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宫颈原位腺癌要切子宫么?

宫颈原位腺癌要切子宫么?
发表人:梁常艳

子宫颈原位腺癌( adenocarcinoma in situ, AIS )是宫颈腺癌的癌前病变,好发于 35~40 岁中年女性,发展至早期浸润癌的间隔约 5 年。其发生与 HPV 感染密切相关,HPV 阳性率约 93.9%,其中 HPV18 约占 50%, HPV16 约占 40%。

子宫颈原位腺癌为什么可怕?

首先是诊断比较困难。病灶通常邻近宫颈转化区,但是约 1/3 的病灶隐匿于宫颈管内,可深达 30mm。 通常无症状,多通过宫颈筛查诊断出来。因此筛查出 HPV16、 HPV18 以及非典型腺细胞时,应通过阴道镜、宫颈管活 检和子宫内膜活检联合评估。

其次AIS 病灶呈现多灶、跳跃、间质浸润的特点。 切缘阴性,二次锥切仍残留 AIS 的风险为 20%而切缘阳性则为 53% 。切缘阳性的 AIS 罹患浸润癌风险为 6%,阴性则为 2%。

AIS 建议行宫颈锥切。 切缘阴性者,如不需要生育,建议行全子宫切除。 如需要生育,每 6 个月 TCT+HPV+宫颈管内活检随访一次,完成生育后仍建议全子宫切除。如不愿切除子宫,能密切随访且 HPV 持续阴性可保留子宫。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

子宫颈原位癌疾病介绍:
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  • 视频简介

    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

    宫颈浸润癌不会遗传。

    宫颈癌是由HPV持续性的感染而导致的,故宫颈浸润癌是感染性疾病。此外,宫颈癌也是不会传染的。

    但是从另一方面讲,每个原生的家族都有一些易感的基因,或者是生活习性的类同,就会导致容易高发某一类肿瘤,比如她对HPV的易感性,就会导致这个家族容易产生宫颈病变,就容易发生宫颈癌。所以从这一点来看,除了要注意HPV疫苗的注射,清除HPV病毒,还需要定期去健康体检,同时还需要提高身体素质、提高免疫力,减少HPV的感染,减少宫颈癌的发生。

  • 视频简介:

     

    作者:中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

     

    宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,其高发人群多为早婚、早育、多产及性生活紊乱者。一般情况下,宫颈癌初期局限于宫颈,未向周围其他组织蔓延时,患者常无特别明显的症状,但早期症状中往往会出现阴道异常出血,具体表现如下:

     

    第一、伴有宫颈糜烂,一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂,重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治或更年期后仍有宫颈糜烂应该引起重视。

     

    第二、接触性出血,接触性出血是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌患者约70%-80%有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查,或用力大便时阴道分泌物混有鲜血。

     

    第三、阴道不规则出血,老年妇女已绝经多年,突然有无原因的月经来潮,出血量常不多且不伴腹痛、腰痛症状。

     

    第四、阴道分泌物增多,约有75%-85%的宫颈癌患者会有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有粘液样白带或血性白带。

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    作者:首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

     

    宫颈癌的治疗方式,要根据宫颈的临床分期来决定,一般早期宫颈癌,比如1期2期的患者,可以采取手术治疗,一般宫颈癌的手术范围,是妇科肿瘤手术范围最大的,如果是晚期宫颈癌,一般采取放疗,如宫颈癌筛查的目的,就是发现早期的癌前病变和早期的宫颈癌,治疗也相对比较容易一些,患者的并发症和死亡率,也会相对减少一些。

     

     

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    作者:中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

     

    宫颈癌的发生可能与以下因素有关:

     

    第一、病毒感染,医学表明高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

     

    第二、性行为及分娩次数。比如多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初次生产的年龄较小、多孕多产等,都会增加罹患宫颈癌的概率。

     

    第三、其他生物学因素,比如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

     

    第四、不良生活习惯可能导致宫颈癌,如抽烟可能会增加女性感染HPV病毒,甚至增加变成宫颈癌的概率。而且营养不良、卫生条件差也可能影响疾病的发生。

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    作者:首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

     

    如果怀疑病人可能会患宫颈癌,则需要完善宫颈的HPV感染检查,也就是人乳头瘤病毒感染检查,还要完善TCT检查,也就是宫颈的细胞学检查这两项,从而进一步的确诊患者是否患有宫颈癌。如果这两项检查结果有问题,可以进一步的给患者做阴道镜检查加活检,可以直接观察病变的部位。送病理,可以进一步的确诊是否有宫颈癌。而宫颈的冷刀组织锥切或者LEEP刀切除宫颈组织,可以进一步的明确病变的程度和病变的深度。

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    作者:首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

     

    诊断宫颈癌的金标准,一般来说就是宫颈的活组织检查。如果病理明确提示病理类型就是宫颈癌,临床上基本就可以确诊了。在做宫颈活组织之前,病人通常经过TCT和HPV的筛查,咱们需要进一步的做阴道镜加宫颈组织的活检,来进一步的判断患者是否患有宫颈癌。如果宫颈的活检病理提示宫颈癌的话,还可以进一步的行宫颈的冷刀锥切,或者宫颈的LEEP刀切下的宫颈组织,从而可以进一步的明确诊断。

  • 视频简介

    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

    以下这几类人群容易患上宫颈癌:

    一、性生活过早的人群,因为性生活过早,比如十五六岁、十三四岁,这个时候宫颈上皮还没有成熟;

    二、多性伴侣或者性生活紊乱的人群;

    三、局部有炎症的人群,比如患有阴道炎、宫颈炎的人群,有炎症就有创口,HPV容易定植;

    四、男方感染HPV病毒,可以通过性传播的方式传染给女性;

    五、有不良嗜好的人群,包括吸烟、酗酒、性生活紊乱、免疫力低等人群。

    六、一些特殊的疾病的人群,比如艾滋病,艾滋病处于免疫抑制状态。

    总体而言,要做到洁身自好,提高身体免疫力,保持规律的生活,可减少宫颈癌的发生。

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    作者:首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

     

    以下疾病会引发宫颈癌:
    1、引发宫颈癌的常见的疾病,主要是高危型的HPV感染,在中国常见的是16、18型的HPV感染,遇到这样的患者,要及时给病人完善TCT,也就是宫颈细胞学的检查,如果都有问题,还需要做阴道镜的检查,必要时加活检检查,进一步明确疾病的诊断。
    2、还有可能导致宫颈癌的疾病是阴道的炎症,比如阴道滴虫性感染,阴道衣原体感染,滴虫性阴道炎可以给甲硝唑,支原体、衣原体感染,可以给予阿奇霉素治疗。

  • 视频简介

    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

    宫颈浸润癌能不能保子宫要看它具体的期别。

    对于早期的宫颈癌,包括淋巴结阴性的,病灶比较小的,一般建议两公分以下,或者3~4公分,病灶比较局限,宫体没有被浸润,这样一部分宫颈癌,如果患者有生育要求,同时她有一定的生殖能力,可以选择保留子宫的手术。但是保留子宫的手术本身就会切除整个的子宫颈。再次妊娠之后流产的发生率或者是妊娠的困难程度要大于正常的女性。

    所以不但要做好手术,还要做好患者术后的心理或者身体的关爱,同时这一类人群如有必要也可以到生殖中心去接受辅助治疗。

  • 视频简介

     

    作者:首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

     

    宫颈癌疫苗的适合人群如下:国际上的指南,是指9到25岁没有性生活的女性,可以注射这个宫颈癌疫苗来预防宫颈癌的发生。如果年龄超过25岁又有性生活史,首先要排除一下有没有宫颈的病变,可以完善一下TCT和HPV的检查,如果这两项检查结果都没有问题的话,可以选择HPV疫苗注射。这两项结果检查有问题,尤其是HPV有感染的话,可以定期的复查或者给予相应的治疗。

  • 近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,癌症的发病率逐年上升。尤其是沿海城市,癌症发病率更是居高不下。那么,为什么沿海城市的癌症发病率会这么高呢?本文将围绕这一话题展开探讨。

    首先,我们来了解一下沿海城市癌症发病率高的原因。一方面,沿海城市经济发达,人们的生活节奏快,工作压力大,容易导致身体机能下降,从而增加患癌风险。另一方面,沿海地区的饮食习惯以海鲜为主,而海鲜中含有较多的重金属和污染物,长期摄入可能导致体内毒素积累,增加患癌风险。

    其次,我们来了解一下常见的癌症类型及其预防措施。肺癌是沿海城市发病率最高的癌症之一。预防肺癌,首先要远离烟草,避免吸入二手烟;其次,要避免长时间接触有害物质,如石棉、沥青等;最后,要定期进行胸部X光检查,以便早期发现肺癌。

    胃癌也是沿海城市发病率较高的癌症之一。预防胃癌,首先要养成良好的饮食习惯,避免食用过热、过硬、过辣的食物;其次,要定期进行胃镜检查,以便早期发现胃癌。

    结直肠癌是另一种常见的癌症。预防结直肠癌,首先要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和粗粮;其次,要定期进行肠镜检查,以便早期发现结直肠癌。

    肝癌是沿海城市发病率较高的癌症之一。预防肝癌,首先要避免长期饮酒;其次,要定期进行肝脏B超检查,以便早期发现肝癌。

    乳腺癌是女性常见的癌症之一。预防乳腺癌,首先要定期进行乳腺检查,以便早期发现乳腺癌;其次,要保持良好的生活习惯,避免熬夜、饮食不规律等。

    除了以上几种癌症,淋巴瘤、白血病等血液系统疾病的发病率也在沿海城市较高。预防这些疾病,首先要保持良好的生活习惯,避免接触有害物质;其次,要定期进行体检,以便早期发现疾病。

  • 那天,我接到了一位来自北京东城区的患者齐女士的求助。齐女士之前在内蒙古妇幼保健院保健院进行了一次锥切手术,医生建议她进行进一步的诊断和治疗。手术后的病理结果显示原位癌,这让齐女士感到十分焦虑。她通过线上问诊的方式,联系到了妇科医生任医生。

    在了解了齐女士的情况后,任医生耐心地解答了她的疑问。他详细解释了原位癌的相关知识,包括治疗方法和手术风险。任医生的专业知识和亲切的态度让齐女士感到十分安心。

    齐女士担心切除子宫会对她的身体健康产生影响,任医生耐心地解释说,对身体的影响不大,并建议她在锥切术后六周进行手术。齐女士对任医生的专业建议深信不疑,决定按照医生的建议进行手术。

    手术后的恢复过程中,齐女士遇到了一些问题,比如出血量增多。她再次通过线上问诊咨询任医生,任医生给予了她详细的指导和安慰。任医生的专业知识和耐心让齐女士在治疗过程中感到温暖和安心。

    通过这次线上问诊的经历,齐女士深刻体会到了互联网医院的便利和高效。她表示,感谢任医生的专业和耐心,让她在异地也能得到及时有效的治疗。

  • 母亲宫颈癌复发,线上问诊助力治疗之路

    那是一个普通的周末,妈妈突然告诉我她下身出血了,我的心瞬间提到了嗓子眼。妈妈的健康状况一直是我最关心的问题,2017年她被诊断为宫颈鳞状细胞癌,经过子宫切除手术,虽然病情得到了控制,但一直小心翼翼地生活。

    我立刻在网上查询了相关信息,了解到这种情况下需要尽快就医。然而,考虑到妈妈的年龄和身体状况,以及疫情期间的出行不便,我犹豫了。这时,我发现了京东互联网医院,这个平台让我看到了一线希望。

    通过线上问诊,我找到了一位来自介入与放疗中心的专家。医生详细询问了我的妈妈的病情,包括2017年的手术记录和最近的检查结果。专家告诉我,由于肿瘤复发,手术风险较高,建议进行放疗±化疗。

    医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解释了治疗方案,还解答了我关于放疗次数、费用、副作用等方面的问题。在得知放疗可以治愈肿瘤时,我心中的希望之火重新燃起。

    医生还告诉我,放疗有两种方式,外放和内放。针对妈妈的情况,建议先进行外放,然后再进行内放。他还详细介绍了放疗的副作用,以及如何通过药物控制。这让我对放疗有了更深入的了解,也让我更加有信心。

    在医生的建议下,我妈妈开始了放疗治疗。虽然放疗过程中妈妈有时会感到不适,但在医生的指导下,她逐渐适应了治疗。经过一段时间的放疗,妈妈的病情得到了明显改善,出血症状也消失了。

    通过京东互联网医院,我不仅找到了专业的医生,还得到了及时的治疗。这段经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和高效,也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。感谢京东互联网医院,为我和妈妈带来了新的希望。

  • 互联网医院越来越受到人们的关注和青睐,尤其是在疫情期间,线上问诊成为了一种便捷的就医方式。我是一位在互联网医院工作的医生,在这里,我有幸为各位患者提供医疗咨询服务。通过文字和视频沟通,我能够与患者进行充分交流,并为他们提供专业的医疗建议。

    有一次,我接诊了一位患者,他在问诊中向我详细描述了自己的病情。通过沟通,我了解到他被确诊了宫颈原位癌,并需要进行手术治疗。在与患者的交流中,我耐心倾听他的主诉,并准确评估了他的病情。我为他制定了合适的治疗方案,并开具了相应的处方。

    在互联网医院,我们严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护患者的隐私和个人信息。同时,我们也提醒患者在用药期间如有不适,要及时线下就诊。为了更好地服务患者,我会持续学习和更新医疗知识,保持自己的专业素养。

    在这次问诊中,我与患者的沟通十分顺畅,他对我的建议和处方也表现出了信任。通过互联网医院,我能够为更多的患者提供专业的医疗服务,这让我感到非常荣幸。

  • 我在网上找到了一个互联网医院,医生在这里提供在线问诊服务,于是我决定咨询一下自己的健康问题。在这之前,我先了解了一下医院的相关规定,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,而且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    我很快联系上了医生,医生很友善地问候了我,并询问了我需要咨询的医学问题。我提到了我有支原体阳性,但我的男朋友检查结果是阴性,询问医生可能出现了什么问题。医生解释说,支原体在生殖道和泌尿道自然存在,很多人的检测都会显示阳性,但如果没有症状,是不需要治疗的。然后我又提到了我有阴道炎,而且现在发现HPV也是16阳性。医生告诉我要定期复查HPV和TCT,要看活检报告。我问活检报告是否有问题,医生解释说怀疑有CIN,活检报告还没有出来。

    我很担心,问医生CIN有多严重,医生告诉我CIN是宫颈癌的癌前病变,但还没到癌的程度。医生强调要看活检报告,而且如果活检有问题,就需要进一步进行宫颈锥切的手术。医生还提醒我,即使活检没问题,后面还要长期定期复查,必要时可能需要手术。我问手术后是否会复原,医生解释说手术只能处理已经有病变的宫颈,HPV的清除需要靠自身抵抗力,要加强自身的抵抗力。

  • 那天晚上,我独自坐在客厅的沙发上,手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的图标。我深吸一口气,鼓起勇气点击了咨询医生。屏幕那头,是***医生,一位和蔼可亲的妇科专家。

    “你好,麻烦帮我看下检查报告,请问是属于晚期了吗?”我小心翼翼地问道。

    “稍等我看下检查报告。”医生的回复简单而迅速。

    几分钟后,医生发来了消息:“你好,报告显示是原位腺癌,这个属于癌前病变,不属于癌症呢。但是考虑可以把子宫切掉了。”

    听到这里,我心中一阵紧张,担心地问:“核磁报告显示有双侧腹股沟多发小淋巴结害怕转移。”

    “你好这个你可以通过肿瘤标志物检查来排除就可以了,这个淋巴结有很多原因不只是肿瘤。”医生耐心地解释道。

    “好的,谢谢您!这么晚还回复我,辛苦了!”我感激地说。

    “好的不客气,卫生间勤消毒,内衣要分开洗,这样感染几率很低很低。”医生的回复让我感到一丝安心。

    “好的,谢谢您!”我再次表达了感谢。

    “好的不客气了。”医生温和地回复。

    和***医生的这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效,也让我更加信任现代医疗技术。

  • 便秘,这个看似小事,却给许多人的生活带来了无尽的困扰。你是否有过便秘的经历?那种难言的痛苦,让人难以启齿。便秘已经成为现代人常见的肠胃疾病之一。

    一位80岁的女性患者,因为便秘持续超过八周而紧急送医。除了便秘,她还出现了左下腹胀痛、轻微贫血和显微血尿等症状。经过一系列检查,最终确诊为第三期子宫颈癌。这个案例提醒我们,便秘并非小事,它可能是身体发出的严重警告。

    那么,什么是便秘?从医学的角度来说,一个人一周解便的次数不到三次,就可以被定义为便秘。虽然短暂的便秘并不代表肠胃异常,但如果便秘现象持续超过三周以上,就应该及时就医。尤其是当解便习惯发生改变时,如经常便秘变成经常腹泻,或时常腹泻转变成时常便秘,更应该引起重视。

    内科主治医师陈建廷指出,便秘的原因有很多,包括日常饮食中蔬菜或水果的纤维质和水份不足、缺少运动的生活方式或环境改变等。此外,旅行、怀孕或饮食改变也会导致便秘。但是,很多人容易忽略的是,便秘也可能代表身体发生了严重问题。

    除了摄护腺癌和子宫颈癌,大肠长肿瘤也会导致便秘。因此,我们应该关注家中长辈的解便习惯,以便及早发现疾病、及早治疗,防止并发症发生。

    那么,如何预防和缓解便秘呢?首先,要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和粗粮,增加膳食纤维的摄入。其次,要养成良好的生活习惯,保持规律的运动。此外,还可以尝试以下方法:

    • 多喝水,保持充足的水分摄入。
    • 定时排便,养成良好的排便习惯。
    • 适当按摩腹部,促进肠道蠕动。
    • 避免过度紧张和焦虑,保持良好的心态。

    总之,便秘并非小事,我们应该引起重视。通过调整饮食、生活习惯和保持良好的心态,我们可以预防和缓解便秘,保障身体健康。

  • 那天,阳光明媚,我踏入了京东互联网医院,心中满是忐忑。预约的是一位妇科专家,因为近期我的身体状况出现了异常。

    医生***温和地与我交流,详细询问了我的病情。我主诉道:“做了利普刀后,化验结果显示有原位癌。”

    医生***用平静的语气告诉我:“根据你的年龄和病情,建议手术全切子宫。”

    我疑惑地问:“是做腹腔镜还是手术刀?”

    医生***回答:“不用开刀,直接腹腔镜把子宫全切了就可以。”

    我再次提出了疑问:“怎么有的医生说做手术刀好呢?”

    医生***微笑着解释:“现在都是微创手术,对身体伤害小,恢复也快。”

    我好奇地问:“我现在还来例假吗?”

    医生***回答:“像这种病情已经严重了,下一步发展就成癌了,复发可能性是有的。因为手术不是把病毒切除完全的,你术后还需要定期复查。”

    我担心地问:“像这种病变术后需要化疗吗?”

    医生***告诉我:“你好,这不需要了,这是原位癌,还不是癌,所以只需要把病变部位或者有高风险部位切除就可以了。”

    在医生的关怀和指导下,我决定接受手术。术后,我感受到了医生的细心和耐心,也深深感谢京东互联网医院为我提供的优质医疗服务。

  • 我是一名60岁的患者,最近在京东互联网医院进行了在线问诊。我曾经接受过子宫切除手术,五年来一直保持定期随诊。这次我向医生咨询了关于子宫颈原位腺癌的情况。医生在诊疗开始前,提醒了我医生门诊的相关注意事项,非常细心。在问诊开始后,医生告诉我本次问诊可以持续两天,这让我感到很贴心。我向医生询问了下一步的治疗方案,医生非常耐心地向我解释了检查和治疗的关系,并且给予了专业的建议。虽然我有一些顾虑,但医生一直在耐心地解答我的疑问,让我感到很安心。在问诊结束时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,并鼓励我如需诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程中,医生都非常细心地关注我的情况,给予了专业的指导和建议,让我感到很满意。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我踏进了京东互联网医院,心中满是忐忑。医生***,一位温柔而专业的妇科医生,微笑着迎接了我。

    “您好,已经做了锥切是吧?”医生的声音平和而关切。

    “是的,医生。”我回答。

    “病理出来了吗?”医生的询问让我意识到,我需要尽快拿到病理结果。

    “还没,医生。”我有些沮丧。

    时间一天天过去,终于有一天,我收到了病理结果:“原位腺癌。”

    医生告诉我,需要切子宫。

    “这个原位腺癌是癌症吗?”我心中充满了疑惑。

    “嗯,如果是原位腺癌,需要切子宫。”医生耐心地解释。

    “切了子宫再送病理。”我明白了,切下来的子宫将再次接受病理检查。

    “切完等病理诊断是吧?”我问道。

    “目前切下来的部分是原位腺癌,还不到癌。”医生的话让我稍微安心了一些。

    “下一步就是需要切子宫。”医生的决定坚定而明确。

    “切了子宫还要看子宫上还有没有病变。”我担心地问。

    “微创切子宫就可以。”医生安慰我。

    “看看剩下的宫颈上还有没有别的病变,有没有腺癌。”医生的话让我紧张起来。

    “好的。”我点了点头。

    现在医生是让休息一个月,然后准备做手术。

    “子宫摘除,看宫颈有病变这种几率大吗?”我心中充满了担忧。

    “不好说。”医生的话让我感到一丝无奈。

    “一步一步来。”医生安慰我。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

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