。那种感觉就像坐海盗船，从上面下来，十分钟左右就会紧一下，每次持续一秒左右。这种疼痛让我感到非常不适，甚至有些窘迫和焦急。

由于我有脂肪肝的病史，担心这次的疼痛可能与此有关。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位医生进行了交流。医生首先询问了我的病史和疼痛的性质，了解到我有脂肪肝，并且疼痛是突然紧一下，像失重感，集中在右胸口，十到十五分钟一次，每次两三秒。医生告诉我，这种疼痛可能是心脏问题，需要排除心脏疾病的可能性，并建议我提供近期的心电图和心脏超声检查结果。

在与医生的交流中，我也提到了我的担忧：前列腺癌是否会扩散到肺部？医生解释说，前列腺癌的扩散路径主要是通过淋巴系统和血液循环，肺部是可能的转移部位之一，但这需要通过详细的检查和评估来确定。医生还提醒我，虽然我年轻，但也不能排除早搏或心律失常的可能性，建议我定期复查，并养成健康的生活习惯。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康状况有了更深入的了解。这种便捷、快速的医疗服务方式，让我感到非常满意和放心。

我是一个年轻的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近，我开始感到胸口隐隐作痛，血压也忽高忽低。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是生活习惯不佳所致。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越明显，我开始感到焦虑和恐惧。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与不良的生活方式有关。医生建议我调整生活习惯，包括规律作息、低盐低脂饮食、多进食高钾和高钙食物、控制体重、适当运动、戒烟限酒等。同时，医生也提醒我，胸口痛可能与血压高、胃炎、胆囊炎等多种因素有关，需要进一步检查和排除其他疾病的可能性。

在医生的指导下，我开始了健康的生活方式，并定期进行体检。几个月后，我的血压恢复正常，胸口痛也消失了。现在，我深刻认识到，健康的生活方式是预防和治疗疾病的重要手段。通过互联网医院的在线问诊服务，我不仅找到了解决问题的方法，也收获了宝贵的健康知识。

我叫小芳，今年28岁，平时工作压力大，生活作息不规律。最近一段时间，我总是早上起来心脏跳得厉害，有点疼，非常不舒服。这种感觉让我很焦虑，担心自己是否患了什么严重的疾病。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的基本情况和既往病史，了解到我偏胖并且有多囊卵巢综合征。医生建议我去医院做心电图检查，并且可能需要进行睡眠呼吸监测，以排除睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性。

医生的建议让我感到很安心，我决定按照医生的指导去做。虽然我还没有完全确定自己的病因，但我相信只要我积极配合治疗，我的健康问题一定可以得到解决。

我是一名58岁的男性，最近因为甲状腺手术而发现自己有心律不齐和传导阻滞的问题。尽管我没有任何明显的症状，但这消息还是让我感到非常不安。我开始四处寻找答案，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

在我搜索了很多相关信息后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个心脏专科的医生。虽然我一开始对这种方式持怀疑态度，但实际体验却超出了我的预期。医生非常专业，详细地解释了我的病情，并根据我的具体情况给出了合理的建议。

在我们的对话中，医生告诉我，心律不齐和传导阻滞是比较常见的心脏问题，尤其是在中老年人群中。虽然我目前没有任何症状，但如果不及时治疗，可能会引发更严重的健康问题。医生建议我进行进一步的检查，并根据检查结果来决定是否需要安装起搏器。

我也向医生询问了关于肾虚的治疗方法。医生告诉我，肾虚主要是由于肾脏功能衰退或失调引起的，需要通过中西医结合的方式来进行调理。具体的治疗方案需要根据个人的身体状况来制定，不能一概而论。医生还强调了生活习惯的重要性，包括合理饮食、适量运动和保持良好的心态等方面。

总的来说，通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于心脏健康和肾虚调理的知识。这种方式既方便又高效，完全可以满足日常的健康咨询需求。

我是一名中年男性，最近总是感到头晕、胸闷，偶尔还会有心悸的感觉。起初我以为只是工作压力大，休息一下就好了。但是症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。于是我决定去医院检查，结果显示我患有高血压、高血脂和心律失常。医生告诉我，这些疾病都与肾虚有关，需要通过中医调理来改善。由于工作繁忙，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位资深中医进行了交流。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和生活习惯，医生则根据我的舌苔图片和回答的问诊内容进行了辨证。最终，医生开出了适合我的中药方子，并详细指导了我如何煎药和服用。整个过程非常方便快捷，既节省了时间又得到了专业的治疗建议。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论是繁忙的工作还是远离大城市的居住环境，都不再是就医的障碍。同时，我也更加了解了中医的调理原理和方法，学会了如何通过饮食和生活方式来预防和改善疾病。总的来说，这次经历让我对自己的健康有了更深的认识和关注，也让我对互联网医院和中医调理充满信心。

我从来没想过自己会成为一个需要频繁看医生的人。然而，最近的一次心脏彩超检查改变了这一切。报告显示我的心脏舒张功能减退，右房扩大。这个消息像一记重拳打在我的胸口，心跳加速，呼吸困难，仿佛世界都在崩塌。

我开始疯狂地搜索相关信息，试图理解这意味着什么。网上的信息五花八门，有的说是老年病，有的说可能是心脏病的前兆。我越看越害怕，感觉自己的生命正在被一只无形的手紧紧攥住。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的心脏科医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟，面对面交流总是更直接、更可靠的。但是，随着对话的深入，我发现这种方式有其独特的优势。医生可以在不受时间和空间限制的情况下，详细解答我的问题，并提供专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，单纯的舒张功能减退在老年人和高血压患者中比较常见，通常不需要特殊处理。右房扩大可能会导致心律失常，但这并不意味着我一定会出现这种情况。医生建议我做一些其他检查，以排除潜在的病因，并且提醒我要注意控制血压和心率，保持健康的生活方式。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也重新找回了对生活的信心。现在，我明白了，面对疾病，重要的是要保持冷静，寻求专业的帮助，并且积极采取措施来改善自己的健康状况。

我是李明（化名），今年35岁，生活在郑州市。最近，我总是感到胸闷、心跳加速，尤其是在工作压力大或者情绪激动时更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力过大或者缺乏锻炼所致。然而，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始寻找解决办法，尝试了各种方法，包括调整作息、增加运动量等，但症状并没有明显改善。有一天，我在网上看到了一种名为“天草丹参保心茶”的产品，声称可以改善心脏健康，缓解胸闷和心跳加速的症状。我心存疑虑，但仍然决定尝试一下。

我在京东互联网医院上预约了一位心血管专家，详细描述了我的症状和使用天草丹参保心茶的情况。医生建议我先到医院做心电图和胸片检查，以排除严重的心脏问题。检查结果显示我的心跳达到了200左右，医生告诉我这可能是冠心病或心律失常的表现，需要住院观察和治疗。

在医生的指导下，我接受了相应的治疗，并且开始注意自己的生活习惯和饮食结构。现在，我的症状已经大大改善，心跳也恢复了正常。回想起来，如果不是及时就医和遵循医生的建议，我可能会面临更严重的健康问题。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上心跳加速加重的感觉让我彻夜难眠。白天我还能勉强应付，但是到了晚上9点后，心跳的速度就像一匹脱缰的野马，完全失控。起初我以为只是偶尔的现象，可能是工作压力大或者是生活不规律导致的。但是这种情况持续了几天，我开始感到害怕。

我去了一家当地的医院进行检查，医生告诉我可能是心律失常，并开了琥珀倍他乐克和辅酶10。然而，吃了两天半片的倍他乐克后，我发现晚上心跳加速的症状并没有改善，反而有所加重。于是，我决定在线上寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过我们的对话，我了解到心律失常可能与肝郁肾虚有关。医生建议我可以尝试中医调理，并推荐了一些中成药。同时，医生也强调了休息的重要性，告诫我不要过度劳累和熬夜。

我开始按照医生的建议进行治疗。白天我会按时服用倍他乐克，晚上则改为吃中医熬制的中药。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但是在连续服用几天后，我发现心跳加速的症状有所缓解。现在，我的心情也比之前好多了，晚上可以安心入睡了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。无论是西医还是中医，只要能够帮助我们恢复健康，都值得尝试。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我可以在家中就能得到专业的医疗建议。