黄褐斑形成的原因，紫外线是其中一个重要的因素。当然，它和遗传、皮肤屏障受损、紫外线、皮肤炎症、屏障功能差等等都有一点的关系，还有内分泌、休息不好都有关系。一般黄褐斑叫鸡尾酒疗法，可以联合很多种方式，包括口服氨甲磺酸、谷胱甘肽。外用含有传明酸、左旋维C等都是很好的方式。在医学上有一个药膏叫氢醌乳膏，效果也是不错但，是涂的时候，有些人会有点刺激反应。也可以用20%的壬二酸乳膏或者喷15%的凝胶，效果也不错。同时壬二酸的刺激性问题，现在已经得到比较好的改善，所以壬二酸还是不错的选择。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

PRP在面部年轻化内，主要对皮肤暗沉或者肤色不均会有比较好的效果。比如黄褐斑，黄褐斑对于很多人来说是很难攻克的问题。各种手段都尝试过，比如激光、药物都试过，发现还是很难解决，还是会有黄褐斑。PRP其实也是一种选择，也是有淡化色斑的作用。还可以收缩毛孔，但是收缩毛孔的效果如果想要比较快、比较明显，还是用激光。PRP的次数打多了，还会使皮肤增厚变紧致变得有点提升度。这是PRP对于面部抗衰的综合性治疗的效果。

当有黄褐斑时，实际上护肤品是一方面，可以配合作为辅助的治疗手段。但是，建议根据自己的情况先评判一下。黄褐斑如果仅仅在颧骨位置，很淡很淡的颜色，可能还是初期的情况，此时要去调理自己的情绪、睡眠，让生活健康一些。同时也需要用到防晒的产品，也可以使用安全的，非常有品牌性的美白精华，这是治疗初期黄褐斑的方法。

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

祛斑肯定是用仪器好，中药点斑不推荐。可能有的地方进行中药点斑，并不一定是所谓的中药，有可能是化学腐蚀性的药物，斑没点掉不说，还可能形成更深的，就是色沉反而不好了。而且斑是有很多类型的，根据不同类型的斑选择不同的仪器，不同的治疗方式。还有的斑并不是仪器也能治疗好的，比如说黄褐斑，不仅仅只用仪器治疗，有可能还需要口服药物，还有平时皮肤的护理。有的人可能还先进行皮肤的修复之后，才能再使用仪器。

黄褐斑确实是比较难以根治的，而且确实单纯的利用激光，基本上也不能达到非常好的治疗效果。所说的妥塞敏，只是其中的一种治疗手段，妥塞敏也就是氨甲环酸，氨甲环酸除了可以吃还可以输液，其实吃了之后，也是可以有淡斑的作用。但是黄褐斑，不仅仅只吃妥塞敏就可以有用的，而且部分人群吃了妥塞敏，可能对黄褐斑的治疗效果并不是太好。所以黄褐斑是综合的治疗，可能要结合吃药。有的人甚至可以去中医科开中药来调节一下内分泌，再可以结合皮肤长期的护理，防晒还有激光的治疗，综合起来可能会达到一定的效果。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我一直以来都很注重自己的外表，尤其是脸部皮肤。然而，最近我发现自己的眼睛下面出现了一些黄褐斑，非常影响我的心情和自信。作为一个在沈阳市工作的白领，我经常熬夜加班，压力也很大，可能是这些原因导致的吧。于是我开始在网上搜索相关的信息，想要找到一个有效的治疗方法。由于时间紧张，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状，并询问是否可以吃氨甲环酸和谷胱甘肽来改善黄褐斑。医生非常耐心地听完了我的问题，告诉我这些药物并不是首选治疗方案，反而可能会带来一些副作用。相比之下，外用吡美莫司乳膏和壬二酸效果更好，且副作用小。医生还建议我口服维生素C和E片来辅助治疗，并强调了保湿和防晒的重要性。

我感到非常窘迫和焦急，因为我之前并不知道这些黄褐斑是可以治疗的。更何况，医生还提醒我有子宫小肌瘤，需要注意用药安全。幸好，医生告诉我维生素C和E片对此没有影响，可以放心使用。整个问诊过程非常顺畅，医生也很专业，我对他的服务非常满意。

在此基础上，我开始了自己的治疗计划。每天早晚涂抹吡美莫司乳膏和壬二酸，口服维生素C和E片，注意保湿和防晒。同时，我也调整了自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度压力。经过一段时间的治疗和调理，我的黄褐斑明显减轻了，皮肤也变得更加健康和光滑。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性是非常高的。无论是时间紧张还是不方便出门，都可以通过线上问诊得到有效的帮助和指导。同时，我也明白了，治疗任何疾病都需要科学的方法和耐心的态度，不能盲目听信网上的偏方和传言。

2024年9月5日，南宁市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士的脸两边出现了黄褐斑和红点，她非常担心自己的健康状况。经过与医生的详细沟通，医生初步判断这可能是由于内分泌失调引起的色素沉着斑。李女士表示自己曾经做过血检，肝肾功能无明显异常。医生建议李女士口服维生素C片和中成药丹栀逍遥丸或复方木尼孜其颗粒，外用中成药养荣祛斑膏进行治疗。同时，医生也提醒李女士注意休息，避免熬夜和紫外线照射，保持良好的心态和饮食习惯。李女士表示非常感谢医生的建议和关心，并表示会按照医生的指导进行治疗。

那是一个普通的下午，我，一位来自河北唐山的小镇居民，因为脸上的黄褐斑问题，通过互联网医院预约了皮肤科专家的线上问诊。

一开始，我有些紧张，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但是，通过与医生的助手沟通，我感受到了他们专业的态度和热情的服务，这让我慢慢放松了下来。

医生助手收集了我的基本病情信息后，医生本人开始了询问。他详细询问了我黄褐斑出现的时间，是否伴随有红肿、疹子等皮肤表现，以及是否做过相关检查和服用过药物。虽然我在回答问题时有些紧张，但是医生始终保持耐心，鼓励我慢慢讲述。

当我询问黄褐斑能否服用氨甲环酸时，医生给出了肯定的答复。他告诉我，氨甲环酸是一种常见的治疗黄褐斑的药物，我可以放心服用。但是，他同时也提醒我，需要避开经期，并且每天一粒，月经期不要吃。

在医生的指导下，我开始服用氨甲环酸。三个月过去了，我发现黄褐斑的情况有所改善。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识，也让我感受到了医生的专业和关怀。

现在，每次遇到健康问题，我都会首先考虑通过互联网医院进行咨询。这种便捷、高效的服务，让我感受到了科技进步带给我们的便利。

那天，我像往常一样，打开了我的智能手机。屏幕上跳出了一条信息，提醒我预约了京东互联网医院皮肤科的一位医生进行线上问诊。我迅速地点击了进入，开始了我的线上医疗之旅。

在咨询过程中，医生询问了我的病情，我详细地描述了面部黄褐斑的情况。医生耐心地倾听，并告诉我，这种色斑可能是由于精神紧张、压力过大、紫外线照射等原因引起的。他为我开了一些口服和局部使用的药物，并告诉我需要定期复查。

医生的态度非常专业，他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我注意生活中的细节，比如避免长时间暴露在阳光下，保证充足的睡眠，保持良好的心态。在医生的指导下，我开始了治疗。

用药初期，我按照医嘱按时服药，但黄褐斑并没有明显的好转。我有些担心，于是再次联系了医生。医生告诉我，每个人的体质不同，治疗的时间也会有所不同。他安慰我说，不要着急，继续按照之前的方案治疗即可。

在医生的鼓励下，我坚持用药。经过一段时间的治疗，我发现黄褐斑的颜色确实有所减轻。这让我对医生的专业能力和医德更加敬佩。

在治疗过程中，医生还提醒我，如果用药期间出现不适，要及时联系他。这让我感受到了医生的关爱和责任心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心解答以及关爱之心，让我对医疗服务有了全新的认识。

我是一个在南昌市工作的年轻女性，五六年前开始发现自己脸上有黄褐斑，起初并不在意，认为是皮肤问题。但随着时间的推移，这些斑点越来越多，越来越明显，甚至影响了我的日常生活和工作。每次出门都要花费大量时间化妆遮盖，内心深处充满了焦虑和自卑。由于长期在西藏高原环境中工作，无法经常回南昌市就医，直到最近才有机会通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到黄褐斑可能与脾虚有关，医生建议我使用氢醌软膏、艾洛松软膏和达芙文凝胶混合涂抹，并在晚上睡前进行。同时，医生也提到了激光治疗作为一种有效的治疗手段。虽然我对激光治疗有些疑虑，但医生详细解释了治疗过程和可能的效果，消除了我的顾虑。医生还强调了平时的防护措施，特别是防晒的重要性，建议我在日常生活中注意少晒太阳，并可以使用化妆品进行补水保湿。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。他们不仅解答了我的问题，还给予了我很多生活上的建议。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，并且在京东健康上购买了相应的药品和防晒产品。希望我的经历能够帮助其他有类似问题的人，也希望大家都能重视自己的健康，及时就医。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着。突然，我发现我的脸上出现了黄褐斑，这让我十分苦恼。心想，这可怎么办呢？于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了皮肤科的医生。医生询问了我的病情，详细了解了黄褐斑的发作情况以及我的生活习惯。在得知我没有过敏史，肝肾功能正常后，医生为我开出了治疗方案。

医生建议我使用氢醌乳膏，每天两次，并配合光子或者是激光治疗。同时，医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激，多吃青菜水果，改善睡眠质量，减轻压力，防晒。看着医生如此细心，我心中充满了感激。

在治疗的过程中，我严格按照医生的嘱托去做。每天坚持使用氢醌乳膏，并按时进行光子或者是激光治疗。渐渐地，我发现黄褐斑的颜色开始变淡，面积也在逐渐缩小。这让我对治疗效果充满了信心。

在治疗期间，我偶尔会向医生咨询一些问题，医生总是耐心地为我解答。这让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。经过两个多月的治疗，我的黄褐斑已经基本消失了，这让我非常开心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，在京东互联网医院上咨询我的皮肤问题。屏幕那头，医生***的回复总是那么亲切，让人感到温暖。我向他发去了我的困扰——黄褐斑。

“你好！请上传一张照片看看。”医生的回复迅速而专业。我立刻拍了一张照片上传过去，不一会儿，医生就回复了：“多长时间了？”我回答：“四五年了。”

“以前治疗过吗？”医生继续问。我回答：“以前做过激光治疗。”医生又问：“请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备孕期、妊娠期或哺乳期？”我一一回答了医生的问题，确保信息的准确无误。

“建议外用氢醌乳膏。每天两次。2~3个月看看效果。”医生的处方让我看到了希望。他告诉我：“处方已送达药师审核”，让我感到安心。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，医生总是耐心地为我解答。例如，我问他：“涂药的地方不要再用护肤品了？”他回答：“是的，涂药的地方不要再用护肤品了。”当我询问：“如果用的过程中皮肤发红，怎么办？”他回答：“那要根据具体情况再处理。一般情况下刚开始的时候有点刺激反应。轻微发红。一般一周后会自行消失。如果比较严重的红斑，持续时间比较长的话，那就要考虑过敏反应了。那说明你的皮肤不适应这个药物。那就需要停药。所以要具体情况具体分析。”

在医生***的悉心指导下，我逐渐了解了黄褐斑的治疗方法，也对病情有了更深的认识。我相信，在京东互联网医院这样的平台，我一定能得到最好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是皮肤科的李医生发来的，他问我能否进行线上问诊。我立刻回复了我的基本信息和症状，心里既紧张又期待。

医生很快回复了我，他非常专业和耐心，详细询问了我的病情，包括黄褐斑出现的时间、症状、是否使用过药物等。我如实回答了他的问题，他告诉我，我的情况很可能是黄褐斑，并建议我使用外用药物治疗。

李医生又问了我一些其他问题，比如我是否有其他疾病、药物过敏史等。我一一回答了他的问题。他告诉我，为了给我提供合理化的药物，需要了解这些信息。

李医生还给了我一些生活建议，比如尽量避免日光直射、保持良好的心态、积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病等。

几天后，我收到了医生的处方，处方已送达药师审核。我迫不及待地预约了药品，用药期间如有不适，我会及时线下就诊。

在用药期间，我严格按照医生的指导使用药物，并定期向李医生汇报我的病情。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。

经过一段时间的治疗，我的黄褐斑明显减轻，我感到非常开心。我非常感谢京东互联网医院和李医生，他们给了我很大的帮助。

我从小就有雀斑，但自从工作后，熬夜加班、压力大使得我的雀斑和黄褐斑越来越严重。尤其是眼下方的黑色素沉淀，像一层厚重的阴影，影响了我的自信心和日常生活。经过多次尝试各种美白产品和偏方，效果都不明显，甚至有些还会引起皮肤过敏。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我上传了自己的照片并描述了症状。很快，周医生就回复了我，并详细询问了我的生活习惯和病史。通过对话，我了解到自己的黑色素沉淀主要是由于内分泌失调、日光照射和遗传易感性等多种因素引起的。周医生建议我使用氨甲环酸和氢醌乳膏进行治疗，并告知我需要建立耐受性，避免日光直射，保证充足的睡眠和良好的心态。

在周医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果不明显，但我坚持按照医嘱使用药物，并注意了生活习惯的调整。几个月后，我惊喜地发现自己的黑色素沉淀明显减轻，皮肤也变得更加均匀和光滑。这个过程中，周医生一直耐心地解答我的疑问和担忧，给予我极大的支持和鼓励。

通过这次经历，我深刻地体会到在线问诊的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到，美丽不仅仅是外表的修饰，更重要的是内在的调理和保养。只有当我们从根本上解决问题时，才能真正实现美丽的蜕变。

2024年9月5日，14点50分，西安市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询了关于黄褐斑的治疗问题。患者主诉自己四年前开始出现黄褐斑，两边都有，希望了解如何治疗和需要什么药物。医生首先要求患者提供清晰的皮损照片和详细的就诊和治疗经过。患者补充说黄褐斑是19年出现的，开始没有在意，后来发现两边都有。医生给出了详细的治疗方案，包括口服氨甲环酸片、维生素C和维生素E，以及外用氢醌乳膏，并强调了日常生活中需要注意的护理和防晒措施。医生还提醒患者要避免日光直射、服用可能引起性激素水平变化的药物和光敏药物，保持良好的心态，规律而适宜的饮食，并积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。患者表示对医生的建议非常满意，并成功购买了医生开具的处方药物。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，帮助患者解决了困扰已久的皮肤问题。