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【何宇博士健康科普】这些你以为的护颈方法，其实是错误的！
【何宇博士健康科普】这些你以为的护颈方法，其实是错误的！
发表人：何宇
颈椎病是一种常见病、多发病，据统计，中国的颈椎病患者约有2亿人，年轻人发病率也呈明显上升趋势。
由于颈椎病的症状过于常见，不少人即使没有去医院经过专业医生的诊断，也能大致判定自己的颈椎出了问题。这两种类型的颈椎病最常见。
颈椎不但工作强度大，“待遇”也不好。人们长时间伏案或低头玩手机，都会对它造成压力。
颈型颈椎病和神经根型颈椎病，是临床中最常见的两种颈椎病类型，它们所表现出来的症状，几乎每个有颈椎不适的人都经历过：
颈型颈椎病：这类人更易出现落枕，睡了一觉醒来发现颈部疼痛严重，不能向一侧转头，必须转头时身体不觉中随之转动，给人一种特别僵硬的感觉。
神经根型颈椎病：这类患者常出现肩部和上肢的电击样串痛，感觉从肩膀到上臂到前臂内有一种说不清楚位置的疼痛，有时可以仅表现为酸痛，疼痛位置有时可达指尖，五个手指疼痛的程度多不一样，以拇指和中指疼痛相对严重较为多见。
护颈的错误方法
对于经常出现颈椎不适的人来说，常常是各种“护颈”方法齐上阵，但效果往往并不是太好。因为一些被大家当成护颈椎方法的行为，其实是在伤害它：
错误一：不规范的颈部按摩
正确的按摩可缓解颈椎病，但并非所有的颈椎病都可以通过按摩来缓解。尤其是伴有椎管狭窄、严重椎间盘突出、颈椎不稳定等问题时，按摩或可加重症状，甚至导致截瘫。
错误二：盲目做颈部保健操
对部分颈椎病患者来说，椎间盘的退行性病变会使颈椎更加脆弱，发病期间盲目做操会加速颈椎间盘老化，加重病情。
错误三：睡硬板床
目前没有研究证明睡硬板床对颈椎有好处，硬床睡起来不舒服，肌肉无法放松，也休息不好，而且不会对颈椎、腰椎提供有效支撑。
错误四：经常“摇头晃脑”
有些人以为，摇头、扭脖子可以缓解颈椎痛，其实有些剧烈或频繁的“摇头晃脑”动作，反而增加了颈椎的工作量，加重了关节磨损。
正确的护理方法
休息
这里主要指的是颈椎的休息，减少低头时间，最好一段时间内不低头，不看手机不看电脑。这样可以使颈椎后方的肌肉放松，去除了致病因素，症状才能尽快消失。
保暖
着凉后颈部肌肉的滋养血管收缩，肌肉紧张，容易劳损发炎导致疼痛。秋冬季节，有颈椎问题的人，一定要戴好围脖。
仰卧顶颈
这个动作可以帮助我们恢复颈椎生理前凸，减轻不适症状。做法是：首先准备一个圆柱状枕头，使其直径大约在10cm左右。然后，仰卧在床上，将小圆枕头放置在颈椎下面，后脑勺后仰贴在床面，颈椎被向上顶起，使颈椎被动恢复曲度，恢复颈椎的生理前凸。建议每次15分钟，每天两次即可。
及时就医
如果上述保养方法不能及时起效，或是出现头晕、乏力、腿发软等症状时，请第一时间就医，谨防自己“误判疾病”、延误诊治。
远离颈椎最讨厌的几个姿势
慢性劳损是造成颈椎不堪重负的首要原因，保护颈椎首先要远离伤颈姿势。
如：长期的颈部固定姿势；颈部长期过度负荷；颈部过度运动；颈部外伤；睡眠姿势不良；坐位或站立姿势不当等。
此外，枕头过高也会对颈椎造成损伤，特别是当脖子被垫得跟低头一样时，颈椎后面的肌肉被拉长了，日积月累会加速颈椎间盘退化。
一般来说，最合适的枕头高度应能保持颈椎的生理前凸。
建议成年人枕头的高度在8厘米~10厘米，选择中间低两边高的元宝型枕头，材质透气、软硬适中的枕头比较好。最好的方法是将枕头放置在颈后，而不是后脑勺下。
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生命在于运动，这个说法很多人早有耳闻，但是到了自己头上，真的开始实行的时候，才知道有多么困难。尤其是现在很多人工作比较忙，下班时间晚，吃完晚餐，收拾收拾就该睡觉了，根本腾不出一两个小时给运动。 摆脱“游泳圈” 经常久坐不动，腰腹部的脂肪越来越多，慢慢堆积成好几层“游泳圈”，也是让许多女性头疼的问题。睡前坚持平板支撑两分钟，可以锻炼我们腰腹部的肌肉，燃烧腹部脂肪，促进脂肪分解，减少腹部的赘肉。 除了这些身体上的变化以外，平板支撑作为一种运动方式，也包括了放松心情的好处。如果你最近压力比较大，不妨试试做几分钟的平板支撑，或许就会发现，锻炼完神清气爽，精神也更好了。 做平板支撑的时候，这些需要注意 动作标准 做平板支撑的时候，要以胳膊和脚趾头做支撑点，将我们的整个身体抬起，腹肌进行持续收缩。不要经常转动头部，让眼睛保持自然往下看的姿势。动作标准是运动的关键，所以大家一定要保证动作不要出差错，以免影响锻炼的效果。 锻炼时长 有些朋友刚开始做平板支撑的时候，手臂没有力气，坚持不了多久。这种情况下，建议不必坚持，让身体慢慢适应，如果强撑，可能会突然摔倒。 希望大家能避开误区，让平板支撑运动发挥最好的效果。
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我们首先来讲一下：不同体位的颈椎x线片 到底有什么意义？ 我们到医院看颈椎的时候，医生经常会让我们摆出各种不同的姿势，拍不同体位的片子，这到底有什么意义呢？ 第一个，颈椎侧位片。这个主要是我们观察颈椎的曲度，颈椎前后缘有没有增生，还有椎间隙，椎体有没有脱位，椎体有没有融合，有没有一些畸形，还有椎管前后径的大小，也可以观察到小关节错位以及钩椎关节的一些骨刺。 当然，对大部分颈椎病患者来说，拍个X线片就可以确诊。但这并不意味着拍CT和磁共振是多此一举，X线片对骨骼的显示比较清楚，但是对软组织，比如说椎间盘、脊髓韧带等等异常的辨别率比较低一些。但是CT和磁共振，就可以解决这一问题。 当临床怀疑有颈椎病，而X线片没有异常发现的时候，或者是显示颈椎改变比较显著症状严重，需要确定是否手术治疗，以及确定手术方案的时候，就需要做CT或者磁共振检查。 CT检查不仅能直接显示颈椎骨质改变情况以及突出的椎间盘，而且能准确地显示椎管的大小，脊髓神经受压的程度以及韧带钙化情况。 CT与磁共振可以从不同的角度观察颈椎以及内容物的情况，磁共振对组织的微小变化的分辨率清晰度比较高，不仅可以清晰地观察到椎间盘变性突出，以及后纵韧带、黄韧带这个增厚，对脊髓和神经根的压迫，而且我们可以看到椎动脉受压的情况。 这样就可以比较完全合理的解释颈椎病患者的临床表现，而为进一步治疗提供更加确切、细致的形态学依据。 然而它对骨质的改变，比如说增生，骨化，钙化等等不如X线片和CT清楚。在实际工作中一般都是按先易后难、先简单后复杂的原则，合理的运用各种检查技术手段。 好，我们这一期关于影像学的一些检查就讲到这里。
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今天我们讲解一下，脖子“咔咔”响，也就是颈部弹响，这是怎么回事？ 好多患者问我，他脖子一转就响，这个是不是有什么问题？这个确实是有问题的。但是不一定有大问题，为什么？ 这个弹响就说明你颈部出现了一个不稳定的状况，因为出现了不稳定它才会弹响。在我们的颈椎周围，有前纵韧带、后纵韧带、有椎间盘、有黄韧带，还有我们的关节囊、关节还有这个棘上韧带、棘间韧带等，还有颈椎周围这么多的肌肉来维持颈椎和头部的稳定性。 那么它的曲度改变，其实又是因为周围的肌群发生改变而引起的，所以我们最终又会讲到，跟你这个不良的姿势、跟你受凉这些都有关系，是这些原因导致你的肌肉劳损，出现了首发症状，就是这种弹响。 不过也不用太过于担心，就是你需要关注一下，你可能颈椎已经有问题了，在平时要注意自己的坐姿，不要长时间的使用一个姿势。可以在工作、学习、娱乐的时候，定一个闹钟，到了一个小时左右提醒一下你自己，你的脖子该休息了。让它远眺，抬头，放松放松颈部周围的肌肉，这样对颈椎有一种良好的保护作用。 好，今天就分享到这里，谢谢大家。
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这一期继我们续讲解颈椎病的相关问题。 这次要讲一下哪些不良因素会导致颈椎病的发生？我大概总结了一下，有12种情况都有可能会导致颈椎病，其中大部分都是和我们的不良习惯有关。所以日常工作，生活中，要纠正这些不良的习惯，从而避免颈椎病的发生。 那具体都是哪些原因所导致颈椎病的发生呢？ 第1个就是不管是在工作或者娱乐的时候，每天低头的时间超过三个小时，这种情况就有可能导致颈椎病的发生。 第2个，你的工作性质要求长时间的固定在一个姿势，这种情况也容易导致颈椎病，比如开车的一些司机，他就容易得颈椎病。 第3个，抽烟比较多。这个我们前面讲过，抽烟的话会导致我们的小血管的痉挛，局部会缺血，会导致这个肌肉的痉挛，从而发生颈椎病。 第4个，经常喝酒，而且达到酗酒的程度，这个也容易导致我们的颈椎不适。 第11个，工作和生活的环境空气不好，有一些工作环境可能因为尘土各方面的原因，也会导致颈椎病。 第12个，经常扛重物，经常扛重物会使颈肩部这些肌肉，可能经常要受到一些劳损，这也会导致颈椎病的发生。 以上这些，就是容易引起颈椎病的一些不良的因素，所以能避免的，能纠正的，就尽量纠正过来，预防颈椎病的发生。
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正常情况控制颈椎四个方向的肌群处于动态平衡状态，当长期反复低头使头颅重心前移时，颈后肌群因需牵拉前移头颅而过度负荷，肌肉平衡状态被打破发生慢性劳损，久之颈椎曲度改变失稳便产生了颈椎病。下面，一起来看看相关知识吧。 有些人低头看手机久了觉得视力模糊，以为是光线或看屏幕太久等原因，殊不知问题就出在颈椎上。 因为颈椎病分为很多类型，其中交感神经型颈椎病就会使人感觉眼胀、干涩或多泪视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。椎动脉型颈椎病会引起偏头痛，记忆力下降，头昏失眠，严重还会使人产生抑郁的情绪。 由于长期低头，这样不仅使得颈椎间盘内所承受的压力较自然仰伸位高，而且也会使颈部肌肉处于一长期非协调受力状态，颈后部的韧带和肌肉易于受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损而增生，而在此状态下再加之扭转、侧屈过度，则更进一步导致损伤。 防止低头综合征发生重在预防!一般患者在进行抬头伸颈锻炼，数次后上述症状即减轻或消失。如果你伏案工作时间长，不妨常做做以下保健操，对预防或减轻此病是有帮助的。 锻炼头肩肌肉。方法是：抬头、伸颈、转颈和扩胸练习，每次各10―20下，每日练习2―3次。 骶束肌训练：早晨起床前做俯卧撑20下;做时昂首伸颈使骶束肌紧张，可为一天的低头工作储备、颈力。每晚睡前作“仰卧挺腹”，取“五点式”(头枕部、双肘部和双足五点支撑)或“三点式”(去掉双肘支撑点)，每次挺15―30下;此时骶束肌也紧张，头颈必仰，可消除一天低头所致的头颈部疲乏。 3.仰望远视：在户外散步时(也可在阳台上)，有意识地抬头远望，以松驰颈肌和脊髓，消除眼睛的疲劳。 4.低枕而卧：长期低头工作和学习者，睡眠应低枕，或用颈椎枕，以使头颈基本处在中立位，使颈部得到真正的休息。 上面这些方法，大家在平时有时间的话，就可以练练。希望大家在平时就可以注重颈椎的保健，保护好自己的颈椎，让颈椎病远离自己。
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肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。 乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。 免疫力下降 肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。 乙肝病毒携带者需满足的五个标准 劳逸结合 随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。 心态乐观 现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。 营养均衡 对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。 远离酒精 我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。 坚持锻炼 不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。
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二三十岁的人，五六十岁的腰。“腰痛”早已成为跨越年龄的通病：站也不是，坐也不是，走几步腰部发沉，坐久了直不起身，越想尽快缓解它，越是如影随形。 需要注意的是，这些动作的重点，是要收紧腰背部的肌肉，所以不要一味追求动作难度。
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今日，门诊上来了一位60多岁的老人，刚进门就咳嗽的很厉害，呼吸也很困难，见到老人这幅病怏怏的样子，问老人：“有痰吗？痰是什么样子的？”老人说：“白色的，带有泡沫。”大夫又问老人：“活动后有什么不适吗？”老人说：“活动后老上不来气。”通过询问老人以前的病史得知，老人自从十年前开始，每遇到天气转冷，即有咳嗽、咳痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠，每次持续约7～10天，每年发作2～3次，多在秋末冬初时。近几年以来，咳嗽、咳痰加重，早晚尤剧，有时伴气急，每日痰量约10～20毫升，为白色泡沫样，每次持续约三个月以上，天气转暖时上述症状缓解。 经过对老人以上的询问，大夫指出，这是一种发病率和死亡率很高的疾病——慢性阻塞性肺疾病（COPD）。随着逐渐步入立冬节气，再加上严重污染的空气，很容易诱发慢性阻塞性肺疾病。那么小编就带大家从中医的角度来认识一下此种疾病。 慢性阻塞性肺疾病起病缓慢，老年多见，以受凉为诱因，常反复发作，导致肺脾肾虚，正气虚弱就容易感受外邪，邪气滞留人体就容易损伤正气，形成人体正气越来越虚、外来邪气越来越强的恶性循环。 慢性阻塞性肺疾病的病机特点为人体的肺、脾、肾本来就虚弱，在虚弱的基础上导致痰浊、瘀血等病理因素，其中脾虚是病机的核心。由于脾虚容易化生痰浊，痰浊阻碍于肺就会影响肺的功能；脾伤了不能濡养肾脏，就会导致咳嗽、气喘的发生。此外，痰浊滞留人体的时间过长，就会出现气机的不畅从而导致血瘀。因此，健脾应作为治疗慢性阻塞性肺疾病的核心。 慢阻肺是不能被治愈的，但可以进行预防和控制治疗。 一、慢性阻塞性肺疾病急性加重期：避免疾病发作的高危因素，通过药物及氧疗等通气治疗，改善患者临床症状，减少急性加重，减缓病情发展速度。 二、慢性阻塞性肺疾病缓解期：根据邓铁涛教授提出的“健脾温肺纳肾、化痰祛瘀并行”的法则，治以健脾益肺2号方为基础方：五爪龙、太子参、白术、茯苓、甘草、苏子、莱菔子、白芥子、鹅管石。主要是“健脾益肺”、“培土生金”。其中五爪龙、党参、茯苓、白术健脾益气外，予鹅管石温肺化痰、温肾纳气，莱菔子、白芥子、苏子降气化痰，脾肺肾三脏并治。 三、慢性阻塞性肺疾病稳定期：可采用非药物治疗，戒烟、运动或肺康复训练，从而降低病死率，改善生活质量。
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早上醒来一觉醒来，一下床脚底踩地就像针刺一样？或者是慢跑迷上了跑步，但感觉脚跟痛得像火烧一样？注意可能是足底筋膜炎，又称跑者足，一般认为这种病好发于年长者，对跑姿不正确及久站不动的人群也有很大影响，本文将介绍足底筋膜炎的危险因素和加速康复的方法，就让我们来了解一下！ 什么因素影响足底筋膜炎？ 引发足底筋膜炎的风险因素如下： 5.双脚伸直，脚底朝下，这样的姿势会使阿基里斯腱和足底筋膜呈现收缩状态，不能伸展，但是如果你使用垂足固定架，让脚掌和小腿垂直90度，可以帮助你在睡觉时伸展脚底板。 6.脚踝护理：当其它治疗无效时，医生可能会建议你打上石膏，或者用脚踝护理来强迫你休息，但是这样只能缓解疼痛，不能根治足底筋膜炎。
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肌肉骨骼康复（肌骨康复）是指运用康复医学专业知识和治疗技术，以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍；肌骨康复是康复医学的重要分科。 随着竞技体育水平的提高，全民健身、体育活动的广泛开展，运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外，更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。 组织损伤后基本病理过程： 1) 断裂处出血，在损伤局部形成血肿； 2) 出现炎症反应，毛细血管扩张 3) 出现组织水肿。 肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果，临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生，更可以提高整理康复方案的疗效，达到事半功倍的效果。 *部分信息来源：《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018
接诊医生
何宇
副主任医师
擅长: 关节镜及运动医学、骨关节疾病微创手术治疗（尤其是肩关节疼痛和膝关节疼痛）、青少年儿童骨关节肌肉软组织运动损伤微创手术治疗、运动康复治疗及物理治疗，如：体外冲击波疗法（瑞士EMS）和富血小板血浆技术（PRP）治疗全身骨骼、关节、肌肉及各种软组织急慢性运动损伤、疼痛、疾病。
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何宇
副主任医师
已认证
华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科