视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺旋杆菌患者在医生的指导下用药，一般14天左右可以治愈。在治疗期间，也需注意以下几点，提高Hp根除率：

第一、一定要遵医嘱服药，疗程和剂量一定要足够，不能低于10天，少于10天可能无法完全根除细菌。但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用，很多根除失败的朋友都有忘记服药或者疗程低于10天的情况。

第二、部分患者服药后可能会出现口苦、上腹不适、腹胀、恶心等不良反应是正常现象，不要随意停药，因为中断或者不规律服药容易导致治疗失败，甚至细菌耐药。但是如果出现过敏性皮疹、发热、肝功能损伤等明显不适，要马上停止用药并及时去医院就诊。

第三、为了检查是否根除幽门螺旋杆菌，治疗结束4周后可去医院复查。

第四、注重卫生，均衡膳食，锻炼身体。

如果消化性溃疡伴有幽门螺旋杆菌，铋剂是慎用的铋剂有果胶铋、胶体酒石酸铋胶囊、枸橼酸铋钾。铋剂有一个不好的就是有些病人用了之后，第二天起来拉大便是黑的，病人会怀疑是出血，但其实并不是，这单纯只是药的颜色，这是治疗幽门螺旋杆菌杀菌过程中用铋剂常见会出现的情况。有消化道出血尤其有黑便时，最好是不要使用铋剂，因为这样会形成干扰。要判断是药物吃完之后刺激里面的病变出血，还是里面有溃疡导致出血加重，或者是药物本身的颜色，还有可能是原来有出血过，消化道积血排出来了，所以会比较难以判断。

本期话题：医生教你，怎样预防幽门螺杆菌感染

邀请嘉宾： 北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

内容简介：幽门螺杆菌感染率高，且容易反复感染，高危人群应定期筛查。预防幽门螺杆菌感染，注意碗筷消毒，不要共用牙刷。

视频简介：幽门螺杆菌最怕三种食物，提醒劝你趁早撤下餐桌。

作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

在体检的时候，很多人会发现自己的体检单上出现了幽门螺杆菌感染这一情况，除了在日常吃药来杀菌之余，还有一些食物对辅助抑制幽门螺杆菌也很有帮助，今天就为您一一介绍。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 彭涛

幽门螺杆菌的检测方法：

一、有创性检查，主要是由侵入性检测，需要做胃镜取活检测，做尿素酶实验或显微镜下寻找细菌；

二、非侵入性检测，最常用的碳十三或碳十四呼气实验来进行检测，和胃镜下取组织做尿素酶实验的原理相同，利用细菌分泌尿素产氨和二氧化碳。虽然碳十三和碳十四是放射性元素，但对身体的伤害微乎其微；

三、其他检测，包括抽血查抗体、细菌培养、抗原相应检测等一些方式。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

只要有这个细菌，哪怕你没有任何症状，它也在胃里面不停的伤害你的胃会产生不断程度的损伤和炎症，从这种意义上来讲，您就一定有胃病：一、幽门螺杆菌在胃窦靠近幽门的地方，依靠尿素酶和毒素，对胃源源不断的产生伤害；二、感染幽门螺杆菌以后绝大多数的人都会发生胃炎；三、胃炎会慢慢加重，由浅表性胃炎变成局灶萎缩，最后形成溃疡、肠化，增加胃癌的风险

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作者：北京大学人民医院 消化内科 彭涛

怎么治疗才能根除幽门螺旋杆菌：

一、四联疗法治疗幽门螺杆菌，治愈率达80-85%，停药一个月后复查碳十三和碳十四呼气实验，确认治疗效果；

二、与你亲密接触的人如孩子、父母、爱人等一起接受幽门螺旋杆菌检测，如果发现感染幽门螺旋杆菌应一起做根治治疗；

三、注意健康的生活习惯，如餐具消毒、提高免疫力多运动等，避免再次感染。

幽门螺旋杆菌验血阴性还要不要吹气，验血阴性只能告诉你可能没有感染过，但是最终确定，还是做碳13或者碳14呼气试验明确诊断比较合适一点。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

人体它会接触很多的细菌，在每次和细菌接触过以后，免疫系统会产生相应的抗体和它进行结合，有的时候，抗体对这细菌有清除作用，这样就可以预防下次感染或者说迅速帮助你恢复，而幽门螺杆菌感染以后机体也会认识它产生相应的抗体。另外，抗体的时候并不代表现状感染，也可能是既往感染过，幽门螺杆菌抗体无保护性。

幽门螺旋杆菌阳性是感染了幽门螺旋杆菌看有没有症状，有症状就需要治疗。如果有口臭、消化不良，或者做胃镜有明显的糜烂性的胃炎、胆汁反流性胃炎，或者是有些溃疡包括胃溃疡，或者是有肿瘤包括胃癌或者淋巴瘤，就需要治疗。

2024年9月5日，海淀区的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生向医生描述了自己的症状：吃完饭后，肠胃胀气，有想大便的感觉。如果没吃午饭，下午肠子胀气，频繁放屁。并有阶段性便秘症状。医生询问李先生是否曾经检查过幽门螺旋杆菌，李先生表示没有。医生建议李先生进行C13呼气试验以排除幽门螺旋杆菌感染的可能性。同时，医生也提醒李先生可能存在胃炎或消化不良的问题，并建议他服用奥美拉唑或雷贝拉唑+莫沙必利观察看看。李先生对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

2024年9月5日，南宁市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉突然胃里堵着，反胃反酸，已经持续了半小时。他表示自己没有任何诱因，吃完饭过了半小时躺着就开始出现症状。医生首先询问了张先生的症状是否与幽门梗阻或食道问题有关，并建议他做一个胃镜检查以排除这些可能性。同时，医生也提醒张先生如果是单纯的胃反流，治疗起来会相对容易一些。医生还建议张先生顺便做一个呼气试验检测是否有幽门螺旋杆菌感染，并暂时服用奥美拉唑和吗丁啉来缓解症状。张先生表示自己在南宁市，医生便邀请他来自己的诊所进行进一步的检查和治疗。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，赢得了张先生的信任和满意度。

2024年9月5日下午，伍洁医生在京东互联网医院接待了一位来自牡丹江市的患者。患者的主诉是胃病，需要持续吃药吗？严重吗？

经过详细的问诊和病历分析，伍洁医生确定患者的病情为反流性食管炎和非萎缩性胃炎，虽然病理报告显示有萎缩性胃炎的迹象，但并不严重。伍洁医生建议患者至少服用一个月的药物，并在日常生活中注意饮食调养，避免辛辣、油腻、过度饱食等不良习惯。同时，伍洁医生也提醒患者每年复查胃镜，戒烟戒酒，保持心情愉快，避免生气等情绪波动。

在整个问诊过程中，伍洁医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，耐心地解答了患者的疑问，并给予了详细的治疗建议和生活调理要点。患者对伍洁医生的服务表示满意，并表示将按照医生的建议进行治疗和生活调整。

2024年9月5日晚上7点39分，佛山市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。患者主诉自己被诊断出十二指肠球部溃疡A2和慢性浅表性胃炎伴糜烂，希望医生能够给出专业的治疗建议。医生详细询问了患者的症状和病史，并给出了针对性的用药方案。患者表示吃了这几个药后症状有所改善，医生则提醒患者需要继续服用6-8周的药物来完全治愈。医生还注意到患者有饱胀和打嗝的症状，于是开了一种促进消化的药物。患者对医生的治疗方案和关心表示感激，并决定继续在线上就诊。整个过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，赢得了患者的信任和尊重。

2024年9月6日，00:02:53

在郑州市的一个安静的夜晚，消化内科主治医师接到了一个家属的在线问诊。患者家属焦急地描述了患者在接受幽门螺杆菌治疗过程中出现的胃胀不适症状。医师耐心地听完了家属的描述，并开始了专业的分析和建议。

医师首先解释了根除幽门螺杆菌的药物可能会引起一些不良反应，包括腹泻、轻微的腹痛和腹胀等。这些症状是药物本身带来的副作用，但如果能够耐受，仍然建议坚持服用。对于明显而剧烈的腹痛，需要及时停药并就医。

医师进一步提出了一个有效的解决方案：在餐后服用益生菌。益生菌可以帮助降低肠道敏感性，调理胃肠道菌群，从而缓解腹胀的不适感。医师还强调了益生菌和抗生素需要错开两个小时的服用时间，以避免相互影响。

家属表示，患者在服药期间也尝试了健胃消食片来缓解症状。医师回应说，健胃消食片可以作为辅助治疗，但益生菌的效果更为明显。同时，医师也提醒患者在服药期间不能中断，不能饮酒，并且不建议喝纯奶、豆浆和咖啡等刺激性饮品。

整个问诊过程中，医师始终保持着专业、耐心和细心的态度。他们不仅提供了有效的治疗建议，还关心患者的日常生活习惯和饮食，帮助患者更好地理解和应对病情。家属对医师的服务表示满意，并感谢医师的帮助。

2024年9月5日晚上7点08分49秒，一个长期腹泻腹疼的患者在京东互联网医院上向一位医生求助。医生首先分析了患者的症状，包括大便次数增多、消化不良、蔬菜不消化排出等，并了解到患者去年曾经因为幽门螺杆菌感染而接受过四联药物治疗，复查结果正常。然而今年的肠胃镜和碳13检测结果显示幽门螺杆菌复发。医生建议患者再次进行杀菌治疗，并详细介绍了治疗方案和注意事项。患者表示感谢，并按照医生的建议进行了治疗。

在整个过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。首先，医生能够准确评估患者的病情，并给出专业的建议。其次，医生擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。最后，医生具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。这些品质使得患者对医生充满信任，并顺利完成了治疗。

2024年9月5日下午3点28分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉胃部不适，经幽门螺旋杆菌试纸检测结果为阳性。医生首先确认了试纸结果的可靠性，并询问了患者是否有其他症状。患者表示偶尔会有胃痛和口臭。医生解释说，口臭可能与幽门螺旋杆菌感染有关，建议患者进行根除治疗。患者进一步询问是否需要到医院进行进一步检查和胃镜检查，医生解释说，碳呼吸试验可以更精确地检测幽门螺旋杆菌，而胃镜检查与此无关。医生还给出了具体的用药建议，包括艾司奥美拉唑和阿莫西林，并强调了服药的时间和方法。最后，医生推荐了益生菌作为辅助治疗，帮助提高根除率。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，赢得了患者的信任和满意度。

2024年9月5日，下午3点37分，广州市的李女士在京东互联网医院上向一位医生求助。她的4岁半的孩子经常肚子疼，拉肚子，之前去医院检查有肠系淋巴结肿大。医生建议检查食物过敏源、幽门螺杆菌和微量元素，可能是积食导致的。李女士表示孩子的体重只有24斤，胃口不好，经常生病，扁桃体发炎，几乎每个月都要发烧一次。医生认为孩子的体重很差，需要干预，建议先检查再考虑用药。李女士决定按照医生的建议去做检查，并在等待结果的过程中，给孩子吃益生菌治疗拉肚子。第二天，李女士带孩子去体检，医生检查后说孩子的胃肠道动力稍差，可能是胃炎或肠炎，开了醒脾养儿颗粒和健胃消食口服液。李女士表示微量元素结果还没有出来。医生建议再检查幽门螺杆菌，并且可以吃胃肠道粘膜保护剂，例如麦滋林。李女士决定去儿童医院做幽门螺杆菌检查，结果显示没有问题。医生建议补锌，并且加上神曲消食口服液，两周后再来复诊。李女士表示会按照医生的建议去做，并且感谢医生的耐心解答和关心。整个问诊过程中，医生始终保持专业和友善的态度，给李女士和她的孩子带来了安心和信心。

我最近总是肠胃不舒服，拉肚子伴随着黄黄的黏液。这种情况已经持续了好几天，让我非常焦虑和窘迫。起初，我以为只是吃坏了东西，或者是因为工作压力大导致的消化不良。可当症状越来越严重时，我开始担心是不是得了什么大病。由于工作繁忙，我一直没有时间去医院就诊，直到有一天我实在忍不住了，才决定尝试一下线上问诊。

我登录了京东健康的互联网医院，选择了内科进行咨询。医生很耐心地询问了我的用药情况和具体症状，包括是否有腹痛、腹胀、反酸等问题。我告诉他我胃部有点隐痛，肚子感觉有点涨，大便不成型，并且有黄黄的黏液。医生分析后认为可能是胃肠功能紊乱，建议我做胃肠镜和幽门螺旋杆菌检查。然而，我之前已经做过幽门螺旋杆菌检查，数值200多，医生说这可能是导致我肠胃不适的原因之一。

医生给我开了三个药，并详细解释了如何配合饮食进行调理。他强调了软、烂、易消化的食物对肠胃的重要性，尤其是要避免吃刺激性强的调味品和大量饮用碳酸饮料。同时，他也提醒我要注意保持新鲜、清淡的饮食习惯，多吃富含营养的食物。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业而温暖，让我感到很安心。

在等待药物送达的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是不是因为经常熬夜、吃外卖、喝酒等不良习惯导致了肠胃问题？我决定从现在开始改变这些习惯，注重自己的健康。同时，我也感慨互联网医院的便利性，能够在家就解决我的健康问题，真的太棒了！

2024年9月5日23:27，成都市的患者在京东互联网医院进行了线上复查。患者去年十月曾经就诊过，主诉慢性非萎缩性胃炎c1,胃窦糜烂，十二指肠球部溃疡a2,hp+。医生首先确认了患者是否严格按照之前的用药指示进行治疗，并了解到患者的家人已经开始吃医院给的药。医生指出，如果效果不好，需要重新按其建议的用药方案进行治疗。患者表示担心是否需要去大医院再做一次检查，医生建议在没有出血问题的情况下，目前不需要输液，且不需要复查。医生强调了用药的重要性，提醒患者可能会有副作用，并告知中途停药可能会导致杀菌失败，细菌耐药，后续再根除幽门螺旋杆菌会更困难。患者表示收到并感谢医生的建议。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅仅提供了治疗方案，还关心患者的用药情况和生活习惯，提醒患者禁酒和注意副作用。医生也尊重患者的选择和意见，理解患者的担忧，并给予合理的解释和建议。这样的医生，让患者在远程就诊中也能感受到温暖和关怀。