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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近几天，我的膝盖开始出现咔咔响声，尤其是在上下楼梯或长时间站立后更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为过度劳累或缺乏运动所致。但随着时间的推移，症状逐渐加重，伴随着轻微的疼痛感，影响了我的日常生活。

在朋友的建议下，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我很快就得到了医生的回应。医生详细询问了我的症状、生活习惯以及是否有过敏史等信息，并初步判断可能是滑膜肿胀导致的膝盖问题。同时，医生也提醒我尿酸高可能会对膝盖产生影响，建议我进行膝部核磁共振和血尿酸检查以协助诊断。

在医生的指导下，我开始了治疗。口服扶他林消炎止痛和七叶皂苷钠，局部贴洛索洛芬贴膏，按照医生的指示进行用药。同时，医生也强调了休息和适量运动的重要性，建议我避免剧烈运动和过度劳累，多做一些低强度的康复训练。

经过一周的治疗，我的膝盖症状明显改善，咔咔响声减少，疼痛感也消失了。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。京东互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供高质量的医疗服务，真的是解决了我燃眉之急。

我是一个普通的上班族，日复一日地走着同样的路线，直到有一天，我的膝盖开始抗议。长时间不弯曲的膝盖，弯曲后会有明显的弹响声，虽然没有明显的疼痛，但那种不适感让我开始担心。半年来，我一直在忍受这种情况，直到前两天，我决定去中医推拿按摩的诊所看看。医生说我可能是受风了，但我知道这并不是问题的根源。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更专业的帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和症状，并建议我进行一些简单的自我检查和锻炼，以改善膝盖的状况。同时，医生也强调了定期复查的重要性，确保问题不会恶化。

在医生的指导下，我开始了一个新的生活方式。每天早晨，我会做一些简单的膝盖锻炼，帮助增强关节的灵活性和稳定性。同时，我也注意了自己的饮食和休息，避免过度劳累和不良习惯。几个月后，我的膝盖已经恢复了正常，弹响声也消失了。我深深感激那位医生和京东互联网医院的在线问诊服务，它们让我找到了正确的治疗方向，重新获得了健康和活力。

我是一个21岁的女生，生活中总是充满活力和热情。然而，自从去年1月1日那天在武汉长时间步行后，我的身体开始出现了一系列的不适。起初只是腰部疼痛，后来发展为右侧骶髂疼痛，屁股肌肉酸痛无力，甚至连平躺时右腿也变得沉重无力，摆动起来不自然。每次走路或站立超过两个小时，腰部就会隐隐作痛，热敷可以缓解一些。这些症状让我感到非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，怎么会有这样的问题呢？

我曾经去过长沙市的多家医院进行检查，包括CT和核磁共振等高级检查手段，结果都显示没有明显的骶髂关节炎或腰椎问题。医生们都认为是肌肉劳损引起的疼痛和僵硬，于是推荐我进行正骨和推拿治疗。虽然正骨可以稍微缓解一些疼痛，但推拿科还没有开始理疗，我就已经开始怀疑是不是自己的心态出了问题。

在一次实习中，我每天都要走很长的路，骶髂疼痛也随之加剧。我的大腿和右臀部肌肉变得非常紧张，仿佛内缩一样。现在回想起来，可能是因为过度焦虑和紧张导致的肌肉代偿问题。我的右膝盖屈伸时总有弹响声，但奇怪的是，每次弹响后我都会觉得膝盖那里很舒服。医生说这可能是因为我的本体感觉缺失，需要进行一些训练来恢复对右侧下肢的控制和感觉。

我开始在网上搜索相关的信息，了解到肾虚骨骼失养可能也是引起这些症状的原因之一。于是我决定尝试线上问诊，希望能够得到更专业的建议和帮助。通过与医生的交流，我逐渐明白了自己的问题并不是单纯的肌肉劳损，而是可能涉及到心理因素和本体感觉缺失。医生建议我不要太过关注可能的生理性弹响，放松心情，减少过多的运动，并进行一些肢体运动的训练和理疗来恢复肌肉的正常功能。同时，医生也提醒我，腰痛可以通过锻炼腰背核心肌力来缓解。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了针对性的治疗建议。现在我正在积极进行治疗和调理，希望早日康复。

我从来没有想过，自己会在30岁出头就开始关心自己的关节健康。然而，自从去年10月份我感染了新冠病毒后，我的身体就开始出现了一些奇怪的症状。最开始是手指关节疼痛，后来发展到脚趾和膝盖也开始疼痛。每次去医院检查，医生总是说我没有风湿病或其他明显的疾病，但疼痛却始终存在。

最近，我在上下楼梯时发现自己的膝盖下端会发出响声，听起来像“吧”的一声。这种声音让我非常不安，因为我不知道这是否意味着我的关节出了问题。于是，我决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能找到答案。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状，包括疼痛的位置、时间和程度。医生告诉我，膝盖下端的响声可能是半月板或软骨损伤引起的，建议我进行膝关节磁共振检查以确认诊断。同时，医生也给出了几点调理建议，包括避免长时间蹲下、注意保暖、适度锻炼股四头肌肌肉力量和口服氨基葡萄糖胶囊。

虽然我仍然感到有些担忧，但通过这次在线问诊，我至少知道了自己应该做些什么来改善自己的关节健康。同时，我也深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性，尤其是在疫情期间，能够在家中就获得专业的医疗建议，真的是太棒了。

2024年9月5日下午3点33分，长治市的一位年轻母亲带着6个月大的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝最近膝盖一直响，感觉骨头在动，母亲非常担心，希望能得到专业的解答和建议。经过与医生的详细交流，医生初步判断宝宝的症状可能与生理性因素有关，和关节韧带活动度大有关，属于阶段性的表现。医生建议母亲给宝宝坚持补充维生素AD和维生素D，并在6个月以后适当补充钙剂。如果宝宝的症状影响活动或出现疼痛、哭闹等情况，需要及时就医。母亲对医生的专业解答和建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行宝宝的日常护理和营养补充。

我是一名成功的商人，生活节奏快，工作压力大。最近，我开始注意到自己的膝盖在弯曲时会发出沙沙的响声。起初，我并没有太在意，认为这只是因为我太胖了。但是，随着时间的推移，这种响声变得越来越频繁，甚至在我走路或上下楼梯时也能听到。我的心开始不安起来，担心这可能是某种严重的健康问题。

一天，我决定去看医生。由于工作太忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的病史和生活习惯。然后，他详细地解释了可能导致膝盖响声的原因，包括关节炎、软骨磨损等。医生还建议我进行一些简单的自我检查和锻炼，以帮助改善我的膝盖状况。

在医生的指导下，我开始了一个新的生活方式。我减少了高强度的运动，增加了低冲击的锻炼，如游泳和瑜伽。同时，我也开始注意自己的饮食，多吃富含Omega-3脂肪酸和维生素D的食物，以帮助保持关节健康。几个月后，我的膝盖响声明显减少，甚至在某些情况下完全消失了。我感到非常高兴和放心，因为我知道自己的健康状况正在改善。

我曾经是一名活跃的篮球爱好者，直到那一天，我的膝盖一弯就响，前脚半月板三度损伤的诊断结果让我陷入了深深的绝望。从此，我的生活被这个问题所困扰。每次下楼梯，咔咔的响声都让我感到一阵阵的疼痛和无助。即使在休息时，膝盖也会不时地发出响声，仿佛在提醒我它的存在。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的症状，并给出了一个全面的治疗方案。

医生首先排除了半月板问题，认为我的症状更可能是髌骨软骨软化症引起的。他建议我注意休息，少走路，避免提重物和深蹲，并规律使用膏药进行治疗。同时，他还推荐我服用氨基葡萄糖来帮助修复软骨组织。医生还强调了股四头肌的重要性，指导我进行相应的功能锻炼。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复之旅。虽然过程中有过困难和挫折，但我始终坚持不懈。现在，我的膝盖已经不再响，疼痛也大大减轻。我重新找回了篮球场上的快乐，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

我是一个爱好运动的人，最近感觉膝盖有些问题，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生在接诊时提醒了一些注意事项后，详细询问了我的病情并给出了专业建议。医生表示，我的膝盖弹响可能是退行性改变导致的，建议我进行功能锻炼，并给出了详细的锻炼方案。此外，医生还询问了我的用药安全情况，并建议外用千山活血膏，以及口服一些缓解肌肉痉挛的药品和止痛的营养神经的药品。我对医生的建议感到满意，觉得医生非常耐心细心，并且具备良好的沟通能力。我决定按照医生的建议进行锻炼和用药，希望能尽快恢复健康。

我一直认为自己身体很好，直到有一天，我的膝盖开始在走路时发出咔咔声。起初，我并没有太在意，认为可能是因为过度使用或缺乏运动造成的。但是，随着时间的推移，这种声音变得越来越频繁，甚至在我静坐时也会出现。我的心开始感到不安，担心这可能是某种严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位专家的在线问诊。医生非常友善和专业，首先询问了我的症状和日常生活习惯。然后，他解释说我的膝盖存在不稳定情况，可能是由于力线或用力方式有问题导致的。他建议我进行骨直肌和内侧肌功能锻炼，并在日常活动中戴上护膝以减少压力。同时，他还建议我避免深蹲和爬楼爬山等高强度活动，并进行局部关节理疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几周内就感到了明显的改善。现在，我再也不会因为膝盖咔咔响而感到焦虑和不安了。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，也更加重视了自己的健康管理。

我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为我家里有医生，或者是因为我小时候经常生病的缘故。无论如何，随着年龄的增长，我对健康的重视程度也在不断提高。最近，我遇到了一个问题：膝盖响声和骨折后如何补钙？

这个问题的起因是这样的：我在一次意外中摔伤了膝盖，导致骨折。经过三个月的治疗和休息，我的膝盖基本恢复了正常。但是，最近我发现每当我弯曲或伸直膝盖时，都会听到一种奇怪的响声。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间不活动的原因。然而，随着时间的推移，这种响声变得越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗建议。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位资深的骨科医生。我们进行了一次详细的交流，医生了解了我的病史和症状后，给出了以下建议：

首先，医生告诉我，膝盖响声并不一定是坏事。有时候，它可能只是关节的正常运作声音。但是，如果伴随着疼痛或肿胀，那就需要引起注意了。其次，医生建议我进行一些补钙的措施，以帮助骨折的恢复和预防未来的骨质疏松问题。具体来说，医生推荐我每天摄入足够的钙和维生素D，可以通过食物或补充剂来实现。最后，医生还提醒我要注意膝盖的保护，避免过度使用或受伤。

在这次在线问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验了互联网医院的便捷和高效。通过这种方式，我可以随时随地获取到最好的医疗资源，而不需要花费大量的时间和精力去排队等待。同时，医生也可以更好地管理和跟踪我的病情，提供更加个性化的治疗方案。总的来说，这是一次非常成功的就医经历，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。