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世界骨质疏松日:维生素D该怎么补

世界骨质疏松日:维生素D该怎么补
发表人:学术小助手

世界骨质疏松日:维生素D该怎么补

 

一、维生素D的作用

维生素D是类固醇的衍生物,能参与人体内很多激素的代谢调节,是调节人体钙、磷代谢和骨代谢的重要物质。当人体缺乏维生素D时,儿童可患佝偻病,成人可发生骨软化病骨质疏松症。但当过量摄入维生素D后,也会导致维生素D中毒症状,引起血钙过高。近年来的研究表明,维生素D不仅是参与人体钙、磷代谢和骨代谢,还参与全身多种细胞的增殖、分化和凋亡,影响神经-肌肉正常功能和免疫功能。

二、什么是维生素D3

维生素D根据化学结构式的不同,有很多形式。天然的维生素D包括维生素D3和维生素D2,前者富含于动物体内,后者主要存在于植物体内。鱼油、蛋黄、肝脏中富含维生素D3。人体的皮肤通过紫外线照射也会合成维生素D3,因为皮肤合成维生素D3的原料有限,多晒太阳,并不会导致维生素D中毒,但会增加皮肤癌的风险。维生素D2主要是植物在紫外线的照射下合成的,人体摄入维生素D2后,可以在体内转换成维生素D3,产生相应的作用。其中对人体最重要的是维生素D3。

三、人体内维生素D3的来源

人体维生素D3的来源主要来自两个途径:外源性摄入内源性合成。多吃各种富含维生素D3的食物(鱼油、蛋黄、肝脏)或者服用维生素D3补充剂,可增加人体维生素D3的外源性摄入。内源性是通过皮肤晒太阳合成。

(富含维生素D的食物,图片来源:网络)

四、维生素D3缺乏和缺钙的关系

需要注意的是,维生素D3和钙是两种不同的物质,但两者关系密切。简单来说,人体内的维生素D3分为无活性的维生素D3(手机没电)和有活性的维生素D3(手机充满电)。人体通过食物、药物、皮肤合成等途径摄入的维生素D3都是无活性的,需要在肝脏先转化为 25羟基维生素D3(手机充一半电),然后在肾脏转化为 1,25二羟基维生素D3(手机充满电,性能全开)。1,25二羟基维生素D3(也称钙三醇或骨化三醇)才是发挥钙代谢和骨代谢的重要物质。钙三醇可促进肠道对钙的吸收、减少钙从尿液排出,同时还可以促进体内钙参与骨的形成、矿化等作用。因此,维生素D3缺乏可导致钙三醇缺乏,进而导致缺钙,引起佝偻病、骨质软化或骨质疏松。


五、该不该补充维生素D3?

人体内调节钙代谢的不仅有钙三醇,还有甲状旁腺素和降钙素。因此,缺钙并不意味着维生素D3一定会缺乏。那么如何判断人体是否缺乏维生素D3呢?前面说过维生素D3在人体内的代谢,其中 25羟基维生素D3是可以通过抽血化验的。长期大剂量服用维生素D补充剂会导致血液中25羟基维生素D3超过正常值,出现维生素D中毒,加重骨质疏松,出现便秘、头痛、呕吐、肾结石等,重者可有心律失常、肾衰竭等。如果25羟基维生素D3低于正常范围,就可能是因为原料维生素D3的不足,就需要补充维生素D3。

维生素D该怎么补?

一、增加内源性合成:简单来说,就是增加户外活动时间,多晒太阳。但需要注意,要避免在中午、下午阳光强烈的时间段进行暴晒,因为会显著增加皮肤晒伤、致癌的风险。可选在10点前或15点后,阳光不那么强烈的时间段。当然,这样也会降低内源性合成的效果。此外,要保证皮肤与阳光直接接触,接触的部位不要涂防晒霜或隔着窗户玻璃晒太阳。每天晒15-30分钟就够了,因为皮肤中所含的维生素D3原料有限,多晒也不会导致维生素D3合成增多。另外,也没必要为了皮肤合成维生素D3强制晒太阳。比如在沿海城市,早上七八点的阳光都非常强烈,紫外线强度也很高,如果冒着皮肤晒伤、晒黑、患皮肤癌的风险升高强制暴晒,也是得不偿失。总体来说,晒太阳补充维生素D3含量有限,顺其自然即可
     
二、增加外源性摄入:分为食物摄取和药物补充。正所谓“抛开剂量谈毒性就是耍流氓”,食物摄入维生素D3的前提也要保证合理的饮食。避免有些骨质疏松患者为了补维生素D,每天过量摄入蛋黄、肝脏类食物,最后导致高胆固醇、高血脂等其他问题。《中国居民膳食指南》推荐成人每天平均摄入水产类40-75g,畜禽肉类40-75g,蛋类40-50g,平均每天摄入总量120-200g。在保证这个前提下,可适当增加富含维生素D食物的比例。总体来说,晒太阳和食物摄入的维生素D有限,仅可预防维生素D的缺乏。对于 纯母乳喂养的婴幼儿(在婴儿4个月左右的时候,母乳中的维生素D含量已经不足以满足婴儿的营养需求,必须摄入添加维生素D的辅食以及维生素D补剂)、 长期卧床的病人(无法去户外晒太阳)、 素食主义者 确诊维生素D缺乏症的患者以及无法通过以上两种途径补充足够维生素D的人群,都需要服用维生素D补充剂。正常情况下,1岁以下婴儿推荐每天摄入维生素D400IU,1岁-2岁每天摄入600IU,2岁以上每天摄入400-800IU。需要注意的是,各种营养素补剂五花八门,有些复合维生素也包含维生素D,不建议服用复合营养素补剂,以防止过量引起中毒。维生素D补充剂主要分为以下几种:维生素D3补充剂:最常用的维生素D补剂,一般为400IU/粒,每天1粒即可。确诊佝楼病、骨质疏松等疾病时需增加剂量,但务必咨询医生。维生素D2补充剂:可以在体内转化为维生素D3,效果等同于维生素D3补充剂,注意服用维生素D2时避免服用其它类维生素D补充剂,以免过量。维生素D3+钙类补充剂:包含维生素D3和钙(一般是碳酸钙)的补剂,不建议婴幼儿服用,成人可根据自身钙缺乏程度服用。骨化三醇:对于有肝肾功能损坏的患者,无法将体内的维生素D3转化为有活性的钙三醇,因此可以直接服用钙三醇。一般用于治疗维生素D缺乏导致的佝偻病、骨软化病或骨质疏松,请遵医嘱服用。复合维生素类:正常饮食人群不需要补充其他类的维生素,因此不建议正常人服用复合维生素,防止出现其他类型的中毒症状。最后,简单总结一下:维生素D对于人体钙磷代谢和骨代谢非常重要,通过晒太阳和食物摄入可预防维生素D缺乏,但对于婴幼儿、老年人、有相关疾病的患者等人群,都需要服用维生素D补充剂,优先选择维生素D3补充剂,严格按照药物说明书剂量服用,防止出现维生素D中毒。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨质疏松疾病介绍:
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  • 中风一旦发作后果相当严重。

     

    一些年纪大的人,如果中风了,可能就再也站不起来。生活不能自理后,也影响到了家人的正常工作和生活,因此关于中风大家还是比较头疼的。

     

    哈佛大学的研究人员发现,每天吃更多新鲜蔬菜和水果的人比那些只吃少量水果和蔬菜的人患中风的风险更低。

     

     

    那到底哪些食物能预防中风呢?原理又是什么?

     

    1.香蕉

     

    医学研究证明,如果每天吃香蕉约100克,将大大降低中风的风险,因为香蕉富含钾。钾在神经冲动的传递、细胞内营养物质的吸收和废物的排放等方面起着重要作用。

     

    2.柑橘

     

    研究人员发现,总黄酮的摄入与中风的发病无关,但是摄入大量黄烷酮的人比那些摄入最少的人患中风的可能性要低19%。生活中含黄酮类较多的食物就属柑橘类。

     

    一项研究表明,经常吃橘子、柚子和其他柑橘类水果,比不吃的人患缺血性中风的可能性低19%。

     

    3.咖啡

     

    新的研究表明,每天喝2杯咖啡的人患脑栓塞(中风)的风险降低14%。每天喝3到4杯咖啡的人患中风的风险降低17%。

     

    但是,如果每天摄入的咖啡量较大,就无法继续发挥咖啡在预防中风中的作用。每天喝超过6杯咖啡的咖啡因成瘾者中风风险并不会降低。

     

    4.芹菜

     

    芹菜是欧洲和美国的餐桌辅助菜,作为餐桌装饰,但事实上它的营养价值不容小觑。

     

    当同型半胱氨酸含量过高时,会威胁血管的健康,芹菜中所含的叶酸可以转化为无害的分子,因此多吃芹菜可以预防中风等心血管疾病。

     

    5.菠菜

     

    菠菜富含叶酸。每100克菠菜中叶酸含量高达347微克。叶酸是一种B族维生素,是人体造血的基本物质。

     

    叶酸缺乏时,最明显的是红细胞生成减少,导致巨噬细胞贫血症,这在老年患者中更为常见。菠菜还含有铁、叶酸,可以促进红细胞的合成,增加血液携氧能力,从而加速血液循环。从这个角度看,吃菠菜可以降低中风的风险。

     

     

    6.柚子

     

    它含有丰富的营养成分,包括碳水化合物、有机酸、维生素A、B1、B2、C、P和钙、磷、镁、钠等营养素。柚子肉中的维生素C含量非常丰富,柚皮肉可以降低血脂,降低血液粘度,减少血栓形成,预防脑血管疾病。

     

    7.橄榄油

     

    调查发现,经常食用橄榄油的人,中风的风险比不食用橄榄油的人低41%。虽然它也是油类,但其中含有的多数是不饱和脂肪酸。

     

    当人们选择橄榄油时,他们会减少食用高饱和脂肪含量的其他食用油。许多医学研究表明饱和脂肪与心血管疾病和中风有关。

     

    8.甘薯

     

    甘薯是“高钾低钠”的食物。研究发现富含钾的食物,如甘薯可以降低中风的风险20%。

     

      
    9.胡椒和辣椒

     

    据调查,口味偏向麻辣的地区中风发病率明显降低,因为辣椒能促进人体新陈代谢,辣椒素还可以增加血管舒张功能,降低自发性高血压的发生率。

  • 随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

     

     

    随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

     

    平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。

     

    长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。

     

     

    当出现了便秘我们该怎么办呢?

     

    首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

     

    其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

     

    再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。

     

    最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。

     

    上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。

  • 美国风湿病学会(ACR)隆重发布了2020痛风临床实践指南(草案),后面简称美国指南。

     

    这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆,骨科王医生来和大家做个交流。

     

    1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸?

     

    我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物,因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。

     

     

     

    这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗,但需要从小剂量开始,并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰,而骨科王医生觉得并不是!这恰恰强调了以下几点:

     

    急性期降尿酸非常重要,不仅可以增加疗效,还减少并发症;以往其实也是这个观点,只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸;而美国指南这次更激进,要求使用药物。因此,这一点没有疑问,无论用什么方法,急性期也需要将尿酸降下来,哪怕 口服降尿酸药物也是可以的,但一定从小剂量开始,并警惕药物的不良反应。

     

    2.无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸?

     

    以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸,否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。

     

    这个问题我在之前就已经提出来过,我们来看下“非布司他”的说明书:

     

     

     

    这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过,在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接:尿酸超过530,但是没有发作痛风,不能用非布司他?

     

    这一次美国不推荐的理由如下:

     

    非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏,非常安全,对心血管风险只字未提,大家都把非布司他神话了;更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高,而是尿酸迅速下降,由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。我以往的观点是斟酌使用。现在,既然美国提出这样的指南, 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此,骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐!

     

     

    鉴于尿酸高带来的危害,由于欧美人种体质和国内不同,我们可以参照国内的指南,推荐无症状性高尿酸血症,大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友,使用苯溴马隆,但需要警惕药物的不良反应,请在医生指导下服用。

     

    由于篇幅问题,这篇先介绍这2点!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 牛皮癣也就是银屑病,和红斑狼疮属于两种不同的慢性免疫系统性疾病,其严重程度因个体差异而有所不同,所以无法比较。牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,以皮肤表面的红、鳞状斑块为特征。虽然银屑病对身体整体的影响相对较小,但它可以导致瘙痒、疼痛和不适皮肤症状的出现而且随着疾病的进展,银屑病还可引起关节炎等其他并发症。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可以影响多个器官系统,包括皮肤、关节、肾脏、心脏和神经系统等。它的症状和严重程度因个体而异,可能包括皮疹、关节炎、肾脏炎、心脏炎等。严重的红斑狼疮可能会对整个身体产生广泛的影响。

    不管是出现银屑病还是红斑狼疮,都要及时到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

     

    她的闺蜜,总是和自己的男友争吵不断。

     

    身边人都劝说闺蜜对那个文静的小伙子好一点,逼不得已闺蜜才说出了实情:他的方面不行,又始终拒绝去看医生。

     

    所以,身边不乏追求者的她,在选择男友时也就多了个心眼。

     

    最后千挑万选,终于选择了一个身体超级魁梧,而且酷爱健身的帅男生。

     

    可婚后不到一年,她发现自己的老公越来越不愿意同房了,而且还在偷偷攒私房钱。

     

    这妥妥的是有二心的节奏呀!

     

    然而,通过一段时间全方面的观察,却没有发现任何问题。

     

    直到一天,在他的手机里发现了某就诊平台APP中与我的对话。

     

     

    她这才知道,原来他之前就患有糖尿病ED,不过之前一直是靠偷偷吃药来维持勃起功能。

     

    可最近却发现药物即使吃了最大剂量,勃起功能也不如原来好了,所以想要做假体植入手术。

     

    知道这件事后,她是又气又恼,气的是老公居然对自己隐瞒病情,恼的是老公虽然没有讳疾忌医,但始终都不告诉自己。

     

     

    后来,在老公的百般哀求之下,她还是选择了原谅。

     

    那么,为什么身体很棒,平时又注意锻炼身体的男生,也会出现那方面的问题呢?

     

    其实,很多人都陷入了误区。

     

    很多人都认为身体健壮的男生,性能力也一定会很强,这显然是错误的!

     

    比如,西方有位可以做到大杀四方的球场明星,那身材可是一般人的两倍,但同样患有勃起功能障碍,所以千万不能以“貌”取人。

     

    另外,很多人之所以勃起功能障碍,主要是因为患有糖尿病、高血压、高血脂等基础病,这些问题仅仅通过锻炼身体而不进行科学治疗,身体再棒也不能延缓勃起功能障碍等并发症的发生。

     

    所以,那些因疾病导致的勃起功能障碍患者,在接受药物或假体植入手术的同时,我总会反复告诫他们,一定要配合临床医生,积极进行基础病的治疗。

  • 胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。


     胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。

     

     

    胃癌的早期症状包括:

     

    1.80%以上的胃癌患者,会出现上腹部疼痛;

     

    2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

     

    3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

     

    4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

     

    早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

     

     

     

    食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

     

    早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。

     

    不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。

     

    另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。

  • 脸部有玫瑰痤疮大多可以敷面膜,但具体要根据皮肤状况来判断,如果症状比较严重,或出现了破溃,就不能敷面膜。玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤疾病,病因比较复杂,和多种因素有关,比如遗传因素、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应以及神经血管功能紊乱等。

    如果玫瑰痤疮症状不是很明显,通常可以敷面膜,只要选择天然的比较温和的面膜,一般不会有不良影响。如果玫瑰痤疮症状比较严重,比如皮损面积比较大,而且还有皮肤破溃的情况,就要避免敷面膜,也不能使用其他的护肤品,因为面膜当中可能含有化学成分,使用后可能会使皮肤出现感染,甚至会导致玫瑰痤疮病情加重。

    患有玫瑰痤疮建议积极到医院就医,遵医嘱采用适合的治疗方案。平时要清淡饮食,恢复期间也要尽量避免使用护肤品。

  • 盆腔恶性肿瘤能活多久不能一概而论,需要根据具体类型、临床分期、病理分类、治疗方法等综合决定。

    1.具体类型:盆腔恶性肿瘤常见的有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等,其种类较多,不同类型肿瘤及预后是不一样的。

    2.临床分期:肿瘤临床分期决定了预后,一般来说,分期越早,发现越早,其预后越好。

    3.病理分类:也是影响预后的重要因素,比如在宫颈癌中的小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌等预后较差。

    4.治疗方法:患者采取何种治疗方法以及患者是否坚持治疗也是影响预后的重要因素,如果选择正确的治疗方法,行高质量的手术治疗、放疗、化疗等综合治疗,一般能够达到相对较好的治疗效果。

    所以建议盆腔恶性肿瘤患者一定要及时就医,遵医嘱完善相关检查,采取综合的治疗措施,最大程度的改善预后。

  • 急诊室里,一位年轻男性,手摸着腰,弯着背,徐徐走来:“医生,我得了肾结石,帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后,说需要做一个B超。患者疼痛难忍,不耐烦的说到:“我知道我得了肾结石,以前都确诊过,不用再做检查了,给我碎石吧”。

      
    得了肾结石,就需要碎石吗?或者说碎石就能解决问题吗?答案当然不是。

     

     

    肾结石是尿石症的一种,尿石症包括上尿路结石和下尿路结石,肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种,一种是绞痛,一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石,移动度小,不会引起梗阻,痛感较轻。小结石移动度大,容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后,大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超,不仅可以确诊,还可以明确结石大小,选择治疗方法。

      
    根据B超结果结石大小,选择不同的治疗方法:

     

    1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时,患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入,多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水,有助于排石。可以上下跳动,增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出,可选择体外冲击波碎石。

     

    2、结石小于20mm者,是体外冲击波碎石(ESWL)的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时,在B超的定位下,对准目标连续发射冲击波,通过高能冲击波使结石裂解,直至成沙子般细小,便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间,任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外,凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

     

     

    3、结石大于20mm者,就需要经皮肾镜碎石术(PCNL)。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血,需要积极止血治疗。

     

    综上所述,并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同,结石的性质、大小、部位不同,合并的其他系统疾病情况也不同,有的仅仅喝水就能排出结石,有的试过所有方法也未必能把结石取干净,有时需要多种方法的综合治疗。

     

     

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  • 左边腰酸痛是常见的症状,可能由多种原因引起,如腰椎间盘突出、骨质疏松和肿瘤等。

    1、腰椎间盘突出:腰椎间盘突出是腰椎间盘退变导致的疾病,常见于中老年人。当椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,就会引起腰痛。治疗方法包括保守治疗和微创治疗,如射频消融、臭氧注射等。保守治疗适用于症状较轻的患者,而微创治疗适用于症状较重、保守治疗无效的患者。

    2、骨质疏松:骨质疏松会导致骨密度降低,容易发生骨折。腰痛是骨质疏松的常见症状之一。预防骨质疏松的关键在于加强锻炼、补充钙质、晒太阳等。治疗方法包括药物治疗和手术治疗,如双磷酸盐类药物、钙剂等。

    3、肿瘤:肿瘤也可能引起腰痛,如脂肪瘤、纤维瘤、转移癌等。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。早期发现、早期治疗是提高肿瘤治愈率的关键。

    4、日常保养:预防腰痛的关键在于加强腰背肌锻炼,提高腰背肌力量,避免长时间保持同一姿势。此外,保持良好的生活习惯,如避免过度劳累、保持良好的作息时间等,也有助于预防腰痛。

    5、医院和科室:腰痛的治疗需要到骨科或疼痛科就诊。医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

  • 近年来,关于牛奶的争议不断,其中最引人关注的就是关于牛奶与骨质疏松症的关系。有人说牛奶喝多了会导致骨质疏松,甚至有人声称牛奶中的激素会致癌。那么,牛奶真的会危害健康吗?本文将针对这些争议进行科普,帮助大家正确认识牛奶。

    首先,关于牛奶与骨质疏松症的关系。从营养学的角度来看,牛奶被认为是补钙的好食品。牛奶中含有丰富的钙、蛋白质等营养物质,对于补充人体所需的钙质具有重要作用。世界卫生组织也认为牛奶是补钙的好食品。因此,喝牛奶不会导致骨质疏松,反而有助于预防骨质疏松。

    其次,关于牛奶中的激素会致癌的说法。目前并没有确凿的科学证据表明牛奶中的激素会致癌。事实上,为了让奶牛产更多牛奶,可能会使用一些激素,但这些激素的使用是受到国家相关法规和标准的严格限制的。因此,正规渠道购买的牛奶并不会对人体健康造成危害。

    那么,我们每天应该喝多少牛奶呢?根据中国居民膳食指南,推荐每天的饮奶量为300毫升。对于不同年龄段的人群,牛奶的摄入量也有所不同。例如,1到3岁的儿童早上喝250毫升的牛奶,有利于帮助活跃脑细胞,提高记忆力,同时对体力、视力都有帮助;青年人早上喝一杯250毫升的牛奶,有助于补充体力和脑力;老年人,特别是75岁以上的老年人,由于肠胃萎缩,消化减弱,最好选择喝酸奶,因为酸奶中含有乳酸杆菌,有助于帮助吸收。

    除了上述关于牛奶的争议之外,还有一些关于牛奶的谣言也需要澄清。例如,空腹不能喝牛奶、脂肪越低越健康、牛奶不能和果汁一起喝等。实际上,这些说法并没有科学依据。

    总之,牛奶是一种营养丰富、健康的食品,适量饮用对身体健康有益。我们应该正确认识牛奶,消除不必要的担忧。

  • 骨质疏松的食疗方法

    骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,随着年龄的增长,人体骨骼逐渐变得脆弱,容易发生骨折。这种疾病不仅会影响患者的日常生活,还可能引发其他并发症。因此,了解骨质疏松的治疗方法和预防措施至关重要。

    除了药物治疗和物理治疗外,食疗也是一种有效的辅助治疗方法。以下介绍三种适合骨质疏松患者的食疗方,帮助患者改善症状,增强骨骼健康。

    1. 黑芝麻核桃粉:黑芝麻和核桃都是富含钙、磷、镁等矿物质的食物,有助于增强骨骼密度。将黑芝麻和核桃研磨成粉末,每天早晚服用,可以缓解骨质疏松引起的腰背疼痛。

    2. 豆腐炖排骨:豆腐富含植物性钙,排骨富含动物性钙,两者搭配可以增加钙的摄入。将豆腐和排骨炖煮,加入适量的盐和姜片,有助于补充骨骼所需的营养。

    3. 酸奶水果沙拉:酸奶富含益生菌,有助于维持肠道健康;水果富含维生素和矿物质,有助于增强骨骼。将酸奶和水果混合,加入适量的蜂蜜,制成酸奶水果沙拉,既美味又营养。

    除了以上食疗方,患者还应注意以下事项:

    1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、抽烟、喝酒等不良习惯。

    2. 适当进行户外运动,如散步、慢跑、太极拳等,有助于增强骨骼密度。

    3. 保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

    4. 定期进行骨密度检测,及时了解自己的骨骼状况。

    总之,骨质疏松症患者可以通过食疗、药物治疗、物理治疗等多种方法进行综合治疗。在日常生活中,患者应注重饮食调理,养成良好的生活习惯,保持良好的心态,以降低骨质疏松症的危害。

  • 骨质疏松是一种常见的骨骼疾病,其主要症状是骨骼强度和密度的降低,导致患者容易出现骨折和疼痛。那么,骨质疏松治疗多久才不疼痛呢?本文将为您详细解答。

    一、骨质疏松治疗2-3周后疼痛可以减轻

    骨质疏松患者在经过治疗后,多数病人在2-3周左右,局部的疼痛程度,会逐渐减轻。治疗的方法,可以采取以下几种:

    1. 保守治疗:在康复医生指导下,进行功能锻炼,加强局部骨骼强度、密度,减少钙质流失。这包括进行针对性的运动,如散步、游泳、瑜伽等,以及进行一些肌肉力量训练,以增强骨骼支撑能力。

    2. 补充钙剂和维生素D:钙剂和维生素D是维持骨骼健康的重要营养素。补充足够的钙剂和维生素D,可以促进钙质吸收,增强骨骼密度,从而减轻疼痛。

    3. 饮食调整:多吃含钙量丰富的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。同时,保证充足的蛋白质摄入,有助于骨骼修复。

    4. 防晒:适当晒太阳,促进维生素D的合成,有助于钙质吸收。

    二、骨质疏松的成因与预防

    1. 遗传因素:父母患有骨质疏松症或髋部骨折,孩子患病的风险会更高。

    2. 衰老:随着年龄的增长,骨骼逐渐老化,骨骼密度降低。

    3. 更年期:女性在更年期后,雌激素水平下降,骨骼密度降低。

    4. 生活方式:饮酒过量、长期吸烟、缺乏运动、营养不足等。

    5. 疾病因素:类风湿性关节炎、红斑狼疮等疾病会影响骨骼健康。

    6. 药物因素:糖皮质激素和质子泵抑制剂等药物可能导致骨质疏松。

    三、骨质疏松症的治疗与预防

    1. 治疗骨质疏松症,首先要明确病因,针对病因进行治疗。

    2. 针对性治疗:根据患者的具体情况,选择合适的治疗方案,如药物治疗、手术治疗等。

    3. 生活方式调整:戒烟限酒、保持良好饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等。

    4. 骨密度检测:定期进行骨密度检测,监测病情变化。

    总之,骨质疏松患者应积极进行治疗和预防,以减轻疼痛,提高生活质量。

  • 随着城市化进程的加快,高层住宅和办公楼层出不穷,电梯成为我们生活中必不可少的代步工具。然而,过度依赖电梯也带来了一些问题,例如运动量的减少,从而引发骨质疏松症的风险增加。

    当电梯出现故障或停电时,我们不得不选择爬楼梯,这时候可能会出现前所未有的疲劳感和腿脚沉重酸痛。这并非偶然,而是骨质疏松症发出的警告信号。

    骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织结构退化为主要特征的疾病,会导致骨骼脆性增加,容易发生骨折。它分为原发性和继发性两大类,其中原发性骨质疏松症是最常见的一种。

    骨质疏松症的症状并不明显,早期常常没有明显的自觉症状,容易被忽视。常见的症状包括腰背疼痛、身长缩短、驼背、呼吸不畅、腿抽筋、脊柱变形、骨折等。

    运动是预防骨质疏松症的有效方法之一。步行、慢跑、健身操、太极拳、气功、游泳、爬山、骑车、爬楼梯等运动都有助于提高骨密度,预防骨质疏松症的发生。

    除了运动,良好的生活习惯也是预防骨质疏松症的重要因素。保证充足的睡眠时间、每天晒1小时的太阳、劳逸结合、戒烟限酒等都有助于维持骨骼健康。

    此外,合理的饮食结构也对预防骨质疏松症至关重要。应多吃富含钙和维生素D的食物,如牛奶、豆腐、鱼类、绿叶蔬菜等,同时减少酸性食物的摄入。

    如果出现骨质疏松症的症状,应及时就医。医生会根据病情制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。

  • 电动按摩器作为一种常见的保健工具,广泛应用于各个年龄段的人群中,尤其是老年人。然而,由于老年人身体状况的特殊性,使用按摩器时需要注意一些事项,以免造成不必要的伤害。

    首先,老年人由于身体机能逐渐退化,骨骼密度降低,因此在使用按摩器时,应选择振动频率较慢、振动强度较弱的电动式按摩器,避免对骨骼造成损伤。同时,使用时间不宜过长,建议每次按摩时间控制在20分钟左右,早晚各一次即可。

    其次,使用按摩器时,要注意按摩部位的选择。对于患有心脏病、高血压、骨质疏松等慢性病的老年人,应避免在颈侧动脉处按摩,以免血流加速导致血管意外。此外,瘦弱者由于皮下脂肪较薄,直接按摩关节部位容易刺激骨膜,引起损伤和无菌性炎症,因此应避免在关节部位使用按摩器。

    除了以上注意事项外,老年人使用按摩器时还应避免在空腹、饱食、醉酒和剧烈运动后使用,以免引起不适。另外,患有皮肤病、传染病、淋巴结炎、血液病的患者也应慎用电动按摩器。

    总之,老年人使用按摩器时需谨慎,选择合适的按摩器、控制按摩时间和力度、注意按摩部位的选择,才能确保安全、有效地达到按摩保健的目的。

  • 骨质疏松症并非女性的专利,男性同样可能患上这种疾病。

    骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨病,其发生与年龄、性别、遗传、生活方式等多种因素有关。

    男性骨质疏松症的发生率虽然低于女性,但随着人口老龄化,男性骨质疏松症的患者数量也在逐渐增加。

    男性骨质疏松症的临床表现与女性相似,包括腰背疼痛、骨痛、身高变矮、驼背、骨折等。其中,骨折是男性骨质疏松症最严重的并发症,常见的骨折部位包括脊椎、髋部和手腕。

    男性骨质疏松症的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗包括双膦酸盐、阿仑膦酸钠、利塞磷酸钠等药物,可以有效地控制病情。生活方式干预包括加强体育锻炼、保持良好的饮食习惯、避免吸烟和过量饮酒等。手术治疗适用于严重的骨质疏松症合并骨折的患者。

    预防男性骨质疏松症的关键在于早期筛查和早期干预。对于有骨质疏松症家族史、长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动等高危人群,应定期进行骨密度检测,并根据检测结果采取相应的预防措施。

    男性骨质疏松症患者应重视日常保养,包括:

    • 保持良好的饮食习惯,多吃富含钙、维生素D和蛋白质的食物。
    • 加强体育锻炼,增强骨骼强度。
    • 避免吸烟和过量饮酒。
    • 保持良好的作息规律,避免熬夜。
    • 定期进行骨密度检测。

    总之,男性同样可能患上骨质疏松症,需要引起重视。通过早期筛查、早期干预和积极的治疗,可以有效预防和治疗男性骨质疏松症,提高患者的生活质量。

  • 近年来,随着生活水平的提高,啤酒已经成为许多男性的日常饮品。然而,一项最新的研究发现,男性过度饮酒,尤其是“啤酒肚”的出现,可能会对骨骼健康产生不利影响。

    研究发现,啤酒中的有益成分确实有助于增强骨骼健康,适量饮用啤酒可以预防骨质流失和骨质疏松症。但是,过多的饮酒,尤其是腹部脂肪堆积,会导致体内激素失衡,从而影响骨骼健康。

    哈佛大学医学院的研究人员对35名肥胖男性进行了研究,发现与腿臀肥胖组相比,腹部肥胖组男性发生骨质变脆和骨折的风险增加了25%。这表明,腹部脂肪堆积(尤其是深层脂肪)会影响体内激素平衡,进而影响骨骼健康。

    此外,研究人员还发现,快走、有氧运动、举重和爬楼梯等抗阻运动和力量运动有助于增强骨骼力量,预防骨质疏松症。

    因此,男性朋友们在享受啤酒带来的快乐的同时,也要关注自己的身体健康,避免过度饮酒,保持健康的饮食习惯和生活方式,预防骨质疏松症的发生。

  • 骨质疏松症是困扰许多老年人的常见疾病,它不仅影响生活质量,还可能引发严重的并发症。那么,如何有效治疗和预防老年人骨质疏松症呢?本文将从生活方式、药物治疗、日常保养等方面为您详细介绍。

    一、改变生活方式,增强骨骼健康

    1. 适度运动:适当的运动可以增强骨骼强度,预防骨质疏松。老年人可以选择散步、太极、瑜伽等低强度的有氧运动,每天坚持30分钟以上。

    2. 充足日照:阳光中的紫外线可以帮助人体合成维生素D,促进钙的吸收。老年人应多晒太阳,每天至少晒30分钟。

    3. 合理饮食:保证充足的钙和蛋白质摄入,有助于预防骨质疏松。牛奶、奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等都是钙的良好来源。

    二、药物治疗,延缓骨质疏松发展

    1. 钙剂和维生素D:补充钙剂和维生素D可以增加骨密度,延缓骨质疏松的发展。市面上常见的钙剂有碳酸钙、乳酸钙等。

    2. 双磷酸盐:双磷酸盐类药物可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,提高骨密度。常见的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠等。

    3. 降钙素:降钙素可以减少骨钙流失,缓解骨痛症状。常见的降钙素类药物有鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等。

    4. 甲状旁腺激素:低剂量的甲状旁腺激素可以促进成骨细胞活性,增强骨密度。适用于严重骨质疏松症和多发性骨质疏松性骨折患者。

    三、日常保养,预防骨质疏松

    1. 注意保暖:寒冷的天气容易导致骨量丢失,老年人应注意保暖,避免关节受凉。

    2. 保持良好姿势:正确的姿势可以减轻脊柱负担,预防脊柱变形。

    3. 定期体检:定期进行骨密度检测,及时发现骨质疏松问题。

    4. 保持乐观心态:积极的心态有助于提高生活质量,预防骨质疏松。

  • 我的线上问诊之旅

    2024年3月的一天,我坐在电脑前,心情有些忐忑。自从被诊断出患有骨质疏松症以来,我一直在寻找最合适的治疗方法。在我的朋友推荐下,我选择了**京东互联网医院**进行线上问诊。

    线上咨询的过程出乎意料地顺利。一位经验丰富的内分泌科医生**郭医生**认真听取了我的病情描述,包括我服用福美加两年、有时感到疲劳和骨头不适等症状。他耐心地询问了我的生活习惯,并建议我进行一些检查以更全面地了解我的健康状况。

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    用药期间,我确实感到身体有所改善。每当感到不适时,我都会及时在线上咨询**郭医生**,他总是耐心解答我的疑问,并给予我最合适的建议。通过这次线上问诊,我不仅学到了很多关于骨质疏松症的知识,更重要的是,我感受到了医生的专业和关怀。

    尽管我的病情还没有完全康复,但我对未来的治疗充满信心。感谢**京东互联网医院**和**郭医生**为我提供的专业服务,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

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