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儿童支气管扩张症不同于成年人支气管扩张,是由于先天性支 气管发育不全或 者 其他原因导致的支气管壁弹性组织和肌肉组织受破坏所致。
由于儿童不会咯痰,早期症状较轻, 容 易被忽视。
有 部分患儿直到出现心肺功能异常 了 ,才去就诊,严重影响患儿的生长发育、生存质量及预后。
儿童支气管扩张症的发病 率可能与社会经济状况、种族、遗传等因素有关。
儿童支气管扩张分先天性和后天性两大类。
先天性支气管扩张,主要是由于患儿先天生长发育密切相关,相对比较少见。
后天性支气管扩张,病因复杂繁多,主要是肺部 黏液纤毛清除功能下降、持续或反复呼吸道感染和炎症及支气管阻塞是支气管扩张发病的基础,这些因素互为因果,形成恶性循环 。
感染是儿童支气管扩张症最常见的病因,也是 促使病情进展和影响预后的最主要因素。
常见于细菌(如百日咳杆菌)、肺炎支原体、病毒 (麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和水痘病毒等)、结核分枝杆菌感染。
儿童支气管异物吸入也是最常见引起气 道阻塞的原因 , 气管、支气管异物多见于 3 岁以下小儿,部分病史不明确、症状不明显的患儿 容易 造成误诊 , 支气管扩张是异物吸入延误诊断的最常见并发症。
儿童支气管扩张症典型的临床表现为慢性咳嗽、咯痰,多 见于清晨起床后或变换体位时,痰量或多或少,含稠厚脓液,可有不规则的发热。
患儿 病程 比较 久者可 有 不同程度的咯血、贫血和营养不良。
也有部分 患儿易反复患上、下呼吸道感染,甚至并发肺脓肿。
儿童支气管扩张的诊断与成年人相同,需要影像学胸片或胸部 CT 检查。
儿童反复出现呼吸道感染,或者久治未愈,请及时到医院相关专科就诊,必要时进行胸部影像学检查,诊断后往往需要系统性治疗,方能控制病情。
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深圳市龙岗区人民医院 呼吸内科