视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺旋杆菌患者在医生的指导下用药，一般14天左右可以治愈。在治疗期间，也需注意以下几点，提高Hp根除率：

第一、一定要遵医嘱服药，疗程和剂量一定要足够，不能低于10天，少于10天可能无法完全根除细菌。但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用，很多根除失败的朋友都有忘记服药或者疗程低于10天的情况。

第二、部分患者服药后可能会出现口苦、上腹不适、腹胀、恶心等不良反应是正常现象，不要随意停药，因为中断或者不规律服药容易导致治疗失败，甚至细菌耐药。但是如果出现过敏性皮疹、发热、肝功能损伤等明显不适，要马上停止用药并及时去医院就诊。

第三、为了检查是否根除幽门螺旋杆菌，治疗结束4周后可去医院复查。

第四、注重卫生，均衡膳食，锻炼身体。

如果消化性溃疡伴有幽门螺旋杆菌，铋剂是慎用的铋剂有果胶铋、胶体酒石酸铋胶囊、枸橼酸铋钾。铋剂有一个不好的就是有些病人用了之后，第二天起来拉大便是黑的，病人会怀疑是出血，但其实并不是，这单纯只是药的颜色，这是治疗幽门螺旋杆菌杀菌过程中用铋剂常见会出现的情况。有消化道出血尤其有黑便时，最好是不要使用铋剂，因为这样会形成干扰。要判断是药物吃完之后刺激里面的病变出血，还是里面有溃疡导致出血加重，或者是药物本身的颜色，还有可能是原来有出血过，消化道积血排出来了，所以会比较难以判断。

本期话题：医生教你，怎样预防幽门螺杆菌感染

邀请嘉宾： 北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

内容简介：幽门螺杆菌感染率高，且容易反复感染，高危人群应定期筛查。预防幽门螺杆菌感染，注意碗筷消毒，不要共用牙刷。

视频简介：幽门螺杆菌最怕三种食物，提醒劝你趁早撤下餐桌。

作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

在体检的时候，很多人会发现自己的体检单上出现了幽门螺杆菌感染这一情况，除了在日常吃药来杀菌之余，还有一些食物对辅助抑制幽门螺杆菌也很有帮助，今天就为您一一介绍。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 彭涛

幽门螺杆菌的检测方法：

一、有创性检查，主要是由侵入性检测，需要做胃镜取活检测，做尿素酶实验或显微镜下寻找细菌；

二、非侵入性检测，最常用的碳十三或碳十四呼气实验来进行检测，和胃镜下取组织做尿素酶实验的原理相同，利用细菌分泌尿素产氨和二氧化碳。虽然碳十三和碳十四是放射性元素，但对身体的伤害微乎其微；

三、其他检测，包括抽血查抗体、细菌培养、抗原相应检测等一些方式。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 彭涛

怎么治疗才能根除幽门螺旋杆菌：

一、四联疗法治疗幽门螺杆菌，治愈率达80-85%，停药一个月后复查碳十三和碳十四呼气实验，确认治疗效果；

二、与你亲密接触的人如孩子、父母、爱人等一起接受幽门螺旋杆菌检测，如果发现感染幽门螺旋杆菌应一起做根治治疗；

三、注意健康的生活习惯，如餐具消毒、提高免疫力多运动等，避免再次感染。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

只要有这个细菌，哪怕你没有任何症状，它也在胃里面不停的伤害你的胃会产生不断程度的损伤和炎症，从这种意义上来讲，您就一定有胃病：一、幽门螺杆菌在胃窦靠近幽门的地方，依靠尿素酶和毒素，对胃源源不断的产生伤害；二、感染幽门螺杆菌以后绝大多数的人都会发生胃炎；三、胃炎会慢慢加重，由浅表性胃炎变成局灶萎缩，最后形成溃疡、肠化，增加胃癌的风险

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

胃息肉和幽门螺杆菌密切相关。

研究表明超过60%的胃息肉患者，同时有幽门螺杆菌感染，有幽门螺杆菌阳性的人群，胃息肉发生的概率比幽门螺杆菌阴性的人群高出5.3倍，幽门螺杆菌可以导致胃黏膜充血、水肿等炎症表现，炎症反复刺激胃黏膜，从而导致上皮样增生，引发胃息肉。

而且幽门螺杆菌是一级致癌物，胃息肉癌变的几率也增高，故息肉患者也应做幽门螺杆菌的检测，若检测结果为阳性，在治疗息肉的同时，也应做根除幽门螺杆菌治疗。

目前国内推荐的幽门螺杆菌治疗方案是质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素的四联疗法，但是也不能盲目自行用药，具体方案和抗生素选择因人因地而异，必须找专科医师就诊，要相信医师的专业建议，在最佳时机和最佳状态下进行规范治疗，提高首次幽门螺杆菌的根除率。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃病不会传染，但是幽门螺杆菌会传染。幽门螺杆菌是目前发现的唯一能在胃里愉快生活的微生物，个头虽小，威力却大，是引起慢性胃炎的主要原因。其传播途径主要有三个。

首先是粪-口途径：

幽门螺杆菌能随粪便排出体外。如果食物或水源被带有活幽门螺杆菌的粪便污染，就会导致食用者感染幽门螺杆菌。

其次是口-口途径：

老一辈的人习惯将食物咀嚼后喂给幼儿，这样做会将大量自身唾液喂食给幼儿，一些微生物也会随之转移到幼儿身上，其中便包括幽门螺杆菌。

最后是医源性途：

如果胃镜或活检钳在检查幽门螺杆菌阳性患者后消毒不严格，下一个做这些项目的人就有可能被幽门螺杆菌感染。
因此建议大家平时生活中注意餐具消毒、不吃生食或太烫的食物、不要“口对口”喂饭、饭前便后及时洗手、注意口腔卫生等。

不能单纯以刷牙为主来治疗幽门螺旋杆菌。牙膏是在以用四联疗法或者三联疗法治疗的过程中，配合来使用才有效果，没有说一种治疗方案是单单刷牙就可以的。幽门螺旋杆菌的牙膏都是针对口腔的细菌做预防，而不是进行治疗，这仅仅只针对口腔，如果唾液和胃里面都带有幽门螺旋杆菌，就不是刷个牙就能治愈的。

我妈妈的健康问题一直困扰着我们。半年前，她开始出现食欲不振、胃部不适的症状，吃了饭反而更难受，甚至有时候会感到疼痛和恶心。我们知道她有糖尿病多年，幽门螺旋杆菌阳性未治疗，这让我们非常担心。由于我在外地工作，无法陪同她去医院看病，所以我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位专业的医生，开始了我们的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我向他详细描述了我妈妈的症状和病史。医生耐心地听完后，告诉我这些症状可能与肝郁脾虚型糖尿病有关，并且需要合理饮食和调理。医生还建议我们上传就诊的病例，以便更好地了解情况。我赶紧将今天的病例发送给了医生，并请求他解释清楚一些细节。医生说电话解释会更详细一些，并且我们可以在问诊记录中发起复诊，非常方便。

经过一段时间的线上问诊和调理，我妈妈的症状有所缓解。医生还推荐了一些中医处方，帮助她改善肝郁脾虚的状况。我们也在医生的指导下，进行了一些生活方式的调整，例如控制饮食、适量运动等。虽然不能完全治愈糖尿病，但我们相信通过科学的治疗和调理，能够让她过上更舒适的生活。

2024年9月5日，广州市的某个清晨，患者小李在家中打开了京东互联网医院的APP，寻求医生的帮助。小李最近总是感到疲惫不堪，食欲不振，甚至有时会出现黄疸和肚子痛的症状。他担心自己可能患上了乙肝病毒携带者，于是决定向在线医生咨询。

在与医生进行了一番详细的交流后，医生告诉小李，完全彻底根治乙肝病毒携带者的可能性不大，但可以通过药物控制病情，并且日常生活中需要注意一些事项，例如生活要有规律，避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，忌暴饮暴食，尽量不抽烟、饮酒等等。医生还建议小李少食多餐，细嚼慢咽，注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。

小李听后，感到很失望，但也很感激医生的专业建议。他决定按照医生的指导来调整自己的生活习惯，并且定期去医院检查肝功能和乙肝病毒DNA水平，以便及时发现并处理任何问题。

此外，小李还向医生咨询了关于幽门螺旋杆菌感染的问题。医生建议他进行呼气试验检查幽门螺杆菌，并且告诫他注意饮食卫生，以免再次感染。小李表示会认真遵循医生的建议，并且感谢医生在这个难关时给予的帮助和支持。

2024年9月5日，19时14分，内江市的李先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。李先生主诉肠胃口臭，医生通过一系列问题了解到李先生没有其他消化道症状，并且已经排除了幽门螺杆菌感染的可能性。医生建议李先生检查口腔是否有问题，因为口腔疾病也可能引起口臭。此外，医生还提醒李先生注意饮食，戒烟，避免食用辛辣刺激性食物。李先生表示自己消化不良，医生给出了莫沙必利分散片和复方消化酶胶囊的治疗建议。李先生对医生的服务表示满意，并打算在问诊记录中发起复诊。

这次线上问诊展示了医生专业、细心、耐心的优良品质。医生不仅对李先生的病情进行了全面的分析和诊断，还给出了实用的治疗建议和生活调理要点。医生始终尊重李先生的意见和选择，体现了医生的人文关怀精神。通过这次线上问诊，李先生不仅找到了解决问题的方法，也增强了对自身健康的关注和管理能力。

2024年9月5日，下午2点14分，广州市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生在周五进行了胃镜检查，结果显示他患有慢性浅表性胃炎和幽门螺杆菌感染。医生为他开了阿莫西林和克拉霉素的药物组合，用于根除幽门螺杆菌。然而，张先生在服用药物后出现了恶心和呕吐的症状，非常不适。

在与医生的沟通中，张先生表达了他的担忧和疑虑。医生耐心地解释了每种药物的作用和可能的副作用，并告诉张先生，克拉霉素是导致恶心和呕吐的主要原因。医生建议张先生继续服用药物，因为这两种药物是根除幽门螺杆菌的标准治疗方案之一。但是，如果症状严重，可以考虑将克拉霉素换成左氧氟沙星。医生还强调了按时按量服用药物的重要性，并鼓励张先生在服药时注意饮食和休息。

通过这次线上问诊，张先生不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。他表示会按照医生的建议继续治疗，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

2024年9月5日晚上8点50分，济南市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者表示，她的母亲在2月15日做了胃镜检查，结果显示幽门螺旋杆菌阳性，并伴有溃疡。医生开了药物，目前只剩下两天的用量。患者担心是否需要继续服药。

医生详细询问了患者的症状和用药情况，并查看了相关检查报告。医生解释说，杀幽门螺旋杆菌的药物一般只需要服用两周，而治疗溃疡的药物则需要更长时间。医生建议患者继续服用奥美拉唑等治疗溃疡的药物，并加上一些保护粘膜的药物，如硫糖铝混悬液。医生还提醒患者，饮食上要避免辛辣、刺激性、酸性和甜食，保持良好的生活习惯和心态。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。患者表示，通过京东互联网医院的线上问诊服务，她不仅得到了及时的医疗帮助，还节省了大量的时间和精力。

我是一个普通的上班族，生活压力大，工作繁忙，经常加班熬夜，饮食也很不规律。最近几个月，我开始注意到自己的口臭问题，尤其是在早上起床时，嘴巴里总有一股难闻的味道。同时，我也经常打嗝放屁，甚至有时候在公共场合都无法控制。这种情况让我非常尴尬和焦虑，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来改善口臭，包括刷牙、漱口、使用口香糖等，但都没有明显效果。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的生活习惯和症状。他告诉我，这些问题可能与我的消化系统有关，特别是幽门螺旋杆菌感染和脾虚消化不良的可能性较大。

医生建议我首先改善生活习惯，注意饮食，少吃辛辣刺激、油腻生冷、寒凉的食物，多吃易于消化的食物。同时，他也推荐我每天热敷腹部，增加运动量，保持良好的作息习惯。这些方法听起来很简单，但我知道如果不坚持执行，效果可能不明显。

在医生的指导下，我开始认真改善自己的生活习惯。每天早上，我都会进行热敷，晚上也会去散步。同时，我也注意控制自己的饮食，尽量避免过度饮酒和吃辣椒。经过一段时间的努力，我的口臭问题有所改善，打嗝放屁的频率也减少了。虽然偶尔还会出现这些症状，但我已经不再那么焦虑和尴尬了。

然而，医生也提醒我，如果情况没有明显好转，需要去医院检查幽门螺旋杆菌感染和肝功能。因为这些问题如果不及时解决，可能会引起更严重的健康问题。所以，我决定在近期去医院进行相关检查，确保自己的身体健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅可以节省我的时间和精力，还可以让我在家中就得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和定期体检是非常重要的，可以帮助我们及早发现和解决健康问题。

我一直以来都有失眠的困扰，尤其是在最近几个月，情况变得越来越严重。每天晚上我都会辗转反侧，无法入睡，第二天的工作和生活都受到了极大的影响。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，直到我在网上看到了一篇关于幽门螺旋杆菌感染引起的肝郁脾虚型失眠症的文章，才意识到自己的问题可能不仅仅是心理上的。

我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院的平台，很快就找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的症状和生活习惯后，告诉我需要进行四联疗法来杀灭幽门螺旋杆菌，并且推荐了一个中药方——四逆散加减方来调理我的肝郁脾虚型失眠症。起初我对这个方案持怀疑态度，毕竟我从未尝试过中西医结合的治疗方法。但是医生的耐心解释和专业知识让我放下了顾虑，决定一试。

在接下来的14天里，我按照医生的指示服用了四联疗法的药物，并且每天晚上都会喝一杯四逆散加减方的中药。虽然一开始我对中药的味道和口感有些不适应，但随着时间的推移，我发现自己的失眠症状有了明显的改善。更重要的是，四联疗法的药物也让我感到身体轻松了许多，胃部不再疼痛，食欲也恢复了正常。

一个月后，我再次进行了呼气测试，结果显示幽门螺旋杆菌已经被成功清除。同时，我的失眠症状也基本消失了。整个治疗过程中，医生始终关注我的情况，及时调整治疗方案，让我感到非常安心和信任。现在我已经完全康复，重新找回了健康的生活节奏。

2024年9月5日，13时27分，成都市。一个担忧的儿子在京东互联网医院上寻求帮助，希望为他父亲的健康问题找到解决方案。他的父亲在最近的胃镜检查中被诊断出患有慢性胃炎和反流性食管炎，幽门螺旋杆菌阳性。尽管已经服用沃克、阿莫西林和莫沙必利片14天，但仍然感到咽部异物感和胸部不适。儿子向医生咨询是否需要调整用药，并询问了十二指肠降部隆起的进一步检查事宜。

医生耐心地听取了患者的主诉，并进行了详细的询问和分析。医生建议使用超声内镜对十二指肠隆起进行检查，并对用药进行了调整。医生还强调了生活方式的重要性，包括戒烟、避免刺激性饮食和保持营养均衡。通过这次线上问诊，患者和家属得到了专业的医疗建议和指导，缓解了他们的担忧和困扰。

2024年9月5日，20时31分，普陀区的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生主诉慢性萎缩胃炎，医生通过详细的询问和分析，给出了专业的建议和治疗方案。医生首先询问了张先生是否进行过呼气实验幽门螺杆菌检查，了解到张先生因为吃消炎药而未做此项检查。医生解释说，慢性萎缩胃炎可能由多种原因引起，包括幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、遗传因素等。医生建议张先生注意生活规律，避免刺激性食物、戒烟限酒，并推荐了雷贝拉唑、曲美布汀和瑞巴派特等药物进行对症治疗。医生还强调了择期进行呼气实验的重要性，以便更好地了解张先生的病情。张先生表示家中有奥美拉唑，医生表示可以替代雷贝拉唑。医生建议张先生服用药物两周，停药一个月后再次进行呼气实验。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和满意。

我一直以来都有肚子不舒服的毛病，尤其是在进食后更为明显。有时候大便不成形，颜色也不是很正常。由于我有糠尿病的慢性病史，幽门螺杆菌检测结果也为阳性，我的家人和朋友都很担心我，劝我去医院做个全面的检查。可我总是拖延，直到最近我在外地旅游时，肚子不适的症状再次出现，才决定去当地的医院做个CT检查。结果显示，肾脏可能有囊肿，虽然医生说肠道没有太大的问题，但我依然感到很焦虑和不安。毕竟，肚子不舒服已经困扰我好几年了，总是让我在生活和工作中感到窘迫和不便。

在回家的路上，我开始搜索关于肠道疾病的信息，发现很多人都在讨论脾虚是否需要做肠镜检查。我也想知道答案，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，包括我有多少年的糠尿病，幽门螺杆菌阳性等情况。医生告诉我，虽然CT检查可以排除一些器质性疾病，但对于肠道粘膜的病变，必须通过结肠镜检查来确定。同时，医生也建议我做大便常规加隐血的实验，以便更全面地了解我的肠道健康状况。

在医生的建议下，我决定回家后立即去做结肠镜检查。虽然我对这个检查有些恐惧和抵触，但医生说可以选择无痛的方式，打消了我的顾虑。医生还提醒我，结肠镜检查对于早期发现和治疗恶性肿瘤非常重要，不能因为害怕而放弃。他的话让我深深地反思，决定不再逃避问题，积极面对自己的健康。

通过这次线上问诊，我体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑惑，还给予了我很好的建议和指导。现在，我已经回家并预约了结肠镜检查，希望能尽快找到问题的根源，恢复健康的生活。