很多人的嗓子随着天气变冷开始蠢蠢欲动，干、痒、咳、鼻塞、流涕、打喷嚏……呼吸道疾病就像「大型宫斗连续剧」一样接连上演。

 

为什么冬季的呼吸道会如此脆弱？

 

冬季气温低

 

天气变冷，气温不断下降，尤其是早晨和下午之间的温差逐渐增加，人体抵抗力也随之下降。

 

忽冷忽热的天气会对我们的神经系统及代谢系统出现影响，造成功能紊乱失调。因此容易患感冒、咳嗽、鼻塞和其它呼吸道疾病。

 

空气干燥

 

当我们呼吸时，空气由鼻腔进入呼吸道，呼吸道上分布着黏膜，上面覆盖着黏液与纤毛，适度的黏液分泌和纤毛运动能防止空气中的颗粒物入侵，起到保护呼吸道的作用。

 

冬季空气比较干燥，身体内水分易流失，干燥的空气会导致气管、喉部、肺部和呼吸道的弹性降低，甚至还会产生一些微小的裂口。

 

如果不注意呼吸道的护理，就特别容易患上呼吸道疾病。

 

空气污染

 

近年来空气污染问题严重，加重了污染颗粒物对我们人体呼吸系统与健康的伤害。

 

尤其是冬季的室内，门窗经常紧闭，空气不够流通，细菌、病毒、污染物等反而更易积聚，因此增加了呼吸道传染病的机会。

 

呼吸道不适，可能是这些原因

 

病毒感染

 

入冬时节，最多见的是病毒性上呼吸道感染，它们一般通过飞沫或污染的用具传播而感染。

 

病毒性上呼吸道感染潜伏期较短、起病急，常以咽部不适、干燥或咽痛为早期症状，继之有喷嚏、鼻塞、流涕等情况。

 

 

病毒性上呼吸道感染常见的表现形式为普通感冒型和咽炎型上呼吸道感染。治疗时主要是针对上呼吸道症状，进行对症的处理。

 

 

呼吸道过敏

 

临床上常见的呼吸道过敏症状有过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性哮喘等。

 

一般来说导致过敏的一些外来的物质，称为过敏源。如花粉、辣椒、粉尘、化学物理刺激性物质，当吸入过敏源时，机体免疫系统会释放炎性化学物质引起过敏反应。

 

此外，空气中的尘螨、宠物毛发、病毒真菌，也能够引起呼吸道过敏。

 

 

患者出现呼吸道过敏之后，首先要做到远离过敏原，过敏症状较轻者，可以不通过药物就能得到缓解；若症状比较严重，建议在医生的专业指导下服用适合自己的药物。

 

 

变应性哮喘

 

哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

 

 

哮喘按照病因大致可以分为内源性哮喘和外源性哮喘，找不到外界原因的哮喘称为内源性哮喘，即变应性哮喘。

 

变应性哮喘往往是与过敏或接触了有毒、有害气体的刺激有一定关系。

 

变应性哮喘是一种比较顽固的疾病，可以伴随终身。它的治疗首先要脱离过敏源，如果过敏源脱离不了或不知道明确的过敏源，建议进行药物治疗。

 

 

面对冬季挑战，如何守护呼吸？

 

日常习惯

 

 

• 多喝水：补充体内所需要的水分，能够起到补水润喉的效果。
• 调整饮食：改变不正确的饮食习惯，避免吃辛辣、油腻的食物。日常多吃鸡蛋、瘦肉、豆制品和奶制品等，还可以选择新鲜的蔬菜水果。
• 补充营养：多吃蜂蜜、百合、莲子等清补之品。莲藕排骨汤、蜂蜜蒸百合、山药薏米粥也都是很适合冬季煲的汤粥。
• 服用保健品：增强抵抗力的保健品包括蛋白粉、冬虫夏草、灵芝孢子粉、鱼油等。

 

增强抗病力

 

● 调整生活作息

在日常生活中，应调整生活作息，保证充足睡眠，不可长时间熬夜。保持作息规律，有助于促进身体的新陈代谢和血液循环。

 

● 坚持体育锻炼

平时可以经常到户外进行体育锻炼，比如跑步、打羽毛球、打篮球等，能起到强身健体的作用，还能够降低疾病的发生率。但是需要长期坚持，不可懈怠。

 

● 多晒太阳

 

 

晒太阳可以促进钙离子吸收，提高人体的免疫能力。

 

● 保持心情舒畅

在平时生活中患者一定要积极、乐观向上，多与他人交流，不要总是怨天尤人，要时刻保持心情舒畅，可以适当听一些轻音乐来放松心情。

 

● 个人卫生

改善室内环境，居家室内要时常清洁和打扫，减少病菌积聚和感染的机会。此外也需要保持室内的空气流通，以免影响正常的呼吸。

你有没有这样的感觉：遇到到冷空气就打喷嚏，寒风一吹就感觉呼吸不上来……

 

人的呼吸系统比较脆弱，而寒冷的冬季，正是呼吸道疾病的高发季节，尤其是抵抗力差的人群、老年人或是儿童，稍不注意就会中招。

 

为什么冬季总会「冻坏」我们的呼吸道引发各种疾病呢？一起来看看吧↓

 

冬季为何总是感到呼吸道不适？

病毒感染

 

入冬时节，最多见的是病毒性上呼吸道感染，它们一般通过飞沫或污染的用具传播而感染。

 

病毒性上呼吸道感染潜伏期较短、起病急，常以咽部不适、干燥或咽痛为早期症状，继之有喷嚏、鼻塞、流涕等情况。

 

 

呼吸道过敏

 

临床上常见的呼吸道过敏症状有过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性哮喘等。

 

 

一般来说导致过敏的一些外来的物质，称为过敏源。如花粉、辣椒️、粉尘‍️、化学物理刺激性物质，当吸入过敏源时，机体免疫系统会释放炎性化学物质引起过敏反应。

 

此外，空气中的尘螨、宠物毛、病毒真菌，也能够引起呼吸道过敏。

 

变应性哮喘

 

哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

 

 

哮喘按照病因大致可以分为内源性哮喘和外源性哮喘，找不到外界原因的哮喘称为内源性哮喘，即变应性哮喘。

 

冬季对呼吸道有什么影响？

 

空气干燥

 

当我们呼吸时，空气由鼻腔进入呼吸道，呼吸道上分布着黏膜，上面覆盖着黏液与纤毛，适度的黏液分泌和纤毛运动能防止空气中的颗粒物入侵，起到保护呼吸道的作用。

 

冬季空气比较干燥，身体内水分易流失，干燥的空气会导致气管、喉部、肺部和呼吸道的弹性降低，甚至还会产生一些微小的裂口。

 

如果不注意呼吸道的护理，就特别容易患上呼吸道疾病。

 

空气污染

 

近年来空气污染问题严重，加重了污染颗粒物对我们人体呼吸系统与健康的伤害。

 

尤其是冬季的室内，门窗经常紧闭，空气不够流通，细菌、病毒、污染物等反而更易积聚，因此增加了呼吸道传染病的机会。

 

冬季气温低

 

天气变冷，气温不断下降，尤其是早晨和下午之间的温差逐渐增加，人体抵抗力也随之下降。

 

忽冷忽热的天气会对我们的神经系统及代谢系统出现影响，造成功能紊乱失调。因此容易患感冒、咳嗽、鼻塞和其它呼吸道疾病。

 

面对呼吸道不适该如何用药呢？

 

呼吸道不适有多种因素导致，分开用药、对症治疗是最好的办法。

 

上呼吸道感染

 

病毒性上呼吸道感染常见的表现形式为普通感冒型和咽炎型上呼吸道感染。

 

治疗时主要是针对上呼吸道症状，进行对症的处理。

 

鼻塞或流鼻涕时可用1%麻黄素滴鼻、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾，引起血管收缩，从而减轻鼻部炎症所致的充血和水肿。

 

如果是发烧腋温超过38.5℃，可服用布洛芬、对乙酰氨基酚片等药。

 

呼吸道过敏

 

呼吸道过敏较轻的话，可以不通过药物就能得到缓解；若症状比较严重，建议在医生的专业指导下服用适合自己的药物。

 

H1抗组胺药，尤其是第二代H1抗组胺药被认为是治疗过敏性鼻炎的首选，代表药物有西替利嗪、特非那定、阿司咪唑以及非索非那定等。

 

糖皮质激素也是治疗慢性持续性哮喘最主要的抗炎药物，代表药物有氢化可的松、泼尼松、氟替卡松等。

 

变应性哮喘

 

变应性哮喘往往是与过敏或接触了有毒、有害气体的刺激有一定关系。

 

它的治疗首先要脱离过敏源，如果过敏源脱离不了或不知道明确的过敏源，建议进行药物治疗。

 

使用β受体激动剂的话，应首选特布他林、沙丁胺醇等气雾剂，或是沙美特罗、福莫特罗等。

 

抗胆碱能可以抑制腺体分泌，松弛支气管平滑肌和消炎作用，与β2受体激动剂联合应用具有协同性，代表药物是噻托溴铵、溴化异丙托品等。

 

如何守护住呼吸健康？

 

日常习惯

 

 

• 补充营养：多吃蜂蜜、百合、莲子等清补之品。莲藕排骨汤、蜂蜜蒸百合、山药薏米粥也都是很适合冬季煲的汤粥。
• 调整饮食：改变不正确的饮食习惯，避免吃辛辣、油腻的食物。日常多吃鸡蛋、瘦肉、豆制品和奶制品等，还可以选择新鲜的蔬菜水果。
• 多喝水：补充体内所需要的水分，能够起到补水润喉的效果。
• 服用保健品：提高免疫力的保健品包括蛋白粉、冬虫夏草、灵芝孢子粉、鱼油等。

 

增强抗病力

 

● 个人卫生

改善室内环境，居家室内要时常清洁和打扫，减少病菌积聚和感染的机会。此外也需要保持室内的空气流通，以免影响正常的呼吸。

 

● 多晒太阳

 

 

晒太阳可以促进钙离子吸收，提高人体的免疫能力。

 

● 坚持体育锻炼

平时可以经常到户外进行体育锻炼，比如跑步、打羽毛球、打篮球等，能起到强身健体的作用，还能够降低疾病的发生率。但是需要长期坚持，不可懈怠。

 

● 调整生活作息

在日常生活中，应调整生活作息，保证充足睡眠，不可长时间熬夜。保持作息规律，有助于促进身体的新陈代谢和血液循环。

 

● 保持心情舒畅

在平时生活中患者一定要积极、乐观向上，多与他人交流，不要总是怨天尤人，要时刻保持心情舒畅，可以适当听一些轻音乐来放松心情。

文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生微博

 

过敏体质，医学上称为特应质，是指一种易于发展成特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的基因倾向，过敏体质的人群对螨虫，花粉等过敏原会产生特异性的Ige抗体。

 

特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病在儿童期是比较常见的，而且发病率逐年上升，比如哮喘的儿童发病率在上海高达7%。

 

 

门诊上很多家长会有这样的困惑：

 

过敏体质的孩子是不是容易发生呼吸道感染呢？

 

过敏体质的孩子是容易发生呼吸道感染。比如哮喘孩子发生呼吸道感染的频率远高于普通儿童，而且呼吸道感染之后咳嗽症状明显较普通孩子严重。

 

过敏体质孩子发生呼吸道感染，以病毒最为常见。有一研究对比了同居一室的哮喘和非哮喘人群合并鼻病毒感染，发现哮喘患者发生下呼吸道感染的频率更高，症状更严重，持续时间更长。

 

其他的如细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的易感程度也高于非过敏的人群。除了显性感染，过敏性体质的病人潜伏感染和微生物定植的风险也增加。

 

为什么过敏体质的孩子容易发生呼吸道感染呢？

 

天然免疫是机体对抗病毒感染的第1道防线，上皮细胞在天然免疫中起到重要作用，哮喘患儿存在上皮细胞屏障功能受损，粘液纤毛功能失常所以容易感染。

 

过敏体质的患儿存在干扰素反应异常，在病毒感染后呼吸道上皮分泌干扰素能力缺陷，难以产生足量干扰素以清除病毒，导致其易于发生呼吸道感染。

 

哮喘等特应性体质患儿在病原微生物感染时会产生过度的Th2免疫应答的免疫反应。这种应答削弱了抗感染免疫，同时产生变应性炎症使呼吸道症状更为严重，持续时间更长。

 

哮喘等变应性疾病显著增加病原微生物的潜伏感染和定植风险，潜伏感染和定植一方面一定条件下会转为显性感染，另一方面可以造成慢性的呼吸道炎症。

 

特应质儿童在呼吸道感染时往往存在过敏性炎症和感染性炎症并存的现象，而过敏原暴露在呼吸道感染过程中起着增强呼吸道炎症的作用。因而，对于过敏体质儿童发生呼吸道感染时不仅要抗感染治疗，而且需要重视抗变应性炎症治疗。

 

 

过敏体质孩子如何减少呼吸道感染机率呢？

 

1、查找并规避相关过敏原，以减少过敏性炎症的刺激。特别秋冬季节交替之际，空气中飘散的致敏原峰值较高时，适时减少外出，佩戴口罩。

 

2、呼吸道感染高发季节少去人群聚集处，勤洗手，注意休息保证睡眠，均衡饮食。

 

3、积极治疗控制相关过敏性炎症，比如通过症状和肺功能评估哮喘控制状况，通过规范的吸入治疗控制哮喘，可以减少呼吸道症状发生的频率和强度。

 

4、一旦发生呼吸道感染，根据感染性质有针对性的治疗，肺炎支原体用大环内酯类，细菌用头孢或阿莫西林。切忌随意使用抗生素。若哮喘患儿原吸入治疗方案可以短期升级。抗感染同时加强针对变应性炎症的治疗。

 

5、积极体育锻炼(游泳)，增强体质。别想着有啥灵丹妙药吃了孩子能不生病，如果有此神药，黄医森早就推荐给你了。

或许你的观念该改一改了！

经常有宝妈和我说，我的宝宝因为湿疹，有喘。所以医生让使用氨基酸奶粉。已经喝了4个月多了。已经没有什么过敏症状了。我听说，这种氨基酸奶粉，没有营养，不能长期喝。我也觉得宝宝长得有点慢。我就自己转了奶，刚加了一勺，湿疹就全都起来了。我就赶紧又喝回氨基酸了。继续喝氨基酸，我怕没有营养；不用氨基酸，过敏又反复；我该怎么办呢？

 

这位妈妈的问题，在“被询问最多的问题”排行榜中，绝对能够排在前三名。对这个问题纠结的妈妈主要还是对特殊配方粉存在误解，觉得它不含有牛奶蛋白，那么在营养上就会比正常奶粉差一些。

那么我们首先要明确一件事，那就是：

一、特殊配方粉没有营养，只是谣传

 

宝宝吃进去的蛋白质，在体内首先需要分解成为氨基酸，然后才能被机体吸收和利用。氨基酸配方奶粉已经把大的蛋白质分子，分解到小的氨基酸水平，宝宝的吸收率会大大提高。根据含量和人体吸收率共同计算，与普通配方相比，吸收到体内的蛋白质是一样多的。

 

简而言之，除了蛋白质外，其他营养素的含量，也不用担心。

 

很多敏宝家长会觉得宝宝吃了配方粉后长得不好，其实原因可能并不出在营养上。

 

 

原因一：家长发现宝宝有“过敏”存在时，已经引发了生长矮小或生长停滞的问题。再进行追赶生长时，家长将希望完全寄托在特配粉上。

 

但已经存在的生长问题，并不能够只依靠特配粉来完成，需要家长配合饮食、作息、运动等等，才能够达到追赶生长的目的。

 

原因二：配方粉的味道本就与母乳不同，而且因为牛奶蛋白的结构改变了，所以特配粉还有有特殊的口感，使部分宝宝不能顺利接受，造成奶量的不足。

 

一旦出现生长停滞，生长不良的问题，一定要及时寻求医生的帮助。

 

二、何时才是最佳转奶时机？

 

对于转奶时机的把握，也是家长比较头疼的问题。过敏症状的缓解，并不等于“治愈”。

 

从新生儿到成人，孩子的免疫系统是在逐步完善的，提前更换氨基酸配方粉，导致过敏症状长期反复，将来患过敏性疾病，如：过敏性鼻炎、变异性哮喘的风险将大大增加！

 

 

三、转奶时，一定要记好以下原则

 

1.辅食添加期间（尤其是添加高敏新食物时），不要随意转奶；

 

2.刚接种过疫苗不是转奶的好时机。同理在转奶的初期将接种疫苗的时间稍向后延迟，待进入转奶的稳定期后可接种疫苗；

 

3.正处于疾病期如：呼吸道感染、消化道感染等，或连续应用抗生素治疗一周及以上，要延缓转奶时间；

 

4.坚持氨基酸配方粉喂养至少6个月，要视敏宝的实际情况决定。基于敏宝的个性化差异，敏宝妈妈也可以在满足以下2点时考虑给宝宝尝试深度水解配方粉：

 

①宝宝的过敏症状已经稳定，2个月内无过敏症状反复；②宝宝辅食添加顺利，已经满足食物营养架构。

 

5.若转奶后，过敏症状复发，需继续食用氨基酸配方粉至少3个月。

 

以上，关于氨基酸奶粉和转奶，便是我想要和敏宝家长交流的信息，希望对您有所帮助！

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老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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哮病，是一种发作性慢性疾病。在中医看来是由于宿痰伏于肺脏之内，遇到一些诱因或者感染外邪激发触动，导致痰液随宣发之气上升，壅塞于气道之中，痰气相互搏结，使得肺脏正常的宣发肃降的功能出现异常，气道痉挛狭窄，通畅不利。发作的时候喉间哮鸣有声，胸闷，呼吸急促困难，严重者喘息不能平躺。

 

肯定有人要问了为什么这个病叫做“哮病”，而不是用我们生活当中常说的“哮喘”。人们常说的“哮喘”更多的指的是现代医学的“支气管哮喘”，这种疾病在现代医学的认识当中是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

 

 

中医和西医的认识确实有很多的共同特点。但是，在中医学当中将“哮”和“喘”是分来讲的，“喘”在中医当中称为“喘证”，既是一种症状，也是一种病证。大家熟悉的现代医学的“哮喘”一词，是金元四大家之一的朱丹溪首创的。在明代医学家虞抟所著的《医学正传》医书当中对哮和喘做出了明确的区分，他认为“哮以声响言，喘以气息言”，也就是中医常说的“哮必兼喘，喘不必兼哮”。

 

 

讲到这里我们可以总结一下，中医的“哮病”是涵盖了作为症状的“喘”，但是与作为疾病的“喘证”有所区分。人们常用的“哮喘”首次在中医典籍当中出现，被用来命名现代医学当中的此类疾病。其实，中医“哮病”的涵盖范围更广泛，西医当中的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症等，关键是以痰鸣气喘为主要表现的疾病，可以参考用“哮病”辨证施治。

 

那么中医的哮病可以由哪些病因引起呢？常见的主要是外邪侵袭、饮食不当、病后体虚等三个方面，这些病因主要是影响人体的津液运行输布，使津液停聚化生痰邪。中医认为“肺为储痰之器，脾为生痰之源”，所以哮病的产生必然与肺脾相关。同时哮病是一种慢性疾病，日久必伤及肾脏，而且肾主纳气，保持人体正常的呼气深度，也印证了“哮必兼喘”的说法。

 

 

既然我们知道哮病的病因和病机及病变涉及的脏腑，那么治疗起来也就得心应手了。中医讲“治病求本”，可是哮病是一种发作性疾病，发作时病情危急。所以治疗这类疾病应当是“缓则治其标，急则治其本”，朱丹溪就说过“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。发作时应该攻邪，采用宣痰利气的治法，寒痰则温化宣肺，热痰则清化肃肺，寒热错杂则清温并施，表证明显则兼解表，风痰实证则祛风涤痰。

 

要是反复发作，正虚邪实，应该兼用扶正。如果病情凶险发生喘脱，要及时扶正固脱。在平时的治疗当中，要坚持扶正固本，根据病变脏腑不同，调理肺、脾、肾三脏气血阴阳，做到减少发作频率，减轻发作症状，控制病情。

天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！

Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。

很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%^[1]。

当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制^[2]。

由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘

很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别^[2,3,4]

疾病 症状	支气管炎	哮喘	咳嗽变异性哮喘	胸闷变异性哮喘
典型症状	咳嗽、咳痰	反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间和清晨发作或加重	慢性咳嗽	胸闷
其他症状	喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘	严重者出现呼吸困难、烦躁不安	病程>4周，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，存在持续气道炎症反应和气道高反应性	病程>4周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性，或/和可逆性呼气气流受限

因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？

遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。

哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 ^[1]：

1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

3. 提倡自然分娩。

4. 鼓励母乳喂养。

5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。

Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？

儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。

儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。

中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等^[2,5]。

需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！

审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

 

参考文献

[1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213.

[2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.

[4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329.

[5]上海市医学会儿科学分会呼吸学组.儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(20):1521-1528.D01:10.3760/cma.j.cn101070-20210720-00845.

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那是一个普通的夜晚，我，一个普通的河南郑州市居民，正在经历一场不寻常的咳嗽。半个多月的咳嗽，让我从早晨到夜晚都无法安宁。我开始担心，这不仅仅是一般的感冒咳嗽，于是我决定去医院寻求帮助。

在医院里，我遇到了一位来自呼吸内科的医生，他穿着白大褂，面带微笑，让我感到一丝安慰。医生询问了我的症状，并仔细查看了我的胸片。他说问题不大，但右肺下方的血管有异常，需要进一步检查。

医生的建议让我感到困惑，我需要更多的信息来了解我的病情。于是，我向医生提出了我的疑问，他耐心地为我解释了病情，并告诉我可能的原因。他告诉我，我可能患有咳嗽变异性哮喘，并建议我进行肺功能检查。

医生的话让我意识到，我需要更多的专业知识来理解我的病情。于是，我决定利用互联网医院的优势，线上咨询医生，以便更全面地了解我的病情。

在互联网医院，我遇到了另一位来自呼吸内科的医生。她详细询问了我的病情，包括咳嗽的具体情况、是否有过敏史等。她告诉我，我的症状确实符合咳嗽变异性哮喘的特征，并建议我完善胸部CT，并根据医生的处方使用抗过敏药物。

通过互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断，还得到了详细的病情解释和治疗方案。这让我深感医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议，这无疑为我提供了极大的便利。

这次经历让我深刻体会到了医生的品质和互联网医院的优势。他们不仅拥有丰富的专业知识，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。

那是一个普通的下午，我拖着疲惫的身体拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音：“下午好，现在用药症状有没有好转？”

我叹了口气，说：“有一点效果，但还是咳嗽。”

“咳嗽有没有伴随胸闷气短或者气喘憋气的情况？”医生关切地询问。

“喉咙还是不舒服，控制不住的咳嗽，有胸闷的感觉，憋气好像还好，喉咙里面有异物感，有点痒的那种感觉。”我回答道。

医生沉默了一会儿，然后说：“你睡个午觉热出汗了，起来了也咳嗽？”

我点点头，心里有些疑惑。

“根据你的情况，我建议你试试以下治疗方法：首先，喉咙不舒服的话，你可以买一些冬凌草糖浆，一次一支，一天2-3次，这个药喝五天左右。另外，有胸闷的情况的话，你把苏黄止咳胶囊换成复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天两次。”

我听了医生的指导，心里有些感激。

医生接着说：“苏黄止咳胶囊治疗疗程也比较长，你的这个情况治疗本身也时间长，苏黄止咳胶囊相对也贵一些，你换成复方甲氧那明胶囊。另外，你本身也有胃食管反流病，有咽炎，所以反流的问题继续控制，咽炎把冬凌草糖浆加上。”

我听了医生的详细建议，心里踏实了许多。

医生最后说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然只是线上咨询，但我能感觉到医生的专业和关怀。

我最近因为咳嗽10多天，吃过几种止咳药效果不明显，咳嗽厉害，拍了CT，做了支原体，没有问题。当地医生说是变异性哮喘，建议我在京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理向我解释说，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

问诊开始后，医生很友善地向我问好，并询问有什么可以帮助我。我向医生描述了我的情况，包括服用药物情况和症状表现。医生仔细地询问了我的病情，然后给出了诊疗建议。

医生建议我继续进行雾化治疗，并加上孟鲁司特。我告诉医生我已经服用孟鲁司特10多天了，医生建议继续使用。此外，医生还嘱咐我少吃鱼类海鲜，以及在晚上咳嗽厉害时使用孟鲁司特缓解症状。

我向医生提出了需要开具处方或用药建议的请求，医生很快地为我开具了处方，并询问我需要购买几盒药物。在确认了我没有严重药物过敏史后，医生将处方送达药师审核，最终为我一键预约了药品。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心地解答了我的问题，并为我提供了专业的诊疗建议。我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意，感谢医生和医生助理的帮助。

那天，我接到了一个电话，是来自***医院的医生助理。她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到很安心，因为我知道，即使是在互联网医院，我的健康也得到了充分的关注。

问诊开始了，我按照医生助理的提示，详细地描述了我的病情。我咳嗽已经十多天了，这次咳嗽来得突然，让我感到很困惑。医生助理耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节问题。

随后，医生助理将我转接到主任那里。主任是一位经验丰富的呼吸内科医生，他详细地询问了我的病史，包括之前的检查和治疗情况。我告诉他，我曾经查过肺功能，做过CT，还被诊断为咳嗽变异性哮喘。但是，最近的治疗效果并不理想。

主任非常专业，他耐心地为我分析了病情，并给出了新的治疗方案。他告诉我，根据我的病情，可以考虑更换一些药物，比如沙美特罗。他还详细地解释了药物的用法和注意事项，让我感到很放心。

在结束问诊之前，医生助理还询问了我是否还有其他问题。我表示没有，然后她告诉我，主任会给我开具处方，并尽快安排药物配送。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。虽然是在互联网上，但我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在他们的帮助下，我的病情会得到改善。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘洒在我的小卧室里。宝宝，也就是我的孩子，突然开始咳嗽，声音里带着一种干涩和不舒服。我立刻意识到这不仅仅是一般的咳嗽，而是持续了将近一个月的咳嗽。

我开始在网上寻找信息，发现京东互联网医院这样的线上问诊平台可以提供专业的医疗服务。于是，我决定尝试通过这个平台咨询一位小儿内科的医生。

医生非常耐心，详细询问了宝宝的咳嗽情况，从症状到持续时间，再到是否有其他伴随症状。我一一回答，医生根据我的描述给出了初步的诊断。

医生告诉我，宝宝可能患有咳嗽变异性哮喘，并建议进行肺功能检查以确认。尽管我对这个检查感到担忧，但医生的解释让我放心，他说这个检查对宝宝来说是安全的，而且对诊断非常重要。

在医生的建议下，我还给宝宝开了孟鲁司特，这是一种治疗哮喘的药物。虽然一开始宝宝对药物的反应并不明显，但随着时间的推移，咳嗽的症状确实有所缓解。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了医生的专业性和耐心。他们不仅能够迅速诊断病情，还能提供个性化的治疗方案，让患者感到安心和放心。

医生最后提醒我，即使症状有所缓解，也要警惕宝宝可能反复咳嗽的情况。他的话让我更加重视宝宝的病情，也更加感激京东互联网医院提供的便捷医疗服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

需要配药，我在昆山市，这两个雾化药缺药。

需要多少？

孩子变异性咳嗽，这个雾化药家里常备。

14天的量吧。

平台限制不一定开的出来那么多。

每天两次就28支了。

没关系，您看能开出多少。

好的，可以的。

稍等。

谢谢。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

30支，开好了，平台审核能通过就行。

发送复诊提醒消息

用另一个手机，京东另一个医生配的买不了。

不知道什么情况。

处方已使用。

您的处方我付款成功了，在审核，希望能审核通过，感谢🙏

🤝

患者已购药。

已设置此轮消息不用回复。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里度过。然而，这次我感到了一些异样，喉咙里总是有痰，咳嗽声也不断。我决定利用互联网医院这个便捷的方式寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就了解过的平台，上面有很多专业的医生。我详细描述了我的症状，上传了之前的检查报告，然后耐心等待。

很快，一位经验丰富的医生回复了我的咨询。他首先仔细阅读了我的病例，然后询问了我一些细节问题。他告诉我，虽然我之前被诊断为咳嗽变异性哮喘，但根据我的症状和检查结果，他怀疑我的情况可能更加复杂。

医生建议我进行一些检查，包括肺功能测试和激发试验。虽然我有些犹豫，但在医生的耐心解释下，我决定接受这些检查。

检查的结果证实了我的怀疑，我的哮喘症状确实比想象的要严重。医生给我制定了一个详细的治疗方案，并指导我如何用药。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导进行治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但医生始终给予我鼓励和支持。他的专业和耐心让我深受感动。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，咳嗽和痰的症状都明显减轻了。我非常感激这位医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。

我对咳嗽症状已经有十多天了，痰很多，吃了药也没有见好转，感觉可能是细菌感染了。最开始只是觉得喉咙有点不舒服，但是咳嗽越来越频繁，特别是晚上睡觉的时候，影响了我的休息。我尝试了三拗片和酮替芬，但是效果并不明显，于是决定寻求专业医生的建议。

经过和医生的问诊，医生很细心地询问了我的病史和症状，然后建议我继续吃蒲地蓝和止咳药。医生告诉我可能不是急性支气管炎引起的咳嗽，而是变异性哮喘，建议我加上孟鲁司特。经过几天的服药，咳嗽症状有所缓解，感觉医生的治疗方案很有效。

虽然只是线上问诊，但医生的耐心和专业给了我很大的安慰和信心，让我对治疗充满了希望。我会继续按照医生的建议继续治疗，希望能早日康复。

服务已开始，我紧张地坐在电脑前，等待着医生的到来。屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，让我感到一丝安慰。

医生首先提醒我，诊疗前需要查看我的病例，并告知了我一些注意事项。随后，我们开始了正式的沟通。我向医生详细描述了我的病情，包括咳嗽、有痰、喘息不明显等症状。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节。他还告诉我，我的孩子之前做过过敏原检测，这次没有再做。

医生询问了我的孩子咳嗽的持续时间，以及是否有其他相关症状。我告诉医生，孩子抵抗力差，容易感冒，而且咳嗽大多是从鼻塞开始的。

医生还询问了我孩子的既往病史，包括是否有湿疹、鼻炎等。我告诉医生，孩子小时候有过湿疹，现在偶尔会有鼻塞和流涕的症状。

医生根据我的病情和检查结果，为我制定了一套治疗方案。他告诉我，可以使用辅舒酮来治疗鼻塞和咳嗽，并建议我使用生理盐水喷鼻来缓解鼻塞。

此外，医生还提醒我，孩子抵抗力较差，可以尝试使用泛福舒来增强免疫力。他还告诉我，如果病情有任何变化，要及时联系医生或前往医院就诊。

服务结束时，我对***医生的耐心和专业表示了感谢。这次线上问诊让我感到非常满意，也让我对孩子的病情有了更清晰的认识。